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胰岛功能不佳的2型糖尿病患者优化胰岛素治疗1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 10-12页

作者：刘思悦西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院内分泌科杭州

报道西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院内分泌科1例病程长伴胰岛功能不佳的2型糖尿病患者进行胰岛素优化治疗的案例, 旨在对临床合理启用胰岛素的时机和方案优化进行探讨。患者为老年女性, 因"发现血糖升高10年, 腰痛2 d"入院。入... 详细信息

报道西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院内分泌科1例病程长伴胰岛功能不佳的2型糖尿病患者进行胰岛素优化治疗的案例, 旨在对临床合理启用胰岛素的时机和方案优化进行探讨。患者为老年女性, 因"发现血糖升高10年, 腰痛2 d"入院。入院后完善各项检查, 诊断为急性肾盂肾炎、2型糖尿病合并周围血管病变、高血压病2级、冠心病、绝经后骨质疏松。本次入院后积极抗感染治疗, 感染控制后重新评估胰岛功能, 考虑患者餐后血糖升高明显, 需制订和优化胰岛素使用方案, 改用德谷胰岛素利拉鲁肽(19 U, 每晚1次)+阿卡波糖(0.1 g, 3次/d)治疗, 后患者消化道不良反应大、反复餐后血糖不达标, 最终调整为德谷门冬双胰岛素剂量为早10 U、晚10 U皮下注射+阿卡波糖(0.1 g, 3次/d)治疗, 并出院随访。3个月后复测空腹血糖5.4 mmol/L, 餐后2 h血糖7.5 mmol/L, 糖化血红蛋白6.3%, 患者血糖达标并控制平稳, 无低血糖事件发生,

关键词：糖尿病, 2型德谷门冬双胰岛素优化治疗

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多重治理迷思:美国非法移民“庇护之争”

当代世界与社会主义 2024年第2期 94-104页

作者：王聪悦中国社会科学院大学国际政治经济学院中国社会科学院美国研究所

随着美国的非法移民问题和边境危机愈演愈烈,有关非法移民庇护的必要性及合法性的争议倍增。联邦政府力求从严管控非法移民,把州与地方积极配合联邦执法作为优化美国移民体系的主要步骤,这与次国家层面一些主张为非法移民提供必要生存... 详细信息

随着美国的非法移民问题和边境危机愈演愈烈,有关非法移民庇护的必要性及合法性的争议倍增。联邦政府力求从严管控非法移民,把州与地方积极配合联邦执法作为优化美国移民体系的主要步骤,这与次国家层面一些主张为非法移民提供必要生存条件和抗争策略的传统及包容治理模式相互抵牾,形成了“庇护之争”。通过关注国家—次国家互动进程可知,美国的庇护派与反庇护派不仅同样历史悠久,政策脉络迥然,且在移民联邦主义之辩、新地方主义挑战、城市身份政治和国家生命政治等价值理念的分散牵引中各执己见、难以调和。国家—次国家的多重治理结构与“庇护之争”相互耦合,是美国多元主义社会特性的必然产物,真实刻画了地域认同、国家认同、社区认同相互博弈的美式传统,但最终也将难以摆脱全球化的宏大叙事,并在“全球地方化”和“地方全球化”的双向进程中,继续影响美国庇护政策的选择及其非法移民治理的未来走向。

关键词：美国非法移民多重治理庇护政策反庇护

婴幼儿视网膜母细胞瘤生存率预测列线图模型的构建

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郑州大学学报（医学版） 2024年第1期59卷 77-82页

作者：苑悦悦闫磐石郑州大学第一附属医院眼科郑州450052

目的:构建预测婴幼儿视网膜母细胞瘤(RB)生存率的列线图。方法:收集2004年至2019年SEER数据库中929例RB患儿(0~3岁)的临床资料作为训练集,采用Cox回归分析筛选出婴幼儿RB生存的影响因素,并基于回归结果构建预测RB患儿3、5和10 a生存率... 详细信息

目的:构建预测婴幼儿视网膜母细胞瘤(RB)生存率的列线图。方法:收集2004年至2019年SEER数据库中929例RB患儿(0~3岁)的临床资料作为训练集,采用Cox回归分析筛选出婴幼儿RB生存的影响因素,并基于回归结果构建预测RB患儿3、5和10 a生存率的列线图。收集2010年至2019年郑州大学第一附属医院诊断的RB患儿111例为外部验证集。利用C指数、ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估列线图模型的预测价值。结果:以因RB死亡为终点事件,Cox回归分析结果显示,肿瘤基底直径≥15 mm、T3期、T4期、M1期和放化疗联合治疗是生存预后的危险因素,HR(95%CI)分别为3.049(1.459~7.782)、6.341(1.811~12.372)、9.554(6.054~13.989)、5.087(1.602~16.155)、10.452(1.180~19.598)。在训练集和外部验证集中,列线图模型预测的C指数(95%CI)分别为0.948(0.923~0.973)、0.858(0.728~0.987);在训练集中,列线图模型3、5和10 a生存率预测的AUC(95%CI)分别为0.966(0.946~0.986)、0.960(0.930~0.990)、0.934(0.906~0.962),在外部验证集中分别为0.825(0.769~0.881)、0.843(0.781~0.905)、0.868(0.796~0.940);校准曲线与标准曲线重合度较高,同时DCA显示模型具有理想的临床收益。结论:构建的列线图可用于婴幼儿RB生存率的预测,为临床个性化诊疗提供参考。

