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七氟醚后处理对大鼠肠缺血再灌注损伤的影响

中华麻醉学杂志 2013年第3期33卷 357-359页

作者：李志鹏李玉娟何妹仪何月贞柳垂亮佛山市禅城区中心医院麻醉科 528031 中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科

目的评价七氟醚后处理对大鼠肠缺血再灌注损伤的影响。方法成年雄性sD大鼠36只，体重200～220g，采用随机数字表法，将其分为4组（n=9）：假手术组（Sham组）、肠缺血再灌注组（I／R组）、缺血后处理组（Ipo组）和七氟醚后处理组（Sevo... 详细信息

目的评价七氟醚后处理对大鼠肠缺血再灌注损伤的影响。方法成年雄性sD大鼠36只，体重200～220g，采用随机数字表法，将其分为4组（n=9）：假手术组（Sham组）、肠缺血再灌注组（I／R组）、缺血后处理组（Ipo组）和七氟醚后处理组（Sevo组）。I／R组、Ipo组Sevo组采用结扎肠系膜上动脉60min，再灌注120min的方法制备肠缺血再灌注模型。Ipo组于再灌注即刻恢复血流30s后再阻断30s，重复3次行后处理。Sevo组于再灌注即刻吸入1．15％七氟醚30min行后处理。再灌注120min时，处死大鼠，取小肠组织，采用Chui评分法行病理学损伤评分；采用TUNEL法计算凋亡细胞密度；采用比色法检测MDA含量和SOD活性；采用Westernblot法检测caspase-3蛋白表达。结果与Sham组相比，I／R组、Sevo组和Ipo组病理学损伤评分、凋亡细胞密度和MDA含量均升高，SOD活性降低，caspase-3蛋白表达上调（P〈0．05）；与I／R组相比，Sevo组和Ipo组病理学损伤评分、凋亡细胞密度和MDA含量均降低，SOD活性升高，caspase-3蛋白表达下调（P〈0．05）；Sevo组和Ipo组病理学损伤评分、凋亡细胞密度、MDA含量、SOD活性和caspase-3蛋白表达比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论七氟醚后处理可通过减轻脂质过氧化反应和减少细胞凋亡，减轻大鼠肠缺血再灌注损伤，其保护效应与缺血后处理相似。

关键词：麻醉药吸入再灌注损伤小肠

Shikani喉镜和Clarus可视喉镜在颈椎制动患者气管插管中的应用比较

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实用医学杂志 2017年第23期33卷 3933-3936页

作者：王美容丁瑞文李志鹏何妹仪柳垂亮广东省佛山市禅城区中心医院麻醉科 528000

目的比较Shikani可视喉镜和Clarus可视喉镜(Trachway)在颈椎制动患者气管插管中的应用效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,拟全身麻醉下行颈椎内固定术的患者60例。按随机数字表法分为Shikani可视喉镜(S组)和Clarus可视喉镜组(C组),每组30例。记... 详细信息

目的比较Shikani可视喉镜和Clarus可视喉镜(Trachway)在颈椎制动患者气管插管中的应用效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,拟全身麻醉下行颈椎内固定术的患者60例。按随机数字表法分为Shikani可视喉镜(S组)和Clarus可视喉镜组(C组),每组30例。记录麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率-收缩压乘积(RPP)的情况,记录插管时间、1次插管成功率、插管次数、咽喉疼痛及相关并发症发生情况。结果 S组一次气管插管完成时间明显短于C组(P0.05)。首次插管成功率、插管次数两组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。结论在颈椎制动患者气管插管中,与Clarus可视喉镜(Trachway)比较,Shikani喉镜插管时间缩短,但在插管时对血流动力学影响、首次插管成功率、插管次数及咽喉疼痛等相关并发症发生率等方面无明显差异。

关键词： Shikani喉镜 Clarus可视喉镜颈椎制动气管插管

超声引导下外侧入路坐骨神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用

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临床麻醉学杂志 2018年第11期34卷 1050-1054页

