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作者：何蔚云南方医科大学

学位级别：硕士

研究目的 1.针对我国水痘疫苗使用13年来,水痘疫情仍然高发的情况,采用病例-对照研究方法,在对水痘疫苗保护效果的相关影响因素进行控制的条件下,调查、分析在儿童集体单位水痘暴发中,接种疫苗后不同时段的疫苗保护效果,以及水痘疫苗对... 详细信息

研究目的 1.针对我国水痘疫苗使用13年来,水痘疫情仍然高发的情况,采用病例-对照研究方法,在对水痘疫苗保护效果的相关影响因素进行控制的条件下,调查、分析在儿童集体单位水痘暴发中,接种疫苗后不同时段的疫苗保护效果,以及水痘疫苗对重症水痘的保护效果。 2.探讨我国水痘疫苗接种策略的调整及水痘疫苗接种程序的完善。对象与方法 1.研究设计采用病例对照(1：1配比)研究设计。 2.样本量估算采用公式 N≈M/(P0Q1+P1Q0),计得N=41.21,即需要42对。 3.病例选择选择传染病报告系统所报告的,2011年1月1日～6月30日发生于儿童集体单位的水痘暴发病例作为入选病例。 4.对照选择采用病例对照1：1配对,每调查1例病人,同时选取与其密切接触的1名健康人作为对照。对照对象要求与病例的性别、户籍(本地/外地)、班别相同;年龄在3岁及以下的,与病例的年龄差异≤1个月,4岁及以上的年龄差异≤3个月;从未患过水痘(至少观察到接触病例发病后21天)。 5.效果评价指标选用疫苗保护效果(vaccine efficacv, VE)作为评价指标。VE指每100人中得到疫苗保护的人数,即VE=(未接种组发病率-接种组发病率)/未接种组发病率×100%。当无法确切获得人群接种率时,使用病例对照研究,用RR来计算疫苗效果。当RR不太大时(如所研究疾病的发病率较低时),RR近似于OR。因此,VE=(1-OR)×100%。 6.调查方法对由专业技术人员组成的调查队进行培训,按统一表格进行调查。根据传染病网络报告系统,对报告的水痘病例进行调查,选择其中属于暴发疫情的病例,按照对照配比条件和盲法原则,以1：1的比例,选择调查相应的健康儿童,并观察至暴发疫情结束(接触病例发病后)21天后,无发病者确认为对照。儿童免疫情况以儿童接种记录(接种证或接种卡)为准,发病1个月以前接种过水痘疫苗的,认为有免疫。免疫史不详的病例或对照予以剔除。按2-8岁和9-15岁年龄组分层,以接种疫苗为暴露因素进行病例对照研究1：1配对分析,评价疫苗保护效果。 7.统计方法1：1配对病例对照研究OR=c/b,χ2=(b-c-l)2/(b+c),OR95%CI=OR(1±1.96/sqn(X^2)),疫苗保护效果(vaccine efficacy,VE)=(1-OR)×100%,应用Excel2003及SPSS11.5统计软件统计分析。研究结果 1.基本情况 1.1调查情况对2011年1-6月间广州市天河区传染病网络报告系统上报告的水痘病例进行流行病学调查,共调查病例476人,其中暴发病例236人。同时,根据暴发病例对照配比条件,按照1：1的比例,选择、调查相应的健康儿童,并观察至暴发疫情结束(接触病例后)21天后,无发病者列为对照,共236人。共调查发生水痘暴发疫情的儿童集体单位45家,其中幼儿园11家、小学29家、中学5家。其中,公立中小学23家,民办中小学11家;公办幼儿园3家,民办幼儿园8家。在儿童集体单位暴发疫情调查和处置过程中,指导学校按照传染病疫情常规控制措施进行防控处置,均未采取应急接种措施。 1.2发病一般情况45家有水痘暴发疫情的儿童集体单位中,有疫情的教学班水痘罹患率最小4.26%,最大27.78%。病例组和对照组各236人,其中2～8岁病例及对照各127人,9～15岁病例及对照各109人。病例组平均年龄为8.58±2.63岁,对照组为8.67±2.65岁,两者年龄差异无统计学意义(F=0.142,P=0.707);男女比例均为1：0.53;病例与对照在年龄、性别、户籍性质、暴露环境皆均衡可比。 1.3水痘减毒疫苗免疫情况病例组2～8岁的疫苗接种比例为45.67%,低于9～15岁组的70.64%,差异有统计学意义(χ2=11.699,P=0.001);对照组两个年龄组接种比例分别为81.54%和78.30%,差异没有统计学意义(χ2=0.384,P=0.536) 曾接种疫苗的135个病例中,发病距接种疫苗平均时间7.29±2.40年。其中2～8岁病例发病距接种疫苗平均时间5.02±1.57年;9～15岁病例发病距接种平均时间9.00±1.19年。 2.疫苗保护效果评价 2.1病例对照(1：1配对) 2～8岁组OR值为0.083(95%CI：0.037～0.189),保护效果为91.7%(95%CI：81.1%,96.3%),结果有显著意义;9～15岁组OR为0.47(95%CI:0.200～1.1211),差异无统计学意义。 2.2疫苗对水痘重症病例的保护效果由于暴发疫情中皮损≥50个病例数少,故对所有调查的病例进行统计分析。皮损数≥50的患者水痘疫苗接种率27.27%(24/88),皮损数<50的患者接种率59.28%(230/388),经

