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80岁以上患者多次行经内镜逆行胰胆管造影的临床特点分析

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临床肝胆病杂志 2015年第7期31卷 1120-1122页

作者：王继恒苏锡铭高革何玉琦北京军区总医院消化内科北京100700 北京军区总医院保健科北京100700

目的对80岁以上反复多次行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者的临床特点进行分析,评估其安全性和有效性。方法收集2010年7月-2014年12月,在北京军区总医院消化内科至少进行2次以上ERCP的>80岁的患者的临床资料。结果60例患者(男33例,女27... 详细信息

目的对80岁以上反复多次行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者的临床特点进行分析,评估其安全性和有效性。方法收集2010年7月-2014年12月,在北京军区总医院消化内科至少进行2次以上ERCP的>80岁的患者的临床资料。结果60例患者(男33例,女27例)共完成146次ERCP,其中47例完成2次ERCP,5例完成3次ERCP,5例完成4次ERCP,2例完成5次ERCP,1例完成7次ERCP。2例发生十二指肠乳头括约肌切开术后大出血,1例发生ERCP术后胰腺炎,2例在术后3周内因慢阻肺死亡。结论胆总管结石的反复发作和恶性肿瘤患者生存期的延长是高龄患者反复多次ERCP的原因,整体的有效性和安全性良好,ERCP可以改善高龄胆胰疾病患者的预后。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行胆总管结石黄疸,阻塞性老年人,80以上

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脂必妥对高脂血症患者降血脂的疗效观察

检验医学与临床 2010年第23期7卷 2630-2632页

作者：何玉琦乌秀敏王勇吴建平解放军第五三一医院内科吉林通化134002 解放军第五二一医院检验科吉林白城137001

目的观察脂必妥治疗高脂血症患者的临床疗效。方法将59例经体检确诊的某部团以上军官高脂血症患者,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和高密度脂肪的胆固醇(HDL-C)中至少有1项异常,以自身为对照。口服脂必妥每日2次,每次1粒,连服60 d,服药其... 详细信息

目的观察脂必妥治疗高脂血症患者的临床疗效。方法将59例经体检确诊的某部团以上军官高脂血症患者,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和高密度脂肪的胆固醇(HDL-C)中至少有1项异常,以自身为对照。口服脂必妥每日2次,每次1粒,连服60 d,服药其间规律生活,避免高脂饮食,禁服其他降脂药物。结果两组TC、TG及TC-HDL-C/HDL-C(动脉硬化指数)治疗后皆有明显下降(P<0.05),HDL-C明显升高(P<0.05),不良反应小。结论脂必妥降脂作用明显,药物副作用小,而且安全。

关键词：脂必妥高脂血症疗效

高清胃镜下早期胃癌筛检策略的单中心前瞻性研究

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中华消化内镜杂志 2022年第6期39卷 464-471页

作者：金鹏尹馥梅苏惠杨浪亢梓霖何玉琦赵晓军盛剑秋解放军总医院第一医学中心消化学部北京100853 解放军总医院第七医学中心消化内科北京100700 解放军医学院北京100853

目的验证高清胃镜下早期胃癌筛检策略的效能。方法前瞻性纳入2018年12月—2019年1月在解放军总医院第七医学中心行胃镜检查的849例年龄≥35岁的患者。在胃镜检查时,从未感染过幽门螺杆菌者对任何可疑病灶活检;溃疡型病灶于溃疡边缘活检... 详细信息

