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一体式口鼻供氧口垫在鼾症患者无痛胃镜检查中的初步应用

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中华消化内镜杂志 2024年第9期41卷 718-722页

作者：倪燕丽张诚张伟英高秀珍尤永梅韩丽君马丽莉沈笠朱颖华谭玺杨玉龙徐美东同济大学附属东方医院内镜中心上海200120 同济大学附属东方医院胆石病中心上海200120

目的评价一体式口鼻供氧口垫在鼾症患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法选取2022年7月同济大学附属东方医院两个内镜中心接受无痛胃镜检查的鼾症患者作为研究对象,随机数字表法随机分为观察组(使用一体式口鼻供氧口垫)和对照组(使用普... 详细信息

目的评价一体式口鼻供氧口垫在鼾症患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法选取2022年7月同济大学附属东方医院两个内镜中心接受无痛胃镜检查的鼾症患者作为研究对象,随机数字表法随机分为观察组(使用一体式口鼻供氧口垫)和对照组(使用普通口垫及鼻吸氧管)。比较2组供氧设备佩戴用时及移除用时、最低脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO 2)、低氧血症发生率、医护人员满意度。结果观察组(n=40)供氧设备佩戴、移除用时分别为(11.63±0.84)s和(5.33±0.76)s,分别低于对照组(n=47)的(14.91±1.21)s(t=-14.463,P<0.001)和(10.38±0.80)s(t=-30.095,P<0.001)。观察组供氧设备佩戴满意度评分、最低SpO 2、供氧设备移除满意度评分、麻醉师满意度评分分别为(9.80±0.61)分、(96.70±3.42)%、(9.75±0.67)分、(9.20±1.42)分,分别高于对照组的(7.70±0.93)分(t=12.209,P<0.001)、(94.06±3.72)%(t=3.417,P=0.001)、(7.96±0.98)分(t=9.803,P<0.001)、(8.13±1.35)分(t=3.615,P=0.001)。观察组低氧血症发生率略低于对照组[10.00%(4/40)比14.89%(7/47),χ^(2)=0.130,P=0.718],内镜医师满意度评分高于对照组[(9.30±0.97)分比(9.02±1.31)分,t=1.112,P=0.269]。结论一体式口鼻供氧口垫佩戴及移除方便,能减少鼾症患者无痛胃镜检查中的SpO 2波动,提高医护人员满意度,具有较好的临床应用价值。

关键词：麻醉,全身打鼾胃镜检查血氧饱和度口垫

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基于模型的SCR尿素喷射系统故障诊断研究

基于模型的SCR尿素喷射系统故障诊断研究

作者：倪燕丽吉林大学

学位级别：硕士

为了应对越来越严格的排放法规，SCR技术在柴油机后处理领域得到了广泛应用。由于整个SCR后处理系统部件众多，结构复杂，保证其工作可靠至关重要。因此，我国于2008年颁布了《HJ437——2008车用压燃式、气体点燃式发动机与汽车车载诊断... 详细信息

