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晚期肺癌患者姑息照护需求现状及其影响因素研究

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晚期肺癌患者姑息照护需求现状及其影响因素研究

作者：佘祎玮安徽医科大学

学位级别：硕士

目的调查晚期肺癌患者姑息照护需求现状,分析影响患者姑息照护需求的相关因素。旨在为医护人员提供临床实证信息支持,以期为制定个性化姑息照护方案提供参考依据,提升晚期肺癌患者的姑息照护。方法本研究为混合性研究,采用先量性后质性... 详细信息

目的调查晚期肺癌患者姑息照护需求现状,分析影响患者姑息照护需求的相关因素。旨在为医护人员提供临床实证信息支持,以期为制定个性化姑息照护方案提供参考依据,提升晚期肺癌患者的姑息照护。方法本研究为混合性研究,采用先量性后质性的方法对研究问题进行研究。1.量性研究:采用横断面描述性研究方法,通过便利抽样法选取2022年3月至7月在安徽省某医院就诊的319例晚期肺癌患者为研究对象。使用一般资料调查问卷、姑息照护问题与需求量表简版(Problems and Needs in Palliative Care Questionnaire-short version,PNPC-sv)、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)和卡氏功能状态量表(Karnofsky Performance Status Scale,KPS)进行调查。2.质性研究:使用描述性现象学研究方法,以目的抽样法选取参与过量性研究且姑息照护问题与需求量表得分在前20%的晚期肺癌患者进行半结构化访谈,深入挖掘晚期肺癌患者姑息照护需求的体验,对量性研究的结果进行解释和完善。采用***软件和Colaizzi七步分析法对转录的文本进行整理和分析。结果1.量性研究:本研究共收得问卷319份,有效作答率为91.7%。(1)晚期肺癌患者姑息照护需求现状:晚期肺癌患者姑息照护需求得分为(27.62±12.95)分。得分最高的三个维度分别为信息维度(1.59±0.71)、心理维度(1.25±0.59)和经济维度(1.15±0.73)。得分最低的维度是日常生活维度(0.55±0.63)。(2)晚期肺癌患者的焦虑抑郁现状:晚期肺癌患者焦虑维度得分为(7.13±3.92)分,54.9%的患者存在焦虑症状;抑郁维度得分为(10.67±4.11)分,50.8%的患者存在抑郁症状。(3)晚期肺癌患者功能状态现状:患者的身体功能状态得分范围在40～90之间,平均为(71.19±13.31)分,87.1%的患者得分均≥60分。(4)晚期肺癌患者姑息照护需求的影响因素分析:多元逐步回归分析结果显示,焦虑、功能状态评分、放疗史、性别、有无照顾者和经济负担是晚期肺癌患者姑息照护需求的影响因素(P<0.01),可解释姑息照护需求55.6%的变异量。2.质性研究:本研究共对13例晚期肺癌患者进行访谈,最终提炼出2个主题,13个亚主题。主题1为未满足的姑息照护需求,亚主题包括症状管理需求、疾病信息需求、医疗沟通需求、心理与精神支持需求、社会支持需求。主题2为姑息照护需求的影响因素,具体为:(1)患者一般资料:宗教信仰、性别、年龄3个亚主题;(2)疾病相关因素:症状负担重、化疗、疾病知识不足3个亚主题;(3)社会支持;(4)疫情防控管理。结论晚期肺癌患者存在较多姑息照护需求,其中信息需求水平最高。焦虑、功能状态评分、放疗史、性别、有无照顾者和经济负担是其主要的影响因素。此外,本研究通过质性访谈深入探索晚期肺癌患者的患病体验和需求,探讨出除量性研究结果外,晚期肺癌患者姑息照护需求的影响因素还包括宗教信仰、化疗、疾病知识不足、社会支持及疫情防控管理。医护人员应在工作中时刻注意人文关怀,根据患者需求为其提供个性化的姑息照护,满足其姑息照护需求,提升应对能力,改善患者生活质量。

关键词：肺癌姑息照护需求影响因素混合性研究

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晚期肺癌患者姑息照护需求及其影响因素分析

护士进修杂志 2023年第13期38卷 1221-1225页

作者：佘祎玮洪静芳宋永霞柏家元居晓迪安徽医科大学护理学院安徽合肥230032

目的调查晚期肺癌患者姑息照护需求现状并分析其影响因素。方法采用横断面描述性研究方法,通过便利抽样法选取2022年3-7月安徽省某医院319例晚期肺癌患者为研究对象。使用一般资料调查问卷、姑息照护问题与需求量表、医院焦虑抑郁量表... 详细信息