作者：王美容柳垂亮李志鹏蒋群锰何妹仪广东省佛山市禅城区中心医院麻醉科 528031

目的研究超声引导下外侧入路坐骨神经阻滞在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛中的应用情况,并与传统的后入路法比较,评价其临床应用价值。方法选择气管插管全麻下行单侧TKA手术患者60例,男22例,女38例,年龄60～85岁,ASAⅡ或Ⅲ级,所有患者术... 详细信息

目的研究超声引导下外侧入路坐骨神经阻滞在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛中的应用情况,并与传统的后入路法比较,评价其临床应用价值。方法选择气管插管全麻下行单侧TKA手术患者60例,男22例,女38例,年龄60～85岁,ASAⅡ或Ⅲ级,所有患者术毕拔管送麻醉恢复室,在超声引导下行单次股神经联合坐骨神经阻滞镇痛,根据坐骨神经入路不同,随机分为2组(n=30):外侧入路组(L组),仰卧位下于转子下股骨干中上段外侧行坐骨神经阻滞镇痛;后入路组(P组),侧卧位下于坐骨结节和股骨大转子间行坐骨神经阻滞镇痛。记录坐骨神经阻滞操作完成时间、穿刺针深度、最低平均电流刺激的强度、穿刺成功率、坐骨神经感觉阻滞起效时间、持续时间和患者对操作满意度评分;收集术后36h内不同时点静息和活动时VAS评分及并发症的发生情况。结果L组操作完成时间明显短于P组(P<0.05),进针深度明显浅于P组(P<0.05),穿刺的成功率和患者满意度均明显高于P组(P<0.05);两组术后不同时点静息和活动时VAS评分、术后镇痛药物使用情况和肌力差异无统计学意义。两组术后36h内均未见局部红肿、感染和神经损伤等麻醉相关并发症。结论与传统的转子间水平后入路法比较,超声联合神经电刺激针引导坐骨神经阻滞镇痛的外侧入路是一种更简单而安全有效的穿刺入路技术。

关键词：超声引导坐骨神经阻滞全膝关节置换术术后镇痛

超声引导下收肌管复合四种不同入路坐骨神经阻滞在全膝关节置换术术后镇痛中的比较

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实用医学杂志 2020年第16期36卷 2279-2284页

作者：彭旭导王美容陈太新柳垂亮何妹仪邓轩凯佛山市禅城区中心医院麻醉科广东佛山528031

目的评价超声引导下收肌管复合四种不同入路坐骨神经阻滞在TKA术后镇痛中的应用效果,优化全膝关节置换术(TKA)术后镇痛技术。方法选择择期气管插管全身麻醉下行单侧TKA手术的患者120例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄>65岁,体质指数在18~25 kg/m2之间... 详细信息

目的评价超声引导下收肌管复合四种不同入路坐骨神经阻滞在TKA术后镇痛中的应用效果,优化全膝关节置换术(TKA)术后镇痛技术。方法选择择期气管插管全身麻醉下行单侧TKA手术的患者120例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄>65岁,体质指数在18~25 kg/m2之间,术后超声引导下行收肌管联合坐骨神经阻滞镇痛。根据坐骨神经阻滞入路不同,随机均分为四组(n=30):P组(臀下间隙后入路法);A组(大腿中部收肌管处前入路法);LG组(大转子下外侧入路法)和LP组(腘窝上外侧入路法)。记录每组操作完成的时间、坐骨神经阻滞穿刺针深度、超声成像时间、成像清晰度评分、感觉阻滞的起效时间、感觉阻滞的效果、感觉阻滞持续时间、穿刺及阻滞的成功率、患者满意度评分。记录四组术后不同时间点的静息时及主动功能锻炼时视觉模拟评分,术后的膝关节活动度和助行器行走10米的完成率。结果A组在操作完成时间短于其他三组(P0.05)。结论在TKA术后超声引导下收肌管复合四种不同入路坐骨神经阻滞镇痛中,大腿中部收肌管前入路法及腘窝上外侧入路优于臀下间隙及大转子下入路,为TKA术后超声引导下收肌管复合坐骨神经阻滞镇痛优化的穿刺技术路径。