为了应对越来越严格的排放法规，SCR技术在柴油机后处理领域得到了广泛应用。由于整个SCR后处理系统部件众多，结构复杂，保证其工作可靠至关重要。因此，我国于2008年颁布了《HJ437——2008车用压燃式、气体点燃式发动机与汽车车载诊断（OBD）系统技术要求》标准，伴随它的出台，针对重型柴油机SCR系统的OBD开发成为相关科研院所和企业的研究热点。在OBD法规中明确规定，必须对后处理系统的故障进行实时监测。而在整个SCR后处理系统的故障中，尿素喷射系统的故障占据了很大比重。尿素喷射系统主要包括供给模块、管路及喷嘴，其中任何一部分出现的故障，都会造成SCR系统不能正常工作，不仅对系统的部件造成不必要的损坏，还会导致柴油机整机排放的超标，对环境造成污染。本文针对SCR尿素喷射系统故障诊断技术展开研究，主要工作如下：对尿素喷射系统结构及工作原理进行了深入研究，采用解析法建立数学模型，对尿素喷射系统的动态特性进行了定性分析。以此为理论依据，采用AEMSim软件搭建了整个喷射系统的物理模型，包括信号输入模块、供给模块、尿素喷嘴以及压力管路等等。并利用实验平台的实测数据，针对建压过程和喷射过程进行了模型验证，结果表明，模型仿真的动态特性与实测结果吻合的较好。研究了故障注入技术，利用AMESim建立的物理模型，采用仿真的故障注入方法，对尿素喷射系统的各种故障进行模型注入，建立了故障模型。利用此模型，对尿素喷射系统的三种主要故障模式，即失效模式、堵塞模式及泄漏模式，进行了仿真研究。结果表明，不同故障模式对压力、泵转速与喷嘴流量对应关系的变化有不同影响，可以通过提取这些特征信号，进行故障特性分析，进而分离出不同的故障模式，为建立故障诊断策略打下理论基础。研究了尿素喷射系统的故障诊断策略，根据在不同的工作过程中系统所表现出的特性不同，采用不同的故障诊断方法。在建压过程，采用基于未知输入观测器的故障诊断方法。首先利用基于最小二乘法的系统辨识进行系统建模，根据建立的系统模型设计了故障检测观测器，针对泵失效及溢流阀堵塞进行了故障诊断。在喷射过程，采用基于泵转速与喷嘴流量的真实性检测方法，根据正常工作时喷嘴占空比与泵转速之间的对应关系，建立了故障诊断模型，对喷射过程中的喷嘴故障进行故障诊断。仿真结果表明，采用以上两种方法能够对尿素喷射系统的故障进行准确诊断。本文的研究为准确的检测出尿素喷射系统中发生的故障提供了一种行之有效的方法。

关键词： SCR尿素喷射系统物理模型故障仿真观测器故障诊断

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基于中间件的电子银行清算系统的研究与设计

基于中间件的电子银行清算系统的研究与设计

作者：倪燕丽电子科技大学

学位级别：硕士

随着银行业务的拓展和电子化建设的推进,各银行都面临一些棘手的问题:如何确保联行资金的安全,如何加快跨行资金的周转,如何有效提高资金的利用率,从而提高银行的核心竞争力。而银行清算系统是银行内部的资金枢纽,直接决定了银行电子化... 详细信息

随着银行业务的拓展和电子化建设的推进,各银行都面临一些棘手的问题:如何确保联行资金的安全,如何加快跨行资金的周转,如何有效提高资金的利用率,从而提高银行的核心竞争力。而银行清算系统是银行内部的资金枢纽,直接决定了银行电子化的效率。银行清算系统是用于清偿各行由于办理支付结算及资金调度而产生的资金存欠关系的工具。清算系统是银行开展金融中介服务,增加业务竞争力的重要手段,也是国家金融市场必需的基础条件。我国的各银行清算系统近年来经过逐步改革和建设,清算手段电子化方面已有一定发展。然而,相对日益发达的市场经济对社会资金支付清算的更高要求,以及银行业的国际竞争压力,各银行清算系统还存在诸多不足点。因此,进一步改革现行的银行清算系统,建设适合银行自身的高效的现代化清算系统是各银行的必然选择。本文研究的目的就是建立一个具有国际清算能力,具有实时、高效、安全的银行清算系统。要建立一套好的银行清算系统,不仅要有相关的计算机技术知识,更重要的还必须具有相关的银行业务知识。本文会将涉及到的业务知识和技术问题作全面地探讨和研究。本文首先对我国银行业信息化建设的发展作了研究,确定了目前我国银行信息化建设的发展状况。通过从银行大集中模式的优势和实现银行大集中模式的安全性,说明了银行业选择大集中模式的必然性。并从实现全国数据大集中的基本模式和在银行系统中实现大集中模式的技术分析角度,对我国银行业实现全国大集中模式的处理作了可行性分析和研究,并选择了一种适合于本系统的大集中模式。在选定模式后,本文研究并选择了系统的硬件设备,并根据银行业务和控制的需要,确定了构建这个清算系统的应用软件平台和交易中间件,设计出了系统的网络拓扑结构。在理论研究的基础上,本文对一个清算系统作了总体的设计,这里面包括清算系统的需求分析、清算准则设定、业务功能模块划分等。同时,对整

