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“为死去的活着的叫声好”

重庆文化研究

重庆文化研究 2024年第3期 60-63页

作者：余正希重庆邮电大学

在重庆大轰炸“六五”隧道惨案史实展馆里有一组雕塑作品《走向曙光》。雕塑石料冷硬，人像呈现略显狰狞，但从下望去，一束光直入人眼，一道道背影让人恍惚间竟觉得回到了那个“白天也是黑夜”的年代，这是雕塑作品结合灯光的艺术呈现...

在重庆大轰炸“六五”隧道惨案史实展馆里有一组雕塑作品《走向曙光》。雕塑石料冷硬，人像呈现略显狰狞，但从下望去，一束光直入人眼，一道道背影让人恍惚间竟觉得回到了那个“白天也是黑夜”的年代，这是雕塑作品结合灯光的艺术呈现，在恍若过去的空间里，让现在的人们体悟过往战争之苦痛，感受今日和平之幸福。

关键词：

手术室强化保温护理对股骨颈骨折患者机体应激反应及凝血功能的影响

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医疗装备 2023年第6期36卷 153-155页

作者：李青余正希莆田学院附属医院福建莆田351100

目的探究股骨颈骨折患者采用手术室强化保温护理对其应激反应、凝血功能的影响。方法选取2020年4月至2022年3月于莆田学院附属医院就诊的82例股骨颈骨折患者,随机分为两组,各41例。对照组采取常规手术室保温护理,观察组采取手术室强... 详细信息

目的探究股骨颈骨折患者采用手术室强化保温护理对其应激反应、凝血功能的影响。方法选取2020年4月至2022年3月于莆田学院附属医院就诊的82例股骨颈骨折患者,随机分为两组,各41例。对照组采取常规手术室保温护理,观察组采取手术室强化保温护理。比较两组术中低体温发生率及手术前、手术结束时的应激反应、凝血功能。结果观察组术中低体温发生率低于对照组(P 0.05);手术结束时,对照组APTT、PT、TI、FIB水平较术前均有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05);手术结束时,观察组APTT、PT、TT高于对照组,FIB水平低于对照组(P<0.05)。结论股骨颈骨折患者采用手术室强化保温护理可降低术中低体温发生率,减轻应激反应,对凝血功能影响较小。

关键词：股骨颈骨折手术室强化保温护理应激反应凝血功能

Quadrant系统下3D打印导航模块辅助腰椎精准植钉的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2017年第2期31卷 203-209页

作者：陈宣煌余正希吴长福李星陈旭张国栋郑祖高林海滨福建医科大学莆田学院附属医院教学医院骨科南方医科大学附属莆田医院骨科莆田学院附属医院骨科福建莆田351100

目的探讨Quadrant系统微创通道下3D打印导航模块辅助腰椎精准植钉的可行性及疗效。方法取12具成人尸体腰椎(L1~5)标本,经CT扫描及三维重建,于Mimics软件中构建通过椎弓根中心长轴的钉道,根据骨面可剥离范围设计并3D打印导航模块。在尸... 详细信息

目的探讨Quadrant系统微创通道下3D打印导航模块辅助腰椎精准植钉的可行性及疗效。方法取12具成人尸体腰椎(L1~5)标本,经CT扫描及三维重建,于Mimics软件中构建通过椎弓根中心长轴的钉道,根据骨面可剥离范围设计并3D打印导航模块。在尸体标本上实施导航模块辅助下腰椎椎弓根螺钉植入后,再次CT扫描并三维重建,对手术前后重建模型进行三维配准,评价植钉符合率。2014年11月—2015年11月,对31例退行性腰椎不稳患者行Quadrant系统微创通道下3D打印导航模块辅助植钉术。男14例,女17例;年龄42~60岁,平均45.2岁。病程6~13个月,平均8.8个月。单节段15例,两节段13例,三节段3例。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.59±1.04)分,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分为(76.21±5.82)分,日本骨科协会(JOA)评分(9.21±1.64)分。结果12具标本共植入120枚螺钉,三维配准显示植钉符合率100%。临床31例患者共植入162枚螺钉。手术时间65~147 min,平均102.23 min;术中出血量为50~116 m L,平均78.20 m L;术中辐射暴露时间为8~54 s,平均42 s。术后3~7 d三维配准显示植钉符合率为98.15%(159/162)。术后4周VAS评分为(2.24±0.80)分,ODI评分为(29.17±2.50)分,JOA评分为(23.43±1.14)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=14.842,P=0.006;t=36.927,P=0.002;t=–36.031,P=0.001)。31例患者均获随访,随访时间8~24个月,平均18.7个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无手术并发症发生。随访期间复查腰椎X线片及CT显示椎弓根螺钉准确在位,无松动、断裂,椎间植骨融合良好。结论Quadrant系统微创通道下采用3D打印导航模块可以实现手术微创、少辐射及精准植钉目的。

