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阑尾切除术探查阴性患儿的诊治体会:附110例报告

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临床儿科杂志 1995年第6期13卷 404-405页

作者：余世耀董其刚上海第二医科大学附属新华医院儿外科 200092

临床上,小儿急性阑尾炎与腹部内脏其他疾病引起的腹痛两者鉴别诊断有时比较困难,以致穿孔、脓肿形成等并发症的发生率甚高。此外,不少病例在术前诊断为阑尾炎作剖腹手术时,发现阑尾阴性而系患有腹部症状酷似阑尾炎的特异性疾病。本文报... 详细信息

临床上,小儿急性阑尾炎与腹部内脏其他疾病引起的腹痛两者鉴别诊断有时比较困难,以致穿孔、脓肿形成等并发症的发生率甚高。此外,不少病例在术前诊断为阑尾炎作剖腹手术时,发现阑尾阴性而系患有腹部症状酷似阑尾炎的特异性疾病。本文报告110例阑尾探查阴性的诊治体会。临床资料一、临床资料本院连续10年内共收治急性阑尾炎1450例,其中阑尾穿孔405例(28％)。探查阑尾未见病变110例(7.6％)。

关键词：阑尾炎切除术儿童诊断

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诊断困难的婴幼儿腹腔结核手术干预的价值

临床儿科杂志 2006年第3期24卷 230-231页

作者：王捍平葛莉余世耀王俊上海交通大学医学院附属新华医院儿外科上海200092

儿童结核以肺结核为主[1,2],婴幼儿腹腔结核文献罕有报道且诊断困难,但临床有增多趋势,现就本组病例一再引起诊断上混淆的原因结合文献对婴幼儿腹腔结核诊断难点、手术干预价值作一探讨,旨在提高对婴幼儿腹腔结核的认识.

关键词：腹腔结核诊断困难手术干预婴幼儿价值儿童结核结核诊断肺结核文献

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新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的诊断和治疗

实用外科杂志 1989年第3期9卷 142-143页

作者：董其刚余世耀上海第二医科大学新华医院小儿外科

新生儿嵌顿性腹股沟斜疝并不常见,但容易与腹股沟或阴囊部其他疾病相混淆,造成诊断及治疗上的困难。兹将本院收治的25例总结报告如下。临床资料1.本组25例中,男性22例,女性3例。发病时最小年龄2天,最大为30天。左侧13例,右侧12例(其中2... 详细信息

新生儿嵌顿性腹股沟斜疝并不常见,但容易与腹股沟或阴囊部其他疾病相混淆,造成诊断及治疗上的困难。兹将本院收治的25例总结报告如下。临床资料1.本组25例中,男性22例,女性3例。发病时最小年龄2天,最大为30天。左侧13例,右侧12例(其中2例伴对侧鞘膜积液)。有发作病史3例,其余均系初发。来院就诊时间最短6小时,最长达5天。均痊愈出院。

关键词：腹股沟疝肠梗阻睾丸

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135例小儿腹腔细菌感染谱的分析

中国临床医学 2006年第4期13卷 622-623,626页

作者：张弛王俊潘伟华余世耀励楚刚上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科上海200092

目的:分析儿童腹腔感染的细菌感染谱和治疗结果。方法:用纸片扩散法对分离的细菌进行药敏试验,并判断细菌耐药性,评价预后。结果:共分离得到致病菌158株,儿童腹腔感染以G菌为主,出现了超广谱β内酰胺酶(EASBLs)阳性菌,常用抗生素均出现... 详细信息

目的:分析儿童腹腔感染的细菌感染谱和治疗结果。方法:用纸片扩散法对分离的细菌进行药敏试验,并判断细菌耐药性,评价预后。结果:共分离得到致病菌158株,儿童腹腔感染以G菌为主,出现了超广谱β内酰胺酶(EASBLs)阳性菌,常用抗生素均出现耐药菌株。手术治疗仍是有效手段。结论:儿童腹腔感染的治疗需手术和抗生素治疗共同进行。抗生素治疗需注意耐药性。

