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不同血清尿酸水平对心力衰竭患者的预后价值

中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2024年第1期8卷 2-9页

作者：齐晨关敬元王锦溪周萍翟玫周琼张健北京协和医学院、中国医学科学院、阜外医院、国家心血管病中心、心力衰竭中心、心衰重症监护病区北京100037

目的探究心力衰竭(心衰)患者基线血清尿酸水平与预后的相关性。方法本研究入选了2006年11月至2016年11月在阜外医院心衰重症监护病区住院的1594例心力衰竭患者,对其进行长期、规律随访,主要终点事件是全因死亡。采用限制性立方样条函数... 详细信息

目的探究心力衰竭(心衰)患者基线血清尿酸水平与预后的相关性。方法本研究入选了2006年11月至2016年11月在阜外医院心衰重症监护病区住院的1594例心力衰竭患者,对其进行长期、规律随访,主要终点事件是全因死亡。采用限制性立方样条函数拟合血清尿酸水平与终点事件发生风险的趋势。采用Kaplan-Meier曲线评估不同血清尿酸水平终点事件发生率差异。采用Cox风险回归模型分析不同血清尿酸水平对患者终点事件的预测价值。结果本研究中患者中位年龄为57.0岁,28.1%为女性。中位随访时间为975天,有640例患者发生了全因死亡,其中461例(72.4%)为心血管死亡,204例患者发生了心力衰竭再住院。Kaplan-Meier生存曲线显示,与血清尿酸第一三分位组(8.5 mg/dL)患者全因死亡、心血管死亡及心血管死亡和心力衰竭住院的复合事件的发生率均更高(P关。与尿酸第一三分位组比,第三三分位组者全因死亡(HR 1.38,95%CI 1.09~1.75,P=0.008)、心血管死亡(HR 1.47,95%CI 1.11~1.96,P=0.008)、心血管死亡与心力衰竭住院的复合终点(HR 1.44,95%CI 1.14~1.92,P=0.003)风险均更高。结论血清尿酸水平升高是心力衰竭患者全因死亡、心血管死亡及心血管死亡与心力衰竭住院的复合终点的独立危险因素。

关键词：尿酸心力衰竭危险因素全因死亡心血管死亡

超声心动图技术评估乳腺癌患者化疗及靶向治疗的心脏功能损害研究

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超声心动图技术评估乳腺癌患者化疗及靶向治疗的心脏功能损害研究

作者：关敬元山东大学

学位级别：硕士

背景乳腺癌是全世界妇女死亡的主要原因,近年来该病的发病率逐年上升。在过去的几十年,针对抗人表皮生长因子受体2（HER2）受体的几种药物的广泛应用使得HER2受体阳性乳腺癌患者的生存率有所提高,双靶向治疗（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）... 详细信息