关键词：视网膜母细胞瘤婴幼儿预后预测列线图

米字形高铁网对区域社会经济高质量发展的影响

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交通运输系统工程与信息 2024年

作者：悦国勇胡昊上海交通大学船舶海洋与建筑工程学院

本文以全国首个米字形高铁网为研究对象，从空间格局、经济发展、社会发展、生态环境四个维度分析了其对区域高质量发展的影响，构建影响评价模型，建立多维度指标评价体系，最后对影响效果进行了量化分析。结果表明：米字形高铁网建成... 详细信息

本文以全国首个米字形高铁网为研究对象，从空间格局、经济发展、社会发展、生态环境四个维度分析了其对区域高质量发展的影响，构建影响评价模型，建立多维度指标评价体系，最后对影响效果进行了量化分析。结果表明：米字形高铁网建成开通，使河南省际、省内加权平均旅行时间大幅缩短至4.9小时和1.62小时，改善幅度达到65.6%和37.8%；区域联系强度显著增强，逐步形成以省内联系为主，向东北及东南方向稳步拓展的“中心－外围”式发展结构；郑州高铁枢纽首位度由1.9稳步升至2.83，核心枢纽地位进一步巩固；采用双重差分模型验证了米字形高铁网对河南省各地市社会固定资产投资、外资利用规模、人均GDP、城镇化率、就业升级指数等经济、社会发展指标均具有正向促进作用；铁路客运综合能耗优化量和综合营运减排量稳步提升，工业废气二氧化硫排放量降低，生态环境效果显著。

关键词：交通经济高质量发展双重差分模型米字形高铁网区域经济

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郴州晋简、楼兰残纸与魏晋书风

中国书法 2024年第5期 110-113页

作者：柳悦霄临沂大学

二〇〇四年,在湖南郴州市苏仙桥发现出土了一批西晋木简,这批晋简的出土和公开,引起学界关注,从字形上看,楷书特征非常明显。这些晋简与《兰亭序》产生的年代相距五十年,也依稀看出受南北书风交融的影响。

关键词：郴州晋简楼兰残纸楷书

基于改进YOLOv5s的桥式起重机智能识别研究

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基于改进YOLOv5s的桥式起重机智能识别研究

作者：郭仝兴太原科技大学

学位级别：硕士

目标检测在机器视觉中扮演着极为重要的角色,桥式起重机工作环境恶劣,光照条件、天气状况等复杂多变,这些因素给桥式起重机视觉系统在行人检测和跟踪方面带来极大挑战;另外,行人跟踪任务更为复杂,计算量大,导致处理过程耗时严重,因此选... 详细信息

目标检测在机器视觉中扮演着极为重要的角色,桥式起重机工作环境恶劣,光照条件、天气状况等复杂多变,这些因素给桥式起重机视觉系统在行人检测和跟踪方面带来极大挑战;另外,行人跟踪任务更为复杂,计算量大,导致处理过程耗时严重,因此选择的目标检测算法必须具有高效性和鲁棒性。本文选用YOLOv5s作为基础模型进行改进。具体研究工作如下:1)阐述了传统桥式起重机急需向智能化转型的背景,总结了目前视觉系统与行人检测的研究现状,以桥式起重机为研究对象,基于视觉系统制定行人检测防撞预警方案。2)对桥式起重机进行建模,分析其工作原理及工作区域,构建桥式起重机视觉系统。制定起重机行人防撞预警方案,通过视觉识别确定行人状态,对行人所在区域进行预警等级划分并作出相应反应,辅助操作人员安全作业。3)总结了目标检测相关理论,分析不同目标检测算法的优劣,选择YOLOv5s算法进行改进,针对目标特征冗余导致网络臃肿的问题,使用幽灵模块和幽灵瓶颈层替换YOLOv5s的部分卷积结构和C3结构,减少模型参数量加快运算速度;针对复杂背景干扰的问题,引入CA注意力机制屏蔽复杂背景的特征冗余信息,迅速锁定目标区域;针对遮挡导致漏检问题,加入双向加权特征金字塔,减少小目标像素点丢失。4)说明实验所用数据集的来源,并对其进行筛选、标注以及位置信息格式的转换;对改进的各算法模型进行对比实验及分析,实验结果表明,本文改进后的算法在复杂环境干扰下,仍能保持良好的检测效果。

关键词：桥式起重机视觉系统行人检测 YOLOv5s 行人防撞预警

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耻感教育的限度研究

耻感教育的限度研究

作者：仝培丹山东师范大学

学位级别：硕士

耻感教育在我国传统文化中占据着不可或缺的地位,历来被视为塑造个体道德品质和维护社会道德秩序的重要力量。耻感,作为个体内在道德感的一种体现,不仅是个体自我约束的内在动力,也是社会和谐共生的外在要求。耻感教育有助于引导个体认... 详细信息

