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椎间孔镜术治疗巨大中央型腰椎间盘突出症

中国矫形外科杂志 2020年第19期28卷 1734-1737页

作者：徐峰伍搏宇中部战区总医院骨科/湖北省骨创伤救治临床医学研究中心武汉430000 湖北中医药大学研究生院武汉430070

[目的]探讨经皮椎间孔入路内镜下椎间盘切除术(PTED)治疗巨大中央型腰椎间盘突出症(LDH)的安全性和有效性。[方法]2015年1月~2018年7月,对32例巨大中央型LDH患者采用PTED治疗。术前与术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指... 详细信息

[目的]探讨经皮椎间孔入路内镜下椎间盘切除术(PTED)治疗巨大中央型腰椎间盘突出症(LDH)的安全性和有效性。[方法]2015年1月~2018年7月,对32例巨大中央型LDH患者采用PTED治疗。术前与术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效;末次随访时,采用改良MacNab评分标准评定优良率。[结果]本组32例患者均顺利完成手术,手术时间30~85min,平均(55.09±11.67)min;术后住院时间2~7d,平均(4.22±1.18)d。1例患者术后复查见明显髓核残留;无硬膜撕裂、血管神经损伤及椎间隙感染等并发症发生。随访12~37个月,平均(22.41±6.54)个月;术后各时间点VAS评分、ODI评分均较术前明显改善(P<0.05),末次随访时,根据改良MacNab评分标准,优良率为90.63%;随访过程中,1例患者术后症状复发。[结论]PTED能安全有效地治疗巨大中央型LDH,但手术难度较大,需在熟练掌握该手术技巧的前题下开展。

关键词：微创手术经皮椎间孔入路内镜椎间盘切除术巨大中央型腰椎间盘突出症

经皮椎间孔镜TESSYS-ISEE技术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症

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中国矫形外科杂志 2020年第13期28卷 1181-1185页

作者：徐峰伍搏宇解放军中部战区总医院骨科/湖北省骨创伤救治医学临床研究中心武汉430000 湖北中医药大学研究生院武汉430070

[目的]探讨经皮椎间孔镜TESSYS-ISEE技术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的安全性及有效性。[方法]回顾性分析了本院2017年1月~2018年5月采用经皮椎间孔镜TESSYS-ISEE技术治疗并获得随访的29例老年腰椎侧隐窝狭窄症患者的临床资料,采用VAS评分... 详细信息

[目的]探讨经皮椎间孔镜TESSYS-ISEE技术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的安全性及有效性。[方法]回顾性分析了本院2017年1月~2018年5月采用经皮椎间孔镜TESSYS-ISEE技术治疗并获得随访的29例老年腰椎侧隐窝狭窄症患者的临床资料,采用VAS评分和ODI评分评价临床疗效。末次随访时,采用改良MacNab标准评定优良率。[结果]所有患者均顺利完成手术,1例术中发生硬膜撕裂,无神经血管损伤、椎间隙感染、症状性髓核残留等并发症发生。手术时间55~95 min,平均(72.29±11.52)min;术后住院时间2~6 d,平均(3.75±1.04)d;29例患者获得13~25个月随访,平均(18.76±3.92)个月。随访期间,1例患者腰椎间盘突出复发。术后各时间点腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分均较术前改善(P<0.05)。末次随访时,根据改良MacNab评分标准评定优良率为89.66%。[结论]经皮椎间孔镜TESSYS-ISEE技术能安全、有效地治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症,可在临床推广应用。

关键词：脊柱内镜 TESSYS-ISEE技术腰椎侧隐窝狭窄症老年人

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单平面钉经皮伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折

中国修复重建外科杂志 2020年第3期34卷 308-312页

作者：康辉徐峰熊承杰席金涛伍搏宇解放军中部战区总医院骨科武汉430070

目的探讨单平面钉经皮伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法2015年5月-2017年8月,采用单平面钉经皮伤椎短节段固定治疗38例无神经症状的胸腰椎骨折患者。其中男22例,女16例;年龄25~52岁,平均32.5岁。骨折AO分型:A3型23例、A4型15... 详细信息