关键词：腹腔感染病原菌儿童

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先天性巨结肠经肛门一期拖出术的评估

上海第二医科大学学报 2005年第1期25卷 80-81,88页

作者：余世耀施诚仁励楚刚王捍平葛莉许德棣张驰上海第二医科大学新华医院上海儿童医学中心小儿外科上海200092

目的观察经肛门一期拖出术(TAS)治疗先天性巨结肠的近、中期并发症,并探讨其防治方法。方法先天性巨结肠患儿63例行TAS治疗,随访51例(81%),随访时间3月-4年结果术后1周内有肛周炎38例,小肠结肠炎5例,肛门黏膜外翻2例,吻合口狭窄2例,排... 详细信息

目的观察经肛门一期拖出术(TAS)治疗先天性巨结肠的近、中期并发症,并探讨其防治方法。方法先天性巨结肠患儿63例行TAS治疗,随访51例(81%),随访时间3月-4年结果术后1周内有肛周炎38例,小肠结肠炎5例,肛门黏膜外翻2例,吻合口狭窄2例,排便失禁2例。术后6个月,大便次数>5次/d有45例,1-3次/d有6例,随术后时间推延,大便次数逐渐减少。结论TAS的优点虽多,但仍存在小肠结肠炎、肛周炎、吻合口狭窄等并发症,长期疗效还有待于进一步随访。

关键词：先天性巨结肠肛门Ⅰ期拖出术术后并发症治疗患儿肛门黏膜外翻小肠结肠炎肛周炎

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小儿胰腺囊肿的外科治疗

临床儿科杂志 2004年第12期22卷 808-810页

作者：王俊施诚仁张弛王捍平励楚刚余世耀上海第二医科大学附属新华医院小儿外科上海儿童医学中心上海200092

目的通过分析小儿胰腺囊肿的诊断和治疗,提供完善诊断和决定治疗方案的思路方法本组16例患儿中,腹部外伤12例,有腹痛等炎症表现3例,1例为胆总管囊肿切除术后反复腹痛均经B超或CT证实胰腺存在囊肿样改变,行囊肿外引流11例,行囊肿-... 详细信息

目的通过分析小儿胰腺囊肿的诊断和治疗,提供完善诊断和决定治疗方案的思路方法本组16例患儿中,腹部外伤12例,有腹痛等炎症表现3例,1例为胆总管囊肿切除术后反复腹痛均经B超或CT证实胰腺存在囊肿样改变,行囊肿外引流11例,行囊肿-空肠Roux-Y吻合术4例,1例因病理证实为胰腺实体-囊性假乳头状瘤而行囊肿和脾切除及脾自体移植术。结果治愈15例,因合并伤死亡1例,B超或CT随访无囊肿或肿瘤复发。结论腹部外伤是胰腺囊肿样改变及囊肿形成的最主要原因;B超及CT检查为主要诊断手段;囊肿外引流术可作为早期

关键词：小儿胰腺囊肿

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儿童不典型的进展期阑尾炎临床研究

中华小儿外科杂志 2006年第2期27卷 75-77页

作者：李巍松施诚仁余世耀上海交通大学附属新华医院小儿外科 200092

目的探讨儿童不典型进展期阑尾炎的临床特点。方法回顾性的调查2002年1月-2004年8月415例进展期阑尾炎，根据改良Alvarado评分把患儿分成不典型组、疑似组、典型组三组，比较各组之间的临床特点，总结不典型的进展期阑尾炎的临床特点。... 详细信息

