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Mid-term Outcomes of Primary Constrained Condylar Knee Arthroplasty for Severe Knee Deformity

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Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences) 2016年第2期36卷 231-236页

作者：冯晓波杨操傅德皓叶树楠刘先哲陈喆 Saroj Rai 杨述华 Department of Orthopedics Union HospitalTongji Medical CollegeHuazhong University of Science and Technology Department of Pharmacy Union HospitalTongji Medical CollegeHuazhong University of Science and Technology

This study aimed to examine the clinical and radiographic outcomes of primary total knee arthroplasy（TKA） with use of Nex Gen#174; Legacy#174; Constrained Condylar Knee（CCK） prosthesis for severe knee deformity. Clinical data of 46 patients（48 knees in total, aged 61 years on average） with severe knee deformity who underwent TKA with Nex Gen#174; Legacy#174; CCK prosthesis between December 2007 and February 2012 were retrospectively analyzed. There were 34 knees with severe valgus with incompetent medial collateral ligament, 11 knees with severe flexion contracture with inability to achieve knee balancing in flexion and extension by posterior soft tissue release, 2 knees with Charcot arthritis with severe varus and bone loss, and 1 with traumatic osteoarthritis with severe varus and ligamentous instability. The mean duration of follow-up was 71 months（range 40–90 months）. The New Knee Society scoring（NKSS） system and the Hospital for Special Surgery（HSS） score were used to evaluate the functional and clinical outcomes. Visual Analogue Scale（VAS） was used for pain measurement and Knee Society criteria for evaluation of radiological images. The results showed that, in the total 48 knees, 1 case of loosening due to short-stem tibial component at 3 months post-operatively underwent revision. The 6-year prosthesis survival rate in this cohort was 97.9%. There was no component infection occurring within 6 years. Significant post-operative improvements were found in NKSS and HSS scores. Patient satisfaction was significantly increased. Pain score was decreased significantly. Total functional score was improved from 31.46±11.43 to 86.42±8.87, range of motion（ROM） from 42.42°±23.57° to 95.31°±23.45° and the flexion contracture from 5.31°±7.87° to 0.92°±1.80°. Preoperative radiographic study showed excessive valgus（≥7°） in 37 knees, and varus deformity in 3 knees. Post-operative femorotibial alignment was valgus 3.88°±1.76° in 48 knees. Antero/posterior（A/P） view of X-ray fil

关键词： constrained condylar knee total knee arthroplasy New Knee Society score Hospital for Special Surgery score severe deformity of knee

骨形态发生蛋白-2对原代鼠胚成骨细胞血管内皮生长因子表达的影响

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中华创伤骨科杂志 2006年第8期8卷 751-754页

作者：傅德皓杨述华肖宝钧杨操叶哲伟李鲲宁旭华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022

目的通过不同剂量重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)刺激原代培养的小鼠胚胎成骨细胞,探讨BMP-2对成骨细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及规律。方法取19 d胎龄的小鼠胚胎颅骨成骨细胞进行体外培养,采用RT-PCR法或Western blot法染... 详细信息

目的通过不同剂量重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)刺激原代培养的小鼠胚胎成骨细胞,探讨BMP-2对成骨细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及规律。方法取19 d胎龄的小鼠胚胎颅骨成骨细胞进行体外培养,采用RT-PCR法或Western blot法染色法检测不同浓度rhBMP-2、不同作用时间下对成骨细胞VEGF mRNA表达的影响及规律。结果RT-PCR法检测到VEGF mRNA在原代成骨细胞内稳定表达；半定量分析表明,随着rhBMP-2浓度的升高,VEGF mRNA的表达量逐渐增加,当rhBMP-2浓度为300 ng/mL左右时,VEGF mRNA的表达量最高,超过此浓度,VEGF的表达则有下降趋势；应用终浓度rhBMP-2(300 ng/mL)刺激成骨细胞时,不同作用时间下VEGF mRNA的表达量呈双时相,分别在3 h和24 h时出现高峰,48 h时VEGF mRNA的表达仍保持较高水平。除去各自对照组的影响,各时间点VEGF表达的相对值[(rhBMP-2组/对照组)比值]亦呈时间依赖性关系,6 h时明显升高为对照组的2．5倍(P＜0．05),36 h时约升高为对照组的2倍。结论VEGF可在原代鼠胚成骨细胞内稳定表达；rhBMP-2在体外可刺激原代骨细胞VEGF的表达,并呈一定的浓度和时间依赖性关系。