关键词：超声引导收肌管阻滞坐骨神经阻滞全膝关节置换术术后镇痛

Shikani喉镜在慢诱导气管插管教学中的应用

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中国医学教育技术 2013年第4期27卷 445-447页

作者：柳垂亮何妹仪李志鹏广东医学院附属佛山禅城中心医院麻醉科广东佛山528031

慢诱导气管插管是处理困难气道的有效方法。如何使所有年轻麻醉医师熟练掌握该技术方法,提高气管插管的成功率,广东医学院附属佛山禅城中心医院结合实践,将Shikani喉镜引导插管技术引入教学,并采用多媒体理论讲解、实物模拟练习、临床... 详细信息

慢诱导气管插管是处理困难气道的有效方法。如何使所有年轻麻醉医师熟练掌握该技术方法,提高气管插管的成功率,广东医学院附属佛山禅城中心医院结合实践,将Shikani喉镜引导插管技术引入教学,并采用多媒体理论讲解、实物模拟练习、临床示教及训练进行培训,使学生快速地理解和掌握该技术方法,改善了气管插管的教学质量及临床应用的安全性。

关键词： Shikani喉镜慢诱导气管插管教学

腰硬联合与硬膜外麻醉用于高龄患者骨科手术麻醉效果的比较

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基层医学论坛 2009年第4期13卷 104-105页

作者：周幼珍何妹仪李丽何建伟佛山市禅城中心医院广东佛山528031

目的比较CSEA与单纯硬膜外阻滞麻醉应用于高龄患者人工股骨头置换术的麻醉效果,分析两种不同的麻醉方法对呼吸、循环功能的影响及副作用的发生率。方法选择行人工股骨头置换术的高龄患者60例,随机分为腰硬联合麻醉组(Ⅰ组)和硬膜外麻醉... 详细信息

目的比较CSEA与单纯硬膜外阻滞麻醉应用于高龄患者人工股骨头置换术的麻醉效果,分析两种不同的麻醉方法对呼吸、循环功能的影响及副作用的发生率。方法选择行人工股骨头置换术的高龄患者60例,随机分为腰硬联合麻醉组(Ⅰ组)和硬膜外麻醉组(Ⅱ组),记录两种麻醉方法的麻醉起效时间、麻醉效果、生命体征变化及其他并发症的发生率等。结果腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉阻滞效果完全,麻醉起效时间及手术时间缩短,牵拉反应少。结论两种麻醉方法对高龄人工股骨头置换术均有效,麻醉完全率腰硬联合比单纯硬膜麻醉外高。

关键词：高龄老人腰硬联合麻醉硬膜外阻滞麻醉股骨头置换术

静脉留置针持续骶麻复合丙泊酚镇静在婴幼儿脐以下手术中的应用

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现代医院 2012年第8期12卷 46-48页

作者：何妹仪周幼珍李丽龚文魁佛山市禅城区禅城中心医院广东佛山528000

目的探讨婴幼儿脐以下手术使用骶管持续阻滞并丙泊酚持续镇静的效果及安全性。方法选5个月～3岁、行脐以下手术的婴幼儿40例,随机分两组:持续骶麻复合丙泊酚辅助组(A组,n=20)和氯胺酮丙泊酚复合静脉全麻组(B组,n=20)。在基础麻醉后:A组... 详细信息

