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补肾活血法治疗骨质疏松症对骨密度、骨代谢疗效的Meta分析

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中国骨质疏松杂志 2024年第7期30卷 1013-1020,1050页

作者：熊浪唐芳马武开兰维娅蒋总蔡珊珊陈学勇贵州中医药大学贵州贵阳550002 贵州中医药大学第二附属医院贵州贵阳550003

目的系统评价补肾活血法治疗骨质疏松症(osteoporosis, OP)对骨密度(bone mineral density, BMD)与骨代谢标志物的疗效。方法检索的中文数据库为知网、维普、万方,英文数据库为PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane,检索运用补... 详细信息

目的系统评价补肾活血法治疗骨质疏松症(osteoporosis, OP)对骨密度(bone mineral density, BMD)与骨代谢标志物的疗效。方法检索的中文数据库为知网、维普、万方,英文数据库为PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane,检索运用补肾活血法的中药制剂或联合常规疗法治疗OP的BMD与骨代谢标志物的随机对照试验。对纳入文献进行Cochrane推荐的改良Jadad评分量表与随机对照试验偏倚风险工具的质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta统计分析。结果共纳入16篇文献,共1 851例患者。分析结果:(1)补肾活血法中药制剂联合常规疗法治疗OP,与对照组相比,有以下优势临床效果:中医证候积分[MD=-2.99,95%CI:-4.11~-1.86,P<0.000 01]、腰椎BMD[MD=0.06,95%CI:0.04~0.08,P<0.000 01]、股骨颈BMD[MD=0.04,95%CI:0.03~0.06,P<0.000 01]、骨钙素(BGP)[MD=1.41,95%CI:0.68~2.14,P=0.000 1]及I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)[MD=-0.28,95%CI:-0.42~-0.14,P=0.000 1];同时,治疗OP后的Ward三角BMD、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、I型原胶原N-端前肽(PINP)及抗酒石酸性磷酸酶(TRACP-5B)与对照组相比无明显差异;(2)亚组结果:补肾活血法中药制剂联合常规疗法治疗三种类型OP的腰椎BMD、BGP的疗效明显优于对照组,且治疗老年骨质疏松症(senile osteoporosis, SOP)和原发性骨质疏松症(primary osteoporosis, POP)的BGP疗效明显优于绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)。结论 (1)补肾活血法中药制剂联合常规疗法在治疗OP方面,对中医证候、BMD(腰椎、股骨颈)、BGP、β-CTX的疗效更为显著;(2)补肾活血法中药制剂联合常规疗法在治疗3种类型OP腰椎BMD、BGP的疗效明显优于对照组,且治疗SOP、POP的BGP疗效明显优于PMOP;(3)对于这两种结果,需进行统一性、规范性、高标准和高质量的大样本、多中心试验研究进行分析和评估。

关键词：补肾活血骨质疏松症骨密度骨代谢 Meta分析

滑膜液中PI3K/AKT/mTOR信号轴介导巨噬细胞极化对膝骨关节炎促炎反应的作用

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安徽医科大学学报 2024年第3期59卷 377-383页

作者：蒋总郭腾逊姚晓玲兰维娅唐芳马武开刘佳贵州中医药大学第二临床医学院贵阳550002 贵州中医药大学第二附属医院风湿免疫科贵阳550003

目的已知PI3K/AKT/mTOR信号通路与膝骨关节炎(KOA)的进展有关,本研究旨在探讨PI3K/AKT/mTOR信号轴介导的巨噬细胞极化诱导是否是KOA进展的原因。方法收集KOA KL-Ⅱ与KL-Ⅲ级患者与正常人的滑膜液,检测滑膜液中M1巨噬细胞(CD80、CD86)与M... 详细信息