目的调查晚期肺癌患者姑息照护需求现状并分析其影响因素。方法采用横断面描述性研究方法,通过便利抽样法选取2022年3-7月安徽省某医院319例晚期肺癌患者为研究对象。使用一般资料调查问卷、姑息照护问题与需求量表、医院焦虑抑郁量表和卡氏功能状态量表进行调查。结果患者的姑息照护需求总分为(27.62±12.95)分,得分最高的3个维度分别为信息、心理和经济维度。多元逐步回归分析结果显示:焦虑、功能状态评分、放疗史、性别、有无照顾者和经济负担是晚期肺癌患者姑息照护需求的影响因素(P<0.01),可解释姑息照护需求55.6%的变异量。结论晚期肺癌患者姑息照护需求较高。医护人员应根据患者需求为其提供个性化的姑息照护,满足其信息需求,提升应对能力,改善患者生活质量。

关键词：肺癌姑息照护需求晚期肿瘤护理

术前肺康复对肺癌患者术后肺部并发症影响的Meta分析

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中华现代护理杂志 2022年第13期28卷 1710-1717页

作者：李静茹冯媛居晓迪佘祎玮柏家元洪静芳安徽医科大学护理学院合肥230601

目的系统评价术前肺康复对肺癌患者术后肺部并发症的影响。方法检索近10年中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和Wiley Online Library公开发表的肺癌术前肺康复... 详细信息

目的系统评价术前肺康复对肺癌患者术后肺部并发症的影响。方法检索近10年中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和Wiley Online Library公开发表的肺癌术前肺康复的临床随机对照试验研究,检索时限为2010年1月1日—2021年1月1日。对纳入的文献进行质量评价与数据提取,对术后肺部并发症的结局指标进行Meta分析。结果共纳入12篇文献。Meta分析结果显示,干预组术后肺部并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.42,95%CI:0.32~0.55,P1周时,干预组和对照组比较差异有统计学意义[RR=0.48,95%CI:0.33~0.68,P1个月时,干预组和对照组比较差异无统计学意义[RR=0.39,95%CI:0.08~1.85,P=0.24]。除肺炎或肺部感染、肺不张、支气管胸膜瘘外,肺癌患者其余术后肺部并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论至少1周包含呼吸训练在内的运动是术前肺康复的常见干预模式。术前肺康复干预有利于减少肺癌术后整体和1个月内的术后肺部并发症发生,对评估时间超过1个月和具体术后肺部并发症的影响仍需进一步研究。

关键词：肺肿瘤肺康复术后肺部并发症 Meta分析

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面向联邦学习激励优化的演化博弈模型

小型微型计算机系统 2024年第3期45卷 718-725页

作者：孙跃杰赵国生廖祎玮哈尔滨师范大学计算机科学与信息工程学院哈尔滨150025

针对联邦学习中参与者虚报训练成本导致激励不匹配的现象,提出了面向联邦学习激励优化的演化博弈模型.首先在联邦学习系统中建立了联邦参与者-联邦组织者演化博弈模型,设计模型质量评估算法对参与者提交的模型进行质量评估,去除低质量... 详细信息

针对联邦学习中参与者虚报训练成本导致激励不匹配的现象,提出了面向联邦学习激励优化的演化博弈模型.首先在联邦学习系统中建立了联邦参与者-联邦组织者演化博弈模型,设计模型质量评估算法对参与者提交的模型进行质量评估,去除低质量模型的同时量化参与者训练成本.然后结合信誉度指标提出优化的激励分配方法,通过求解演化博弈的稳定策略得到不同初始状态下的最优收益策略.最后仿真实验表明参与者激励收益方面,与平均分配法和个体收益分享法相比诚实参与者的收益提升了70%和57.4%,虚报参与者收益降低了65%和69.5%,策略选择方面,所提模型能合理选择收益策略.

关键词：联邦学习演化博弈激励机制复制动态方程

DH780高强钢双脉冲点焊接头组织性能研究

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热加工工艺 2024年 45-50页

作者：潘进马成佘亚东邢承亮牛月鹏曹宏玮孙力河钢集团材料技术研究院河钢集团邯钢公司

针对新研发的DH780增强成形双相钢，进行了电阻点焊工艺开发。采用双脉冲模式在3个焊接时间下分别确定最大、最小焊接电流，获得焊接工艺窗口，并对焊接工艺窗口关键工艺点的接头进行金相分析、硬度检测、拉剪和十字拉伸试验。结果表明... 详细信息

针对新研发的DH780增强成形双相钢，进行了电阻点焊工艺开发。采用双脉冲模式在3个焊接时间下分别确定最大、最小焊接电流，获得焊接工艺窗口，并对焊接工艺窗口关键工艺点的接头进行金相分析、硬度检测、拉剪和十字拉伸试验。结果表明：焊接接头中熔核区域经历熔化及快速冷却转变为马氏体，热影响区可划分为3个区域，分别为具有粗大板条马氏体的粗晶区、具有细小马氏体的细晶区以及具有马氏体和铁素体混合组织的部分相变区，其硬度随距熔核的距离增加呈先升高后降低的趋势，并在细晶区达到最大值。焊接工艺窗口左侧边界的拉剪力明显小于右侧边界的拉剪力，各工艺点的十字拉伸力相近，同时各工艺点的拉剪力远大于其十字拉伸力。