关键词：血管内皮生长因子重组人骨形态发生蛋白-2 成骨细胞细胞培养原代培养

骨形态发生蛋白-2基因活化纳米骨浆修复兔桡骨缺损的实验研究

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中华创伤骨科杂志 2007年第12期9卷 1165-1169页

作者：田晓滨孙立杨述华胡如印张宇坤傅德皓贵州省人民医院骨科贵阳550002 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

目的观察骨形态发生蛋白-2（BMP-2）基因活化纳米骨浆在损伤部位的局部成骨基因表达和骨缺损重建修复效果。方法新西兰白兔54只，其中48只实验动物随机分成三组（每组16只32侧），制成双侧桡骨中段15mm骨缺损模型。A组：注入hBMP-2＋纳... 详细信息

目的观察骨形态发生蛋白-2（BMP-2）基因活化纳米骨浆在损伤部位的局部成骨基因表达和骨缺损重建修复效果。方法新西兰白兔54只，其中48只实验动物随机分成三组（每组16只32侧），制成双侧桡骨中段15mm骨缺损模型。A组：注入hBMP-2＋纳米骨浆；B组：注入空白质粒＋纳米骨浆；C组：注入纳米骨浆。另6只动物制作左桡骨中段骨缺损，不植入材料，作为空白对照。术后4、8和12周取材行影像学检查、组织学观察、分子生物学检测和生物力学检测。结果术后12周A、B和C组骨缺损均修复，A组骨缺损处有明显BMP-2的mRNA和蛋白质表达，在ALP水平、成骨速度、新生骨量及新生骨力学强度等方面均明显优于B、C两组（P〈0．05）。空白对照组骨缺损无愈合。结论纳米骨浆复合BMP-2质粒后，具有一定骨诱导作用，植入体内后成骨速度、质量及力学强度较单纯的纳米骨浆明显增强，能够有效修复骨缺损。

关键词：基因活化基质纳米材料基因表达骨形态发生蛋白类骨缺损

骨形态发生蛋白-2基因活化纳米骨浆修复兔桡骨缺损的实验研究

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骨形态发生蛋白-2基因活化纳米骨浆修复兔桡骨缺损的实验研究

丹参酮ⅡA对大鼠急性脊髓损伤SOCS3/STAT3信号通路的影响

2009第一届贵州骨科论坛

作者：田晓滨孙立杨述华胡如印张宇坤傅德皓贵州省人民医院骨科华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

目的观察骨形态发生蛋白-2(BMP-2)基因活化纳米骨浆在损伤部位的局部成骨基因表达和骨缺损重建修复效果。方法新西兰白兔54只,其中48只实验动物随机分成3组(各组16只32侧),制成双侧桡骨中段15mm骨缺损模型。A组:hBMP-2+纳米骨浆;B组:空... 详细信息

目的观察骨形态发生蛋白-2(BMP-2)基因活化纳米骨浆在损伤部位的局部成骨基因表达和骨缺损重建修复效果。方法新西兰白兔54只,其中48只实验动物随机分成3组(各组16只32侧),制成双侧桡骨中段15mm骨缺损模型。A组:hBMP-2+纳米骨浆;B组:空白质粒+纳米骨浆;C组:纳米骨浆。另6只动物作左桡骨中段骨缺损,不植入材料,作为空白对照。术后4、8和12周取材作影像学检查、组织学观察、分子生物学检测和生物力学检测。结果术后12周A、B和C组骨缺损均修复,A组骨缺损处有明显BMP-2的mRNA和蛋白质表达,在ALP水平、成骨速度、新生骨量及新生骨力学强度等方面均明显优于B、C两组(P<0.05)。空白对照组骨缺损无愈合。结论纳米骨浆复合BMP-2质粒后,具有了一定骨诱导作用,植入体内后成骨速度、质量及力学强度较单纯的纳米骨浆明显增强,能够有效修复骨缺损。