目的探讨儿童不典型进展期阑尾炎的临床特点。方法回顾性的调查2002年1月-2004年8月415例进展期阑尾炎，根据改良Alvarado评分把患儿分成不典型组、疑似组、典型组三组，比较各组之间的临床特点，总结不典型的进展期阑尾炎的临床特点。结果不典型组与典型组患儿之间在年龄分布、肥胖的有无、阑尾位置分布之间有一定的差异性。不典型组4岁以下儿童比例相对较高；肥胖的患儿比例相对较高；它们在阑尾位置分布上是有差别的，典型组以回肠前和盆位为主，而不典型组以盲肠后以及回肠后为主。结论儿童进展期阑尾炎的不典型表现与患儿的低龄、肥胖及阑尾位置有关，单纯使用建立在临床症状基础上的评分系统，可能会延误这些患儿的治疗。

关键词：儿童阑尾炎

ERCP和MRCP在儿童胆胰疾病中的应用与评估

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中华小儿外科杂志 2001年第3期22卷 147-149页

作者：余世耀张弛施诚仁王捍平励楚刚许德棣葛莉吴燕上海第二医科大学附属新华医院小儿外科 200092

目的　探讨经内窥镜十二指肠孔头插管进行胰胆管造影 (ERCP)和磁共振胰胆管造影(MRCP)在我国小儿胰胆疾病中应用的价值。方法　分析 41例接受ERCP检查的患儿B超、CT、ERCP和MRCP的检查结果和ERCP的并发症 ,并和手术结果进行比较。结果　... 详细信息

目的　探讨经内窥镜十二指肠孔头插管进行胰胆管造影 (ERCP)和磁共振胰胆管造影(MRCP)在我国小儿胰胆疾病中应用的价值。方法　分析 41例接受ERCP检查的患儿B超、CT、ERCP和MRCP的检查结果和ERCP的并发症 ,并和手术结果进行比较。结果　ERCP显示 36例胆总管扩张 ,3例胆总管结石 ,1例反复发作的胰腺炎 ,胰管扩张 ,1例阴性 ;MRCP检查 2 3例 ,胆管扩张 2 0例 ,胆总管结石 2例 ,阴性 1例。ERCP的敏感性和特异性分别为 95 .1%、97.4% ;MRCP的敏感性和特异性为 94.6 %、94.8% ;3例发生ERCP后并发症 ,主要是胰腺炎 ,发生率为 4.6 %。结论　ERCP和MRCP对小儿胰胆系统疾病的影像学诊断有很高的敏感性和特异性。

关键词： ERCP 儿童胆胰疾病 NMR成像

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先天性联体畸形的外科处理

中华小儿外科杂志 2003年第5期24卷 394-396页

作者：施诚仁蔡威金惠明陈方余世耀励楚刚王捍平上海第二医科大学附属新华医院小儿外科 200092

目的总结4例联体儿分离术的经验,对联体儿诊治提供参考。方法回顾性分析自1982～2001年,我院小儿外科共收治的4例先天性联体儿外科分离手术的临床资料,着重在手术时机、产前诊断、合并畸形、分离技术、术后监护、随访等方面。结果 4... 详细信息

目的总结4例联体儿分离术的经验,对联体儿诊治提供参考。方法回顾性分析自1982～2001年,我院小儿外科共收治的4例先天性联体儿外科分离手术的临床资料,着重在手术时机、产前诊断、合并畸形、分离技术、术后监护、随访等方面。结果 4例联体儿畸形,其中胸部-脐联合畸形3例,坐骨联体1例,男性1例,余均为女性。均不同程度合并先天性心脏缺损,坐骨联体儿合并严重大血管畸形,泄殖腔畸形及Pieer-Robin综合征。2例产前超声检查获得诊断。2例紧急分离术时间为出生后7d内,存活1名。另2例延迟分离手术时间>1个月,均存活。随访存活的5名患儿,1982年分离的剑突-脐联体儿其中1名于术后4年“肺炎”死亡。另1名已20岁,健在。另一对胸部-脐联体儿术后1年发育良好。1例坐骨联体儿1名死亡,1名失随访。结论手术时机与分离方式必需依据每一对联体儿局部环境及器官结构而定。紧急分离术存活率低,能延迟行分离术则存活率高。

关键词：先天性联体畸形外科处理诊断治疗