背景乳腺癌是全世界妇女死亡的主要原因,近年来该病的发病率逐年上升。在过去的几十年,针对抗人表皮生长因子受体2（HER2）受体的几种药物的广泛应用使得HER2受体阳性乳腺癌患者的生存率有所提高,双靶向治疗（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）的应用则使乳腺癌复发风险进一步减少。然而,随着生存率的提高,对抗癌治疗相关不良事件的管理和缓解的需求也在增加。在HER2+乳腺癌患者中,诸如射血分数降低和心力衰竭等心脏不良事件的发生成为影响患者生存质量及远期预后的主要原因。超声心动图是肿瘤治疗过程中评估心功能最重要的手段之一,但传统超声指标左室射血分数（LVEF）由于灵敏性低,且受心脏负荷的影响较大,监测早期的心功能损害具有一定的局限性。近年发展出许多新型超声技术,如二维斑点追踪技术（2D-STI）和三维斑点追踪技术（3D-STI）,能够对心肌的动度进行多角度分析,如纵行应变、圆周应变、径向应变、面积应变、各心肌节段应变及心肌扭转、扭矩。心肌应变已被证明是化疗诱导心脏毒性的早期监测指标,其敏感性优于LVEF。然而,应变成像仍然存在负荷依赖性,影响心肌功能评估的诊断准确性。心肌做功（GWI）是一个新的参数,通过后负荷纠正,减少了 LVEF与左心室应变的负荷依赖性,更好地解释应变与动态无创左心室压力的关系。然而,目前关于心肌做功在监测乳腺癌化疗联合靶向治疗过程中心肌损害方面的价值不明确。基于目前现状,本研究通过常规超声心动图以及斑点追踪超声技术评价超声在监测化疗联合靶向治疗乳腺癌对心肌损害的作用,并探究可以早期检测心功能改变的超声指标。研究目的（1）应用二维及三维斑点追踪技术检测乳腺癌化疗及靶向治疗对心肌功能的影响,探究二维及三维斑点追踪技术测得的指标在早期监测心功能改变中的价值。（2）心肌做功新指标与GLS对乳腺癌治疗过程中心肌功能改变检测的相对价值。资料与方法1.研究对象本研究选取2018年11月到2021年1月因乳腺癌在山东大学齐鲁医院住院治疗的初治患者79名,均为女性。根据治疗方案将患者分为:①接受无蒽环类药物且无靶向药物方案治疗患者20名（G1）;②接受含蒽环类药物、无靶向药物方案治疗患者38名（G2）;③接受含蒽环类药物和靶向药物方案治疗患者21名（G3）。分别在接受化疗前（T0）,接受化疗第2周期（T2）、第4周期（T4）、第6周期（T6）、第8周期（T8）结束后对所有患者行超声心动图检查。纳入标准:年龄小于70岁;经组织或者细胞病理学确诊为乳腺癌患者;拟接受辅助化疗联合曲妥珠单抗联合或不联合帕妥珠单抗;既往无化疗或放疗史;依从性好,自愿接受随访者。排除标准:超声心动图图像质量较差的患者,不能完成超声资料的分析;心力衰竭、冠心病病史、急性冠脉综合征或心肌炎、心肌梗死、严重瓣膜病、心肌病等严重心脏病患者;持续性心房颤动、严重心律失常影响超声资料的采集和分析;脑血管病、结缔组织病和肾功能不全等影响评估心功能的疾病。CTRCD定义:LVEF较基线降低至少5%至绝对值＜53%,伴有心力衰竭的症状或体征;或LVEF降低至少10%至绝对值＜53%,不伴有心力衰竭的症状或体征。亚临床心脏功能损伤定义:左室整体长轴应变（GLS）较基线值降低至少15%。2.仪器应用GE Vivid E95彩色多普勒超声诊断仪,应用M5S-D（探头频率1.4-4.6HZ）及4V-D探头（探头频率1.5-4.0HZ）。使用ECHOPAC203工作站进行脱机后图像分析。3.检查方法采集患者姓名、年龄、体重、身高、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血糖、血脂、慢性病史、用药史等基本信息。超声图像采集同时测量双侧肱动脉血压。连接心电图,采用ASE/EACVI指南中规定的标准化切面,进行超声心动图检查,存取左室胸骨旁长轴、心尖四腔心（A4C）、心尖两腔心（A2C）、心尖三腔心（A3C）切面以及左室心尖水平、乳头肌水平、二尖瓣水平短轴切面连续三个周期动态图像,左室全容积超声图像,Tri-plane图像,以DICOM格式存储以便脱机分析。4.图像处理及数据分析4.1M型和二维超声心动图测量指标左心房相关超声指标:胸骨旁左室长轴切面测量收缩末期左房前后径（LAD-ap）;心尖四腔心和心尖两腔心切面测量左房面积（LAA）、左房容积（LAV,双平面Simpson法）。左心室相关超声指标:胸骨旁左室长轴切面测量舒张末期室间隔厚度（IVST）、左室舒张末期前后径（LVEDD）、左室收缩末期前后径（LVESD）、舒张末期左室后壁厚度（PWT）;心尖四腔心和心尖两腔心切面测量左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、射血分数（LVEF）。右心室相关超声指标:胸骨旁左室长轴切面测量右心室近端流出直径（RVOTprox）;在心尖四腔心切面测定右心室基底部横径（RVD1）、右心