目的探讨婴幼儿脐以下手术使用骶管持续阻滞并丙泊酚持续镇静的效果及安全性。方法选5个月～3岁、行脐以下手术的婴幼儿40例,随机分两组:持续骶麻复合丙泊酚辅助组(A组,n=20)和氯胺酮丙泊酚复合静脉全麻组(B组,n=20)。在基础麻醉后:A组用静脉留置针行骶管穿刺胶布固定留置,0.8%～1.2%的利多卡因持续阻滞,丙泊酚4～6 mg/(kg.h)静脉辅助镇静;B组用氯胺酮丙泊酚混合液(1∶1)按氯胺酮30～50μg/(***)微泵持续注射。记录并比较两组患儿麻醉诱导前、麻醉诱导后、切皮时、术中、术毕血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)和血氧饱和度(SpO2),苏醒时间及不良反应。结果两组患儿生命基础值间无显著性差异(p>0.05),B组的MBP在诱导至术毕间各时段及HR、R在切皮、术中术毕均有显著性升高(p<0.05),而A组则相对较为平稳;A组的苏醒时间和不良反应明显少于B组(p<0.01)。结论静脉留置针行持续骶麻复合丙泊酚镇静在婴幼儿脐以下手术中效果确切,麻药用量少,苏醒时间短,并发症少,安全可靠,值得推介。

关键词：婴幼儿手术静脉留置针持续骶麻丙泊酚

右旋美托咪啶复合靶控输注瑞芬太尼用于纤维支气管镜检查的临床研究

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中国内镜杂志 2015年第6期21卷 651-653页

作者：王美容龚文魁何妹仪李志鹏柳垂亮广东佛山市禅城区中心医院麻醉科广东佛山528031

目的研究右旋美托咪啶(D ex)复合靶控输注瑞芬太尼在纤维支气管镜检查中的应用效果。方法选择择期行纤维支气管镜检查的住院患者40例,随机分为两组:D ex复合靶控输注瑞芬太尼组(D R组),丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组(PR组)。记录麻醉前(... 详细信息

目的研究右旋美托咪啶(D ex)复合靶控输注瑞芬太尼在纤维支气管镜检查中的应用效果。方法选择择期行纤维支气管镜检查的住院患者40例,随机分为两组:D ex复合靶控输注瑞芬太尼组(D R组),丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组(PR组)。记录麻醉前(T 0)、静脉输注D ex后(PR组输注等量生理盐水)10 m in(T 1)、纤支镜进入前(T 2)、进镜至声门部(T 3)、气管内(T 4)及术毕(T 5)、术毕10 m in(T 6)、术毕20 m in(T 7)时的血压(M A P)、心率(H R)和脉搏氧饱和度(SPO2)及N T值。观察期间有无呛咳、气道痉挛、体动、低血压及心动过缓等不良反应。结果与基础值(T 0)相比,D R组M A P及H R T 2及T 6降低(P<0.05)。与D R组及T 0相比,PR组M A P及H R于T 2时降低(P<0.05。D R组N T值于T 1、T 6低于于PR组。D R组低血压、呛咳例数及面罩人工辅助通气的次数少于PR组。结论 D ex复合靶控输注瑞芬太尼能为纤支镜检查提供较好的镜检条件,不良反应少,呼吸抑制作用弱,为纤支镜检查的一种较理想的麻醉方式。

关键词：右旋美托咪啶瑞芬太尼纤维支气管镜靶控输注

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围麻醉期床旁超声可视化技术的教学体会

中国高等医学教育 2018年第2期 101-102页

作者：何妹仪李志鹏周健王美容柳垂亮广东医科大学附属佛山市禅城中心医院广东佛山528031

床旁超声技术具有可视化、实时、无辐射等优点,使麻醉医师穿刺操作摆脱了"盲探"的局限性,真正做到了"眼见为实",将是我国每位麻醉医生必须掌握的基本技术。文章介绍让初学者快速掌握围麻醉期超声技术的教学体会,强调要重视学习相关解剖... 详细信息

床旁超声技术具有可视化、实时、无辐射等优点,使麻醉医师穿刺操作摆脱了"盲探"的局限性,真正做到了"眼见为实",将是我国每位麻醉医生必须掌握的基本技术。文章介绍让初学者快速掌握围麻醉期超声技术的教学体会,强调要重视学习相关解剖基础和超声影像学、模拟操作演练、超声技术组的专人专项临床带教、制定操作流程、合理运用电脑和多媒体技术讲习、多种教学模式结合才能取得良好的教学效果并确保临床安全与质量。

关键词：床旁超声围麻醉期教学