关键词：水痘水痘减毒活疫苗疫苗保护效果病例对照研究

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食品安全现状谈

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营养与食品卫生 2002年第11期 4-5页

作者：何蔚云广州市卫生局

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广州市部分中学学校卫生状况分析

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广东卫生防疫 1997年第2期23卷 64-65页

作者：何蔚云广州市卫生防疫站 510080

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香港食品安全监管工作考察

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中国卫生法制 2006年第4期14卷 23-23,28页

作者：何蔚云广州市卫生局广州市广东省510180

香港特别行政区食品安全监管工作在体制上与内地有较大的差异,但在完善行政执法与刑事执法的衔接、按风险度实施监管和实行扣分方式的行政处罚等方面值得我们学习和借鉴。

关键词：食品卫生监管

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广州市“十二五”与“十三五”期间利福平耐药肺结核患者发现与治疗情况分析

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中国防痨杂志 2024年第6期46卷 678-686页

作者：杜雨华冯亚娟雷宇赖铿何蔚云呼吸疾病全国重点实验室/广州市结核病研究重点实验室/广州市胸科医院结核病控制管理科/广州医科大学结核病防治研究院广州510095

目的:分析广州市“十二五”与“十三五”结核病防治规划期间利福平耐药肺结核(RR-PTB)患者发现与治疗情况,为进一步制定本地区RR-PTB防治规划提供科学依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”,按照登... 详细信息

目的:分析广州市“十二五”与“十三五”结核病防治规划期间利福平耐药肺结核(RR-PTB)患者发现与治疗情况,为进一步制定本地区RR-PTB防治规划提供科学依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”,按照登记时间导出2011年1月1日至2020年12月31日,即“十二五”(2011—2015年)和“十三五”(2016—2020年)规划期间广州市登记的肺结核患者耐药病案数据(包括性别、年龄、民族、职业、户籍、耐药类型、治疗分类等相关信息),筛选出利福平耐药患者病案,分析患者登记、人群特征、耐药筛查和治疗转归情况。结果:2011—2020年,RR-PTB患者年均登记率为0.71/10万(1152/16286.08万),从2011年的0.31/10万(42/1346.32万)上升至2015年的0.38/10万(60/1594.95万)和2020年的0.97/10万(182/1874.03万),呈逐年上升趋势(χ_(趋势)^(2)=256.395,P<0.001)。其中,“十二五”期间年均登记率为0.34/10万(250/7358.06万),不同年份登记率的差异无统计学意义(χ_(趋势)^(2)=4.674,P=0.322);“十三五”期间年均登记率为1.01/10万(902/8928.02万),不同年份登记率的差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=38.439,P<0.001)。1152例患者中,以男性(851例,73.87%)、25~34岁青壮年(257例,22.31%)和家政家务及待业(364例,31.60%)为主;流动人口、初治、RR-PTB(除异烟肼耐药)、广泛耐药肺结核比例分别从“十二五”的8.80%(22/250)、11.20%(28/250)、0.00%(0/250)和0.00%(0/250)上升到“十三五”的54.43%(491/902)、37.14%(335/902)、19.84%(179/902)和0.78%(7/902),差异均有统计学意义(χ^(2)=91.370、298.740、97.915、34.096,P值均<0.001)。广州市耐药肺结核高危人群筛查率由2017年的60.91%(148/243)上升至2020年的98.95%(568/574),新发/初治病原学阳性肺结核耐药应筛查率由2018年的83.93%(1410/1680)提高到2020年的94.99%(3222/3392),差异均有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=425.043、269.670,P值均<0.001)。纳入治疗、完成治疗和治疗成功的患者比例分别从“十二五”的81.20%(203/250)、2.46%(5/203)和45.81%(93/203)提高到“十三五”的91.02%(821/902)、33.62%(276/821)和67.48%(554/821),治疗失败患者比例从17.73%(36/203)降低至2.68%(22/821),差异均有统计学意义(χ^(2)=19.112、86.809、46.636、58.572,P值均<0.001)。结论:在“十二五”与“十三五”规划期间,广州市RR-PTB的防治工作取得了显著的成效。下一步工作中需继续坚持政府主导、多部门合作和全社会共同参与的原则,切实落实结核病防治规划要求,加强结核病防治服务体系建设。