目的验证高清胃镜下早期胃癌筛检策略的效能。方法前瞻性纳入2018年12月—2019年1月在解放军总医院第七医学中心行胃镜检查的849例年龄≥35岁的患者。在胃镜检查时,从未感染过幽门螺杆菌者对任何可疑病灶活检;溃疡型病灶于溃疡边缘活检;萎缩区域外,贲门部对白光下呈红色的病灶活检,非贲门部对具有清晰边界或白光下呈白色的病灶活检;萎缩区域内,隆起型病灶中具有清晰边界或顶部有不规则凹陷者活检,平坦/凹陷型病灶中边界不规则或窄带光下呈赭色者活检。此外,可对不符合上述策略但认为有必要活检的任何病灶进行活检。其后根据活检或手术病理,对胃癌高危患者进行胃镜随访,分析该策略对胃部早期肿瘤性病变的检出及漏诊情况,明确该策略的敏感度和阳性预测值。结果共对548例患者的781处病灶进行了活检。在符合上述策略的327处病灶中,诊断上皮肿瘤性病灶16处(4.9%,16/327),其中高级别肿瘤10处(3.1%,10/327);而在不符合上述策略的454处病灶中,诊断上皮肿瘤性病灶仅1处(0.2%,1/454),无高级别肿瘤。该筛检策略对胃上皮肿瘤性病灶和高级别肿瘤的阳性预测值均高于不符合策略而取活检者(4.9%比0.2%,χ^(2)=19.49,P<0.001;3.1%比0,P<0.001)。共有146例(17.2%,146/849)患者接受胃镜随访,随访中发现2处黏膜内高级别肿瘤,符合筛检策略。该筛检策略在初次胃镜检查中检出了84.2%(16/19)的上皮肿瘤性病灶和83.3%(10/12)的高级别肿瘤。结论高清胃镜下早期胃癌筛检策略可以高效地检出早期胃癌。

关键词：胃镜检查早期胃癌形态学

80岁及以上高龄患者经多次内镜逆行胰胆管造影术的影响因素分析

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中国内镜杂志 2015年第12期21卷 1233-1236页

作者：王继恒杜永强李舒何玉琦高革盛剑秋北京军区总医院消化内科北京100700 天津商业大学理学院天津300134

目的对80岁及以上高龄接受内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）患者的临床特点进行分析,评价患者多次接受ERCP术的影响因素。方法收集2010年12月-2014年12月北京军区总医院消化内科完成的80岁及以上高龄ERCP手术患者的临床资料,将患者分为接受... 详细信息

目的对80岁及以上高龄接受内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）患者的临床特点进行分析,评价患者多次接受ERCP术的影响因素。方法收集2010年12月-2014年12月北京军区总医院消化内科完成的80岁及以上高龄ERCP手术患者的临床资料,将患者分为接受1次ERCP手术组和多次ERCP手术组。结果 121例患者中49例（男29例,女20例,年龄80~92岁）进行了2次或以上的ERCP手术,72例（男38例,女34例,年龄80~95岁）进行了1次ERCP手术。两组患者在年龄和性别构成上具有可比性。多次ERCP手术组8例（16.33%）患者出现严重并发症,1次ERCP手术组4例（5.56%）患者出现严重并发症,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素回归分析显示影响患者ERCP手术次数的因素为胆总管多发性结石（^OR=2.636,95%CI 0.082~5.854,P=0.044）。结论随着手术次数的增加,超过80岁的高龄患者ERCP手术后严重并发症的发生率增加。胆总管多发性结石是影响高龄患者ERCP手术次数的主要因素。

关键词：高龄患者多次手术影响因素

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某部团以上干部体检报告中血脂检测结果分析

解放军医药杂志 2010年第S1期22卷 135-136页

作者：何玉琦吴建平乌秀敏王勇解放军531医院内科吉林通化134002 解放军521医院检验科吉林白城137001

有研究显示,粗腰围、高血压和高甘油三酯血症位居干部体检指标异常的前3位,发生率为11.0%~19.7%[1]。目前国内外一些学者对血脂过高与冠心病发病关系进行了一些研究。

关键词：军事人员体格检查高脂血症

多次行经内镜逆行胰胆管造影患者的临床特点分析

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临床肝胆病杂志 2015年第10期31卷 1645-1647页

作者：王继恒何玉琦高革北京军区总医院消化内科北京100700

目的对多次行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者的临床特点进行分析,评估重复的原因、安全性和有效性。方法收集2010年7月-2014年12月在北京军区总医院进行≥2次ERCP患者的临床资料,对其治疗结果、并发症和术后转归情况进行分析。结果 77... 详细信息

目的对多次行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者的临床特点进行分析,评估重复的原因、安全性和有效性。方法收集2010年7月-2014年12月在北京军区总医院进行≥2次ERCP患者的临床资料,对其治疗结果、并发症和术后转归情况进行分析。结果 77例患者共完成187次ERCP,其中60例完成2次ERCP,6例完成3次ERCP,8例完成4次ERCP,2例完成5次ERCP,1例完成7次ERCP。2例发生内镜下十二指肠乳头括约肌切开术后大出血,2例发生ERCP术后胰腺炎,1例发生十二指肠穿孔,2例在术后3周内因慢性阻塞性肺疾病死亡。结论胆总管结石的反复发作、胆管炎性狭窄、慢性胰腺炎、恶性肿瘤患者生存期的延长是患者反复多次行ERCP的原因,超过80岁的高龄患者有更高地重复行ERCP几率。多次行ERCP的整体安全性和有效性良好。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行胆道疾病胰腺疾病