关键词： Quadrant系统腰椎弓根螺钉 3D打印技术微创精准植钉

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采用薄层CT扫描骨中CT值的质量控制

中国骨质疏松杂志 2017年第12期23卷 1546-1550,1616页

作者：陈宣煌朱敏张国栋黄文华陈旭余正希林海滨福建省莆田学院附属医院骨科福建莆田351100 南方医科大学基础医学院人体解剖学教研室广东广州510515

目的探讨采用薄层CT扫描骨诊断骨质疏松过程中,CT值的质量控制。方法9根猪的股骨分别在2台CT机上扫描,控制因素:电压:100 kV及120 kV;电流:150 mAs及328 mAs。数据按照骨算法、标准算法及软组织算法输出,获得结果传输至个人图形工作站... 详细信息

目的探讨采用薄层CT扫描骨诊断骨质疏松过程中,CT值的质量控制。方法9根猪的股骨分别在2台CT机上扫描,控制因素:电压:100 kV及120 kV;电流:150 mAs及328 mAs。数据按照骨算法、标准算法及软组织算法输出,获得结果传输至个人图形工作站。通过Mask编辑,将数据分为单骨比较组和多骨比较组。统计学分析(1)t检验;(2)Hu及Vσ变化幅度;(3)单因素方差分析;(4)卡方检验;(5)等比验证。结果SBCG在2台CT上所获得的结果进行两两t检验,GE CT 594个P中有523个P机器=算法>电流;(4)卡方检验:Hu与Vσ,P0.05。Hu的mAs因素与其他三种,P<0.01;(5)标准差与CT值均值近似成等比变化。结论在基于薄层CT扫描诊断骨质疏松过程中,骨CT值的标准差系数具有十分良好的质量控制。

关键词：薄层CT扫描 CT值骨密度骨质疏松症大数据

显微内窥镜下经皮椎弓根螺钉微创经椎间孔入路椎间融合术的临床应用

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中华医学杂志 2017年第11期97卷 864-868页

作者：戴建辉林海滨李星吴育俊张怀志余正希莆田学院附属医院微创脊柱外科福建省莆田市351100

目的探讨显微内窥镜（MED）下经皮椎弓根螺钉微创经椎间孔入路椎间融合术（MIS-TLIF）治疗单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的临床疗效。方法将2012年1月至2015年1月莆田学院附属医院微创脊柱外科收治的经X线片、CT和MRI检查等明确诊断... 详细信息

