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黄疸肝脾大

中国实用儿科杂志 2011年第5期26卷 397-400页

作者：郭琳瑛曲东任晓旭首都儿科研究所附属儿童医院北京100020

1病历摘要患儿男,10月龄。因＂间断发热10d,发现皮肤黄染9d,精神差4d＂于2010-05-15就诊于首都儿科研究所附属儿童医院。10d前无明显诱因出现发热,体温37.6℃,伴流涕、阵发性咳嗽,喉中有痰音。9d前体温升高至38.8℃,于当地医院就诊时发... 详细信息

1病历摘要患儿男,10月龄。因＂间断发热10d,发现皮肤黄染9d,精神差4d＂于2010-05-15就诊于首都儿科研究所附属儿童医院。10d前无明显诱因出现发热,体温37.6℃,伴流涕、阵发性咳嗽,喉中有痰音。9d前体温升高至38.8℃,于当地医院就诊时发现皮肤黄染,随后收入院检查。

关键词：黄疸肝肿大脾肿大希特林蛋白缺乏症

神经调节辅助通气在长期机械通气患儿撤机中的应用

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中华实用儿科临床杂志 2022年第16期37卷 1257-1261页

作者：刘霜张瑾任晓旭曲东首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科北京100020

目的探讨神经调节辅助通气(NAVA)对长期机械通气(PMV)患儿撤机的临床效果及对呼吸力学相关参数的影响。方法回顾性分析2014年7月至2020年7月首都儿科研究所附属儿童医院重症监护室(PICU)12例符合PMV并应用NAVA(包括有创、无创NAVA)进行... 详细信息

目的探讨神经调节辅助通气(NAVA)对长期机械通气(PMV)患儿撤机的临床效果及对呼吸力学相关参数的影响。方法回顾性分析2014年7月至2020年7月首都儿科研究所附属儿童医院重症监护室(PICU)12例符合PMV并应用NAVA(包括有创、无创NAVA)进行撤机管理的患儿资料。记录患儿主要诊断、病原学、氧合指数(OI)、小儿危重症评分(PICS)、机械通气治疗情况、呼吸力学指标、PICU住院时间及预后,评估过渡到NAVA后的相关并发症。NAVA通气前后呼吸力学参数和血气的比较采用秩和检验。结果12例患儿中11例有基础疾病,早产儿合并慢性肺部疾病8例,其中Wilson-Mikity综合征2例;先天性脐膨出1例;Prader-Willi综合征(PWS)1例;脊髓性肌萎缩症(SMA)1例。8例患儿主要诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。总机械通气时间和PICU住院时间中位数分别为32.0(25.0,39.0)d和39.5(29.5,48.5)d;有创NAVA和无创NAVA通气时间中位数分别为5.5(3.8,6.3)d和7.0(5.0,9.5)d。撤机成功率100%,出院生存率100%。患儿均无与NAVA通气相关的并发症。NAVA通气6 h后,与同步间歇指令通气(SIMV)相比,呼吸力学参数无明显差异(均P>0.05);动脉血二氧化碳分压明显降低[43.50(41.75,46.00)mmHg比48.50(45.25,56.00)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa](Z=-2.253,P=0.024);动脉血氧分压明显升高[68.00(65.00,72.25)mmHg比62.00(59.00,64.75)mmHg](Z=-2.733,P=0.006);OI明显下降[3.70(3.38,5.60)比5.90(4.58,7.08)](Z=-2.272,P=0.023)。结论采用NAVA模式对PMV患儿进行撤机管理,安全可靠、撤机成功率高;与SIMV模式相比,NAVA模式可明显改善通气和OI,尤其是慢性肺部疾病或撤机失败的PMV婴幼儿,推荐应用NAVA模式撤机。