错配修复基因MSH2再表达对雌激素诱导结肠癌LOVO细胞凋亡的影响

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中华消化杂志 2014年第6期34卷 388-391页

作者：吕晨曦王德智金鹏何玉琦李爱琴杨欣艳盛剑秋大连医科大学北京军区总医院消化内科 100700

目的观察错配修复基因MSH2再表达对雌激素诱导结肠癌LOVO细胞凋亡的影响并探讨其机制.方法按转染质粒不同及是否进行雌二醇干预将结肠癌LOVO细胞分为空质粒十乙醇组、空质粒十雌二醇组、MSH2＋乙醇组、MSH2＋雌二醇组、雌激素受体（E... 详细信息

目的观察错配修复基因MSH2再表达对雌激素诱导结肠癌LOVO细胞凋亡的影响并探讨其机制.方法按转染质粒不同及是否进行雌二醇干预将结肠癌LOVO细胞分为空质粒十乙醇组、空质粒十雌二醇组、MSH2＋乙醇组、MSH2＋雌二醇组、雌激素受体（ER）β＋乙醇组、ERβ＋雌二醇组、ERβ＋ MSH2＋乙醇组、ERβ＋ MSH2＋雌二醇组并予相应处理.用Western印迹法检测ERβ、MSH2的转染效率和凋亡相关caspase3蛋白的表达情况.用细胞计数试剂盒8法检测各组细胞的活性.用凋亡DNA碎片提取试剂盒提取各组细胞的DNA碎片并观察DNA碎片的梯状条带.用流式细胞仪检测各组细胞的凋亡率.多组间比较行单因素方差分析,两组间比较行t检验.结果转染后,LOVO细胞中ERβ和MSH2蛋白的表达水平均显著升高,且其表达均不受雌二醇的影响.ERβ＋雌二醇组和ERβ＋ MSH2＋雌二醇组caspase3蛋白的裂解活化片段表达水平高于其他组,但该二组之间则无明显差异.空质粒十乙醇组、空质粒十雌二醇组、MSH2＋乙醇组、MSH2＋雌二醇组、ERβ＋乙醇组、ERβ＋雌二醇组、ERβ＋ MSH2＋乙醇组、ERβ＋ MSH2＋雌二醇组的LOVO细胞活性分别为1.72±0.25、1.74±0.31、1.77±0.35、1.74±0.33、1.70±0.34、1.02±0.48、1.71±0.31、1.07±0.18,组间差异有统计学意义（F=3.791,P＜0.05）;其中ERβ＋雌二醇组低于ERβ十乙醇组,ERβ＋ MSH2＋雌二醇组低于ERβ十MSH2＋乙醇组,ERβ＋雌二醇组低于空质粒十雌二醇组,ERβ＋ MSH2＋雌二醇组低于MSH2＋雌二醇组,差异均有统计学意义（t=3.158、3.075、3.648、3.253,P均＜0.05）.ERβ＋雌二醇组和ERβ＋MSH2＋雌二醇组中可见细胞凋亡后DNA碎片形成的DNA梯状条带.空质粒十乙醇组、空质粒十雌二醇组、MSH2＋乙醇组、MSH2＋雌二醇组、ERβ＋乙醇组、ERβ＋雌二醇组、ERβ＋MSH2＋乙醇组、ERβ＋MSH2＋雌二醇组的细胞凋亡率分别为7.86±0.19、7.87±0.39、8.39±1.02、9.05±1.54、7.54±0.99、19.77±2.35、7.76±1.32、19.30±1.75,组间差异有统计学意义（F=45.436,P＜0.05）;其中ERβ＋乙醇组低于ERβ＋雌二醇组,ERβ＋ MSH2＋乙醇组低于ERβ＋MSH2＋雌二醇组,空质粒十雌二醇组低于ERβ＋雌二醇组,ERβ＋MSH2＋雌二醇组低于MSH2＋雌二醇组,差异均有统计学意义（t=8.260、9.133、8.596、7.617,P均＜0.05）.结论雌激素可能通过ERβ途径促进结肠癌细胞凋亡,该凋亡过程可能与caspase蛋白有关,MSH2可能不参与该信号通路的调控.