目的探讨单平面钉经皮伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法2015年5月-2017年8月,采用单平面钉经皮伤椎短节段固定治疗38例无神经症状的胸腰椎骨折患者。其中男22例,女16例;年龄25~52岁,平均32.5岁。骨折AO分型:A3型23例、A4型15例。骨折节段:T114例、T129例、L111例、L210例、L33例、L41例。骨折至手术时间3~7 d,平均4.5 d。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者腰背痛程度;行腰椎正侧位X线片、CT三维重建及MRI检查,测量伤椎前缘高度比和矢状面Cobb角,评估伤椎高度及骨折区局部后凸恢复情况。结果38例患者均顺利完成手术,术中无硬膜囊、神经根、血管损伤等并发症发生。手术时间(56.2±3.7)min,术中出血量(42.3±3.5)mL。切口无红肿、渗出,均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访,随访时间17~33个月,平均21.5个月。术后各时间点VAS评分均较术前显著改善(P0.05)。随访期间均未出现内固定物松动、断裂及迟发性后凸畸形。术后各时间点患者伤椎前缘高度比和矢状面Cobb角均较术前明显改善(P0.05)。结论采用单平面钉经皮伤椎短节段固定治疗无神经症状的胸腰椎骨折,操作简便,可以较好恢复伤椎高度、矫正后凸畸形,避免远期后凸畸形发生。

关键词：胸腰椎骨折单平面钉伤椎经皮

经皮椎弓根螺钉经伤椎固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床研究

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世界最新医学信息文摘 2019年第50期 194-194页

作者：伍搏宇湖北中医药大学

目的比较经皮椎弓根螺钉经伤椎固定与跨伤椎固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院63例无神经损伤胸腰椎骨折患者,其中经伤椎固定组30例,跨伤椎固定组33例,比较两组手术时间、术中出血量、伤椎前缘高度比值及Cob... 详细信息

目的比较经皮椎弓根螺钉经伤椎固定与跨伤椎固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院63例无神经损伤胸腰椎骨折患者,其中经伤椎固定组30例,跨伤椎固定组33例,比较两组手术时间、术中出血量、伤椎前缘高度比值及Cobb角。结果经伤椎组手术时间较跨伤椎组长,术中出血量较跨伤椎组多,差异具有统计学意义(P0.05),但末次随访时经伤椎组伤椎前缘高度比值及Cobb角优于跨伤椎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉经伤椎固定创伤较跨伤椎固定大,但能较好地维持伤椎前缘高度及Cobb角。

关键词：经皮椎弓根钉经伤椎固定无神经损伤胸腰椎骨折

四妙散调控外泌体miRNA干预膝骨关节炎的机制研究

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世界科学技术-中医药现代化 2024年

作者：伍搏宇杨雷齐新宇简功辉陈培卢国樑熊辉湖南中医药大学第二附属医院湖南中医药大学广州中医药大学东莞医院

目的基于外泌体miRNA及其下游通路，探讨四妙散改善湿热型膝骨关节炎（Knee osteoarthritis, KOA）模型大鼠软骨损伤的相关机制。方法湿热型KOA大鼠模型建立成功后分为正常对照组，模型组，阳性药物组，四妙散低、中、高剂量组。观察... 详细信息