目的已知PI3K/AKT/mTOR信号通路与膝骨关节炎(KOA)的进展有关,本研究旨在探讨PI3K/AKT/mTOR信号轴介导的巨噬细胞极化诱导是否是KOA进展的原因。方法收集KOA KL-Ⅱ与KL-Ⅲ级患者与正常人的滑膜液,检测滑膜液中M1巨噬细胞(CD80、CD86)与M2巨噬细胞(CD163、CD206)百分比(M1/M2比值),评估巨噬细胞极化细胞因子白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β在KOA滑膜液中的表达,并对KOA滑膜液中PI3K/AKT/mTOR信号轴关键分子PI3K、AKT3、mTORC1和诱导性一氧化氮合酶(iONS)进行检测分析。结果与正常人的滑膜液相比,KOA患者中M1型巨噬细胞(CD80、CD86)百分比增加(P<0.01),M1/M2比值升高(P<0.001);KOA组滑膜液中IL-1、IL-6、TNF-α表达也高于对照组(P<0.01),KOA组IL-10、TGF-β表达明显减少(P<0.01);KOA组滑膜液中PI3K/AKT/mTOR信号通路中关键蛋白PI3K、AKT3、mTORC1及下游炎症因子(iONS)高于对照组(P<0.01)。结论在KOA滑膜液中,M1型巨噬细胞极化占据主要地位,M1巨噬细胞极化介导的炎症反应可能是滑膜炎产生的原因,同时PI3K/AKT/mTOR信号通路可能介导M1型巨噬细胞极化参与KOA炎症反应。

关键词：膝骨关节炎巨噬细胞极化 M1/M2 PI3K/AKT/mTOR信号通路滑膜液炎症

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简析唐芳教授基于《伤寒论》扶阳思想治疗硬皮病的经验

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当代医药论丛 2024年第2期22卷 114-116页

作者：陆婷唐芳兰维娅蒋总李婷江瑶贵州中医药大学贵州贵阳550025 贵州中医药大学第二附属医院贵州贵阳550003

目的:总结唐芳教授基于《伤寒论》扶阳思想治疗硬皮病的辨证思路与治疗经验。方法:通过门诊跟诊学习、整理、总结归纳唐芳教授治疗硬皮病的临床用药经验和学术思想,并列举案例进行说明。结论:在《伤寒论》扶阳思想的指导下,中医药在硬... 详细信息

目的:总结唐芳教授基于《伤寒论》扶阳思想治疗硬皮病的辨证思路与治疗经验。方法:通过门诊跟诊学习、整理、总结归纳唐芳教授治疗硬皮病的临床用药经验和学术思想,并列举案例进行说明。结论:在《伤寒论》扶阳思想的指导下,中医药在硬皮病的治疗中发挥了重要作用,能够有效缓解临床症状,提高患者的生活质量。

关键词：伤寒论扶阳思想辨证论治硬皮病

GSK-3介导的信号通路在类风湿关节炎中的作用的研究进展

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重庆医学 2024年第3期53卷 451-455页

作者：陆婷蒋总兰维娅唐芳贵州中医药大学贵阳550002 贵州中医药大学第二附属医院风湿免疫科贵阳550003

类风湿关节炎(RA)作为一种炎症性疾病,可导致多系统损伤,其中以关节损伤最为常见。RA的发病机制尚未明确,有研究表明,糖原合成酶激酶3(GSK-3)与RA的发展密切相关。GSK-3作为一种混杂的蛋白激酶,其不同底物的磷酸化对许多生理和病理产生... 详细信息

类风湿关节炎(RA)作为一种炎症性疾病,可导致多系统损伤,其中以关节损伤最为常见。RA的发病机制尚未明确,有研究表明,糖原合成酶激酶3(GSK-3)与RA的发展密切相关。GSK-3作为一种混杂的蛋白激酶,其不同底物的磷酸化对许多生理和病理产生重大影响,并在多种疾病中失调。GSK-3参与许多信号通路的调控,并通过不同的方式作用于RA。研究发现,GSK-3主要通过Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)、磷酸酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)、核因子-κB(NF-κB)3条信号通路在RA中发挥作用。该文就GSK-3与上述3条信号通路在RA中的发生、发展及作用做一综述。

