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中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1920-1924页

作者：许健毕文智冀云聪康运康马培旗王家亮张宗夕干阜生于海洋郭标安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院) 安徽省阜阳市236000 安徽省脊柱畸形临床医学研究中心安徽省阜阳市236000

背景:肩锁关节脱位喙锁韧带重建在锁骨侧骨隧道的最佳位置尚未达成共识,且术后会发生锁骨侧骨隧道扩大、骨溶解、锁骨骨折、内固定失效等并发症。骨密度在内植物固定强度及稳定性上起重要作用,锁骨远端骨密度的区域差异在肩锁关节脱位... 详细信息

背景:肩锁关节脱位喙锁韧带重建在锁骨侧骨隧道的最佳位置尚未达成共识,且术后会发生锁骨侧骨隧道扩大、骨溶解、锁骨骨折、内固定失效等并发症。骨密度在内植物固定强度及稳定性上起重要作用,锁骨远端骨密度的区域差异在肩锁关节脱位修复重建中不应被忽视,目前临床上尚无人体有关锁骨远端骨密度的定量研究。目的:通过定量CT测量锁骨远端不同区域骨密度的大小,为外科医生修复重建喙锁韧带提供参考。方法:对2022年10-12月在安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院)行定量CT检查的101例患者1616份亚分区进行锁骨远端骨密度测量。对于每个定量CT样本,首先由内侧向外侧划分锁骨远端为以下4个区域,即锥状结节区(A区)、结节间区(B区)、斜方嵴区(C区)以及锁骨远端区(D区),再将每个区域分为前半部分和后半部分确定8个亚分区,在亚分区中设置半自动感兴趣区(ROIA1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2),将每个定量CT扫描图像传输至QCTpro分析工作站,对锁骨远端感兴趣区松质骨骨密度进行测量,测量时注意避开锁骨骨皮质。结果与结论:①不同侧肩部骨密度比较,差异无显著性意义(P>0.05);②锁骨远端A1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2亚分区骨密度分析,差异有显著性意义(P0.05),其余亚分区骨密度两两比较差异均有显著性意义(P0.05);斜方韧带解剖止点C1区骨密度高于C2区、D1区及D2区,B区骨密度高于C区及D区,差异有显著性意义(P<0.05);④结果表明,锁骨远端不同区域骨密度存在差异,肩锁关节脱位修复重建时锁骨远端骨密度的区域差异不容忽视,除考虑生物力学因素外,还应考虑将内植物或骨隧道置于骨密度较高的区域,以提高内植物固定强度及稳定性,减少骨隧道扩大、骨溶解、骨折及内植物失效等并发症发生的风险。

关键词：肩锁关节脱位修复重建锁骨骨密度定量CT 区域骨隧道喙锁韧带

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关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗巨大不可修复肩袖撕裂的疗效

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中华创伤杂志 2024年第3期40卷 236-242页

作者：冀云聪许健康运康毕文智马炜杨东强崔红林付鹏飞刘一军田进翔郭标蚌埠医科大学附属阜阳医院(阜阳市人民医院)骨科运动医学与关节镜病区阜阳236000

目的探讨关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗巨大不可修复肩袖撕裂(IMRCT)的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2020年5月至2022年6月蚌埠医科大学附属阜阳医院(阜阳市人民医院)收治的11例IMRCT患者的临床... 详细信息

目的探讨关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗巨大不可修复肩袖撕裂(IMRCT)的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2020年5月至2022年6月蚌埠医科大学附属阜阳医院(阜阳市人民医院)收治的11例IMRCT患者的临床资料,其中男7例,女4例;年龄54~74岁[(62.6±7.3)岁]。患者均采用关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗。比较术前、术后6个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、肩肱距离(AHD)、Constant⁃Murley评分、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)功能评分和肩关节主动活动度。末次随访时行肩关节MRI评估重建上肩关节囊和肱二头肌长头腱的完整性。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访13~39个月[16(13,36)个月]。术后6个月,肩关节VAS、AHD、Constant⁃Murley评分和UCLA功能评分分别为2(2,3)分、(9.1±1.1)mm、(56.1±5.4)分、(19.7±2.8)分,均较术前改善[6(5,7)分、(5.1±1.2)mm、(37.9±2.2)分、(11.8±1.2)分](P0.05);Constant⁃Murley评分、UCLA功能评分均较术后6个月进一步改善(P0.05)。末次随访时,MRI显示10例患者重建上关节囊和肱二头肌长头腱完整。术后1年1例出现大结节吸收,1例冈上肌肌腱部分撕裂。结论采用关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗IMRCT,可缓解肩关节疼痛、减少肱骨头上移、改善肩关节功能及活动度、减少并发症。

关键词：肩损伤关节镜检查腱固定术关节囊阔筋膜

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TightRope联合Locking-Loop双平面解剖重建技术治疗急性肩锁关节脱位

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中国修复重建外科杂志 2023年第3期37卷 257-263页

作者：许健康运康毕文智冀云聪马炜杨东强崔红林付鹏飞王家亮姜济世于海洋郭标安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院)骨科运动医学与关节镜病区安徽阜阳236000 蚌埠医学院附属阜阳市人民医院(阜阳市人民医院)骨科安徽阜阳236000 安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院)医院感染管理科安徽阜阳236000

目的探讨TightRope联合Locking-Loop双平面解剖重建技术治疗急性肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2018年6月—2021年12月收治且符合选择标准的28例急性肩锁关节脱位患者临床资料。男18例,女10例;年龄22~72岁,平均47.7岁。致伤原因:摔... 详细信息

目的探讨TightRope联合Locking-Loop双平面解剖重建技术治疗急性肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2018年6月—2021年12月收治且符合选择标准的28例急性肩锁关节脱位患者临床资料。男18例,女10例;年龄22~72岁,平均47.7岁。致伤原因:摔伤13例,交通事故伤15例。肩锁关节脱位RockwoodⅢ型7例,Ⅳ型16例,Ⅴ型5例。受伤至手术时间4~13 d,平均9.5 d。术中使用TightRope滑动锁扣钛板系统联合TigerTape线带Locking-Loop双平面解剖重建肩锁关节脱位。记录手术时间及并发症发生情况,比较术前及术后12个月肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能Constant-Murley评分以及肩关节主动前屈上举、外展上举、外旋活动度,评价肩关节疼痛及功能恢复情况;比较术后3 d及12个月基于肩关节正位X线片测量的喙锁间距离(coracoclavicular distance,CCD),评估肩锁关节复位丢失情况。结果手术时间58~100 min,中位时间85 min。术后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访12个月。随访期间2例患者出现肩关节粘连,经康复锻炼后功能恢复。与术前相比,术后12个月VAS评分降低,Constant-Murley评分提高,肩关节主动前屈上举、外展上举、外旋活动度增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片复查示术后3 d及12个月CCD分别为8.4(7.3,9.4)、9.2(8.1,10.1)mm,差异有统计学意义(Z=−4.665,P<0.001)。随访期间均无感染、钛板下陷、骨折、内固定失效及再脱位等并发症发生。结论TightRope联合Locking-Loop双平面解剖重建技术治疗急性肩锁关节脱位,具有切口小、能在开放直视下复位关节、固定强度高、术后并发症发生率低等优势,可有效缓解患者肩关节疼痛,有利于肩关节功能恢复。

关键词：肩锁关节脱位双平面解剖重建

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