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超声引导下PENG阻滞联合喉罩全麻在老年患者股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用效果

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全科医学临床与教育 2024年第10期22卷 890-893页

作者：汪华娟吴望晟兰允平邱荣恩余功敏温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)麻醉科浙江衢州324000 温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)骨科浙江衢州324000

目的探讨超声引导下髋关节囊周神经丛(PENG)阻滞联合喉罩全麻对老年患者行股骨颈骨折闭合复位内固定术的麻醉效果。方法选取行股骨颈骨折闭合复位内固定术的100例老年患者为研究对象,随机分为对照组、观察组两组,每组50例。对照组采用... 详细信息

目的探讨超声引导下髋关节囊周神经丛(PENG)阻滞联合喉罩全麻对老年患者行股骨颈骨折闭合复位内固定术的麻醉效果。方法选取行股骨颈骨折闭合复位内固定术的100例老年患者为研究对象,随机分为对照组、观察组两组,每组50例。对照组采用喉罩全麻,观察组采用超声引导下PENG阻滞联合喉罩全麻,比较两组静息和咳嗽状态视觉模拟评分(VAS),围术期血流动力学,血清应激反应指标以及麻醉药用量及术后恢复情况。结果术后2、12、24 h,观察组静息状态和咳嗽状态下VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.20、12.35、14.65、6.49、15.26、10.08,P均平低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.87、2.96、2.61、2.05,P均平均动脉压(MAP)水平高于对照组,心率(HR)低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-5.33、-4.29、3.87、3.82,P均<0.05)。观察组舒芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵使用剂量低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.85、5.92、7.07,P均<0.05)。观察组首次下床活动时间早于对照组,住院时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=18.10、5.57,χ^(2)=4.33,P均<0.05)。结论实施股骨颈骨折闭合复位内固定术的老年患者应用PENG阻滞联合喉罩全麻能有效镇痛和减轻围术期应激反应,还可减少术中麻醉药用量和术后并发症发生率,改善术后苏醒质量。

关键词：囊周神经丛阻滞喉罩全麻股骨颈骨折老年患者

超声引导下椎旁神经阻滞联合胸内迷走神经阻滞用于胸腔镜手术快速康复的效果研究

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中国医药 2024年第9期19卷 1361-1365页

作者：邱荣恩兰允平李晋张艳清曾睿峰温州医科大学附属衢州医院、衢州市人民医院麻醉科衢州324000 浙江省开化县人民医院麻醉科衢州324300 温州医科大学附属第二医院麻醉科温州325027

目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)联合胸内迷走神经阻滞用于胸腔镜手术快速康复的效果。方法选取2022年2月至2023年1月于衢州市人民医院接受胸腔镜手术的66例肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。2组... 详细信息

目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)联合胸内迷走神经阻滞用于胸腔镜手术快速康复的效果。方法选取2022年2月至2023年1月于衢州市人民医院接受胸腔镜手术的66例肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。2组均接受电视辅助胸腔镜肺癌手术,对照组采用双腔支气管插管全身麻醉,观察组采用超声引导下TPVB联合胸内迷走神经阻滞,实施不插管静脉麻醉。观察2组患者术后恢复情况、不同时间节点平均动脉压、心率、疼痛程度以及术后并发症发生率。结果观察组术后首次进食时间、住院时间均短于对照组,手术开始30 min动脉血二氧化碳分压高于对照组(均P平均动脉压均高于麻醉诱导前(均P平均动脉压与麻醉诱导前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但均低于对照组[心率:(75±8)次/min比(81±7)次/min、(76±8)次/min比(83±10)次/min;平均动脉压:(81±9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(90±9)mmHg、(82±8)mmHg比(93±10)mmHg](均P0.05),术后1、6、12、24、48 h,观察组视觉模拟量表评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组[6.1%(2/33)比24.2%(8/33)](χ^(2)=4.243,P=0.039)。结论相比较于双腔支气管插管全身麻醉方式,对于接受电视辅助胸腔镜的患者予以超声引导下TPVB联合胸内迷走神经阻滞可避免血压和心率的波动,减轻术后疼痛,加快术后恢复,降低术后并发症的发生率。

关键词：胸腔镜手术椎旁神经阻滞迷走神经阻滞快速康复疼痛

异丙酚预处理对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤后脑水肿和AQP4的影响

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异丙酚预处理对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤后脑水肿和AQP4的影响

作者：兰允平浙江大学

学位级别：硕士

目的：脑水肿，即脑实质内水含量的增加是脑缺血／再灌注损伤、颅脑肿瘤、颅脑外伤等多种神经系统病变伴随的病理反应，其引发的颅内压增高、脑疝等加重神经功能损伤，构成致残、致命的重要因素，目前尚无有效的治疗药物。水通道蛋白(Aq... 详细信息