关键词：结肠肿瘤雌激素类雌激素受体β 细胞凋亡 MSH2蛋白

幽门螺杆菌阴性早期胃癌的内镜及组织学特点分析

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中华消化内镜杂志 2021年第7期38卷 551-555页

作者：苏惠金鹏杨浪何玉琦赵晓军王海红李娜盛剑秋解放军总医院第七医学中心消化内科北京100700

目的分析并总结幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)阴性早期胃癌或高级别上皮内瘤变的内镜及组织学特点。方法检索在解放军总医院第七医学中心2013年1月—2020年1月诊断为早期胃癌或高级别上皮内瘤变的患者,按照HP阴性胃癌诊断标准纳... 详细信息

目的分析并总结幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)阴性早期胃癌或高级别上皮内瘤变的内镜及组织学特点。方法检索在解放军总医院第七医学中心2013年1月—2020年1月诊断为早期胃癌或高级别上皮内瘤变的患者,按照HP阴性胃癌诊断标准纳入病例,回顾性分析其临床特点、内镜下表现及组织病理学特点。结果469处早期胃癌/高级别上皮内瘤变中共有10处(2-1%)HP阴性早期胃癌/高级别上皮内瘤变,其中包括3处印戒细胞癌,3处胃底腺型胃癌,1处胃小凹上皮型腺癌,1处贲门部高级别上皮内瘤变,1处家族性腺瘤性息肉病并发胃高级别上皮内瘤变,及1处Lynch综合征并发胃高级别上皮内瘤变。3处印戒细胞癌内镜下形态均为发白的平坦/凹陷病变,胃下部多见(2/3)。分化型早期胃癌/高级别上皮内瘤变7处,多位于胃中上部(6/7),隆起型病变(5/7)多见。结论HP阴性早期胃癌或高级别上皮内瘤变内镜常表现为孤立性病灶,其中未分化型癌多表现为胃下部的发白平坦/凹陷病变,而分化型多表现为胃中上部的隆起型病变。

关键词：幽门螺杆菌胃镜检查早期胃癌幽门螺杆菌阴性胃癌

不同直径结直肠早癌及癌前病变行内镜黏膜下剥离术的对比分析

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中华消化内镜杂志 2019年第5期36卷 339-343页

作者：苏惠王海红刘丽丽成涛何玉琦金鹏杨浪盛剑秋中国人民解放军总医院第七医学中心消化内科北京100700 中国人民解放军总医院第七医学中心病理科北京100700

目的探讨分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗不同直径结直肠肿瘤的差异性。方法收集2012年10月至2015年12月中国人民解放军总医院第七医学中心消化内镜中心210处结直肠ESD治疗的临床资料进行回顾性分析,将病灶按直径分为两组(直径≥4.0 cm... 详细信息

目的探讨分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗不同直径结直肠肿瘤的差异性。方法收集2012年10月至2015年12月中国人民解放军总医院第七医学中心消化内镜中心210处结直肠ESD治疗的临床资料进行回顾性分析,将病灶按直径分为两组(直径≥4.0 cm组和直径<4.0 cm组),进行相关因素的对比分析。结果210处结直肠病变ESD平均手术时间为(50.3±42.7)min,病灶平均大小为(7.98±10.84)cm2;整块切除率91.4%,完整切除率90.5%,治愈性切除率88.6%。穿孔发生率5.2%,迟发性出血率0.5%。与直径<4.0 cm的肿瘤相比,切除直径≥4.0 cm的肿瘤所需时间更长[(79.63±53.91) min比(35.28±24.99) min,P<0.001];病变主要位于直肠(61.97%);侧向发育型肿瘤(LST)以结节混合型为主(54.93%);整块切除率、完整切除率和治愈性切除率均低于切除直径<4.0 cm的肿瘤,其中完整切除率差异有统计学意义(85.92%比94.24%,P=0.041)。直径≥4.0 cm组穿孔率略高(7.04%),但两组穿孔率的差异无统计学意义。结论ESD切除直径≥4.0 cm的结直肠肿瘤,所需时间明显增加,手术风险更高。对于非直肠的病变要更加小心处理。

关键词：结直肠肿瘤内镜黏膜下剥离术肿瘤直径差异性