关键词：结核,肺利福平抗药性微生物登记治疗结果

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14起非正常死亡案件的分析及法医学鉴定

14起非正常死亡案件的分析及法医学鉴定

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第二次全国代表大会暨第四次全国法医学术交流会

作者：董洪旺何蔚云山东省刑科所

＜正＞基层政法机关在依法办案过程中经常会遇到被审查人犯或嫌疑犯的突然死亡案件,由于发生在政法机关对这些人犯或嫌疑犯进行讯问、审查、押解、关押过程之中或释放之后,极易引起家属及有关人员对死因的怀疑,常常对政

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应用双抗体夹心ELISA法检验体液斑AB型物质及AB型与A、B型混合斑的鉴别研究

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刑事技术 1992年第3期17卷 1-3页

作者：吕桂平姚桂法何蔚云山东省公安厅刑科所

本文利用AB型体液斑中含AB型物质,而A、B型混合体液斑中不含固有的AB型物质这一特点,应用双抗体夹心ELISA法,对42份精斑及60份唾液斑的检验获得成功,并成功地鉴别了AB型斑与A、B混合斑,为检案中正确判别混合斑的血型开辟了一条新的途径。

关键词： ELISA法 AB血型 A、B型混合斑

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2014-2023年广州市肺结核并发糖尿病患者流行特征及治疗转归分析

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中国防痨杂志 2024年第12期46卷 1504-1510页

作者：杨洁莹肖新才杜雨华赖铿何立乾王挺林莹何蔚云广州市胸科医院/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室/广州医科大学结核病防治研究院广州510095 广州市卫生健康委员会疾病预防控制处广州510060

目的:分析2014-2023年广州市登记管理的肺结核并发糖尿病(PTB-DM)患者流行特征及治疗转归,为肺结核与糖尿病共病同防工作提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集广州市2014-2023年登记确诊... 详细信息

目的:分析2014-2023年广州市登记管理的肺结核并发糖尿病(PTB-DM)患者流行特征及治疗转归,为肺结核与糖尿病共病同防工作提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集广州市2014-2023年登记确诊肺结核患者病案信息,采用描述性流行病学方法对肺结核并发与未并发糖尿病患者的流行特征及治疗转归进行分析,采用非条件logistic回归模型进行肺结核并发糖尿病的影响因素分析。结果:2014-2023年广州市共登记肺结核并发糖尿病患者2468例,平均登记率为1.44/10万,占肺结核患者总数的2.79%(2468/88307),所占比例总体呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=131.002,P<0.01)。非条件logistic回归分析结果显示,与年龄较小,女性,职业为教师和医务人员、干部,初治,健康体检来源,无就诊延误,病原学阴性的肺结核患者相比,年龄较大,男性,职业为家务及待业、农牧渔业、工人,复治,患者来源为推介、转诊、追踪,发生就诊延误和病原学阳性的肺结核患者并发糖尿病的可能性大,OR值分别为1.436、1.508、1.386、1.781、1.442、1.178、2.050、3.796、3.688、1.670、3.064。完成抗结核治疗的83490例肺结核患者中,总体治疗成功率为93.56%(78114/83490),PTB-DM患者的治疗成功率(89.52%,1990/2223)低于未并发糖尿病的肺结核患者的治疗成功率(93.67%,76124/81267),差异有统计学意义(χ^(2)=61.942,P<0.05)。结论:广州市PTB-DM患者以中老年、男性、家务及待业人群为主,具有复治比例高、病原学阳性率高、耐药率高、就诊延误率高、主动发现率低和治疗成功率低的特点,应加强双向筛查以实现疾病早发现、早治疗。