关键词：基因活化基质纳米材料人工骨基因表达骨形态发生蛋白-2 骨缺损

来源： cnki会议评论

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世界中医药 2018年第10期13卷 2552-2555页

作者：聂宇周纳新刘健万峰傅德皓湖北省宜昌市中心人民医院骨科宜昌443000 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022

目的:通过观察丹参酮ⅡA对大鼠急性脊髓损伤后细胞因子信号抑制因子3(Suppressors of Cyto-kine Signaling-3,SOCS3)/信号转导与转录激活子3(Signal Transducer and Activator of Transcription-3,STAT3)信号通路表达的影响,探讨丹参酮ⅡA对大鼠急性脊髓损伤炎性反应的影响。方法:60只健康SD大鼠随机分为脊髓损伤组(对照组)、脊髓损伤/丹参酮IIA治疗组(观察组) 2组,每组30只。制作脊髓损伤动物模型。各组分别在脊髓损伤后8 h、1 d、3 d、7 d、14 d取材。分析大鼠脊髓损伤后运动诱发电位(MEP)的潜伏期及波幅; RT-PCR半定量分析脊髓组织中SOCS3 mRNA、STAT3 mRNA的表达; TUNEL法行神经细胞凋亡检测。结果:与对照组比较,观察组MEP潜伏期差异无统计学意义(P> 0. 05),MEP波幅则明显增高(P <0. 05); SOCS3 mRNA表达明显增高、STAT3mRNA表达明显下降;神经细胞凋亡有所减少(P <0. 05)。结论:丹参酮IIA可提高SOCS3表达,抑制STAT3表达,抑制神经细胞的凋亡,减轻神经功能缺失,对急性脊髓损伤大鼠有一定的保护作用。

关键词：丹参酮ⅡA 急性脊髓损伤细胞因子信号抑制因子3 信号转导与转录激活子3

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华蟾素诱导骨肉瘤细胞凋亡及其机制

中国中医骨伤科杂志 2015年第8期23卷 6-10,13页

作者：马秀才熊蠡茗傅德皓林松邵增务华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022

目的:探讨华蟾素诱导骨肉瘤U2OS细胞凋亡的效果及其可能机制。方法:体外培养人骨肉瘤细胞系U2OS,将其分为第1,2,3,4,5组,于其培养基内分别加入0,0.5,1.0,1.5,2.0μg/mL华蟾素,每组分别于培养的第24,48,72h进行检测。MTT法检测各组骨肉... 详细信息

目的:探讨华蟾素诱导骨肉瘤U2OS细胞凋亡的效果及其可能机制。方法:体外培养人骨肉瘤细胞系U2OS,将其分为第1,2,3,4,5组,于其培养基内分别加入0,0.5,1.0,1.5,2.0μg/mL华蟾素,每组分别于培养的第24,48,72h进行检测。MTT法检测各组骨肉瘤细胞生长的抑制率,TUNEL染色观察第4组细胞凋亡程度并计算其凋亡率,免疫荧光染色检测第4组凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的含量并计算其比值,RT-PCR检测Bax和Bcl-2的表达。结果:MTT试验显示,随着各组华蟾素浓度的增加,细胞生长抑制率明显增加,其中第5组48h生长抑制率增加至(59.56±1.95)%,相当于第2组同期(22.85±1.34)%的2.5倍(P<0.01)。随着培养时间的延长,各组细胞生长抑制均有不同程度的增加,以第5组72h最为显著。Tunel染色显示,随着华蟾素干预时间的延长,U20S细胞凋亡率显著上升,与华蟾素作用于细胞24,48时相比,作用72h后凋亡率达到(32.35±1.57)%,凋亡率明显增加(P<0.01)。免疫荧光和RT-PCR提示,随着华蟾素作用时间的延长,第4组Bax的表达逐渐增加,而Bcl-2的表达逐渐减少,同时Bax/Bcl-2含量的比值也逐渐增加。结论:华蟾素具有抑制骨肉瘤U2OS细胞增殖和诱导其凋亡的作用,其疗效呈剂量和时间依赖性,而其机制可能与华蟾素影响Bax和Bcl-2的表达有关。华蟾素具有治疗骨肉瘤的潜力,值得进一步研究探讨。

