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促性腺激素基础值联合盆腔超声指标对女童中枢性性早熟的诊断价值

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促性腺激素基础值联合盆腔超声指标对女童中枢性性早熟的诊断价值

作者：杨翔悦延安大学

学位级别：硕士

研究目的:探讨基础促性腺激素水平及盆腔各超声参数对中枢性性早熟女童的诊断价值,并评估简便促性腺激素释放激素刺激试验的临床应用价值。研究方法:回顾性分析2019年1月至2023年12月因7.5岁前出现乳房发育而就诊于延安大学附属医院并... 详细信息

研究目的:探讨基础促性腺激素水平及盆腔各超声参数对中枢性性早熟女童的诊断价值,并评估简便促性腺激素释放激素刺激试验的临床应用价值。研究方法:回顾性分析2019年1月至2023年12月因7.5岁前出现乳房发育而就诊于延安大学附属医院并诊断为性早熟的230例女童的临床资料。因临床资料不足、促黄体生成素基础值>5IU/L排除10例,最终纳入本次研究的共220例。所有病例就诊时均未出现月经初潮。所有患者都接受了促性腺激素释放激素（Gonadotropin-releasing-hormone,GnRH）刺激试验、骨龄测定以及盆腔超声检查。根据GnRH刺激试验是否显示中枢性性早熟的证据,这些女孩被分成两组,即中枢性性早熟（Central Precocious Puberty,CPP）组（107例）和非CPP组（113例）。我们对可能有助于诊断女童CPP的辅助检查指标进行单因素分析,将有统计学意义的指标纳入二元logistic回归分析,以确定区分CPP和非CPP的关键参数。使用ROC曲线确定促黄体生成素（Luteinizing hormone,LH）基础值、子宫长径、双卵巢长径以及卵巢平均体积的最佳诊断截断值,并评估单一指标及联合指标的诊断价值。此外,使用ROC曲线分析GnRH刺激试验后血清促性腺激素水平在30分钟、60分钟、90分钟诊断CPP的诊断效能。研究结果:1.共纳入220名女童。其中CPP组107例,非CPP组113例。与非CPP相比,CPP组的年龄、骨龄、骨龄与年龄的差值、身高、体重、BMI均高于非CPP组,P0.05）。***基础值、LH/FSH基础值与LH峰值、LH/FSH峰值分别存在正相关关系,相关系数rs分别为0.327、0.374,P均小于0.05;而FSH基础值与FSH峰值无显著的相关关系（P>0.05）。4.两组患儿盆腔各参数进行比较结果示CPP组患儿的双卵巢长径、双卵巢前后径、双卵巢横径、卵巢平均体积、最大卵泡直径,>0.4cm卵泡个数、子宫长径、子宫前后径、子宫横径、子宫体积均显示大于非CPP组,差异有统计学意义（P0.4cm卵泡个数以及子宫长径、前后径、横径、体积与LH峰值、LH/FSH峰值均呈显著正相关。最大卵泡直径、>0.4cm卵泡个数与FSH峰值存在显著的正相关关系,其余指标与FSH峰值无相关关系。6.血清LH基础值OR=1.975（1.003-3.888）、双卵巢长径OR=6.723（2.093-21.590）、卵巢平均体积OR=0.369（0.146-0.934）以及子宫长径OR=4.944（1.830-13.358）均是对CPP诊断有意义的指标。***基础值、双卵巢长径、卵巢平均体积、子宫长径均对CPP有一定诊断意义。LH基础值（截断值≥0.18IU/L）诊断CPP的AUC为0.67,灵敏度为61.68%（51.80%-70.90%）,特异度为67.26%（57.80%-75.80%）,P0.05）。***基础值联合双卵巢长径、子宫长径及卵巢平均体积,用于诊断CPP的AUC为0.773（0.712-0.827）,灵敏度达81.3%,特异度为62.0%,P<0.05。9.30分钟时的LH（截断值≥5.78IU/L）的灵敏度为50.47%,特异性为92.04%;60分钟时的LH（截断值≥5.15IU/L）的灵敏度为89.72%,特异性为73.45%;90分钟时的LH（截断值≥4.90IU/L）的灵敏度为88.79%,特异性为71.68%;GnRH刺激试验后血清LH在60分钟和90分钟时的