关键词：神经调节辅助通气机械通气撤机儿童

老鼠精子发生过程中外被小泡在顶体形成时所扮演之角色

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电子显微学报 1991年第4期 333-334页

作者：陈家全任晓旭

外被小泡(coated、vesicle)最早于1964年由Thomas Roth与Keith Porter所发现,当时他们在发育中的蚊子卵细胞内观察到这些小泡与选择性的蛋白质摄取有关。陆续的研究显示外被小泡由篓状蛋白质(clathrin)的次体组成,形成所谓篮状(basket)... 详细信息

外被小泡(coated、vesicle)最早于1964年由Thomas Roth与Keith Porter所发现,当时他们在发育中的蚊子卵细胞内观察到这些小泡与选择性的蛋白质摄取有关。陆续的研究显示外被小泡由篓状蛋白质(clathrin)的次体组成,形成所谓篮状(basket)或笼状(cage)之结构,并已被证实与细胞内蛋白质由内质网(endoplasmic reticulum)至高尔基体(Golgi complex)的传送、细胞外特定蛋白质的吸收、以及神经末梢或分泌性细胞胞膜的再利用(recycling)等作用有关。

关键词：小泡顶体精子发生老鼠

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病毒感染相关性急性胰腺炎及胰腺功能损害

实用儿科临床杂志 2011年第6期26卷 389-391页

作者：任晓旭宋国维首都儿科研究所急救科北京100020

腮腺炎病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、柯萨奇病毒等多种病毒可导致胰腺炎及胰腺功能损害。发生机制可能与胰腺自身消化、炎性反应、免疫损伤及胰腺微循环障碍有关。据首都儿科研究所临床资料,2009年秋冬流行的新甲型流感病毒(H1N1... 详细信息

腮腺炎病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、柯萨奇病毒等多种病毒可导致胰腺炎及胰腺功能损害。发生机制可能与胰腺自身消化、炎性反应、免疫损伤及胰腺微循环障碍有关。据首都儿科研究所临床资料,2009年秋冬流行的新甲型流感病毒(H1N1)流感可导致胰腺功能损害,占住院重症甲型H1NI流感患者的2.73%,其发生除与上述机制有关外,还可能与腺组织缺氧损伤及机体应激反应有关。

关键词：病毒感染胰腺炎胰腺损伤甲型H1N1流感

高频振荡通气与常规机械通气治疗婴幼儿重症呼吸道合胞病毒肺炎的随机对照研究

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中华危重病急救医学 2021年第4期33卷 455-459页

作者：张瑾曲东任晓旭刘谷月吴雅慧首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科北京100020

目的比较高频振荡通气(HFOV)与常规机械通气(CMV)对婴幼儿重症呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2018年1月至2019年12月在首都儿科研究所附属儿童医院重症监护病房(ICU)进行有创机械通气治疗的重... 详细信息

目的比较高频振荡通气(HFOV)与常规机械通气(CMV)对婴幼儿重症呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2018年1月至2019年12月在首都儿科研究所附属儿童医院重症监护病房(ICU)进行有创机械通气治疗的重症RSV肺炎婴幼儿。根据研究对象入ICU顺序,利用随机数字表,将研究对象分配至HFOV组及CMV组。记录两组患儿基本资料、小儿危重评分、血气、呼吸机参数、氧合指数〔OI,OI=平均气道压(Pmean)×吸入氧浓度(FiO2)/动脉血氧分压(PaO2)×100〕、机械通气时间、ICU住院时间、并发症、预后、肌松药及血管活性药物使用情况等临床指标。结果共28例患儿纳入分析,其中接受CMV 15例,HFOV 13例。两组患儿年龄、体质量、入组前小儿危重评分和OI、合并Ⅱ型呼吸衰竭、多器官功能障碍、基础疾病及入组前实验室检查指标比较差异均无统计学意义。入组后6 h,HFOV组心率(HR)、呼吸频率(RR)、经皮血氧饱和度(SpO2)下降例数、HR下降例数、心肺复苏(CPR)例数和OI均较CMV组明显降低〔HR(次/min):130(125,138)比144(140,160),RR(次/min):35(34,38)比40(35,45),SpO2下降例数(例:1比10),HR下降例数(例:0比6),CPR例数(例:0比4),OI:6.5(4.4,8.9)比9.3(8.0,12.8)〕,使用肌松药例数(例:3比0)和7 d液体正平衡量〔mL/kg:167.1(113.8,212.6)比90.8(57.8,112.7)〕均较CMV组显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿均未使用血液净化治疗,均未出现气胸和颅内出血等严重并发症,且28 d内无一例死亡。结论应用HFOV治疗婴幼儿重症RSV肺炎较CMV可更早改善氧合水平和临床生理指标,减少HR、SpO2下降和CPR等不良事件的发生风险,增加肌松药的使用和液体正平衡,不增加气胸和颅内出血等严重并发症的发生风险,临床应用安全。