目的基于外泌体miRNA及其下游通路，探讨四妙散改善湿热型膝骨关节炎（Knee osteoarthritis, KOA）模型大鼠软骨损伤的相关机制。方法湿热型KOA大鼠模型建立成功后分为正常对照组，模型组，阳性药物组，四妙散低、中、高剂量组。观察大鼠一般情况，采用行为学、影像学及组织病理学等方法评估四妙散对湿热型KOA大鼠疼痛、肿胀、软骨退变、软骨下骨损伤及骨赘形成的影响。采用miRNA高通量测序技术筛选四妙散干预模型大鼠后差异表达的miRNA,Western blot检测各组大鼠软骨组织中PI3K/Akt/mTOR通路（差异表达miRNA下游通路）及自噬相关蛋白表达情况。结果与模型组比较，四妙散可有效改善湿热型KOA模型大鼠的湿热症状、机械痛阈值及膝关节肿胀度，减轻模型大鼠膝关节软骨损伤、抑制软骨下骨破坏及关节周围骨赘形成，其中以高剂量组整体疗效最佳。共筛选出7个四妙散干预模型大鼠后差异表达的外泌体miRNA，其中PI3K/Akt/mTOR通路可能是其关键下游通路。四妙散可显著下调PI3K、AKT、mTOR的磷酸化水平及P62蛋白表达水平，上调Beclin-1蛋白表达水平。结论四妙散可通过影响血清外泌体miRNA差异表达，同时抑制PI3K/Akt/mTOR通路，增强软骨细胞自噬，进而发挥抗KOA效应。

关键词：四妙散膝骨关节炎外泌体微小核糖核酸 PI3K/Akt/mTOR通路自噬

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胸腰椎骨折后路内固定方式的研究进展

华南国防医学杂志 2019年第9期33卷 652-655页

作者：伍搏宇徐峰湖北中医药大学研究生院湖北武汉430061 中部战区总医院骨科

胸腰椎是脊柱骨折最常见的部位,约占脊柱骨折的40%[1],随着经济的发展,车祸、高处坠落等导致胸腰椎骨折的发病率呈现逐年上升的趋势[2]。脊柱骨折多发生于T10~L2节段,此处为两个生理弯曲交界处,应力相对集中,活动度较大,因此胸腰椎骨折... 详细信息

胸腰椎是脊柱骨折最常见的部位,约占脊柱骨折的40%[1],随着经济的发展,车祸、高处坠落等导致胸腰椎骨折的发病率呈现逐年上升的趋势[2]。脊柱骨折多发生于T10~L2节段,此处为两个生理弯曲交界处,应力相对集中,活动度较大,因此胸腰椎骨折发生率高,常可导致畸形和脊髓神经损伤[3]。手术治疗能够减轻神经损伤、稳定脊柱结构、恢复功能,应作为首选的治疗方法。随着生物力学、内固定系统及手术技术的进步,胸腰椎骨折的手术治疗方式日新月异。

关键词：胸腰椎骨折后路手术脊柱内固定

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经皮伤椎置入万向椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折

中国矫形外科杂志 2019年第20期27卷 1831-1835页

作者：康辉徐峰席金涛伍搏宇中部战区总医院骨科

[目的]探讨经皮伤椎置入万向椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]选择2015年1月~2016年12月收治的无神经损伤的胸腰椎骨折患者68例。随机分为两组:经伤椎组35例,经伤椎置入万向钉;跨伤椎组33例,跨伤椎置入万向钉。两组患者年龄... 详细信息

[目的]探讨经皮伤椎置入万向椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]选择2015年1月~2016年12月收治的无神经损伤的胸腰椎骨折患者68例。随机分为两组:经伤椎组35例,经伤椎置入万向钉;跨伤椎组33例,跨伤椎置入万向钉。两组患者年龄、性别、骨折节段及类型、受伤原因等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者不同时间点的VAS评分、JOA评分、ODI指数、Cobb角及伤椎前缘高度比。[结果]两组手术时间、术中出血量、下地时间比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者切口均一期愈合,无相关并发症。两组患者均获随访,经伤椎组随访18~28个月,平均(22.52±2.13)个月;跨伤椎组随访17~29个月,平均(21.23±2.35)个月。两组患者均无内固定断裂。两组患者VAS评分,术后1周、末次随访时较术前均明显改善(P<0.05);但末次随访时VAS评分经伤椎组(0.57±0.502)和跨伤椎组(1.27±0.719)之间差异有统计学意义(P<0.05)。影像测量方面,经伤椎组伤椎前缘高度比、Cobb角,术后1周、末次随访时均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较伤椎前缘高度矫正度、Cobb角矫正度,经伤椎组优于跨伤椎组(P<0.05);组间比较伤椎前缘高度丢失度、Cobb角丢失度,经伤椎组小于跨伤椎组(P<0.05)。[结论]经皮伤椎置入万向钉治疗胸腰椎骨折可以良好矫正骨折局部后凸、防止矫正角度丢失;经皮伤椎置入万向钉治疗效果优于跨伤椎置入万向钉。