关键词：中枢性性早熟促性腺激素基础值促黄体生成素促卵泡刺激素盆腔超声参数

Gemini表面活性剂的合成、性质及应用研究

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Gemini表面活性剂的合成、性质及应用研究

作者：贾晨悦武汉轻工大学

学位级别：硕士

量子点荧光试纸检测脓毒症患者炎症标志物及万古霉素血药浓度的应用研究

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量子点荧光试纸检测脓毒症患者炎症标志物及万古霉素血药浓度的应...

作者：唐馨悦宜春学院

学位级别：硕士

中国高技术产业集聚对区域经济增长质量的影响研究

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中国高技术产业集聚对区域经济增长质量的影响研究

作者：季悦吉林大学

学位级别：硕士

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基于深度学习的草莓叶片病害检测研究

基于深度学习的草莓叶片病害检测研究

作者：梁冬悦山东农业大学

学位级别：硕士

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毛泽东调查研究思想及其当代价值

毛泽东调查研究思想及其当代价值

作者：曹靖悦牡丹江师范学院

学位级别：硕士

中国共产党和中国人民视毛泽东调查研究思想为精神上的宝藏,在革命和建设的过程中,它成功地帮助党和人民解决了众多的难题和挑战。回望历史,毛泽东调查研究思想是我党进行伟大斗争、伟大事业、伟大工程的强大精神武器。毛泽东作为开展... 详细信息

中国共产党和中国人民视毛泽东调查研究思想为精神上的宝藏,在革命和建设的过程中,它成功地帮助党和人民解决了众多的难题和挑战。回望历史,毛泽东调查研究思想是我党进行伟大斗争、伟大事业、伟大工程的强大精神武器。毛泽东作为开展调查研究活动的倡导者,始终致力于将理论知识与实践相结合,同时将马克思主义理论与中国国情相结合,从而推动马克思主义中国化的发展。对中国共产党而言,采用开展调查研究活动的工作方法在准确把握国家发展情况、正确理解革命和建设的关键和方向,以及在制定具有实际效果的策略和政策方面,都为其做出了不可估量的贡献。无疑传承和发扬毛泽东调查研究思想是值得探讨的重要课题。本文以“毛泽东调查研究思想及其当代价值”为题。绪论部分主要阐述了本文的研究意义和研究价值,并对国内外与毛泽东调查研究相关的重要文献和关键论述进行了总结性的梳理,通过多种研究方法在整篇文章中贯彻较为严密的研究思路,通过结合时代背景使得文章具备一定的重要性和时代创新价值。在研究内容上,共分为三章,第一章主要论述毛泽东思想成长壮大的历程,针对毛泽东调查研究思想形成的理论根基和其思想的时代演变过程进行重点分析;第二章是尝试对毛泽东调查研究思想中的主要观点进行总结提炼,并对毛泽东调查研究思想所具备的基本特征进行系统化的概括;第三章则是在前两章梳理出的毛泽东调查研究思想形成发展过程以及其来源于实践又指导实践的丰富内涵的研究基础上,进一步结合当代中国社会经济发展中遇到的重大问题和决策方向,探讨毛泽东调查研究思想在当代历久弥新、焕发生机的价值。在研究方法上,主要以文献研究法、归纳整合法、对比分析法为主,并从时代价值维度进行一定创新。在系统研究的基础上,本文得出结论:毛泽东调查研究思想在历史上为中国革命的成功做出了重要的方法论贡献,其形成和发展的过程符合马克思主义理论普遍发展的真理性,对当今中国共产党自我革命和领导社会主义现代化建设仍具备重要的指导价值。继续坚持发扬毛泽东调查研究思想,推动调查研究活动走深走实是中华民族伟大复兴的固本培元之策。