关键词：糖原合成酶激酶3 信号通路类风湿关节炎作用

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浅析龙运光教授从调护脾胃入手辨治强直性脊柱炎的临床经验

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当代医药论丛 2024年第2期22卷 117-119页

作者：江瑶蒋总唐芳龙运光兰维娅李婷陆婷刘才木贵州中医药大学贵州贵阳550002 贵州中医药大学第二附属医院贵州贵阳550003

龙运光教授是贵州省首届名中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医近50载。他常根据多年临床经验运用顾护脾胃的理论诊治痹病。强直性脊柱炎属于痹病范畴,龙运光教授认为,痹病的发生是由于人体正气亏虚,风寒湿邪痹... 详细信息

龙运光教授是贵州省首届名中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医近50载。他常根据多年临床经验运用顾护脾胃的理论诊治痹病。强直性脊柱炎属于痹病范畴,龙运光教授认为,痹病的发生是由于人体正气亏虚,风寒湿邪痹阻经络所致,而脾胃作为后天之本,气血生化之源,影响着正气的盛衰。在治疗强直性脊柱炎时,不仅要辨证治疗痹症,注重辨病与辨证相结合,还要将调护中焦脾胃贯穿疾病治疗始终。

关键词：龙运光脾胃强直性脊柱炎痹病名医经验

云克对类风湿关节炎患者骨代谢及Wnt/DKK1相关因子表达研究

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风湿病与关节炎 2024年第7期13卷 16-21页

作者：唐芳蒋总秦瑶马武开兰维娅刘正奇贵州中医药大学第二附属医院贵州贵阳550002 贵州中医药大学贵州贵阳550001

目的:观察云克对类风湿关节炎患者炎症介导骨代谢的治疗效果及安全性,以及对Wnt/DKK1信号通路相关蛋白的影响。方法:选取2020年11月至2021年12月就诊于贵州中医药大学第二附属医院风湿免疫科的60例类风湿关节炎患者为研究对象,按照随机... 详细信息

目的:观察云克对类风湿关节炎患者炎症介导骨代谢的治疗效果及安全性,以及对Wnt/DKK1信号通路相关蛋白的影响。方法:选取2020年11月至2021年12月就诊于贵州中医药大学第二附属医院风湿免疫科的60例类风湿关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予甲氨蝶呤片联合来氟米特片口服治疗,治疗组在对照组基础上加锝(99Tc)亚甲基二膦酸盐注射液(商品名:云克)治疗。治疗前及治疗后第3个月、第6个月、第12个月检测骨密度,以观察骨密度变化百分比;治疗前、治疗后第12周检测Wnt/β-catenin相关因子[β-连环蛋白(β-catenin)、Dickkopf-1相关蛋白(DKK1)、低密度脂蛋白受体相关蛋白(lLRP6)],细胞因子[白细胞介素(IL)-17、IL-6],骨代谢标志物[β-CTX、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tTRAP5b)]水平。结果:①治疗组ESR、DAS28-ESR评分、CRP、HAQ、VAS评分,在第4周至第12周均下降,且与对照组相比下降更为明显(P0.05)。2组髋部及脊柱骨密度变化百分比均在第12个月与第3个月比较增长明显(P<0.05)。结论:云克可以改善类风湿关节炎患者临床症状,降低疾病活动度,调节骨代谢,可能通过Wnt/DKK1信号通路介导类风湿关节炎患者骨破坏进展,且安全性较好。

关键词：类风湿关节炎云克 Wnt DKK1 骨代谢随机对照试验

基于网络药理学探讨柴胡-黄芩药对治疗病毒性肺炎的作用机制

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贵州医药 2024年第2期48卷 184-190页

作者：蒋总唐芳马武开姚血明刘正奇兰维娅周静贵州中医药大学第二附属医院贵州贵阳550002

目的通过数据库挖掘柴胡-黄芩有效成分及作用靶点,构建药对化学成分-作用靶点与病毒性肺炎靶点网络,探讨其治疗病毒性肺炎的机制。方法从基因数据库GeneCards、OMIM、PharmGkb、TTD、DrugBank获取病毒性肺炎疾病靶点,通过中药系统药... 详细信息

