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湖南省放射治疗基本情况和质量安全调查

中华放射肿瘤学杂志 2024年第6期33卷 499-505页

作者：曾彪黄仕雄孙向上杨松华倪千喜杨锫肖雪莲黄钢韩亚骞师颖瑞湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放射物理技术部长沙410013 湖南省放射治疗质量控制中心长沙410013 湖南省鼻咽癌精准治疗临床研究中心长沙410013 南华大学核科学技术学院衡阳421001 湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院GCP办公室长沙410013 湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院肿瘤诊疗质量控制中心长沙410013 湖南省妇幼保健院院办公室长沙410013

目的:调查湖南省医疗机构放射治疗资源现状和质量安全情况。方法:根据调查内容设计基本情况调查表和质量安全自评表,通过网络方式进行分发和回收,对湖南省2022年所有开展放射治疗的医疗机构(不包括部队医院)开展调查,由湖南省放射治疗... 详细信息

目的:调查湖南省医疗机构放射治疗资源现状和质量安全情况。方法:根据调查内容设计基本情况调查表和质量安全自评表,通过网络方式进行分发和回收,对湖南省2022年所有开展放射治疗的医疗机构(不包括部队医院)开展调查,由湖南省放射治疗质量控制中心采用分层抽样实地检查的方式核对质量安全评价情况。用Wilcoxon检验比较各单位的放疗质量安全自评得分与实地检查得分的差异。结果:截至2022年底,湖南省开展放射治疗的医疗机构共76家(不包括部队医院),其中三级医院62家、二级医院14家,年收治放疗患者总数44253人。从事放疗工作的人员共1381人,其中医师746人、物理师205人、技师397人、维修工程师33人。共有直线加速器88台(其中螺旋断层加速器3台)、伽马刀10台、后装机28台,每百万人口拥有加速器1.33台。正在开展三维适形放疗的单位有36家、静态调强放疗60家、容积弧形调强放疗20家、体部立体定向放疗27家、图像引导放疗44家、呼吸运动管理33家、后装放疗27家。质量安全评价情况中,放疗专业基本要求得分较高,2家单位取得满分,无不及格单位。放疗人员和组织、放疗流程、文档记录等方面无满分单位,得分集中在60~<80分,且均有部分单位不及格。结论:湖南省近年来放疗行业总体稳步发展,放疗人员结构趋向合理,但仍存在放疗资源分布不均,部分地区设备利用率不高、技术开展不充分的情况。质量安全方面整体较好,但在放疗人员和组织要求、流程要求和文档记录方面仍然存在许多不足,今后需要予以持续优化改进,同时将加大实地检查力度,保障放疗质量安全。

关键词：放射疗法基本情况质量安全调查和问卷

长沙市部分医护人员辐射防护知信行现状调查及影响因素分析

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辐射防护通讯 2024年第4期44卷 12-20页

作者：杨雪娇刘高明向谷良倪千喜湖南省肿瘤医院长沙410013 中南大学湘雅三医院长沙410013

目的了解医护人员辐射防护知信行现状,并分析其影响因素,为制定提高医护人员辐射防护能力的干预措施提供依据。方法采用整群抽样的方法,选取长沙市2家三级甲等综合医院和2家肿瘤专科医院,采用自编的医护人员辐射防护知信行量表对其核医... 详细信息

目的了解医护人员辐射防护知信行现状,并分析其影响因素,为制定提高医护人员辐射防护能力的干预措施提供依据。方法采用整群抽样的方法,选取长沙市2家三级甲等综合医院和2家肿瘤专科医院,采用自编的医护人员辐射防护知信行量表对其核医学科、放射影像科、放射治疗科等辐射相关科室的医护人员进行调查,分析医护人员辐射防护知信行现状及影响因素。结果395名医护人员辐射防护知识、态度、行为得分及知信行总分得分分别为(35.02±8.86)、(33.50±4.06)、(23.66±6.05)、(92.19±15.62)分。其中知识维度得分率最低,为43.66%;态度维度得分率最高,为96.94%;行为维度得分率为85.97%。分析显示,不同职业类别、参加培训意愿、培训次数分组、是否建立个人剂量档案、工作场所防护是否符合规定、职称、是否目睹过辐射损害、科室是否定期检查设备性能是医护人员辐射防护知信行水平的主要影响因素(P<0.05)。结论医护人员辐射防护态度较积极,但知识水平偏低,行为有待提高,应完善培训体系,以提高其辐射防护知信行水平。