目的探讨显微内窥镜（MED）下经皮椎弓根螺钉微创经椎间孔入路椎间融合术（MIS-TLIF）治疗单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的临床疗效。方法将2012年1月至2015年1月莆田学院附属医院微创脊柱外科收治的经X线片、CT和MRI检查等明确诊断为单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症，无严重器官功能障碍或系统性疾病的患者65例。30例患者纳入A组，采用MED下髓核摘除＋椎间植骨融合＋经皮椎弓根螺钉内固定治疗。35例患者纳入B组，采用Quadrant通道下腰椎双侧Wiltse入路MIS-TLIF术。比较两组患者手术时间、出血量、术后住院时间、置钉准确性、融合率、术前术后疼痛评分、临床疗效。结果A组和B组手术时间分别为（102.1±5.5）min和（103.7±7.7）min（t＝-0.586，P〉0.05）；A组和B组术中出血量、术后住院时间分别为（44.6±5.2）ml和（57.2±5.3）ml，（7.3±1.6）d和（9.3±1.9）d（t分别为-5.813、-2.774，均P〈0.05）。A组植入120颗椎弓根螺钉，B组植入140颗椎弓根螺钉，A组优良率为97.5%，B组优良率为95.7%（χ2＝3.00，P〉0.05）。A组术后3个月融合率为96.7%（29/30），B组术后3个月融合率为94.3%（33/35）（χ2＝0.79，P〉0.05）。A组和B组术前、术后3个月日本骨科协会评估治疗评分（JOA）分别为（20.4±2.4）分和（7.9±1.0）、（19.1±2.7）分和（7.8±1.2）分；A组、B组术前JOA评分相比，术后JOA评分相比，差异无统计学意义（t分别为1.242、0.178，均P〉0.05）；A组术前、术后JOA评分；B组术前、术后JOA评分差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后临床疗效优良率A组为84.4%（25/30），B组为80.0%（28/35），差异无统计学意义（χ2＝0.43，P〉0.05）。结论MED下经皮螺钉MISS-TLIF术为相对常规脊柱微创手术，创伤小，操作便捷，临床疗效确切，是一种可行、可靠的微创手术方式，值得推广。

关键词：椎间盘移位显微外科手术脊柱融合术经皮椎弓根螺钉

基于3D打印和接骨板标准件库数字化的股骨远端骨折内固定

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中华医学杂志 2016年第5期96卷 344-348页

作者：林海滨黄文华陈宣煌张国栋余正希吴献伟吴长福陈旭福建医科大学教学医院南方医科大学附属莆田医院莆田学院附属医院骨科福建莆田351100 南方医科大学基础医学院人体解剖学教研室

目的探讨软件数字化设计结合3D打印技术在股骨远端骨折中导航置人标准件库接骨板进行内固定的方法。方法收集2013年8月至2014年6月莆田学院附属医院骨科收治的21例股骨远端骨折患者的cT扫描Dieom格式图像资料，分别导人Mimics软件予以... 详细信息

目的探讨软件数字化设计结合3D打印技术在股骨远端骨折中导航置人标准件库接骨板进行内固定的方法。方法收集2013年8月至2014年6月莆田学院附属医院骨科收治的21例股骨远端骨折患者的cT扫描Dieom格式图像资料，分别导人Mimics软件予以三维重建、骨折复位。从标准件库中选择接骨板虚拟内固定，设计带钉道的导航模块。3D打印骨骼、接骨板、导航模块，进行现实骨骼模型内固定手术，导航放置接骨板、螺钉，观察导航模块卡位、板钉位置情况，以术后外观，CT扫描三维重建，三维配准后统计分析螺钉进、出钉点空间位置三维坐标值评价效果。结果共导航置入21块接骨板，180枚螺钉。21例骨骼模型术后均行cT扫描三维重建，结合外观，显示接骨板位置均与Mimics软件中模拟预设的一致，螺钉的进出钉点空间位置比较差异无统计学意义（P〉0．05），术前设计与现实手术实施效果高度相似。导航模块和相对应的股骨远端骨性结构贴合紧密，嵌合度良好，在应用时卡位及稳定性良好，可以很好指引接骨板放置、螺钉置人。术前与术后进、出钉点高度相关（X轴0．9892、Y轴0．9631、Z轴0．9617；X轴0．9893、Y轴0．9850、Z轴0．9410；P〈0．0001）。结论在导航模块的辅助下，股骨远端骨折标准件库接骨板内固定置入准确率高。

关键词：股骨骨折骨折固定术,内模拟数字转换成像,三维

3D打印数字化导航模块辅助股骨颈中空拉力螺钉的精准置入

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中国组织工程研究 2016年第53期20卷 7979-7984页