关键词：毛泽东调查研究思想理论渊源时代价值

围场县八顷玫珑瓜种植合作社发展中问题及对策研究

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围场县八顷玫珑瓜种植合作社发展中问题及对策研究

作者：赵东悦大连海洋大学

学位级别：硕士

农业、农村、农民问题关系新时期党和国家事业发展全局,农村经济发展更是我党统筹城乡经济社会发展中的重中之重。搞好新时期农村综合改革,“三农”工作具有重大的理论意义和现实意义。作为农民经济组织,农业专业合作社是落实扶贫措施... 详细信息

农业、农村、农民问题关系新时期党和国家事业发展全局,农村经济发展更是我党统筹城乡经济社会发展中的重中之重。搞好新时期农村综合改革,“三农”工作具有重大的理论意义和现实意义。作为农民经济组织,农业专业合作社是落实扶贫措施的有效载体。随着各地政府高度重视农业合作社在农业产业中发挥的作用,接连出台了一系列扶持农业合作社发展的政策措施。这些政策对于快速打造精准脱贫,统筹城乡经济工作取得了显著成效。各级政府对于合作社的发展高度重视,将农业产业化创新作为重点培养项目,大力扶持和发展种植合作社,促进农民种植合作社的稳步发展。合作社的成立带动了当地农民的经济收益,也为农村成立新型经济组织提供了关键的保障。河北省围场县八顷玫珑瓜种植合作社是一个典型的农民专业合作社,研究其发展历程及遇到的各类问题对于农民合作社的健康持续发展具有重要借鉴意义。笔者通过问卷调查、现场走访、文献资料查询等方式对玫珑瓜合作社进行了综合调研,并通过PEST及SWOT模型分析总结其发展现状。该合作社面临的主要问题是资源整合不充分及政策扶持不到位、内部管理不规范、整体利润率较低、融资难。为解决这些问题,合作社的工作需要从加强外部管理,规范内部管理,提高整体利润,加大金融机构支持力度,让农村土地流转起来,让农村人力资源流动起来,让农民的闲余资金和资金周转起来,让农业的新型经营主体壮大起来等方面开展。本文通过对八顷玫珑瓜种植合作社发展的研究分析,总结出该合作社发展中产生的问题和针对问题所提出的对策,为其他地区的合作社的稳定运行提供了有效的借鉴。

关键词：专业合作社发展模式新农村建设农村经济

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基于排队论和强化学习的医疗资源调度研究

基于排队论和强化学习的医疗资源调度研究

作者：赖玲悦江西师范大学

学位级别：硕士

延安地区某三甲医院近十年首诊肺癌住院患者病例分析

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延安地区某三甲医院近十年首诊肺癌住院患者病例分析

作者：王皓悦延安大学

学位级别：硕士

目的:通过分析延安大学附属医院2014-01-01至2023-12-31期间首次确诊肺癌患者的病历资料,了解近十年来延安地区肺癌的临床特点及流行特征,为本地区肺癌的防治工作提供科学依据。方法:对延安大学附属医院十年间1249例首次确诊肺癌病例进... 详细信息