关键词：蒽环类曲妥珠单抗心脏毒性斑点追踪技术乳腺癌

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避免高温试验无效能耗的研究

节能技术 2014年第5期32卷 470-474页

作者：邓午立关敬元中航工业沈阳发动机设计研究所辽宁沈阳110015

高温板材拉伸是基础材料试验之一,用于测定各种材料的高温力学性能,过程中需要使用较多的电能。由于经常出现试样销钉孔首先破坏,断口位于试样平直段意外,无法获得预期数据的异常断裂现象,造成了无效的能源消耗。使用有限元方法及ANSYS... 详细信息

高温板材拉伸是基础材料试验之一,用于测定各种材料的高温力学性能,过程中需要使用较多的电能。由于经常出现试样销钉孔首先破坏,断口位于试样平直段意外,无法获得预期数据的异常断裂现象,造成了无效的能源消耗。使用有限元方法及ANSYS软件,分析试验过程中试样的受力情况,确认销钉孔部分区域在试验过程中产生应力集中,是导致异常断裂的主要原因;同时通过改变试样的关键尺寸,降低销钉孔局部应力集中,保证试样正常断裂,避免无效的能源消耗。

关键词：高温板材拉伸试验异常断裂无效能耗应力集中试样改进

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肿瘤心脏病门诊患者的临床特征分析

中华医学杂志 2023年第28期103卷 2183-2186页

作者：梁琳安涛赵雪梅黄丽燕田鹏超关敬元邹长虹张健张宇辉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心，北京100037

为探讨肿瘤心脏病门诊患者的流行病学特征,本研究回顾性收集并分析2020—2021年于中国医学科学院阜外医院肿瘤心脏病门诊就诊的患者资料,共纳入330例患者,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为58(46,66)岁,其中女性192例(58.2%)。患者就诊目的包括心... 详细信息

为探讨肿瘤心脏病门诊患者的流行病学特征,本研究回顾性收集并分析2020—2021年于中国医学科学院阜外医院肿瘤心脏病门诊就诊的患者资料,共纳入330例患者,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为58(46,66)岁,其中女性192例(58.2%)。患者就诊目的包括心血管不良反应的评估与处理(247例,74.8%)、抗肿瘤治疗风险评估(51例,15.5%)、心脏原发或转移性肿瘤的治疗与对症处理(32例,9.7%)。对于出现心血管不良反应的患者,最常见原发肿瘤类型为乳腺癌(88例,29.5%),其次是胃肠道癌(70例,23.5%)、血液系统肿瘤(62例,20.8%)等;其中既往接受肿瘤用药者236例(95.5%),有胸部放疗史者38例(15.4%),部分患者合并高血压(69例,23.2%)和(或)高血脂(69例,23.2%),42例(14.1%)有冠状动脉粥样硬化性心脏病史,16例(5.4%)合并心房颤动/心房扑动。在32例心脏肿瘤患者中,心脏原发恶性肿瘤11例(34.4%),原发良性肿瘤6例(18.8%),转移性肿瘤2例(6.3%),13例(40.6%)病理分型不明。研究发现本中心肿瘤心脏病门诊患者最常见的就诊目的是心血管不良反应的评估与处理,最常见原发肿瘤类型为乳腺癌,既往大部分接受了肿瘤用药,且部分患者合并心血管病史。

关键词：肿瘤心脏病肿瘤心脏病学门诊心脏毒性

整合性神经肌肉训练对高校高水平女子篮球运动员专项体能及基本技术的影响

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整合性神经肌肉训练对高校高水平女子篮球运动员专项体能及基本技...