关键词：高频振荡通气重症肺炎呼吸道合胞病毒急性呼吸衰竭常规机械通气婴幼儿

颧上颌骨复合体骨折后眶容积的测量及其临床意义

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中国临床解剖学杂志 2011年第4期29卷 371-374页

作者：殷学民任晓旭刘啸李燕南方医科大学南方医院口腔颌面外科南方医科大学口腔医学院广州510515

目的应用三维重建技术和计算机软件辅助测量技术,精确测量颧上颌骨复合体骨折伴眼球内陷患者眶容积的改变量,为手术恢复眶容积及重建眼眶外形提供依据。方法 18例颧上颌骨复合体骨折伴眼球内陷的患者,分别行64排三维螺旋CT扫描,利用Simp... 详细信息

目的应用三维重建技术和计算机软件辅助测量技术,精确测量颧上颌骨复合体骨折伴眼球内陷患者眶容积的改变量,为手术恢复眶容积及重建眼眶外形提供依据。方法 18例颧上颌骨复合体骨折伴眼球内陷的患者,分别行64排三维螺旋CT扫描,利用Simplant软件测量健侧与患侧眶容积并进行比较,并进行统计学分析。结果 18例患者患侧眶容积均存在不同程度增大,健侧与患侧眶容积差值为(1.83±0.75)cm3,双侧眶容积存在显著统计学差异(P=0.000)。男性健侧眶容积的平均值为(28.50±1.15)cm3,女性为(23.57±1.31)cm3,不同性别患者健侧眶容积之间也存在统计学差异(P=0.000)。结论颧上颌骨复合体骨折早期进行眶容积的测定有助于术者制定手术方案,准确恢复原有的眶容积,避免眼球内陷等并发症的发生。

关键词：颧上颌骨复合体骨折眶容积三维重建计算机软件辅助测量

3％高渗盐水在儿童脓毒性休克早期液体复苏中的作用

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中华儿科杂志 2015年第8期53卷 599-604页

作者：刘霜任晓旭郭琳瑛张琪张瑾祝益民首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科北京100020 湖南省人民医院

目的与传统生理盐水复苏相比较，探讨3％高渗盐水在儿童脓毒性休克早期液体复苏中的作用。方法前瞻性研究，采用随机数余数分组法，将首都儿科研究所附属儿童医院重症监护病房2012年1月至2014年1月收治的脓毒性休克患儿44例（男33例，... 详细信息

