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茵陈历代用量及临床运用

中医学报 2024年

作者：陈丹陈佳慧任梓林李婷王庆国王雪茜程发峰北京中医药大学中医学院北京中医药大学东直门医院北京中医药大学深圳医院(龙岗)

目的总结茵陈从汉唐时期至今的临床用量特点，为茵陈临床用量策略提供参考依据。方法建立历代茵陈剂量数据库，从各朝代最具代表性的著作中将含有茵陈的方剂的名称、组成、用量以及煎服法逐一录入，并统计茵陈的使用频次、最常用量、常... 详细信息

目的总结茵陈从汉唐时期至今的临床用量特点，为茵陈临床用量策略提供参考依据。方法建立历代茵陈剂量数据库，从各朝代最具代表性的著作中将含有茵陈的方剂的名称、组成、用量以及煎服法逐一录入，并统计茵陈的使用频次、最常用量、常用量范围、最大剂量、最小剂量、平均用量等。结果茵陈历代平均用量从汉唐时期达到顶峰，到民国时期呈现出下降趋势，在现代有小幅度回升，常用剂量趋势同平均用量一致。茵陈常用剂量范围从汉唐到金元时期较大，而后逐步减小。茵陈的使用频次从汉唐到现代一直处于上升趋势。结论茵陈多用于肝胆疾病中，其超大剂量多用于其急危重症，常规剂量用于肝胆疾病、湿温暑湿、湿疮瘙痒等疾病。随着现代中药药理学等学科的研究以及中医理论的发展，茵陈的主治疾病、频次、平均剂量、最常用剂量范围都有所扩大。

关键词：茵陈临床用量文献研究

伴咽喉症状的胃食管反流病、反流高敏感中医证候及食管功能差异研究

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伴咽喉症状的胃食管反流病、反流高敏感中医证候及食管功能差异研...

作者：任梓林北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:通过对伴咽喉症状的GERD、RH患者进行辨证分型,采用高分辨率食管测压、食管腔内多通道阻抗联合pH监测,研究不同证候特点及不同证候间食管功能的差异。研究方法:研究对象均是2019年1月至2021年1月就诊首都医科大学附属北京中医... 详细信息

研究目的:通过对伴咽喉症状的GERD、RH患者进行辨证分型,采用高分辨率食管测压、食管腔内多通道阻抗联合pH监测,研究不同证候特点及不同证候间食管功能的差异。研究方法:研究对象均是2019年1月至2021年1月就诊首都医科大学附属北京中医医院的门诊及住院患者,根据RSI量表、RFS量表、电子胃镜、食管测压及24小时pH阻抗监测结果,共纳入219例患者,其中伴咽喉症状的GERD患者共79例,伴咽喉症状的RH患者共140例,收集一般情况资料及临床症状,进行辨证分型。研究结果:1、一般资料比较:伴咽喉症状的GERD组年龄、BMI显著高于伴咽喉症状的RH患者（P＜0.05）。伴咽喉症状的RH组压力显著高于GERD组（P＜0.05）。伴咽喉反流的GERD组与RH组职业差异有统计学意义（P＜0.05）。伴咽喉症状的GERD组吸烟人数显著高于RH组患者（P＜0.05）。伴咽喉症状的GERD、RH在性别、病程、教育程度、每周在外就餐次数、饮食急慢、是否饱餐、饮酒情况、食管裂孔疝方面差异无统计学意义（P＞0.05）。2、中医证型分布:本研究一共纳入219例患者,GERD组79例,RH组140例,其中GERD组肝胃郁热16例（20.25%）、胆热犯胃24例（30.38%）、气郁痰阻29例（36.71%）、中虚气逆7例（8.86%）、脾虚湿热3例（3.80%）;RH组肝胃郁热36例（25.71%）、胆热犯胃41例（29.29%）、气郁痰阻38例（27.14%）、中虚气逆19例（13.57%）、脾虚湿热6例（4.29%）。两组在中医证型间差异无统计性意义（P＞0.05）。3、西医分组食管功能比较:①食管压力:伴咽喉症状的RE组无效吞咽百分比显著高于RH组（P＜0.05）。伴咽喉症状的RE、NERD及RH在其余食管括约肌功能、食管收缩力、食管运动协调性之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。②反流情况:伴咽喉症状的RH组DeMeester评分、总反流时间、总反流次数、长反流次数、最长反流时间、酸暴露时间占比、立位及卧位酸暴露时间占比、远端及近端酸反流次数显著低于RE组、NERD组（P＜0.05）,RH组远端反流次数显著低于RE组（P＜0.05）。三组在远端弱酸反流次数、远端非酸反流次数、近端反流次数、近端弱酸反流次数、近端非酸反流次数间差异无统计学意义（P＞0.05）。4、两种疾病不同证型食管功能比较:①食管压力:胆热犯胃组波幅平均值显著低于肝胃郁热组、气郁痰阻组、中虚气逆组（P＜0.05）,胆热犯胃组正常蠕动百分比显著低于中虚气逆组（P＜0.05）,胆热犯胃组无效吞咽百分比显著高于中虚气逆组（P＜0.05）。不同证型在其余食管括约肌功能、食管收缩力、食管运动协调性之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。②反流情况:不同证型间反流情况的差异无统计学意义（P＞0.05）。5、同一疾病不同证型食管功能比较:①伴咽喉症状的GERD组:脾虚湿热组LES静息压显著高于其余4组（P＜0.05）。不同证型在其余食管括约肌功能、食管收缩力、食管运动协调性之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。肝胃郁热组总反流时间、总酸暴露时间占比显著高于中虚气逆组（P＜0.05）。肝胃郁热组、胆热犯胃组近端酸反流次数显著高于气郁痰阻组（P＜0.05）。不同证型在其余反流情况间差异无统计学意义（P＞0.05）。②伴咽喉症状的RH组:胆热犯胃组、气郁痰阻组正常蠕动百分比显著低于中虚气逆组（P＜0.05）,胆热犯胃组无效吞咽百分比显著高于中虚气逆组（P＜0.05）,不同证型在其余食管括约肌功能、食管收缩力、食管运动协调性之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。不同证型间反流情况的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:不同中医证型下的食管功能特点不同。①伴咽喉症状的GERD、RH患者胆热犯胃证的食管收缩力较其他证型下降明显。②肝胃郁热证的GERD患者酸反流程度更重,病变范围更广。中医辨证与西医客观指标有一定相关性。