关键词：华蟾素骨肉瘤细胞细胞凋亡 Bax Bcl-2

人骨形成蛋白2真核表达载体的构建和体外表达

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第50期12卷 9819-9822页

作者：孙立田晓滨杨述华胡如印汪雷陆延盛张宇坤傅德皓贵州省人民医院骨科贵州省贵阳市550002 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科湖北省武汉市430022

背景:骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein2,BMP-2)是已知的所有生长因子中对骨的形成作用最强的生长因子,被认为是最具有前途的骨诱导物质。目的:构建人骨形成蛋白2真核表达载体并观察其体外表达情况。设计、时间及地点:自身... 详细信息

背景:骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein2,BMP-2)是已知的所有生长因子中对骨的形成作用最强的生长因子,被认为是最具有前途的骨诱导物质。目的:构建人骨形成蛋白2真核表达载体并观察其体外表达情况。设计、时间及地点:自身对照实验,于2005-07/2006-05在华中科技大学同济医学院分子生物中心实验室完成。材料:pcDNA3.1(+)载体由华中科技大学同济医学院左石博士惠赠;成骨肉瘤组织由华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科提供。方法:从人成骨肉瘤细胞中提取细胞总RNA,利用反转录-聚合酶链反应方法扩增获得人BMP-2基因cDNA,将基因片断重组到pGEM-T质粒中构建pGEM-T-hBMP-2重组质粒载体,转化到大肠杆菌DH5α后筛选阳性克隆,利用限制性酶切和DNA序列分析鉴定重组质粒。分别用RcoRI和NotI双酶切pGEM-T-hBMP-2质粒和pcDNA3.1真核表达载体,将克隆载体中人骨形成蛋白2基因重组到pcDNA3.1真核表达载体,提取质粒作酶切电泳、聚合酶链反应鉴定及DNA测序后,用脂质体体外转染小鼠骨髓基质细胞,反转录-聚合酶链反应检测BMP-2的表达。主要观察指标:①人骨肉瘤细胞总RNA反转录-聚合酶链反应结果。②重组质粒pGEM-T-hBMP-2和pcDNA3.1-hBMP-2的构建和酶切鉴定。③BMP-2在小鼠骨髓基质细胞内的表达。结果:人骨肉瘤细胞总RNA经反转录-聚合酶链反应扩增后,获得1.2kb条带。经酶切电泳、聚合酶链反应鉴定及DNA测序证实实验成功克隆BMP-2基因,重组质粒pcDNA3.1-hBMP-2构建正确;该重组质粒能在体外培养的小鼠骨髓基质细胞中有效表达BMP-2。结论:实验成功克隆人骨形成蛋白2基因并构建了此基因的真核表达载体。

关键词：骨形成蛋白2 真核表达载体基因克隆

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强化力学结构治疗股骨头坏死的临床研究

中华骨科杂志 2006年第5期26卷 313-316页

作者：杨述华杨操李宝兴邵增务孙世荃许伟华李进肖宝钧叶哲伟傅德皓苏成忠王锐英梅荣成武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科湖北430022 中国辐射防护研究院山西省医用组织库

目的探讨髓芯减压术后利用空心骨螺钉结合自体骨移植强化股骨头力学结构,治疗早期股骨头坏死的疗效。方法自2000年2月至2005年2月,共收治股骨头坏死塌陷前期患者31例,其中FicatⅠ期18例,Ⅱ期13例。男18例,女13例;年龄27～49岁,平均37岁... 详细信息