关键词：清算系统大集中 CICS 中间件 SWIFT 系统

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高龄患者巨大胃石症的内镜治疗及护理对策

中国初级卫生保健 2012年第11期26卷 103-104页

作者：叶静倪燕丽张萍刘浪王燕颖上海市东方医院上海200120

胃石症是指摄入某种植物成分、吞入毛发或某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物,称为胃石症[1]。在我国以食柿子、山楂、黑枣等食物、水果形成的植物性胃石症多见[2],常伴有消化道溃疡、消化道出血等并发症,严重者... 详细信息

胃石症是指摄入某种植物成分、吞入毛发或某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物,称为胃石症[1]。在我国以食柿子、山楂、黑枣等食物、水果形成的植物性胃石症多见[2],常伴有消化道溃疡、消化道出血等并发症,严重者可危及生命。

关键词：胃石症老年人内镜治疗护理

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CICS在银行系统中的应用

微机发展 2005年第7期15卷 119-121页

作者：倪燕丽江春华电子科技大学计算机科学与工程学院四川成都610054

通过讲述中间件在联机事务处理中的应用来说明中间件在银行系统中的应用情况。交易中间件是专门应用于联机事务处理的一类中间件,而CICS正是一种交易中间件。文中对CICS交易中间件的基本组成和功能进行了说明,并分析了联机事务处理的基... 详细信息

通过讲述中间件在联机事务处理中的应用来说明中间件在银行系统中的应用情况。交易中间件是专门应用于联机事务处理的一类中间件,而CICS正是一种交易中间件。文中对CICS交易中间件的基本组成和功能进行了说明,并分析了联机事务处理的基本特性及方式,主要选择了三种联机事务处理方式来说明,并分别分析了每一种联机交易处理方式的特点,最终选择了能更好保证事务完整性的交易中间件来实现联机交易的处理。

关键词：客户信息控制系统联机事务处理联机交易中间件

链霉蛋白酶与二甲硅油对胃镜检查微小病变检出率影响的比较

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中华消化内镜杂志 2023年第11期40卷 921-924页

作者：张海斌徐勤伟陈涛房康沈笠倪燕丽徐美东同济大学附属东方医院内镜中心上海200120

探讨链霉蛋白酶与二甲硅油对胃镜检查微小病变检出率影响,统计353例接受无痛胃镜检查的患者,分为试验组(予链霉蛋白酶联合碳酸氢钠)176例和对照组(予二甲硅油联合碳酸氢钠)177例。记录两组胃镜检查时视野清晰度、检查时长、冲洗次数、... 详细信息

探讨链霉蛋白酶与二甲硅油对胃镜检查微小病变检出率影响,统计353例接受无痛胃镜检查的患者,分为试验组(予链霉蛋白酶联合碳酸氢钠)176例和对照组(予二甲硅油联合碳酸氢钠)177例。记录两组胃镜检查时视野清晰度、检查时长、冲洗次数、微小病灶检出率、早期癌检出率及不良反应发生率等临床指标。试验组和对照组比较视野清晰度[(1.84±0.51)分比(2.15±0.48)分,t=-5.900]、胃底黏液性状[(1.04±0.43)分比(1.46±0.76)分,t=-6.347]和冲洗次数[(0.76±0.66)次比(1.18±0.72)次,t=-5.628]等方面,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均无术前喝药不适,试验组和对照组各有4例发生术中呛咳,术中呛咳发生率差异无统计学意义(P>0.999),术后均无不良反应。术前服用链霉蛋白酶可显著提高胃镜下视野清晰度并提高微小病变检出率,有助于发现胃内早期病变。

关键词：链霉蛋白酶胃镜检查视野

鼻胆管口鼻转换及固定新方法的设计与临床应用

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中华消化内镜杂志 2023年第12期40卷 1010-1014页

作者：高秀珍尤永梅韩丽君马丽莉张诚倪燕丽刘伟朱胜军杨玲玲同济大学附属东方医院胆石病中心上海200120 同济大学附属东方医院内镜中心上海200120

为评价一套鼻胆管口鼻转换及固定的新方法——短鼻胆管导丝引出及单反α固定法的临床应用价值,选择2022年1—8月在同济大学附属东方医院拟行经内镜鼻胆管引流术的患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为短鼻胆管导丝引出及单反α固定... 详细信息