关键词：胸腰椎骨折椎弓根螺钉万向钉伤椎

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膝骨关节炎中医药系统生物学研究述评

世界科学技术-中医药现代化 2022年第9期24卷 3339-3345页

作者：简功辉伍搏宇齐新宇熊辉湖南中医药大学中西医结合学院长沙410208 湖南中医药大学研究生院长沙410208 湖南中医药大学科技处长沙410208 湖南中医药大学中医学院长沙410208

膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)属于临床难治性疾病,其高发病率、高致残性给国民健康、社会发展造成了沉重的负担。在这种不利局面下,中医药在KOA的临床防治上发挥了巨大的作用,其根据“辨证施治”理念的指导对患者采用个体化治... 详细信息

膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)属于临床难治性疾病,其高发病率、高致残性给国民健康、社会发展造成了沉重的负担。在这种不利局面下,中医药在KOA的临床防治上发挥了巨大的作用,其根据“辨证施治”理念的指导对患者采用个体化治疗往往能够取得良好的临床疗效。然而中医学在传统认知上作为经验医学的集成,现有的KOA中医药基础研究结果尚未完全阐明其客观化、现代化的属性,阻碍了中医药防治KOA科学内涵的揭示以及全面、系统的临床研究的开展和新药研发,如何开展完善、合理、可行的基础研究以进行KOA中医药客观化和现代化探索成为研究者不得不解决的重大难题。随着系统生物学知识结构和研究手段的完善与更新,其与中医药的结合已经成为阐释并创新中医药理论内核、突破中医药研究瓶颈的重要方法。本文通过总结、分析目前KOA中医药基础研究的现状与不足,突出系统生物学在目前KOA中医药研究中的关键作用及应用趋势,以期为今后KOA的中医药研究和发展提供新的思路与对策。

关键词：膝骨关节炎基础研究中医药系统生物学

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靶向椎间孔成型技术在腰椎内镜中的应用

中国矫形外科杂志 2019年第15期27卷 1350-1354页

作者：伍搏宇徐峰康辉熊承杰谭林英湖北中医药大学研究生院武汉430070 解放军中部战区总医院骨科/湖北省骨创伤救治医学临床研究中心武汉430000

[目的]探讨靶向椎间孔成型技术在经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)中的近期临床应用疗效。[方法]回顾性分析2017年9月~2018年3月于本院应用经皮内镜靶向椎间孔成型技术治疗并获得随访的28例腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床资料,采用VAS评... 详细信息

[目的]探讨靶向椎间孔成型技术在经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)中的近期临床应用疗效。[方法]回顾性分析2017年9月~2018年3月于本院应用经皮内镜靶向椎间孔成型技术治疗并获得随访的28例腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床资料,采用VAS评分评价手术疗效、ODI评分评估腰椎功能,采用改良Macnab评分标准评价手术优良率。[结果]所有28例患者均在局麻下顺利完成PELD,手术时间25~90min;出血量10~25ml,术中透视次数8~15次,住院时间4~7d。无神经损伤、硬膜撕裂和切口感染等早期并发症发生。所有患者随访7~12个月,平均(9.30±2.28)个月;术后各时间点腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分均较术前改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据改良Macnab评分标准评定优良率,优18例,良8例,可1例,差1例,优良率为92.86%。[结论]经皮内镜靶向椎间孔成型技术疗效确切,安全性高,有效地降低PELD的学习曲线,减少了透视次数,值得推广应用。

关键词：靶向椎间孔成型技术腰椎间盘突出症经皮内镜下腰椎间盘切除术