关键词：非糜烂性反流病反流高敏感高分辨食管测压咽喉症状中医证候 pH阻抗

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经方中病反应之汗出则愈探讨

中华中医药杂志 2022年第11期37卷 6406-6409页

作者：任梓林王雪茜北京中医药大学中医学院北京100029

经方中病反应是指患者服药后产生的有利于疾病向愈的反应,是药后起效的重要指征。通过整理《伤寒论》和《金匮要略》中“汗愈”的相关经方,分析其服药后反应与所治病证的关系,探索“汗愈”的机制与使用方法。经方取汗愈方剂共32首,其适... 详细信息

经方中病反应是指患者服药后产生的有利于疾病向愈的反应,是药后起效的重要指征。通过整理《伤寒论》和《金匮要略》中“汗愈”的相关经方,分析其服药后反应与所治病证的关系,探索“汗愈”的机制与使用方法。经方取汗愈方剂共32首,其适用范围可分为“邪气伤人阳分”“气机郁滞在里”“气血不足兼表”三类,通过“温服、啜粥、温覆、连服”的辅汗方式,可达到“遍身漐漐微似有汗”的效果。

关键词：伤寒论金匮要略中病反应经方汗愈辅汗方式适用范围

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从肝阳虚论述乌梅丸

环球中医药 2020年第10期13卷 1725-1727页

作者：任梓林陶琳北京中医药大学临床医学院 100029 首都医科大学附属北京中医医院脾胃病科

乌梅丸出自《伤寒论》,是厥阴病代表方,建国之后,众多医家对乌梅丸之组方持“上热下寒、寒热错杂”论,笔者通过查阅文献,梳理了不同时期医家对于乌梅丸认识的差异,从脏腑辨证角度对乌梅丸“上热下寒、寒热错杂”病机提出疑问,并发现从... 详细信息

乌梅丸出自《伤寒论》,是厥阴病代表方,建国之后,众多医家对乌梅丸之组方持“上热下寒、寒热错杂”论,笔者通过查阅文献,梳理了不同时期医家对于乌梅丸认识的差异,从脏腑辨证角度对乌梅丸“上热下寒、寒热错杂”病机提出疑问,并发现从肝阳虚的角度分析乌梅丸,则能解释其组方特点。乌梅丸“寒热错杂”病机是在肝脏阳气虚馁的脏寒基础上,又有相火内郁化热而成,其寒与热均与肝有关,无上下之分。临床应用乌梅丸需抓住脉、症两点:一是脉弦不任重按或弦而无力,二是出现肝经循行部位的症状,根据病证寒热虚实偏颇,调整药物,取温肝阳、益肝体、清郁火之法,可扩展乌梅丸的应用范围。