作者：元敬仪集美大学

学位级别：硕士

目的:通过实验的方法确定整合性神经肌肉训练是否能够提升我国高校高水平女子篮球运动员的专项体能和基本技术。针对高校高水平女子篮球运动员专项体能与基本技术发展需要,为改进训练方法、提高训练水平提供一些新的思路与实践参考。对... 详细信息

目的:通过实验的方法确定整合性神经肌肉训练是否能够提升我国高校高水平女子篮球运动员的专项体能和基本技术。针对高校高水平女子篮球运动员专项体能与基本技术发展需要,为改进训练方法、提高训练水平提供一些新的思路与实践参考。对象:本文以山西财经大学18名高水平女子篮球运动员(其中一级运动员10名,二级运动员8名)为实验对象。方法:本文运用文献研究法、问卷调查法、专家访谈法、实验法和数理统计法。采取前测、干预、后测的方式保证实验的科学性和严谨性。运用Office2019与SPSS26.0对实验数据进行统计、对比和分析。结果:通过8周的实验干预,在专项体能方面,实验后实验组在力量素质、速度素质及灵敏素质的测试指标的测评结果均优于对照组,且具有显著性差异(p0.05)。在基本技术方面,实验后实验组在运球、传球及投篮方面的测试指标的测评结果均优于对照组,且具有显著性差异(p<0.05)。结论:(1)经过8周的整合性神经肌肉训练,高校高水平女子篮球运动员的专项体能得到有效提升。(2)经过8周的整合性神经肌肉训练,高校高水平女子篮球运动员的基本技术得到有效提升。(3)整合性神经肌肉训练与常规体能训练均能提升高校高水平女子篮球运动员的专项体能与基本技术。从增长率对比分析得出,整合性神经肌肉训练相比于常规体能训练,对高校高水平女子篮球运动员的专项体能与基本技术的提升效果更为显著。

关键词：整合性神经肌肉训练高水平篮球运动员专项体能基本技术

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新型冠状病毒感染相关暴发性心肌炎一例

中国循环杂志 2023年第1期38卷 91-95页

作者：周萍关敬元翟玫梁琳庄晓峰赵雪梅田鹏超陈雨意黄燕王昊王红月杨凯韩慧侨刘慧慧张宇辉张健中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心力衰竭中心北京市100037

1临床资料患者,男性,17岁。因“发热5天,气短1天”收住中国医学科学院阜外医院心力衰竭重症监护病房。入院前5天患者出现高热,最高体温40.5℃,自测新型冠状病毒抗原阳性。入院前1天出现胸闷、气短,最低血压70/31 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa... 详细信息

1临床资料患者,男性,17岁。因“发热5天,气短1天”收住中国医学科学院阜外医院心力衰竭重症监护病房。入院前5天患者出现高热,最高体温40.5℃,自测新型冠状病毒抗原阳性。入院前1天出现胸闷、气短,最低血压70/31 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。既往体健。入院查体:神志清,精神烦躁,皮肤湿冷,血压66/32 mmHg,心率122次/min,呼吸30次/min,双肺可闻及湿性啰音,心音低钝,奔马律。

关键词：新型冠状病毒暴发性心肌炎心原性休克多器官功能衰竭

基于FAERS数据库对奥法妥木单抗及利妥昔单抗治疗多发性硬化的不良事件分析

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中国药学杂志 2024年第9期59卷 845-851页

作者：李莹关茗元段冉冉康建郑州大学第一附属医院药学部郑州450052 河南省药品临床综合评价中心郑州450052 郑州大学第一附属医院神经内科郑州450052

目的基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统数据库挖掘奥法妥木单抗及利妥昔单抗治疗多发性硬化(multiple sclerosis,MS)时的不良事件信号,以期为这2种药物临床安全应用提供更多参考。方法提取奥法妥木单抗与利妥昔单抗上市后的... 详细信息

目的基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统数据库挖掘奥法妥木单抗及利妥昔单抗治疗多发性硬化(multiple sclerosis,MS)时的不良事件信号,以期为这2种药物临床安全应用提供更多参考。方法提取奥法妥木单抗与利妥昔单抗上市后的不良事件报告形成分析数据集,采用比例失衡法结合贝叶斯法进行不良事件信号监测,筛选出满足阈值条件的不良事件并进行总结分析。结果奥法妥木单抗组采集到不良事件报告72310条,有325个阳性信号,涵盖24个系统器官分类(system organ class,SOC),主要涉及“全身性疾病及给药部位各种反应”“各类神经系统疾病”“各种肌肉骨骼及结缔组织疾病”;利妥昔单抗组采集到不良事件报告23203条,有311个阳性信号,涵盖25个SOC,主要涉及“各类损伤、中毒及操作并发症”“感染及侵染类疾病”“各类神经系统疾病”。除“胃肠系统疾病”及“眼器官疾病”外,这2种药物每个SOC级别内不良事件的分布均有显著差异。结论奥法妥木单抗与利妥昔单抗在治疗MS时的不良事件发生风险有较大差异,临床应用时应注意用药监测。由于基于真实世界的研究难以进行定量分析,以上结论还需大样本的队列研究进行验证。