关键词：医护人员辐射防护知信行

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妇科肿瘤后装逆向调强放射治疗的剂量学研究

妇科肿瘤后装逆向调强放射治疗的剂量学研究

作者：倪千喜清华大学

学位级别：硕士

放射治疗在妇科肿瘤治疗中占有重要的地位。随着逆向调强放射治疗技术在外照射治疗中的广泛应用，其优越性已被大量实践证明，但该技术在内照射治疗中应用却很少。本研究通过探讨后装逆向调强放射治疗在妇科肿瘤治疗中的应用价值，为临... 详细信息

放射治疗在妇科肿瘤治疗中占有重要的地位。随着逆向调强放射治疗技术在外照射治疗中的广泛应用，其优越性已被大量实践证明，但该技术在内照射治疗中应用却很少。本研究通过探讨后装逆向调强放射治疗在妇科肿瘤治疗中的应用价值，为临床治疗的技术选择提供依据。本研究选取20例Ⅰ～Ⅲ期宫颈癌患者，随机分为A、B两组，各10例。Ⅰb期2例，Ⅱa期4例，Ⅱb期12例，Ⅲa期2例。病理分型：鳞癌16例，腺癌4例。以上诊断均经过病理学证实。平均年龄55.67岁(32～65岁)。A组病例行后装逆向调强放射治疗，采用Inverse Planning Simulated Annealing(IPSA)技术进行剂量优化设计，危及器官（直肠、膀胱）进行剂量限制优化;B组病例行三维适形后装放射治疗，危及器官（直肠、膀胱）不予以剂量限制优化。A、B组患者均采用3根施源器，进行腔内照射并同步箱式四野等中心外照射，剂量为46Gy/23次。依据曼彻斯特剂量学系统，给予A点（宫口上2cm，宫腔中轴线左右旁开2cm处为A点位置）处方剂量6Gy/次，照射次数5次，2次/周。通过对比分析A、B两组患者的靶区剂量分布，危及器官（直肠、膀胱）受量，放射性并发症及近期疗效。结果显示: A、B两组患者的靶区剂量均能达到处方剂量要求，A组患者的靶区剂量适形度和均匀性均好于B组患者。A组患者的0.5～1年的肿瘤局部和区域控制率可达95%以上。危及器官（直肠、膀胱）受量：A组患者的直肠、膀胱最大受量比B组患者的直肠、膀胱受量小约35%。A组患者的直肠、膀胱75%处方剂量受照体积约只为B组患者的二分之一。放射性并发症：A组患者发生RTOG1级反应为0例，B组患者发生RTOG1级反应为6例。表现为大便次数增加，黏液便，或尿频尿急尿痛。A组患者发生RTOG2级反应为0例，B组患者发生RTOG2级反应为3例。表现为腹泻，伴或不伴黏液分泌增多，尿频、尿急、排尿困难及膀胱痉挛痛，需局部用药。近期疗效：在A、B组患者放疗期间及治疗结束后，几乎所有患者的肿瘤均有不同程度的缩小，有效率(CR+PR)均为92%以上。研究结论表明，后装逆向调强放射治疗技术具有近期疗效明显，靶区剂量适形度、均匀性好，危及器官受量低，放射性并发症少等优点，值得在妇科肿瘤治疗中广泛应用。

关键词：妇科肿瘤后装逆向调强放射治疗剂量学危及器官放射性并发症

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妇科肿瘤后装逆向调强放疗的初步临床研究

中华放射医学与防护杂志 2014年第4期34卷 286-288页

作者：倪千喜唐迪红张九堂湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科长沙410013 湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院妇瘤科长沙410013

目的评价后装逆向调强放疗技术在妇科肿瘤治疗中的临床价值。方法选取20例I～Ⅲ期宫颈癌患者，采用随机数字表和余数分组的方法分为A、B两组，各10例。A组病例行后装逆向调强放疗，B组病例行三维适形后装放疗。分析两组患者的靶区剂量... 详细信息

目的评价后装逆向调强放疗技术在妇科肿瘤治疗中的临床价值。方法选取20例I～Ⅲ期宫颈癌患者，采用随机数字表和余数分组的方法分为A、B两组，各10例。A组病例行后装逆向调强放疗，B组病例行三维适形后装放疗。分析两组患者的靶区剂量分布、危及器官受量、放疗并发症及近期疗效。结果A组靶区剂量均匀度指数（H1）为52．43±0．45，好于B组的46．37±1．45（t=0．92，P〈0．05）；A组直肠、膀胱最大受量Dmax分别比B组低37％、35％（t=1．34、1．39，P〈0．05），A组75％处方剂量的直肠、膀胱受照体积k约为B组的1／2（t=1．23、1．13，P〈0．05）；A组局部控制率96％好于B组的93％（t=1．25，P〈0．05）。结论后装逆向调强放疗优于三维适形后装放疗．值得在妇科肿瘤治疗中广泛府用。