关键词：肝阳虚乌梅丸寒热错杂厥阴病伤寒论临床应用

基于国家专利数据库中药复方调治胃食管反流病用药规律研究

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中国中西医结合消化杂志 2021年第4期29卷 240-245页

作者：任梓林陶琳首都医科大学附属北京中医医院脾胃病科北京100010

目的:应用数据挖掘技术对国家专利数据库中治疗胃食管反流病的中药配伍规律进行研究,为临床治疗、中药新药研发提供依据。方法:计算机检索中华人民共和国国家知识产权局网站建库至2020年8月1日治疗胃食管反流病的中药复方专利数据。采... 详细信息

目的:应用数据挖掘技术对国家专利数据库中治疗胃食管反流病的中药配伍规律进行研究,为临床治疗、中药新药研发提供依据。方法:计算机检索中华人民共和国国家知识产权局网站建库至2020年8月1日治疗胃食管反流病的中药复方专利数据。采用中医传承辅助平台(V2.5)进行证候统计、四气五味归经统计、频次统计、关联规则、复杂网络、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等分析。结果:最常见的主治证候为肝胃郁热证(45.16%),其次为肝胃不和证(37.63%);高频药物四气为温、寒;高频药物五味为苦、辛、甘;高频药物归经为胃、脾、肝、肺;高频单味药物有甘草(45.16%)、黄连(31.18%)、吴茱萸(26.88%)等;高频对药有"黄连-吴茱萸"(18.28%);高频角药有"黄连-柴胡-吴茱萸"(9.68%);通过关联规则发现的常用药物组合"黄连-柴胡→吴茱萸"(置信度0.90);通过复杂网络发现核心药物有吴茱萸、黄连、柴胡、甘草等;新处方有"白术、代赭石、茯苓、山药""枳壳、吴茱萸、柴胡、茯苓、炙甘草"等。结论:对于胃食管反流病的临床治疗与新药开发过程中,可选择苦、辛、甘味药物,着眼于五行生克制化,通过调整脾、胃、肝、肺之气机,达到治疗效果,代表组方有左金丸。

关键词：胃食管反流数据挖掘专利配伍规律中药复方

内镜下阴性胃食管反流病患者食管功能及反流特点研究

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中国中西医结合消化杂志 2020年第10期28卷 740-744页

作者：任梓林陶琳北京中医药大学临床医学院北京100029 首都医科大学附属北京中医医院脾胃病科北京100010

[目的]研究反流高敏感(RH)、功能性烧心(FH)与非糜烂性反流病(NERD)患者食管功能及反流特点的差别。[方法]选取于2017年12月~2019年5月在首都医科大学附属北京中医医院消化科同时行胃镜、高分辨率食管测压以及24 h多通路腔内阻抗联合pH... 详细信息

[目的]研究反流高敏感(RH)、功能性烧心(FH)与非糜烂性反流病(NERD)患者食管功能及反流特点的差别。[方法]选取于2017年12月~2019年5月在首都医科大学附属北京中医医院消化科同时行胃镜、高分辨率食管测压以及24 h多通路腔内阻抗联合pH监测的141例患者,根据症状及检查结果分为NERD组(42例)、RH组(58例)、FH组(41例),比较3组患者食管测压、24 h食管pH及pH-阻抗情况。[结果]FH组LES静息压、同步收缩百分比显著高于RH组(P0.05);3组间DeMeester评分、总反流次数、立位酸暴露时间占比、近端酸反流次数、远端酸反流次数比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]3组患者均存在不同程度的食管动力异常,可通过弱酸反流增加、近端反流比率升高将RH、FH精准区分开来。

关键词：非糜烂性反流病反流高敏感功能性烧心高分辨率食管测压 pH监测 pH-阻抗监测

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东汉至今大黄临床用法用量文献研究

中医杂志 2023年第2期64卷 182-188页

作者：任梓林陈丹陈佳慧李婷程发峰王雪茜北京中医药大学中医学院北京市100029 北京中医药大学东直门医院

目的总结东汉至今大黄及不同炮制品的临床用量规律,为大黄的临床应用提供依据。方法选取东汉至今具有代表性的医学著作92部,采用Excel 2016软件录入数据,包括含有大黄的方剂、炮制方法、药量,建立历代大黄剂量数据库。将大黄根据不同的... 详细信息