目的:通过分析延安大学附属医院2014-01-01至2023-12-31期间首次确诊肺癌患者的病历资料,了解近十年来延安地区肺癌的临床特点及流行特征,为本地区肺癌的防治工作提供科学依据。方法:对延安大学附属医院十年间1249例首次确诊肺癌病例进行回顾性分析,采集年龄、性别、地区、吸烟史、共病情况、初诊时临床症状、病理类型、血常规、肿瘤标志物、影像学表现、诊断方式、发病位置、TNM分期、转移情况、治疗方式及住院天数等资料,整理数据采用Excel 2016,统计分析采用SPSS 26.0,P24的361例（28.9%）,BMI≤24的患者888例（71.1%）。有180例（14.41%）合并慢性阻塞性肺疾病,31例（2.48%）合并肺结核,284例（22.74%）合并高血压,80例（6.41%）合并冠心病,144例（11.53%）合并脑梗塞,107例（8.57%）合并糖尿病。延安市各区县肺癌患者排名前三的分别是宝塔区361例（28.9%）、子长市124例（9.9%）及安塞区111例（8.9%）,人数最少黄龙县3例（0.2%）,榆林市85例（6.8%）。首次就诊症状位居前三的分别为咳嗽623例（29.2%）、气短352例（16.5%）及由体检发现315例（14.8%）。2.2014年至2023年肺癌发病率呈逐年上升趋势,男性比例始终高于女性,2023年肺癌患者人数是2014年的2.61倍。1249例患者中腺癌643例（51.5%）,鳞癌408例（32.7%）。十年间肺癌患者病理类型构成存在差异（P=0.008）,各年份均以腺癌发病为主。病理类型与年龄分布差异有统计学意义（P=0.001）,各年龄段中腺癌发病率最高。有50.7%的患者有吸烟情况,男性618例,女性15例,不同病理类型肺癌患者吸烟构成比存在差异,确诊鳞癌的男性吸烟患者285例（75.6%）,差异有统计学意义（χ2=15.374,P=0.002）。腺癌以女性不吸烟患者发病最多,有315例（98.1%）,差异有统计学意义（P=0.000）。3.十年间肺癌患者平均住院日整体呈下降趋势,最短住院日为2日,最长住院日为142日,平均住院日从2014年的17日下降至2023年的14日,但仍高于全国三甲医院平均住院日,差异有统计学意义（Z=-2.666,P=0.008）。4.肺癌患者肿瘤标志物的升高与病理类型构成差异有统计学意义（χ2=324.693,P=0.000）。肺癌患者血常规分布中,169例（13.5%）出现白细胞升高,46例（3.7%）红细胞升高,280例（14.4%）贫血,267例（21.4%）出现血小板升高的情况。5.1249例肺癌患者影像学表现为肺部肿块影人数最多共718例（44.5%）,其次为单发或多发结节339例（21.0%）。首次确诊方式与病理类型构成差异有统计学意义（P=0.000）,其中采用支气管镜活检人数最多510例（40.8%）,其次是经皮肺穿刺377例（30.2%）。肺癌患者发病部位与病理类型构成比差异有统计学意义（P=0.049）,以右肺上叶发病最多347例（27.8%）,其次为左肺上叶331例（26.5%）。6.首次就诊时TNM分期为Ⅳ期的患者有419例（33.5%）,居首位,Ⅰ期313例（25.1%）。肺癌患者转移情况与病理类型构成比差异有统计学意义（χ2=129.443,P=0.000）,在所有出现转移的患者中,淋巴结转移人数最多552例（32.9%）,胸腔或心包转移160例（9.5%）,腹腔脏器转移78例（4.6%）,骨转移170例（10.1%）,脑转移68例（4.1%）,还有407例未出现转移（24.3%）。肺癌患者治疗方式与病理类型构成比差异有统计学意义（χ2=335.517,P=0.000）,其中选择化疗的人数最多382例（26.9%）,其次手术治疗337例（23.7%）,还有放疗59例（4.2%）,靶向治疗145例（10.2%）,免疫治疗48例（3.4%）,282例（19.8%）选择于外院治疗,有88例（6.2%）选择放弃治疗。结论:1.十年间本院首诊肺癌患者呈逐年增长趋势,2023年病例数是2014年的2.61倍,且肺癌患者发病有年轻化趋势。2.肺癌患者多因出现临床症状而就诊,且多数患者在就诊时TNM分期已属中、晚期;鳞癌以男性吸烟患者为主,腺癌以女性不吸烟患者居多,因此我们要进一步加强戒烟教育及定

关键词：肺癌病理类型临床特征