关键词：妇科肿瘤逆向模拟退火优化技术剂量学危及器官放疗并发症

调强放射治疗中摆位误差对鼻咽癌患者所受剂量的影响

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医疗装备 2017年第12期30卷 7-9页

作者：倪千喜湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科放射物理技术研究室湖南长沙410013 湖南省肿瘤放射治疗转化医学重点实验室湖南长沙410013

目的探讨调强放射治疗中摆位误差对鼻咽癌患者所受剂量的影响。方法随机选取6例2016年10—12月收治的鼻咽癌患者,均采用6 MV的9野角度均分的IMRT计划。治疗时,利用KV-CBCT采集摆位误差数据。根据摆位误差数据,不改变初始IMRT计划的优化... 详细信息

目的探讨调强放射治疗中摆位误差对鼻咽癌患者所受剂量的影响。方法随机选取6例2016年10—12月收治的鼻咽癌患者,均采用6 MV的9野角度均分的IMRT计划。治疗时,利用KV-CBCT采集摆位误差数据。根据摆位误差数据,不改变初始IMRT计划的优化参数设置,采用TPS模拟计算1例患者在放疗过程中摆位误差所导致的剂量影响。分析不同计划的靶区DVH图和层面剂量分布,以及脑干、脊髓、晶体等危及器官受量。结果患者X,Y,Z方向的摆位误差为-4^+4 mm。由于摆位误差的影响,导致靶区D95、脑干、脊髓、晶体等受量变化的最大相对误差分别为:-3.09%,+28.20%,+17.87%,+245.15%。结论调强放疗中,摆位误差对鼻咽癌患者的剂量影响显著,应该充分予以考虑,并通过图像引导技术减少摆位误差。

关键词：调强放射治疗摆位误差鼻咽癌剂量影响

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放疗信息管理系统的研发与应用

中华放射肿瘤学杂志 2015年第6期24卷 680-683页

作者：吴智理张九堂倪千喜曾彪湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科长沙410013

目的：研发放疗信息管理系统。方法放疗信息管理系统采用 B／S 架构模式，以ACCESS 2010为前台数据库服务器运行在医院局域网络上，后台数据库为调用 Oncentra TPS 和Mosaiq治疗系统中 SQL Server2008。使用 ASP 网络编程语言编写，整... 详细信息

目的：研发放疗信息管理系统。方法放疗信息管理系统采用 B／S 架构模式，以ACCESS 2010为前台数据库服务器运行在医院局域网络上，后台数据库为调用 Oncentra TPS 和Mosaiq治疗系统中 SQL Server2008。使用 ASP 网络编程语言编写，整个系统是在 Macromedia Dreamweaver 8平台开发。基于互联网信息服务6．0（ IIS 6．0）服务组件构建系统服务器，用IE浏览器实现客户端访问服务器功能。结果该信息系统共包括系统设置模块、物理师模块、医生模块、技师模块、数据统计与分析、数据下载、视频教学7个模块。结论放疗信息管理系统操作简单，实时性强，数据安全，运行稳定，是放疗资源高效利用重点建设和放疗信息化建设的重要组成部分。

关键词：放疗信息管理系统互联网信息服务 IE浏览器

基于放射组学的机器学习预测盆腔调强放疗剂量验证的γ通过率

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中华放射医学与防护杂志 2023年第2期43卷 101-105页

作者：陈路桥倪千喜李啸洲曹锦佳南华大学核科学技术学院衡阳421001 湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科长沙410013 中南大学湘雅二医院急诊医学科长沙410001

目的利用放射组学特征构建不同的机器学习分类模型,预测盆腔肿瘤调强放疗剂量验证的γ通过率,并探讨最佳预测模型。方法回顾性分析196例盆腔肿瘤调强放疗计划,采用基于模体测量方式的三维剂量验证结果,γ通过率标准为3%/2 mm、10%剂量... 详细信息

目的利用放射组学特征构建不同的机器学习分类模型,预测盆腔肿瘤调强放疗剂量验证的γ通过率,并探讨最佳预测模型。方法回顾性分析196例盆腔肿瘤调强放疗计划,采用基于模体测量方式的三维剂量验证结果,γ通过率标准为3%/2 mm、10%剂量阈值。提取基于剂量文件的放射组学特征构建预测模型。分别采用随机森林、支持向量机、自适应增强和梯度提升决策树4种机器学习算法,计算曲线下面积(AUC)值、敏感度和特异度,评估4种预测模型的分类性能。结果随机森林、支持向量机、自适应增强、梯度提升决策树模型的灵敏度和特异度分别为0.93、0.85,0.93、0.96,0.38、0.69,0.46、0.46。随机森林模型和自适应增强模型的AUC值分别为0.81和0.82,支持向量机和梯度提升决策树模型的AUC值为0.87。结论针对盆腔肿瘤调强放疗计划,可以采用基于放射组学特征的机器学习方法来构建γ通过率的预测模型。支持向量机模型和梯度提升决策树模型的分类性能要优于随机森林模型、自适应增强模型。