目的总结东汉至今大黄及不同炮制品的临床用量规律,为大黄的临床应用提供依据。方法选取东汉至今具有代表性的医学著作92部,采用Excel 2016软件录入数据,包括含有大黄的方剂、炮制方法、药量,建立历代大黄剂量数据库。将大黄根据不同的炮制方式分为净制、酒制、醋制、炒炭、生炭混用及无明确归类6类,统计历代大黄及不同炮制方式的使用频次,临床用量的最小值、最大值、常用剂量及常用范围。结果东汉、唐代、宋代大黄常用剂量分别为55.2 g、41.40 g、41.30 g,常用范围为13.8~82.6 g;金元时期大黄常用剂量为38.10 g,常用范围为3.81~38.10 g;明代、清代大黄常用剂量分别为7.46 g、3.73 g;民国和现代大黄常用剂量为9.39 g、6.00 g。净制大黄使用总频次高达971次,且用量范围在0.38~206.60 g;酒制大黄在明清时期盛行,频次为73次;现代达到高峰,频次为115次;醋制及炒炭大黄记录少,醋制大黄共2次,炒炭大黄共50次,常用量均在15 g之内。结论大黄在历代临床用量呈现出的主要特点是汉唐宋时期大黄常用剂量大、范围广,而在金元时期常用剂量小、范围较窄,且自明清开始,大黄的常用范围与现代接近;历代净制大黄频率高、用量大,酒制大黄的使用在明清兴盛,现代达到高峰,醋制及炒炭大黄使用少、用量低。

关键词：大黄临床用量中药炮制文献研究

自行设计制造安装的空气洁净设备在生产中的应用

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药学实践杂志 1991年第3期 62-63页

作者：龚俊涛任梓林王宗成福州梅峰制药厂

空气洁净技术是我国制药工业内部推行“GMP”的主要项目之一,我厂利用这门新技术控制大输液生产场所的空气尘粒和细菌污染,提高输液的證明度,保证了产品质量。我厂大输液车间从1987年进行设计改造,至1989年建成投产,总建筑面积约2200m~... 详细信息

空气洁净技术是我国制药工业内部推行“GMP”的主要项目之一,我厂利用这门新技术控制大输液生产场所的空气尘粒和细菌污染,提高输液的證明度,保证了产品质量。我厂大输液车间从1987年进行设计改造,至1989年建成投产,总建筑面积约2200m~2。采用全面净化和局部净化相结合的原则。总净化面积约300m~2,洁净区达5000～100000级,局部100/级。

关键词：换气次数车间空气 GMP 工业气体风量

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升麻历代临床用量沿革及量效关系分析

中华中医药杂志 2023年第9期38卷 4441-4445页

作者：陈佳慧任梓林陈丹李婷陈聪爱程发峰王庆国北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学中医学院北京100029

目的:总结汉代以来升麻的临床用量规律及原因,并分析其量效关系,为升麻的临床合理使用提供依据。方法:建立历代升麻剂量数据库,分别按历史朝代汇总升麻临床用量的研究结果,归纳升麻的最小用量、最大用量、最常用量及其范围,并与《中华... 详细信息

目的:总结汉代以来升麻的临床用量规律及原因,并分析其量效关系,为升麻的临床合理使用提供依据。方法:建立历代升麻剂量数据库,分别按历史朝代汇总升麻临床用量的研究结果,归纳升麻的最小用量、最大用量、最常用量及其范围,并与《中华人民共和国药典》2020年版规定升麻用量作比较。从中总结升麻历代用量变化规律,并结合文献分析其用量变化的原因及量效关系。结果:从汉至唐宋,升麻的常用量范围有所拓宽,金元时期以后常用量范围明显缩窄,以小剂量为主。升麻历代最大用量波动较大,最小用量总体呈下降趋势,用量大致规律为至金元时期明显下降后基本保持稳定。结论:升麻大剂量(15~30 g)发挥清热解毒的作用,中剂量(5~15 g)用以发表透疹,小剂量(2 g左右)起升举阳气之效,根据病症不同,可拓宽用量范围。

关键词：升麻药物剂量汤剂文献研究量效关系临床用量