关键词：结核,肺糖尿病共病现象流行特征因素分析,统计学

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广州市学校肺结核密切接触者中结核病后续发病情况分析

广州市学校肺结核密切接触者中结核病后续发病情况分析

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第35届中国防痨协会全国学术大会暨第四届中国防痨科技颁奖大会

作者：冯亚娟雷宇杜雨华何蔚云呼吸疾病全国重点实验室/广州市结核病研究重点实验室/广州市胸科医院结核病控制管理科/广州医科大学结核病防治研究院

目的:分析广州市学校肺结核密切接触者中结核病后续发病情况分析及影响因素。方法:从"中国疾病预防控制信息系统"子系统"结核病管理信息系统"中收集2020年1月1日至2024年6月30日广州市学校肺结核患者接触者筛查信息表,并通过回顾性队列... 详细信息

目的:分析广州市学校肺结核密切接触者中结核病后续发病情况分析及影响因素。方法:从"中国疾病预防控制信息系统"子系统"结核病管理信息系统"中收集2020年1月1日至2024年6月30日广州市学校肺结核患者接触者筛查信息表,并通过回顾性队列研究调查学校肺结核病例接触者的发病情况。结果:2020年1月1日至2024年6月30日,广州市一共筛查了156151名学校肺结核密切接触者,筛查出127名肺结核患者。其中,分别有138282、7089、3907名接触者进行了PPD(牛型)、EC、IGRA感染检测,检测出阳性人数(PPD检测为强阳性)分别为5051、270、324名,阳性率分别为3.65%、3.81%和8.29%;共发现5604名符合预防性指标标预准,占比3.59%,其中1343接受了预防性服药,接受防性服药率为23.97%,完成预防性服药率为36.49%。回顾性队列分析发现,2020年1月1日至2024年6月30日,广州市一共有31例续发病例,包括12例感染者和19例非感染者,其中12例感染者中分别3例进行了预防性服药、9例未进行预防性服药。接触者发病率为19.87/10万,非感染者发病率为12.63/10万,感染者发病率214.13/10万,感染者预防性服药发病率为53.53/10万,感染者无预防性服药发病率为160.60/10万。31例续发患者中,以男性(23/31)、学生(29/31)、病原学阳性(17/31)、一年内发病(22/31)为主,另外,19例关联的首发病例中,病原学阴性患者占比42.11%(8/19)。结论:学校结核病密切接触者中感染者和非感染者都是肺结核指示病例传播的高危人群,应加强预防性服药和症状筛查,另外,病原学阴性患者的密切接触者发病风险亦不容忽视。

关键词：结核肺学校接触者追踪回顾性队列研究

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广州市蚊媒监测研究

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寄生虫与医学昆虫学报 2021年第2期28卷 134-138,84页

作者：李晓宁刘远何蔚云广州市疾病预防控制中心广东广州510440

蚊媒传染病对我国公共卫生造成了巨大的威胁,蚊媒监测是掌握蚊虫种群分布、季节消长和抗药性的主要方法。本文对广州市蚊媒监测的现状和存在问题进行了回顾分析,提出了加大蚊媒监测经费投入、提高专业技术人员种类鉴定能力、建立蚊媒监... 详细信息

蚊媒传染病对我国公共卫生造成了巨大的威胁,蚊媒监测是掌握蚊虫种群分布、季节消长和抗药性的主要方法。本文对广州市蚊媒监测的现状和存在问题进行了回顾分析,提出了加大蚊媒监测经费投入、提高专业技术人员种类鉴定能力、建立蚊媒监测电子化平台、加强监测结果的深入挖掘和资源整合等建议。

关键词：登革热白纹伊蚊蚊媒监测

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