关键词：机器学习调强放疗放射组学盆腔 γ通过率

基于CT模拟机的调强放疗计划三断层面复位方法及其减少摆位误差效果的分析

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现代肿瘤医学 2023年第23期31卷 4400-4404页

作者：肖友立朱婉琳陈路桥倪千喜湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗中心湖南长沙410013

目的:探讨基于CT模拟定位机进行调强放射治疗计划的三断层面位置验证方法的建立,并分析此位置验证方式相对CT模拟定位机常规单层面位置验证方式的优势。方法:抽取90例头颈和盆腹部肿瘤放疗患者随机分成两组,其中基于CT模拟定位机三层面... 详细信息

目的:探讨基于CT模拟定位机进行调强放射治疗计划的三断层面位置验证方法的建立,并分析此位置验证方式相对CT模拟定位机常规单层面位置验证方式的优势。方法:抽取90例头颈和盆腹部肿瘤放疗患者随机分成两组,其中基于CT模拟定位机三层面位置验证方法的实验组44例,CT模拟定位机常规单层面位置验证方式的对照组46例。并按照两种不同的标记方式进行放疗摆位后进行CBCT位置验证,分别记录患者在放射治疗过程中中心点位置在X(左右)、Y(头脚)、Z(前后)轴三维方向上的摆位线性位移误差。结果:考虑到不同部位体位固定方式不同对摆位误差的影响,将选取的病例分成盆腹部和头颈部两组分别进行比较。其中盆腹部实验组X、Y、Z轴三个方向上的线性位移误差分别为(1.33±0.78)、(1.87±0.94)、(1.26±0.87)mm,对照组三个方向上的线性位移误差分别为(2.22±1.75)、(3.23±2.38)、(1.70±1.30)mm;头颈部实验组X、Y、Z轴三个方向上的线性位移误差分别为(0.92±0.71)、(1.11±0.86)、(0.86±0.73)mm,对照组三个方向上的线性位移误差分别为(0.86±0.77)、(1.34±1.21)、(1.08±0.87)mm。结果显示盆腹部三个方向上的组间差异均有统计学意义(均P0.05),在Z轴方向上差异有统计学意义(P<0.05)且改进后位置验证方法的摆位误差均值要低于常规位置验证方法。结论:相对CT模拟定位机常规单层面位置验证方式,基于CT模拟定位机进行调强放射治疗计划的三层面位置验证方法的建立,对于盆腔部位患者能有效减少三维位置上的摆位误差;对于头颈部患者,能有效减少在Z轴方向上的摆位误差,使得患者的放射治疗更加精准。

关键词： CT模拟定位机位置验证调强放疗摆位误差

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基于预测剂量引导的宫颈癌自动计划研究

中国医学物理学杂志 2020年第9期37卷 1101-1106页

作者：黄仕雄杨松华王亮余功奕倪千喜湖南省肿瘤医院放射物理技术部湖南长沙410013

目的:使用机器学习方法建立宫颈癌计划剂量预测回归模型,并将预测剂量引导生成Monaco计划系统(TPS)可调用的优化模板文件,实现宫颈癌的自动计划设计。方法:对50例宫颈癌术后调强治疗计划中的危及器官采集基于重叠体积直方图的几何特征... 详细信息

目的:使用机器学习方法建立宫颈癌计划剂量预测回归模型,并将预测剂量引导生成Monaco计划系统(TPS)可调用的优化模板文件,实现宫颈癌的自动计划设计。方法:对50例宫颈癌术后调强治疗计划中的危及器官采集基于重叠体积直方图的几何特征值和基于剂量直方图的剂量目标值,建模后将模型预测剂量结果自动生成Monaco TPS模板文件,进而由TPS调用优化。使用该方法对另外10例未参与模型训练的测试病例进行自动计划设计,并和人工设计的计划进行对比分析。结果:自动计划比手动计划的平均设计时间减少了40 min(P0.05)。结论:基于预测剂量引导的宫颈癌自动计划可以达到临床要求,并且提高了计划设计效率。

关键词：宫颈癌,重叠体积直方图机器学习自动计划 Python Monaco