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腹膜后恶性肿瘤并下腔静脉瘤栓的治疗——附16例报告

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新医学 2007年第9期38卷 592-594页

作者：王德娟佘锦标李桂生刘钧澄中山大学附属第一医院小儿外科

目的:探讨腹膜后恶性肿瘤并下腔静脉瘤栓的治疗方法。方法:对16例腹膜后恶性肿瘤并下腔静脉瘤栓患者的临床资料进行分析。结果:16例中肾癌9例,肾母细胞瘤3例,肾上腺皮质癌2例,腹膜后恶性神经鞘瘤1例,左肾上腺内胚窦瘤1例。按NEVES和ZIN... 详细信息

目的:探讨腹膜后恶性肿瘤并下腔静脉瘤栓的治疗方法。方法:对16例腹膜后恶性肿瘤并下腔静脉瘤栓患者的临床资料进行分析。结果:16例中肾癌9例,肾母细胞瘤3例,肾上腺皮质癌2例,腹膜后恶性神经鞘瘤1例,左肾上腺内胚窦瘤1例。按NEVES和ZINCKE的方法对瘤栓进行分型,Ⅰ型2例、Ⅱ型2例、Ⅲ型7例、Ⅳ型5例。5例因全身情况差或合并症多而未作治疗。9例行恶性肿瘤根治术,同时切除下腔静脉瘤栓;2例仅行恶性肿瘤根治术,未对瘤栓作处理,手术均顺利,未发生癌栓脱落情况,无术中死亡病例。术后第2日出现脑血管栓塞致暂时性失明1例,术后4个月出现下肢静脉血栓栓塞1例(均为未对瘤栓作处理患者),术后3个月发生肠梗阻1例(为已切除下腔静脉瘤栓患者),均经保守治疗后好转。1例腹膜后内胚窦瘤患儿于切除瘤栓后5个月瘤栓复发,经化学治疗后下腔静脉瘤栓退缩。全部病例随访3～50个月。未经任何治疗的5例均于3个月内死亡,死于心和肺功能衰竭1例、尿毒症1例、瘤栓脱落致肺栓塞3例。11例经手术治疗患者中7例于术后4～50个月死亡,均死于心力衰竭和肺衰竭。存活的4例均为进行了包括肿瘤根治性手术、取瘤栓、术后定期化学治疗等综合治疗的患者(其中3例TNM分期Ⅲ～Ⅳ期)。结论:对腹膜后恶性肿瘤并下腔静脉瘤栓的病例宜采用以手术为主的综合治疗。

关键词：肾癌肾母细胞癌瘤栓下腔静脉治疗

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16例双侧肾母细胞瘤的危险因素分析

中华小儿外科杂志 2004年第4期25卷 314-317页

作者：佘锦标王德娟方瑶纯刘钧澄李桂生中山大学附属第一医院小儿外科广州510080 潮州市中心医院

目的　分析双侧肾母细胞瘤的危险因素。方法　用Kaplan Meier生存分析方法对我院从 196 0～ 2 0 0 2年收治的 16例双侧肾母细胞瘤进行生存时间研究。结果　是否伴发畸形、是否术前化疗、病理分型为影响双侧肾母细胞瘤生存的危险因素 ;... 详细信息

目的　分析双侧肾母细胞瘤的危险因素。方法　用Kaplan Meier生存分析方法对我院从 196 0～ 2 0 0 2年收治的 16例双侧肾母细胞瘤进行生存时间研究。结果　是否伴发畸形、是否术前化疗、病理分型为影响双侧肾母细胞瘤生存的危险因素 ;本组病例五年生存率为 37.0 5 %。结论　伴发畸形的双侧肾母细胞瘤预后较差。术前常规化疗是提高双侧肾母细胞瘤长期生存率的重要因素。根据组织学类型和临床分期 ,严格按照NWTS 5的标准 ,以使治疗个体化。

关键词：肾母细胞瘤危险因素恶性肿瘤化疗放疗

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双侧肾母细胞瘤治疗的初步探讨

中华泌尿外科杂志 2014年第10期35卷 797-798页

作者：乔键李作青刘钧澄佘锦标李穗生潘翠玲宁波市妇女儿童医院小儿外科中山大学附属第一医院小儿外科广州510080

肾母细胞瘤属胚胎性恶性肿瘤,同时发生的双侧肾母细胞瘤较为少见,占肾母细胞瘤的5％～7％,发病年龄低于单侧病变者,治疗复杂且生存率低[1].2003年9月至2012年12月,我院收治肾母细胞瘤128例,其中同时发病的双侧肾母细胞瘤13例,占10.2％... 详细信息

肾母细胞瘤属胚胎性恶性肿瘤,同时发生的双侧肾母细胞瘤较为少见,占肾母细胞瘤的5％～7％,发病年龄低于单侧病变者,治疗复杂且生存率低[1].2003年9月至2012年12月,我院收治肾母细胞瘤128例,其中同时发病的双侧肾母细胞瘤13例,占10.2％.现对同时发病的双侧肾母细胞瘤的治疗方法及疗效总结如下.