目的探讨髓芯减压术后利用空心骨螺钉结合自体骨移植强化股骨头力学结构,治疗早期股骨头坏死的疗效。方法自2000年2月至2005年2月,共收治股骨头坏死塌陷前期患者31例,其中FicatⅠ期18例,Ⅱ期13例。男18例,女13例;年龄27～49岁,平均37岁。2例为双侧,其余为单侧。发病至手术时间为6￣26个月。多数患者术前曾行6个月以上的非手术治疗,但疗效不佳。自转子下经股骨颈钻隧道至股骨头坏死区域,行髓芯减压术后,取自体髂骨装入空心骨螺钉内并植入股骨头坏死区的隧道内,隧道远端用含脱钙骨基质(decalcifiedbonematrix,DBM)的生物材料填充。患者术后1～2周使用助步器下床活动,6周后根据恢复情况增加负重,10周时可扶拐行走。结果所有病例术后随访1～5年,平均2.8年。髋关节Harris评分,优21例,疼痛消失,不需服用镇痛药;良8例,明显减轻,偶尔服用镇痛药;可2例,有改善,可正常行走或稍有跛行,但需经常服用镇痛药。Harris髋关节评分由术前的76分提高到术后的91分。结论采用空心骨螺钉结合自体骨移植治疗塌陷前期(FicatⅠ～Ⅱ期)的股骨头坏死效果满意,中、远期疗效有待进一步观察。

关键词：股骨头坏死减压骨移植移植,自体骨钉

转化生长因子-β3融合蛋白促进骨髓基质干细胞向软骨分化的研究

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中华实验外科杂志 2010年第1期27卷 104-107页

作者：郑东刘国辉杨述华许伟华冯勇李进叶树楠杨操傅德皓唐欣华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022

目的构建潜在相关肽（LAP）为潜伏位点,基质金属蛋白酶（MMP）切位点为导向位点,转化生长因子（TGF）-β3活性部分（mTGF-β3）为治疗位点的具有靶向治疗作用的新型TGF-β3融合蛋白LAP-MMP-mTGF-β3,并转染大鼠来源的骨髓基质干细胞（M... 详细信息

目的构建潜在相关肽（LAP）为潜伏位点,基质金属蛋白酶（MMP）切位点为导向位点,转化生长因子（TGF）-β3活性部分（mTGF-β3）为治疗位点的具有靶向治疗作用的新型TGF-β3融合蛋白LAP-MMP-mTGF-β3,并转染大鼠来源的骨髓基质干细胞（MSCs）,并检验其特异性的靶向治疗作用.方法将人工合成的编码MMP酶切位点氨基酸的正反义DNA序列经基因重组定向克隆插入真核表达载体pIRES-EGFP中,获得pIRES-EGFP-MMP重组体,用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）从大鼠胚胎组织中获取TGF-β3的LAP（781 bp）段和TGF-β3的活性片段mTGF-β3（313bp）,分别插入pIRES-EGFP-MMP中MMP的上游和下游,获得pIRES-EGFP-LAP-MMP-mTGF-β3重组质粒.然后将其转染入大鼠来源的MSCs,将转染后的MSCs在有MMP-1和无MMP-1的条件下进行球团培养,分别于第7、14、21天检测胶原2（COLⅡ）,Aggrecan（Agc）和TIPM的表达.结果经过测序和酶切鉴定,构建pIRES-EGFP-LAP-MMP-mTGF-β3质粒;转染MSCs后,我们成功获得了LAP-MMP-mTGF-β3融合蛋白（39 kDa）的表达,并验证了其只有在MMP酶环境中才能被激活生成具有生物学效应的特异性的mTGF-β3二聚体（22.2 kDa）;球团培养中,MMP酶存在的条件下第21天COLⅡ、Agc、TIPM的相对表达量分别为1.45±0.07、1.61±0.09、1.80±0.08,无MMP酶存在的条件下第21天COLⅡ、Agc、TIPM的相对表达量分别为0.42±0.09、0.38±0.15、0.27±0.07.结论构建了一种新型具有靶向治疗作用的融合蛋白LAP-MMP-mTGF-β3.

关键词：软骨分化骨髓基质细胞基因克隆生长转化因子-β3