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基于三维质量评价模型构建脊柱外科专科护理质量标准

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中国实用护理杂志 2024年第9期40卷 679-686页

作者：佟冰渡黄新荷何小燕张琳陈亚萍中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730 北京中医药大学护理学院北京100029

目的探讨并构建脊柱外科专科护理质量标准,为改善脊柱外科专科护理质量提供科学依据。方法以结构-过程-结果三维质量评价模型为理论框架,经系统文献回顾及半结构式访谈初步形成条目池;2023年5—7月,通过2轮德尔菲专家函询法进行条目的... 详细信息

目的探讨并构建脊柱外科专科护理质量标准,为改善脊柱外科专科护理质量提供科学依据。方法以结构-过程-结果三维质量评价模型为理论框架,经系统文献回顾及半结构式访谈初步形成条目池;2023年5—7月,通过2轮德尔菲专家函询法进行条目的删选、论证和校正,最终确定各层次标准条目。结果2轮函询专家的积极系数分别为0.90和1.00,权威系数分别为0.946和0.951。第1轮一、二、三级标准的Kendall协调系数分别为0.161、0.095和0.108,第2轮一、二、三级标准的Kendall协调系数分别为0.162、0.088和0.100,差异均有统计学意义(均P<0.05)。最终构建的质量标准包括一级标准3个(结构标准、过程标准及结果标准)、二级标准20个、三级标准60个。结论基于结构-过程-结果三维质量评价模型构建的脊柱外科专科护理质量标准具有较高的可信度和科学性,可为临床护理人员提供目标激励,为脊柱外科专科护理质量评价提供依据,促进护理专业化发展和专科护理内涵建设。

关键词：脊柱护理质量质量控制

降低留置经皮骨穿针患者针道感染针道护理方法的效果研究

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降低留置经皮骨穿针患者针道感染针道护理方法的效果研究

作者：佟冰渡北京协和医学院

学位级别：硕士

背景：经皮骨穿针主要应用于外固定和骨牵引装置,在骨科应用广泛,尤其是对于复杂骨折或开放骨折的患者,有着不可替代的作用。针道感染是经皮骨穿针使用过程中一个常见的并发症。如何预防针道感染是一项重要的课题,但是国内外无针道护理... 详细信息

背景：经皮骨穿针主要应用于外固定和骨牵引装置,在骨科应用广泛,尤其是对于复杂骨折或开放骨折的患者,有着不可替代的作用。针道感染是经皮骨穿针使用过程中一个常见的并发症。如何预防针道感染是一项重要的课题,但是国内外无针道护理的指南,而且现行的针道护理方法在临床工作中有一些问题。因此有必要探讨经皮骨穿针留置期间更好的针道护理方法,从而为临床工作提供依据。目的：(1)描述留置经皮骨穿针患者针道感染的发生情况。(2)评价本研究提出的降低留置经皮骨穿针患者针道感染护理方法的效果,为临床工作提供依据。方法：便利选取2012年1月1日至2013年12月31日在北京某三级甲等医院骨科病房住院行经皮骨穿针治疗的患者220例,其中2012年1月至12月住院患者为对照组(100例),2013年1月至12月住院患者为实验组(120例)。对照组患者针孔处用无菌纱条缠绕,护士每日9am、9pm两次在无菌纱条上外滴75%酒精。如果针道口有渗血渗液,采用75%酒精消毒针道口并更换针孔处无菌纱条。无菌纱条每3至4天更换一次。实验组与对照组的主要区别在于：护士每日9am、9pm两次观察针道口是否有渗血渗液：如果无渗血渗液、针道口局部清洁干燥,保证无菌纱条充分覆盖针道口即可;如果有渗血渗液,采用生理盐水消毒针道口并更换针孔处无菌纱条。结果：(1)针道感染的发生情况：在220例研究对象中,52例患者发生针道感染,针道感染率是23.64%,其中44例患者为轻度针道感染(占针道感染总人数的84.62%),轻度针道感染率是20.00%,8例患者为重度针道感染(占针道感染总人数的15.38%),重度针道感染率是3.64%。术后针道感染有两个高发时间：第一个高发时间是术后第2周末,有15例,占针道感染总人数的28.85%;第二个高发时间是术后第6周末,有12例,占针道感染总人数的23.08%。(2)两组研究对象留置经皮骨穿针期间观察指标的比较：实验组患者针道感染率(15.00%)低于对照组(34.00%),差异有显著统计学意义(P0.05)。两组患者术后第3天、第1周末、第2周末、第4周末、第6周末针道细菌培养结果无显著性差异(P>0.05)。结论：经皮骨穿针留置期间患者针道感染普遍存在,以轻度针道感染为主。实验组患者的针道感染率及针道护理时针道不适度明显低于对照组,同时两组患者在针道感染的严重程度、针道感染发生的时间以及针道细菌培养结果方面无显著性差异。因此,建议对于留置经皮骨穿针的患者,可以考虑采用保持针道引流通畅、及时清除针道分泌物的按需针道护理的方法,以降低针道感染率及针道护理时针道不适度。