目的通过数据库挖掘柴胡-黄芩有效成分及作用靶点,构建药对化学成分-作用靶点与病毒性肺炎靶点网络,探讨其治疗病毒性肺炎的机制。方法从基因数据库GeneCards、OMIM、PharmGkb、TTD、DrugBank获取病毒性肺炎疾病靶点,通过中药系统药理学数据库(TCMSP)设置查询条件:口服生物利用度(OB)≥30%、类药性(DL)≥0.18查找柴胡-黄芩药对活性成分及靶点,通过Cytoscape3.8.0软件构建药物主要化学成分-作用靶点和疾病靶点网络,并利用PPI网络构建核心进行分析,同时利用基因功能(GO)和信号通路(KEGG)分析共同作用靶点及相关信号通路。结果从TCMSP中筛选出柴胡(17个)-黄芩(36个)药对共有53种有效活性成分,从疾病基因数据库筛选出与病毒性肺炎密切相关的靶点共计4238个,通过比对分析药对-疾病作用靶点得出柴胡-黄芩药对与病毒性肺炎存在143个相同靶点。PPI、GO、KEGG分析显示柴胡-黄芩药对通过调控PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路及IL-17等信号通路作用于FOS、TP53、TNF、JUN、IL6、MYC、RELA、HIF1A、CCND1、MAPK14、AKT1等关键靶点,通过抑制细胞增殖、应激、炎症、功能同步化、凋亡等途径从而发挥病毒性肺炎的作用。结论本研究从网络药理学的角度揭示柴胡-黄芩药对治疗病毒性肺炎多靶点的机制,对于其临床应用具有翰要的理论意义。

关键词：柴胡-黄芩药对病毒性肺炎网络药理学靶点

中医药调控肠道菌群从白细胞介素-6治疗类风湿性关节炎的研究进展

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世界中西医结合杂志 2024年第2期19卷 421-424页

作者：熊浪蒋总唐芳马武开兰维娅陈学勇蔡珊珊贵州中医药大学贵州贵阳550002 贵州中医药大学第二附属医院贵州贵阳550003

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)是一种关节滑膜组织出现炎症与增生为临床特征的慢性自身免疫性疾病,其发病机制尚未明确。目前,研究发现RA与肠道菌群密切相关,肠道菌群失调激活促炎因子白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)的表... 详细信息

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)是一种关节滑膜组织出现炎症与增生为临床特征的慢性自身免疫性疾病,其发病机制尚未明确。目前,研究发现RA与肠道菌群密切相关,肠道菌群失调激活促炎因子白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)的表达,促使关节发生炎症反应,进而诱导骨与软骨组织的破坏。对此,研究证实中医药及现代医学可调节肠道菌群的稳态和丰度,抑制促炎因子IL-6对关节的侵袭,改善RA的症状。故文中从肠道菌群对IL-6的作用进行综述,以期从新的靶点治疗RA提供新的临床方案。

关键词： IL-6 类风湿关节炎肠道菌群中医药研究进展

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马武开从“肝主疏泄”论治类风湿关节炎

贵州中医药大学学报 2024年第1期46卷 19-23页

作者：熊浪唐芳兰维娅蒋总欧阳刘亚林陈学勇蔡珊珊贵州中医药大学贵州贵阳550025 贵州中医药大学第二附属医院贵州贵阳550003 织金县中医院贵州织金552102

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种慢性自身免疫性疾病,以关节疼痛、肿胀、晨僵等为主要临床表现。中医认为,肝与RA关系密切。基于“肝主疏泄”理论结合RA的病因病机,马老师常以调情志、和肝脾、理气血为法诊治RA,亦取得满... 详细信息

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种慢性自身免疫性疾病,以关节疼痛、肿胀、晨僵等为主要临床表现。中医认为,肝与RA关系密切。基于“肝主疏泄”理论结合RA的病因病机,马老师常以调情志、和肝脾、理气血为法诊治RA,亦取得满意的临床疗效。现将马老师从“肝主疏泄”论治RA的学术思想总结如下,以期为RA的临床诊疗提供参考。

关键词：类风湿关节炎肝主疏泄情志不调马武开