为评价一套鼻胆管口鼻转换及固定的新方法——短鼻胆管导丝引出及单反α固定法的临床应用价值,选择2022年1—8月在同济大学附属东方医院拟行经内镜鼻胆管引流术的患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为短鼻胆管导丝引出及单反α固定法组(观察组,n=145)和导丝套取及反a固定法组(对照组,n=71),观察两组操作时间、一次操作成功率、不良事件、舒适度、满意度等指标差异。结果显示观察组操作时间低于对照组,差异具有统计学意义[102(91,117)s比136(127,145)s,Z=-9.639,P<0.001];观察组鼻胆管口鼻转中一次操作成功率高于对照组[88.28%(128/145)比67.61%(48/71),χ^(2)=13.496],鼻咽部刺激评分[1(1,2)分比2(1,2)分,Z=-4.457]和不良事件发生率[4.14%(6/145)比15.49%(11/71),χ^(2)=8.475]低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组留置鼻胆管期间胆汁引流量[(179.45±81.54)mL比(142.89±55.69)mL,t=3.407]及护理满意度评分[(7.72±0.99)分比(6.06±1.07)分,t=11.337]高于对照组,舒适度评分[(3.00±1.01)分比(4.83±0.99)分,t=-12.642]及不良事件发生率[3.45%(5/145)比14.08%(10/71),χ^(2)=8.344]低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组拔除鼻胆管的操作时间低于对照组,差异有统计学意义[(9.00±1.14)s比(11.93±1.36)s,t=-16.616,P<0.001]。由此可见,内镜下鼻胆管引流术后采取短鼻胆管导丝引出及单反α固定法进行鼻胆管口鼻转换及固定具有操作简单、刺激反应小、不良事件发生率低等优点,值得临床推广。

关键词：引流内镜室管理内镜下鼻胆管引流术鼻胆管口鼻转换导丝

语文学科与项目化学习:三条实践路径的困境与突破

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语文建设 2024年第12期 28-32页

作者：倪燕北京教育学院人文与外语教育学院

项目化学习是培养学生核心素养的重要手段。从语文学科视角出发,开展项目化学习具有三条实践路径,分别是语文学科项目化学习、由语文学科“跨出”的跨学科项目化学习以及对其他学科项目化学习进行“补充”。这三条路径在当下的实践中存... 详细信息

项目化学习是培养学生核心素养的重要手段。从语文学科视角出发,开展项目化学习具有三条实践路径,分别是语文学科项目化学习、由语文学科“跨出”的跨学科项目化学习以及对其他学科项目化学习进行“补充”。这三条路径在当下的实践中存在一些突出的困境和问题,需要一一阐明,以更好地推动项目化学习落地并发挥其对语文学科教学以及学生核心素养发展的积极作用。

关键词：语文学科项目化学习实践路径

电子线阵探头联合内镜黏膜下剥离术诊治胃肠道类癌的疗效观察

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临床荟萃 2013年第4期28卷 388-390,F0002页

作者：卢水蓉穆金玲叶静韩扬倪燕丽杨小青同济大学附属东方医院消化内科上海200233

目的研究电子线阵探头对胃肠道类癌的诊断价值,观察黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗胃肠道类癌的效果。方法应用线阵探头超声内镜对胃肠道黏膜下隆起性病变进行超声检查,并在内镜下行ESD治疗后送病理,13例胃肠... 详细信息

目的研究电子线阵探头对胃肠道类癌的诊断价值,观察黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗胃肠道类癌的效果。方法应用线阵探头超声内镜对胃肠道黏膜下隆起性病变进行超声检查,并在内镜下行ESD治疗后送病理,13例胃肠道类癌病理证实。结果电子线阵探头超声内镜(EUS)显示类癌多为黏膜固有层或黏膜下层均匀或欠均匀的低回声,大部分病灶紧邻固有肌层下。13例均无淋巴结转移,并行黏膜下肿瘤剥离术,切除标本边缘和基底无肿瘤累及,无1例出现穿孔。结论 EUS对于黏膜下隆起病变的诊断具有较高的诊断价值,能明确类癌的壁来源、大小、边界、内部回声性质、有无肌层和周围血管浸润、有无局部淋巴结转移等疾病,从而指导内镜下治疗;内镜下黏膜下肿瘤切除术治疗胃肠道类癌疗效确切。

关键词：胃肠肿瘤类癌瘤内窥镜检查,消化系统