关键词：经皮骨穿针针道感染护理

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脊柱术后患者麻痹性肠梗阻的研究进展

中国护理管理 2020年第2期20卷 317-320页

作者：佟冰渡田雪陈亚萍中国医学科学院北京协和医院骨科 100730

本文通过对脊柱术后患者麻痹性肠梗阻的定义、发生机制及预防措施进行阐述和综述,旨在为脊柱手术患者术后加速康复提供依据。

关键词：脊柱手术麻痹性肠梗阻综述

一例心脏移植术后行髋关节置换术患者围手术期护理

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中国实用护理杂志 2019年第8期35卷 604-606页

作者：李姗姗佟冰渡高娜中国医学科学院北京协和医院骨科二病房 100730

目的总结1例心脏移植术后4年行左髋关节置换术患者的护理经验。方法对患者术前进行充分、有效的评估及准备,术后预防发生心脏移植物血管病、感染、肾损伤并发症,进行有效的心理护理,落实个体化功能锻炼,保障患者安全、促进患者髋关节功... 详细信息

目的总结1例心脏移植术后4年行左髋关节置换术患者的护理经验。方法对患者术前进行充分、有效的评估及准备,术后预防发生心脏移植物血管病、感染、肾损伤并发症,进行有效的心理护理,落实个体化功能锻炼,保障患者安全、促进患者髋关节功能恢复。结果经过精心的治疗和护理,患者恢复良好,术后5 d出院。结论针对该患者,充分术前评估、术后并发症预防及个体化功能锻炼,是保障患者围手术期安全、促进髋关节功能恢复的有效手段。

关键词：心脏移植髋关节置换术护理

脊柱手术患者术后早期离床活动体位性低血压护理的研究进展

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中国护理管理 2019年第10期19卷 1558-1560页

作者：杨莹佟冰渡王薇田雪陈亚萍中国医学科学院北京协和医院骨科一病房

本文综述脊柱手术患者术后早期离床活动体位性低血压的研究进展,介绍了脊柱手术患者术后早期离床活动发生体位性低血压的机制和原因以及目前预防该症状的护理干预措施,分析和总结目前研究中存在的问题并提出相应建议,以期为国内护理人... 详细信息

本文综述脊柱手术患者术后早期离床活动体位性低血压的研究进展,介绍了脊柱手术患者术后早期离床活动发生体位性低血压的机制和原因以及目前预防该症状的护理干预措施,分析和总结目前研究中存在的问题并提出相应建议,以期为国内护理人员进行脊柱手术患者术后早期离床活动的并发症预防及研究提供参考。

关键词：脊柱手术后早期离床活动体位性低血压

一例脊髓性肌萎缩合并神经肌肉型脊柱侧凸患者的呼吸道管理

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中国实用护理杂志 2019年第28期35卷 2208-2211页

作者：李高洋佟冰渡陈亚萍北京协和医院骨科一病房 100730

目的总结1例脊髓性肌萎缩合并神经肌肉型脊柱侧凸患者的呼吸道护理措施。方法术前通过预防肺部感染、吸气肌训练、重建呼吸形态,术后通过动态观察评估咳痰能力及血氧饱和度、有效镇痛、气道管理进行呼吸道管理。结果患者围手术期无肺部... 详细信息

目的总结1例脊髓性肌萎缩合并神经肌肉型脊柱侧凸患者的呼吸道护理措施。方法术前通过预防肺部感染、吸气肌训练、重建呼吸形态,术后通过动态观察评估咳痰能力及血氧饱和度、有效镇痛、气道管理进行呼吸道管理。结果患者围手术期无肺部并发症发生,顺利出院。结论针对此患者病情,做好围手术期呼吸道管理,可以预防肺部并发症发生。