目的：脑水肿，即脑实质内水含量的增加是脑缺血／再灌注损伤、颅脑肿瘤、颅脑外伤等多种神经系统病变伴随的病理反应，其引发的颅内压增高、脑疝等加重神经功能损伤，构成致残、致命的重要因素，目前尚无有效的治疗药物。水通道蛋白(Aquaporins，AQPs)的发现为体内水平衡的调节机制提供了分子基础。AQPs是广泛分布于体内、调节水跨膜转运的膜蛋白家族，其中AQP4主要分布于脑内血管周边星形胶质细胞的足突、室管膜细胞、血管内皮细胞等血—脑、脑—脑脊液的界膜面，涉及脑水肿的形成、消退。因此调控脑内AQP4的表达有望成为脑水肿治疗的一条新线索。异丙酚为临床广泛应用的静脉麻醉药，大量研究表明其具有神经保护作用，但绝大部分都只涉及对梗死灶的影响，对脑水肿的影响研究甚少。因此本研究在大鼠短暂性脑缺血／再灌注损伤模型上，采用与临床相近的异丙酚给药方式观察了异丙酚预处理对大鼠短暂性脑缺血／再灌注损伤造成的梗死灶体积、脑水肿及AQP4表达的影响，以明确异丙酚预处理的神经保护作用及对脑水肿的影响，为异丙酚的临床脑保护作用提供理论基础。方法：雄性Sprague-Dawley大鼠(体重230～280g)，随机分为假手术组(n=12只)、生理盐水组(n=16只)和异丙酚预处理组(n=16只)。采用线栓法阻塞大鼠右侧大脑中动脉建立局灶性脑缺血／再灌注模型，缺血前30min通过微量泵以0.9％生理盐水或1％异丙酚0.1ml／kg／min持续静脉注射30min。缺血90min后拔出栓线实现再灌注，于再灌注24h时断头取脑，采用TTC染色法检测大鼠缺血／再灌后脑梗死灶体积、缺血侧脑组织水肿百分比。脑组织切片行HE染色，观察脑组织、细胞的形态学变化。免疫组织化学方法检测缺血侧周围脑组织AQP4表达。结果：HE染色光镜检查，异丙酚组较生理盐水组脑组织水肿减轻，固缩神经元数量及神经元缺失相对减少。TTC染色，异丙酚组较生理盐水组水肿减轻(P＜0.05)，梗死灶未见显著减小(P＞0.05)。与生理盐水组相比，异丙酚减少缺血周围脑组织AQP4表达(P＜0.05)。结论：1．本研究异丙酚预处理未能改善大鼠缺血／再灌注损伤引起的神经症状缺失及减小梗死灶体积，2．异丙酚预处理减轻脑水肿，其机制可能与异丙酚下调缺血周围脑组织AQP4的表达有关。

关键词：异丙酚缺血/再灌注脑水肿 AQP4

大鼠脑缺血／再灌注损伤后梗死灶周围水通道蛋白4与血脑屏障通透性的动态变化

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中国病理生理杂志 2008年第8期24卷 1647-1649,1655页

作者：郑跃英兰允平祝胜美浙江大学医学院附属第一医院麻醉科浙江杭州310003 衢州人民医院麻醉科浙江衢州324000

目的:研究大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤对梗死灶周围脑组织水通道蛋白4(AQP4)的表达及血脑屏障通透性的影响。方法:健康雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为脑缺血/再灌注6h、24h、48h、7d组及相应时点的假手术组,每组各6只。采用线栓法阻... 详细信息

目的:研究大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤对梗死灶周围脑组织水通道蛋白4(AQP4)的表达及血脑屏障通透性的影响。方法:健康雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为脑缺血/再灌注6h、24h、48h、7d组及相应时点的假手术组,每组各6只。采用线栓法阻塞大脑中动脉(MCAo)建立局灶性脑缺血/再灌注模型,于相应时点进行神经症状评分后断头取脑,采用免疫组织化学方法检测大鼠脑缺血/再灌注后不同时点梗死灶周围AQP4的表达及IgG的渗出以评价血脑屏障通透性的改变。结果:(1)大鼠脑缺血/再灌注损伤后神经功能缺失症状较假手术组明显(P<0.01),6-48h呈逐渐加重趋势,72h后有所缓解,7d恢复正常;(2)大鼠脑缺血/再灌注6h时AQP4表达增加不明显,至再灌注24h后表达明显增加(P<0.05),7d仍处于表达高峰;(3)再灌注6h时IgG渗出不明显,再灌注24h后开始增加(P<0.05),于再灌注48hIgG渗出达高峰后开始下降;(4)大鼠脑缺血/再灌注损伤后血脑屏障通透性的增强与AQP4表达的增加呈显著相关(P<0.01)。结论:大鼠脑缺血/再灌注损伤后AQP4表达增加与血脑屏障通透性增强密切相关,两者是脑缺血/再灌注损伤后脑水肿发生的重要因素。