关键词：双侧肾母细胞瘤治疗方法胚胎性恶性肿瘤同时发病同时发生发病年龄生存率

Kasai术后肝内胆管囊性扩张的诊治与预后

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中华小儿外科杂志 2008年第12期29卷 720-723页

作者：刘钧澄蒋宏佘锦标潘静郑永钦中山大学附属第一医院小儿外科广州510080

目的总结胆管闭锁术后肝内胆管囊性扩张的诊治经验，分析其对患儿预后的影响。方法1998年6月至2008年3月，对胆管闭锁行葛西手术的患儿进行追踪随访。通过超声检查，发现8例患儿存在肝内胆管扩张。其中3例再行MRI检查，6例再行CT平扫加... 详细信息

目的总结胆管闭锁术后肝内胆管囊性扩张的诊治经验，分析其对患儿预后的影响。方法1998年6月至2008年3月，对胆管闭锁行葛西手术的患儿进行追踪随访。通过超声检查，发现8例患儿存在肝内胆管扩张。其中3例再行MRI检查，6例再行CT平扫加增强检查以明确诊断。此8例患儿术后均有不同程度胆管炎症状。5例行PTCD显示肝内胆管囊性扩张。3例患儿行囊肿与空肠胆支再吻合术，2例患儿仅行PTCD置管引流，2例患儿暂未予任何处理。结果3例经手术治疗的患儿，术后黄疸消退或减轻。仅行PTCD的患儿肝内胆管扩张长期存在。结论对反复发作的胆管炎应定期行超声检查，尽早发现肝内囊肿；对肝内胆管囊性扩张，无论其影像学分型如何，应根据其具体临床表现进行相应的积极治疗；PTCD无法长期放置，仅是暂时性的治疗，但对手术时寻找囊肿有指示作用，使手术时囊肿的定位相对容易；囊肿的大小、位置与门静脉的关系，压迫的时间、治疗是否及时有效都可影响患儿的预后。

关键词：胆管疾病胆道闭锁临床诊治 MRI检查

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先天性巨结肠类缘病的治疗探讨

山东医药 2005年第18期45卷 6-7页

作者：刘云建刘钧澄李桂生佘锦标潘翠玲中山大学附属第一医院广东广州510080

目的探讨先天性巨结肠类缘病(HAD)的治疗方法。方法分析7例HAD患儿的治疗方案。术前或术中明确诊断的4例HAD患儿中,1例行根治性手术,1例行延期根治性手术,1例根治性手术后继续保守治疗,1例行肠造瘘术后等待根治术时机;3例按先天性巨结肠... 详细信息

目的探讨先天性巨结肠类缘病(HAD)的治疗方法。方法分析7例HAD患儿的治疗方案。术前或术中明确诊断的4例HAD患儿中,1例行根治性手术,1例行延期根治性手术,1例根治性手术后继续保守治疗,1例行肠造瘘术后等待根治术时机;3例按先天性巨结肠(HD)行根治术,术后复习病理切片才明确诊断,及时随诊,2例分别在首次术后3个月和8个月再行根治术,1例继续扩肛治疗。结果7例HAD患儿排便情况满意。结论根治手术对HAD治疗至关重要,保守治疗是HAD治疗的必要补充。

关键词：先天性巨结肠类缘病根治术扩肛治疗肠造瘘

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小儿门静脉海绵样变治疗的思路

临床小儿外科杂志 2004年第1期3卷 1-4页

作者：李桂生徐哲佘锦标刘钧澄中山大学附属笫一医院小儿外科广东广州510080

目的探讨小儿门静脉海绵样变治疗的最佳术式。方法对1990年～2002年收治的16例门静脉海绵样变的诊治过程进行回顾性分析。本组16例中13例因消化道出血入院,另3例因脾肿大、脾功能亢进入院。治疗方法有药物治疗,胃镜下注射硬化剂或套扎术... 详细信息