作者：陈旭余正希陈宣煌张国栋吴献伟蔡涵华吴长福戴玉林福建医科大学莆田学院附属医院教学医院南方医科大学附属莆田医院莆田学院附属医院骨科福建省莆田市351100

背景:计算机辅助骨科技术可以帮助医生制定更加精确的术前计划和手术模拟,而3D打印技术则为虚拟设计和实施中架设了一座桥梁,将设计的手术方案精确地付诸于实施。目的:研究Mimics软件数字化设计结合3D打印导航模块辅助股骨颈中空拉力螺... 详细信息

背景:计算机辅助骨科技术可以帮助医生制定更加精确的术前计划和手术模拟,而3D打印技术则为虚拟设计和实施中架设了一座桥梁,将设计的手术方案精确地付诸于实施。目的:研究Mimics软件数字化设计结合3D打印导航模块辅助股骨颈中空拉力螺钉精准置入的关键技术,并在尸体标本上验证,观察效果。方法:采用成人尸体骨盆标本10个,制作20侧股骨颈骨折模型,经连续薄层CT扫描,采集Dicom格式图像。Mimics软件三维重建、确定中空拉力螺钉置入钉道、三维测量,根据骨面解剖结构设计带钉道的导航模块并3D打印,导向螺钉置入,完成内固定手术。观察卡位、置钉情况,以CT扫描评价置钉效果。结果与结论:共制作20个导航模块,植入60枚螺钉,观察股骨头及股骨颈周围骨质,未见螺钉穿透。术后行CT扫描重建,发现螺钉与术前设计相比,进钉点,进钉方向、长度均与Mimics软件中模拟的预定理想进钉点、方向和长度一致,准确率100%。导航模块和相对应的股骨大转子骨性结构贴合紧密,嵌合度良好,在应用时卡位及稳定性良好。说明在数字化设计及3D打印导航模块的辅助下,股骨颈中空拉力螺钉能精准置入到理想位置。

关键词：股骨颈骨折外科手术,计算机辅助组织工程骨科植入物数字化骨科导航模块 3D打印螺钉福建省自然科学基金

基于3D打印的腰椎椎弓根螺钉数字化置入及临床应用

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中国组织工程研究 2015年第17期19卷 2752-2757页

作者：陈宣煌许卫红黄文华林海滨张国栋吴长福陈旭余正希福建医科大学教学医院南方医科大学附属莆田医院莆田学院附属医院骨科福建省莆田市351100 福建医科大学附属第一医院脊柱外科福建省福州市350005 南方医科大学基础医学院人体解剖学教研室广东省广州市510515

背景:应用3D打印制备个体化导航模板辅助置钉可提高脊柱椎弓根螺钉的置钉准确率,有很好的临床应用前景。目的:研究Mimics软件数字化设计结合3D打印模块进行腰椎椎弓根螺钉导航置入的方法,探讨其可行性及准确性。方法:2012年2月至2013年8... 详细信息

背景:应用3D打印制备个体化导航模板辅助置钉可提高脊柱椎弓根螺钉的置钉准确率,有很好的临床应用前景。目的:研究Mimics软件数字化设计结合3D打印模块进行腰椎椎弓根螺钉导航置入的方法,探讨其可行性及准确性。方法:2012年2月至2013年8月,60例腰椎疾病患者采用3D打印模块辅助腰椎椎弓根螺钉导航置入内固定治疗。所有患者进行连续薄层CT扫描,采集Dicom格式图像,Mimics软件予以三维重建,设计腰椎椎弓根螺钉置钉钉道及支撑柱、分割可剥离骨面,设计带钉道的导航模块并3D打印。导航模块在手术中进行导航置钉,观察卡位、置钉情况,以X射线、CT扫描评价置钉效果。随访(12.17±3.21)个月,采用Oswestry功能障碍指数问卷表评价患者腰椎功能改善情况,JOA下腰痛评分系统评定疗效。结果与结论:共制作253个导航模块,置入253枚螺钉,观察钉道及置钉后椎体周围骨质,未见爆裂。术后行X射线、CT扫描重建,发现有8枚椎弓根螺钉与术前设计相比,进钉方向稍有偏移,但均在较满意的位置,其余245枚椎弓根螺钉的进钉点,进钉方向、长度均与Mimics软件中模拟的预定理想进钉点、方向和长度一致,准确率96.84%。导航模块和相对应的椎体前方骨性结构贴合紧密,嵌合度良好,在应用时卡位及稳定性良好。末次随访时,JOA评分升高,Oswestry功能障碍指数低于术前(P<0.01),优良率95%。提示,在导航模块的辅助下,腰椎椎弓根螺钉数字化置入精准,具有并发症少、疗效好等优点,有助于促进患者腰椎功能恢复。