关键词：脑缺血再灌注水通道蛋白4 血脑屏障

阿托品对靶控输注诱导气管插管时脑电双频指数的影响

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中国临床药理学杂志 2015年第4期31卷 264-266页

作者：程李健徐慧殷萍兰允平浙江省衢州市人民医院麻醉科浙江衢州324000

目的评价阿托品对靶控输注诱导气管插管时脑电双频指数(BIS)的影响。方法入选行择期腹腔镜胆囊切除手术患者70例,随机分为阿托品组和对照组,每组各35例。2组均用靶控输注法诱导,首先微泵输入丙泊酚与瑞芬太尼,4 min后,阿托品组患者静脉... 详细信息

目的评价阿托品对靶控输注诱导气管插管时脑电双频指数(BIS)的影响。方法入选行择期腹腔镜胆囊切除手术患者70例,随机分为阿托品组和对照组,每组各35例。2组均用靶控输注法诱导,首先微泵输入丙泊酚与瑞芬太尼,4 min后,阿托品组患者静脉推注阿托品10μg·kg-1,对照组推注同等容量0.9%Na Cl,10 min后开始气管插管。记录诱导开始15 min内患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和BIS。结果与插管前即刻的BIS值比较,插管后1 min2组的BIS值均明显增高(P<0.05)。插管后3,5 min,阿托品组BIS值较对照组明显增高[(52.83±4.00)vs(48.92±3.00),(48.81±4.00)vs(46.53±4.20)](P<0.05)。插管前2 min、插管前即刻和插管后3,5 min,2组患者的MAP和HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论靶控输注诱导气管插管时用阿托品会引起BIS值升高。

关键词：阿托品脑电双频指数气管插管靶控输注丙泊酚

丙泊酚复合舒芬太尼和咪达唑仑用于无痛人流的临床观察

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海峡药学 2012年第3期24卷 181-182页

作者：兰允平浙江省衢州市人民医院衢州324000

目的研究丙泊酚复合舒芬太尼和咪达唑仑用于无痛人流麻醉的效果。方法选择600例早期妊娠患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组200例。F组芬太尼1μ***-1静脉注射;M组芬太尼1μ***-1复合咪达唑仑***-1静脉注射;S组舒芬太尼0.1μ***-1复合... 详细信息

目的研究丙泊酚复合舒芬太尼和咪达唑仑用于无痛人流麻醉的效果。方法选择600例早期妊娠患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组200例。F组芬太尼1μ***-1静脉注射;M组芬太尼1μ***-1复合咪达唑仑***-1静脉注射;S组舒芬太尼0.1μ***-1复合咪达唑仑***-1静脉注射。3组均于上述药物静注2min后丙泊酚1.5～***-1缓慢静推,待患者睫毛反射消失后开始人流操作。术中如患者出现体动,追加丙泊酚20～30mg。观察BP、HR和SpO2,手术时间、清醒时间、离院时间、宫缩痛及常见并发症。结果所有患者MAP、HR、SpO2均有下降,而且麻醉后MAP和SpO2方面,M组较S组、F组较M组低,差异显著(P0.05),S组离院时间明显短于F组和M组(P<0.05)。呼吸抑制和乏力例数M组少于F组、S组少于M组,差异明显(P<0.05);S组宫缩痛VAS评分明显小于F组和M组(P<0.05)。结论丙泊酚复合舒芬太尼和少量咪达唑仑既减少丙泊酚的用量,降低对呼吸循环的抑制,又减少宫缩痛,有利于术后体力恢复,提早离院。

关键词：无痛人流舒芬太尼丙泊酚咪达唑仑

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小儿非住院手术麻醉体会

浙江创伤外科 2003年第1期8卷 50-51页

作者：兰允平浙江省衢州市人民医院衢州324000

为减少手术费用、缩短住院时间、避免或减少医源性感染,许多手术在非住院情况下完成.现就本院88例患儿的非住院手术麻醉情况总结如下.

关键词：小儿非住院手术麻醉麻醉方法氯胺酮麻醉并发症

非脑、心、胸手术病人全麻后拔管及运送期间SPO_2的监测

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浙江预防医学 2002年第5期14卷 66-67页

作者：兰允平衢州市人民医院浙江衢州324000

因脑心胸手术往往影响呼吸中枢或血液循环或对肺组织及呼吸肌的直接损伤,全麻后易致低氧血症,人们普遍重视,术后一般送麻醉恢复室(PACU)或重症监护室(ICU).本文只观察其它手术全麻后拔管及运送途中血氧饱和度(SPO2)的变化情况.

关键词：非脑、心、胸手术病人全麻拔管运送期间 SPO2 监测

瑞芬太尼联合曲马多应用于腹腔镜胆囊切除术的效果观察

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瑞芬太尼联合曲马多应用于腹腔镜胆囊切除术的效果观察