关键词：电阻点焊 DH780钢焊接工艺窗口力学性能

男性慢性阻塞性肺疾病患者人体成分指标与运动能力和营养状态的相关性

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中华医学杂志 2024年第36期104卷 3402-3408页

作者：杨天祎曲木诗玮李晓盼王思远何佳泽杨汀中日友好医院康复医学科北京100029 国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸系统疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029 首都医科大学附属北京佑安医院感染与免疫医学科北京100069

目的探讨男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者人体成分指标与运动能力和营养状态的相关性。方法回顾性收集2021年1月至2022年9月中日友好医院呼吸与危重症医学科收治的90例男性COPD患者的临床资料,对患者进行肺功能检测、人体成分测定、6 mi... 详细信息

目的探讨男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者人体成分指标与运动能力和营养状态的相关性。方法回顾性收集2021年1月至2022年9月中日友好医院呼吸与危重症医学科收治的90例男性COPD患者的临床资料,对患者进行肺功能检测、人体成分测定、6 min步行试验距离(6MWD)检测和优势手握力测定(HGS)。根据肺功能严重程度,将患者分为COPD全球倡议(GOLD)1、2、3和4级组。根据去脂体重指数(FFMI),将患者分为低FFMI组(FFMI<17 kg/m^(2))和正常FFMI组(FFMI≥17 kg/m^(2))。根据相位角(PhA),将患者分为低PhA组(PhA<5°)和正常PhA组(PhA≥5°)。根据6MWD,将患者分为耐力受损组(6MWD<350 m)和耐力正常组(6MWD≥350 m)。比较不同分组患者的人体成分指标、运动能力、营养状态差异。采用趋势检验分析GOLD分级与人体成分指标的变化趋势。分析FFMI、PhA、骨骼肌质量指数(SMI)、基础代谢率(BMR)、内脏脂肪指数(VFI)与6MWD、HGS、舒张后第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)%pred)、体质指数(BMI)的相关性。结果90例男性COPD患者的年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为66(59,71)岁。随着GOLD级别升高,FFMI、PhA、SMI、BMR、VFI、HGS、6MWD均呈下降趋势(均P<0.05)。低FFMI组(31例)PhA[5.0°(4.7°,5.1°)比5.8°(5.6°,6.3°)]、SMI[6.3(5.3,6.9)比8.3(7.7,9.1)kg/m^(2)]、BMR[(1294.5±387.2)比(1538.7±207.5)kcal(1 kcal=4.184 kJ)]、VFI[(10.0±4.2)比(14.2±3.3)级]、6MWD[(430.5±90.8)比(537.2±85.5)m]、FEV_(1)%pred[(37.8±7.9)%比(73.7±21.5)%]、BMI[(20.2±3.8)比(25.5±2.9)kg/m^(2)]均低于正常FFMI组(59例,均P<0.05)。低PhA组(23例)FFMI[(16.7±2.2)比(19.5±1.5)kg/m^(2)]、SMI[6.6(5.9,7.0)比7.3(7.7,9.0)kg/m^(2)]、BMR[(1251.8±246.2)比(1547.5±206.6)kcal]、6MWD[(451.0±47.1)比(538.3±87.5)m]、HGS[(29.6±4.0)比(36.4±7.2)kg]、FEV_(1)%pred[(51.2±15.3)%比(72.9±22.8)%]、BMI[(20.9±3.7)比(25.5±2.8)kg/m^(2)]均低于正常PhA组(67例,均P<0.05)。耐力受损组(21例)PhA[5.2°(5.1°,5.3°)比5.8°(5.6°,6.3°)]、FEV_(1)%pred[(34.2±15.4)%比(72.7±22.2)%]均低于耐力正常组(69例,均P<0.05)。FFMI与HGS、FEV_(1)%pred、BMI呈正相关(r值分别为0.327、0.235和0.782,均P<0.05);PhA与6MWD、FEV_(1)%pred、BMI呈正相关(r值分别为0.341、0.258和0.251,均P<0.05);SMI与HGS、BMI呈正相关(r值分别为0.411和0.710,均P<0.05);BMR与6MWD、HGS、FEV_(1)%pred、BMI呈正相关(r值分别为0.338、0.508、0.285和0.676,均P<0.05);VFI与BMI呈正相关(r=0.791,P<0.001)。结论FFMI与HGS、FEV_(1)%pred、BMI呈正相关;PhA与6MWD、FEV_(1)%pred、BMI呈正相关;SMI与HGS、BMI呈正相关;BMR与6MWD、HGS、FEV_(1)%pred、BMI呈正相关;VFI与BMI呈正相关;人体成分指标可反映男性COPD患者的运动能力和营养状态。

关键词：肺疾病,阻塞性身体成分呼吸康复营养