目的探讨小儿门静脉海绵样变治疗的最佳术式。方法对1990年～2002年收治的16例门静脉海绵样变的诊治过程进行回顾性分析。本组16例中13例因消化道出血入院,另3例因脾肿大、脾功能亢进入院。治疗方法有药物治疗,胃镜下注射硬化剂或套扎术,12例手术治疗。手术方式多种。7例行1次手术,3例行2次手术,1例行3次手术,1例行4次手术。结果术后随访1～11年,3例仍有出血,非手术疗法可控制;4例经钡餐胃镜检查食道静脉曲张情况明显好转;4例B超下可测及吻合口的直径及血流速度;本组死亡3例,2例死于大出血、休克,1例死于术后败血症。结论(1)小儿门静脉海绵样变所致的门脉高压症发病年龄早,消化道大出血为其主要症状,可危及生命。(2)治疗上应酌情选择降压效果明显、止血确切的手术方法。如未做过手术,脾大和脾亢不明显者,可首选肠腔分流;脾大和脾亢明显者在切脾同时作断流,+脾肾分流术;若已行脾肾分流术后仍出血,可选择肠腔分流。胃右静脉或胃冠状静脉与肝左静脉属支吻合法是一种新的门体分流术式,在条件允许时可试用。(3)对合并胆道疾病者,应先降低门脉压力、后行胆道手术。

关键词：小儿门静脉海绵样变外科疗法治疗手术方式门脉高压症

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消化道重复畸形12例

实用儿科临床杂志 2006年第22期21卷 1589-1590页

作者：孙俊杰莫家骢刘钧澄佘锦标潘翠玲中山大学附属第一医院小儿外科广州510080

目的探讨消化道重复畸形的临床和病理特点。方法回顾性分析消化道重复畸形共12例。男8例,女4例。收集临床资料,对患儿进行随访,复习病理切片并结合临床分析。结果本组12例均经手术及病理检查证实诊断,重复畸形解剖部位分布:回盲部4例,... 详细信息

目的探讨消化道重复畸形的临床和病理特点。方法回顾性分析消化道重复畸形共12例。男8例,女4例。收集临床资料,对患儿进行随访,复习病理切片并结合临床分析。结果本组12例均经手术及病理检查证实诊断,重复畸形解剖部位分布:回盲部4例,食管、结肠各2例,胃、空肠、直肠、肛管各1例。术后均恢复正常。10例重复畸形黏膜性质与主肠管相似,2例临床表现为便血、贫血者在病理上均为异位胃黏膜组织。结论手术切除是治疗消化道重复畸形的最好选择。

关键词：消化道重复畸形病理手术

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小儿畸胎瘤89例临床分析

新医学 2003年第Z1期34卷 100-101页

作者：佘锦标李桂生刘钧澄刘唐彬谢家伦刘文旭李穗生中山大学附属第一医院小儿外科 510080

目的:总结小儿畸胎瘤的临床特点及诊断、治疗经验。方法:对89例小儿畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组89例小儿畸胎瘤多发生于骶尾部、性腺和腹膜后,分别为28例(31%)、27例(30%)和23例(26%);其中良性畸胎瘤70例(79%)血清... 详细信息

目的:总结小儿畸胎瘤的临床特点及诊断、治疗经验。方法:对89例小儿畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组89例小儿畸胎瘤多发生于骶尾部、性腺和腹膜后,分别为28例(31%)、27例(30%)和23例(26%);其中良性畸胎瘤70例(79%)血清甲胎蛋白升高13例(19%);恶性畸胎瘤19例(21%),甲胎蛋白升高13例(68%)。本组全部行手术治疗,恶性者术后加化学治疗和(或)介入治疗;恶性病例随访3年,复发6例,死亡3例,病情稳定10例。结论:病理检查是诊断小儿畸胎瘤的主要方法,血清甲胎蛋白检查是判断良、恶性畸胎瘤的一个客观指标。小儿畸胎瘤一旦确诊应手术切除。

关键词：小儿畸胎瘤甲胎蛋白病理检查手术治疗

前尿道板加游离包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂

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中华小儿外科杂志 2005年第8期26卷 418-419页

作者：徐哲谢家伦刘文旭李桂生佘锦标莫家骢周李中山大学附属第一医院小儿外科广州510080

目的探讨前尿道板加游离包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂的疗效.方法总结分析2002年1月～2004年6月对12例尿道下裂患儿实行的前尿道板加游离包皮内板尿道成形术的治疗经验.结果全部12例患儿阴茎外观满意,尿道口位置正常,仅有1例出现尿瘘... 详细信息

目的探讨前尿道板加游离包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂的疗效.方法总结分析2002年1月～2004年6月对12例尿道下裂患儿实行的前尿道板加游离包皮内板尿道成形术的治疗经验.结果全部12例患儿阴茎外观满意,尿道口位置正常,仅有1例出现尿瘘,未发现尿道狭窄病例.结论对于远端尿道板薄弱同时合并明显阴茎下曲的尿道下裂患儿如行常规游离包皮内板尿道成形则原系带处保留的皮桥过薄,容易发生尿瘘且有部分患儿出现术后尿道口回缩,前尿道板加游离包皮内板尿道成形是一种较好的手术治疗方法,阴茎伸直充分且可保证尿道开口于正常位置.尤其适用于阴茎及阴茎头发育良好的患儿.

关键词：前尿道板游离包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