关键词：奥法妥木单抗利妥昔单抗报告系统不良事件多发性硬化

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支撑轴宽度对兰姆波谐振器性能的影响

固体电子学研究与进展 2024年第1期44卷 34-38页

作者：赵洪元房子敬李昊南京电子器件研究所南京210016

传统AlN压电薄膜的兰姆(Lamb)波谐振器为了减少声能侧向泄露,将支撑轴结构设置较窄导致器件机械稳定性不佳。本文研究分析了Lamb波谐振器的支撑轴结构宽度对器件性能的影响,对不同支撑轴结构宽度进行了有限元仿真,并采用AlN-MEMS工艺制... 详细信息

传统AlN压电薄膜的兰姆(Lamb)波谐振器为了减少声能侧向泄露,将支撑轴结构设置较窄导致器件机械稳定性不佳。本文研究分析了Lamb波谐振器的支撑轴结构宽度对器件性能的影响,对不同支撑轴结构宽度进行了有限元仿真,并采用AlN-MEMS工艺制备了工作频率在141 MHz的谐振器样品。测试结果显示,随着支撑轴结构的宽度从20μm增加到180μm,谐振器的有效机电耦合系数K^(2)_(e)从1.7%上升到2.2%,品质因数Q值从621下降到558,声能泄露较少,性能系数FOM值基本不变,表明采用宽支撑轴结构的Lamb波谐振器能兼具优良的机械稳定性及电学性能。

关键词：兰姆波压电谐振器支撑轴宽度

心型脂肪酸结合蛋白的相关影响因素及其对心力衰竭的预后价值

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中华检验医学杂志 2022年第9期45卷 968-976页

作者：陈雨意田鹏超邹长虹冯佳禹黄燕周琼翟玫庄晓峰吴易航黄博平关敬元王静李心晴赵雪梅许天昱张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心北京100037

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的相关影响因素及其对心力衰竭(心衰)的预后价值。方法纳入2015年7月至2017年7月在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房住院的心衰患者877例进行回顾性研究,采用荧光免疫层析法检测患者基线血清... 详细信息

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的相关影响因素及其对心力衰竭(心衰)的预后价值。方法纳入2015年7月至2017年7月在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房住院的心衰患者877例进行回顾性研究,采用荧光免疫层析法检测患者基线血清中的H-FABP浓度。根据H-FABP水平三分位数值分为低H-FABP组(H-FABP≤4.04 ng/ml,n=292)、中H-FABP组(H-FABP 4.04~7.02 ng/ml,n=292)和高H-FABP组(H-FABP≥7.02 ng/ml,n=293),比较3组患者的一般临床资料;此外,根据患者心衰是否为冠心病所引起分为缺血性心衰和非缺血性心衰亚组。采用多元线性回归分析与H-FABP独立相关的影响因素。主要临床终点事件为全因死亡或心脏移植,采用多因素Cox回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线、多因素Cox回归模型风险预测检验及Kaplan-Meier生存曲线评估基线H-FABP对心衰的预后价值。结果多元线性回归分析结果显示,年龄、冠心病、丙氨酸氨基转移酶、尿酸及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与H-FABP呈正相关(β=0.012、0.238、0.001、0.345、0.063,P均关(β=-0.184、-0.006、-0.016、-0.034、-0.006,P均关。基线H-FABP是心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子,在基础模型和基线NT-proBNP基础上,联用基线H-FABP可为心衰预后评估提供额外的预测价值。

关键词：心力衰竭心型脂肪酸结合蛋白影响因素预后