耻感教育在我国传统文化中占据着不可或缺的地位,历来被视为塑造个体道德品质和维护社会道德秩序的重要力量。耻感,作为个体内在道德感的一种体现,不仅是个体自我约束的内在动力,也是社会和谐共生的外在要求。耻感教育有助于引导个体认识到自己的不当行为或思想,唤醒其羞耻心和责任感,进而增强耻感意识和树立正确的价值观。古人云:“仓廪实而知礼节,衣食足而知荣辱”。然而,随着社会的发展,“知礼节”与“知荣辱”的道德观念,非但没有深入人心,反而被人们漠视、边缘化,甚至遗忘,“去羞耻化”(实质是去道德化)在社会生活的各个领域愈演愈烈。在道德教育领域,忽视了人最基本道德需求的“圣人式”教育、崇高式道德教育盛行。这样的传统的耻感教育在社会发展中逐渐力不从心,无法满足现代社会的复杂需求。作为一种普适性的道德教育方式,耻感教育的重要性与日俱增,社会对其的呼声也随之增高。但是,耻感教育并非“放之四海而皆准”的教育方式,其实施必须在恰当的限度内进行,方能确保其育人功效的最大化。故深入探讨耻感教育的限度,明确其合理的应用范围,提出有效的应对措施,对于提升耻感教育的实效性、防止其潜在的负面影响具有重要的价值意蕴。本篇文章整体上主要由四个部分组成。第一部分是对相关概念进行界定。对耻感、耻感教育及其限度的概念进行界定,并在此基础上深入探讨加强耻感教育限度研究的必要性与可行性;第二部分主要梳理耻感教育限度的理论基础,从心理学和社会学角度为耻感教育的限度提供研究支撑;第三部分则是深入分析耻感教育限度的具体体现,根据耻感教育开展过程,主要从目标限度、内容限度、方法限度和评价限度四个维度来论述,强调耻感教育限度在耻感教育开展过程中重要性;最后一部分,针对耻感教育的限度及当前耻感教育出现的教育低效的情况,提出切实可行的提升耻感教育实效性的措施。主要采取自我提升、协同联动和制度保障等方面的策略,多管齐下,提高耻感教育的实效性,确保其育人功能的实现。

关键词：耻感教育限度实效性耻感素养

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肝细胞癌合并门静脉癌栓肝移植治疗进展

中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 215-220页

作者：吕国悦吉林大学第一医院肝胆胰外科吉林大学肝移植中心长春130021

肝细胞癌(简称肝癌)易侵犯门静脉系统,10%~40%肝癌患者在初诊时已合并肉眼可见门静脉癌栓。在欧美国家,众多肝癌诊治指南将肝癌合并肉眼可见门静脉癌栓定义为进展期肝癌,故推荐该部分患者进行系统治疗。而在亚洲国家,外科医师对于肝癌... 详细信息

肝细胞癌(简称肝癌)易侵犯门静脉系统,10%~40%肝癌患者在初诊时已合并肉眼可见门静脉癌栓。在欧美国家,众多肝癌诊治指南将肝癌合并肉眼可见门静脉癌栓定义为进展期肝癌,故推荐该部分患者进行系统治疗。而在亚洲国家,外科医师对于肝癌合并门静脉癌栓的处理方式更加积极,认为其并不是手术绝对禁忌证。目前,关于肝癌合并门静脉癌栓的治疗,尚无全球性共识或标准指南。肝移植是不可切除肝癌的根治性治疗措施,但肝癌合并门静脉癌栓患者行肝移植后肿瘤复发率高,故肝癌合并门静脉癌栓患者一度被视为肝移植的禁忌证。此外,肝癌合并门静脉癌栓常被认为存在肿瘤肝外转移。但临床实践中,在无有效治疗措施的情况下,越来越多的肝癌合并门静脉癌栓患者转向寻求肝移植并最终成功进行了手术。与此同时,诸多研究表明在合理选择受体的前提下,肝移植可以使肝癌合并门静脉癌栓患者生存受益。尤其是同其他治疗方案比较,在采用降期治疗(包括三维适形放疗、经肝动脉化疗栓塞、立体定向体部放疗、经肝动脉放疗栓塞、经肝动脉灌注化疗等)成功的肝癌合并门静脉癌栓患者中继续行肝移植可使患者获得更佳预后。鉴于肝移植在肝癌合并门静脉癌栓患者中的治疗争议显著,笔者深入阐述肝癌合并门静脉癌栓肝移植治疗进展,主要包括肝癌合并门静脉癌栓诊断和分型、支持肝移植证据以及反对肝移植理由。

关键词：肝肿瘤门静脉癌栓肝移植

基于改进IpDFT的高分辨率弹道测速系统设计与实现

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基于改进IpDFT的高分辨率弹道测速系统设计与实现

作者：仝修亮中北大学

学位级别：硕士