关键词：腰椎计算机辅助设计内固定器植入物数字化骨科椎弓根螺钉数字化设计 3D打印手术导航个体化导航模板置钉准确率

3D打印模块辅助腰椎弓根微创置钉：自身对照、开放性、2年随访临床试验方案

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中国组织工程研究 2016年第53期20卷 7973-7978页

作者：余正希陈宣煌张国栋陈旭吴长福郑祖高高小强林海滨福建医科大学莆田学院附属医院教学医院，南方医科大学附属莆田医院，莆田学院附属医院骨科福建省莆田市351100

背景:微创椎弓根螺钉内固定可有效修复胸腰椎疾患,但手术要求术者有熟练的操作技巧,置钉准确,否则术后会出现螺钉脱落等不良反应。3D打印能够为患者制定合适的植入体,对手术修复过程进行准确的模拟,降低手术的难度和复杂性,使植入体与... 详细信息

背景:微创椎弓根螺钉内固定可有效修复胸腰椎疾患,但手术要求术者有熟练的操作技巧,置钉准确,否则术后会出现螺钉脱落等不良反应。3D打印能够为患者制定合适的植入体,对手术修复过程进行准确的模拟,降低手术的难度和复杂性,使植入体与修复的匹配度达到最高。目的:验证3D打印模块辅助腰椎弓根微创置钉能否实现手术的精准定位。方法:研究为单中心、自身对照、开放性、2年随访临床试验方案,在中国福建省莆田市,莆田学院附属医院完成。采集36例腰椎内固定修复病例的术前腰椎薄层CT扫描数据,经Mimics软件数字化三维重建,预设螺钉通过椎弓根的理想钉道,根据钉道周围可剥离骨面解剖结构设计并3D打印带钉道的导航模块。患者手术时在Quadrant系统工作通道中以3D打印模块导引腰椎椎弓根螺钉置入,内固定后再次薄层CT扫描并三维重建。试验的主要观察指标为术中置钉的准确率,评价术前设计3D打印带钉道导航模块与术中实际置钉效果的一致性;试验的次要观察指标为术前和术后6,24个月的腰椎CT成像,手术时间、术中出血量、术中辐射暴露时间,术后6,24个月的不良反应发生率。目前试验的手术部分已完成,结果显示,手术时间(120.58±56.46)min,术中出血量为(136.83±40.62)mL,术中辐射暴露时间为(50±11)s。共置入螺钉186枚,置钉准确率为98%。试验于2016年11月16日在北美临床试验注册中心注册(NCT02970578);试验经中国福建省莆田学院附属医院伦理委员会批准,研究方案内容符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的相关要求;参与试验患者对治疗方案和治疗过程均知情同意,并签署知情同意书,研究从2012年11至2015年11月已开始有患者入组,完成全部数据随访时间为2017年3月。讨论:(1)试验旨在证实3D打印模块可以在脊柱微创管道系统中辅助腰椎椎弓根螺钉微创、精准置入的设想;(2)为3D打印模块辅助Quadrant系统微创通道进行腰椎手术修复提供客观的临床参考数据。

关键词：组织工程腰椎内固定器骨科植入物脊柱植入物临床试验 3D打印腰椎弓根螺钉 Quadrant系统微创不良反应