关键词：脊髓性肌萎缩脊柱侧凸吸气肌训练

加压冷疗对膝关节置换术后患者关节肿胀及炎症反应的有效性研究

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中国护理管理 2019年第4期19卷 531-535页

作者：佟冰渡陈亚萍马玉芬高娜中国医学科学院北京协和医院骨科 100730 中国医学科学院北京协和医院护理部 100730

目的:分析加压冷疗对膝关节置换术后患者肿胀及炎症反应的效果及安全性,为临床工作提供依据。方法:将入选的100例患者,按随机数字表法分为实验组和对照组各50例。实验组术后返病室即刻使用加压冷疗3 h,术后1～7 d每天上午9:00-10:00、下... 详细信息

目的:分析加压冷疗对膝关节置换术后患者肿胀及炎症反应的效果及安全性,为临床工作提供依据。方法:将入选的100例患者,按随机数字表法分为实验组和对照组各50例。实验组术后返病室即刻使用加压冷疗3 h,术后1～7 d每天上午9:00-10:00、下午15:00-16:00各使用加压冷疗1 h。对照组在相同的时间使用无疗效的加压冷疗。分别统计两组患者加压冷疗有效性(髌骨周径和中性粒细胞百分比)及安全性(下肢深静脉血栓及冻伤)的情况。结果:实验组患者术后第1天及第4天患肢髌骨周径及中性粒细胞百分比明显小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。加压冷疗组患者无冻伤病例。结论:加压冷疗作为一种安全、有效的无创治疗,可有效减轻膝关节置换术后早期肿胀及炎症反应,利于患者术后加速康复。

关键词：加压冷疗关节成形术,置换,膝肿胀

脊柱侧凸后路矫形融合术患者术后早期离床活动研究

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护理学杂志 2020年第14期35卷 82-85页

作者：杨莹田雪佟冰渡陈亚萍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的探讨脊柱侧凸后路矫形融合术患者术后早期离床活动的安全性及有效性。方法将2018年6~9月30例脊柱侧凸后路矫形融合术患者作为对照组,2019年同期30例患者作为观察组。观察组在术后24~72h拔除伤口引流管前早期离床活动;对照组待拔除... 详细信息

目的探讨脊柱侧凸后路矫形融合术患者术后早期离床活动的安全性及有效性。方法将2018年6~9月30例脊柱侧凸后路矫形融合术患者作为对照组,2019年同期30例患者作为观察组。观察组在术后24~72h拔除伤口引流管前早期离床活动;对照组待拔除伤口引流管后离床活动。分别统计两组患者离床活动的安全性相关指标(伤口引流量、总失血量、出院前血红蛋白、伤口引流管留置时间)及有效性相关指标(首次离床活动时间、术后住院日)。结果观察组患者术后首次离床活动时间、术后住院日早于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在规范的操作方法和步骤下,术后24~72h拔除伤口引流管前早期离床活动,不会增加脊柱侧凸后路矫形融合术后患者出血的风险,能减少术后住院日。

关键词：脊柱侧凸后路矫形融合术早期离床活动失血量康复护理

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骨科护理实习教学表的设计与应用

护理学杂志 2012年第12期27卷 82-83页

作者：佟冰渡李杨中国医学科学院/北京协和医学院护理学院

目的提高骨科临床护理教学质量。方法将2010年实习护生50人作为对照组,2011年实习护生50人作为实验组。对照组使用传统的教学方法,即以实习教学大纲进行带教。实验组使用自制骨科护理教学表进行带教。出科前对实习护生进行考核,比较两... 详细信息

目的提高骨科临床护理教学质量。方法将2010年实习护生50人作为对照组,2011年实习护生50人作为实验组。对照组使用传统的教学方法,即以实习教学大纲进行带教。实验组使用自制骨科护理教学表进行带教。出科前对实习护生进行考核,比较两组护生出科成绩。结果实验组出科成绩、操作成绩及专科知识成绩显著高于对照组(均P<0.01)。结论使用骨科护理教学表进行临床带教,护生可以在掌握基础知识的情况下,更好地了解骨科的专科知识,提高骨科临床护理教学质量。

关键词：骨科临床教学骨科护理教学表实习教学大纲