目的与传统生理盐水复苏相比较，探讨3％高渗盐水在儿童脓毒性休克早期液体复苏中的作用。方法前瞻性研究，采用随机数余数分组法，将首都儿科研究所附属儿童医院重症监护病房2012年1月至2014年1月收治的脓毒性休克患儿44例（男33例，女11例），分为生理盐水复苏组（Ns组，24例）、3％高渗钠复苏组（HS组，20例），经静脉通路输入相应复苏液体，同时进行规范的抗休克治疗。监测液体复苏前后心率、平均动脉压（MAP）、动脉血乳酸、氧合指数（OI，=PaO2／FiO2）、尿量、血钠，计算24h乳酸清除率；记录24h输液量、正性肌力药物评分，小儿危重评分（PCIS）变化，机械通气时间，多器官功能障碍综合征发生率以及28d死亡率。结果（1）复苏后NS组和HS组心率、MAP较复苏前明显改善，两组间各时间点的心率、MAP比较差异无统计学意义。（2）与复苏前OI比较，HS组复苏后3h明显改善[（321．8±50．7）比（296．5±58．2）mmHg（1mmHg=0．133kPa），t=-2．50，P=0．018]，Ns组复苏后24h改善[（325．7±62．6）比（304．2±70．4）mmHg，t=-2．60，P=0．016]，两组各时间点OI比较差异无统计学意义。（3）HS组复苏后1h血钠高于NS组[（138．3±3．8）比（135．0±3．5）mmol／L，t=8．77，P=0．005]，随后两组血钠浓度差异无统计学意义。（4）HS组6h及24h输液量（ml／kg）较NS组明显减少[6h：（39．2±13．9）比（60．8±22．4），t=14．21，P=0．000；24h：（102．9±27．7）比（130．6±33．2），t=8．85，P=0．005]。两组6h、24h尿量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（5）两组24h乳酸清除率、24hPCIS、正性肌力药物评分、机械通气时间比较差异无统计学意义。两组多器官功能障碍综合征发生率（HS组80．O％，NS组70．0％）及28d死亡率（HS组5．0％，NS组8．3％）比较，差异无统计学意义。结论3％高渗盐水在儿童脓毒性休克的早期液体复苏中可以安全有效的改善血流动力学状态，比传统生理盐水复苏改善氧合更快，而且复苏液体量明显减少。

关键词：脓毒性休克高渗盐水补液疗法血流动力学儿童

新价格机制下风光发电项目LCOE模型及其应用研究

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价格理论与实践 2022年第8期 148-153页

作者：任晓旭王杰宋燕华冀文彧马驰中国广核新能源控股有限公司新疆金风科技股份有限公司深圳易度新能源有限责任公司

挖掘平准化度电成本及其应用具有重要意义。本文着重分析解读LCOE公式的来源、理解及应用情况,利用IRR模型推导出两种LCOE模型,提出一种将LCOE修正为含税值的方法,即“近似修正法”,将公式计算的不含税LCOE修正为含税值与电价对标,对两... 详细信息

挖掘平准化度电成本及其应用具有重要意义。本文着重分析解读LCOE公式的来源、理解及应用情况,利用IRR模型推导出两种LCOE模型,提出一种将LCOE修正为含税值的方法,即“近似修正法”,将公式计算的不含税LCOE修正为含税值与电价对标,对两种LCOE模型进行应用分析,得出如下主要结论:LCOE模型是IRR模型的变形。根据成本因素选取情况,LCOE应区分为融资前和融资后两种模型;两种LCOE模型修正为含税值与反算最低电价,两者对比偏差不大,说明近似修正法有效可用;两种LCOE模型敏感度均为发电量>建设成本>折现率>运维成本。平价时代,风电、光伏发电项目如保持一定收益率,需在资源获取上争取更多优质资源,同时将降本作为重要目标。

关键词：平准化度电成本内部收益率反算最低电价综合电价

第3代小儿死亡危险评分和小儿危重病例评分的应用

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实用儿科临床杂志 2006年第6期21卷 382-384页

作者：任晓旭宋国维首都儿科研究所急诊科北京100020

第3代小儿死亡危险评分(pediatric risk of mortalityⅢ,PRISMⅢscore)和小儿危重病例评分(pediatric critical illnessscore,PCIS)均为生理学危重评分法。前者发表于1996年,由原PRISM评分发展而来,有17个生理参数,26个生理参数范围,是世界上应用最广泛的儿科评估病情和预后的工具。后者公布于1995年,有10项生理指标,其简便、有效、适合国情,是国内应用最广泛、有效的儿科危重评分法。二者均经过大规模临床应用验证。除评估病情和预后,还可评估ICU工作质量和效益,对比不同ICU患者状况、资源利用和管理,进行危重症临床研究。本研究对PRISMⅢ的应用及其与PCIS的进行对比研究。

关键词：儿科危重病重症监护预后疾病严重程度指数死亡