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甘油三酯-葡萄糖指数与老年人急性心肌梗死的关系研究

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中华保健医学杂志 2024年第4期26卷 396-398页

作者：邵栗严李玉龙付士辉骆雷鸣解放军总医院第二医学中心老年医学科北京100853 解放军总医院第二医学中心心内科北京100853 军委机关事务管理总局服务局保健室解放军总医院海南医院心内科

目的探讨血浆甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与老年人急性心肌梗死(AMI)的关系。方法选取2007年10月~2011年7月解放军总医院老年心血管内科收治的987例老年冠心病患者的临床资料。以发作性胸痛为首发症状,根据是否发生急性心肌梗死分为AMI... 详细信息

目的探讨血浆甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与老年人急性心肌梗死(AMI)的关系。方法选取2007年10月~2011年7月解放军总医院老年心血管内科收治的987例老年冠心病患者的临床资料。以发作性胸痛为首发症状,根据是否发生急性心肌梗死分为AMI组(n=68)和非AMI组(n=919)。比较两组患者的临床特征,采用二元logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG指数与老年冠心病患者AMI发生的关系以及对AMI发生风险的预测价值。结果多因素logistic回归模型分析结果显示,校正多种混杂因素后,体质量指数(BMI)、吸烟、TyG指数均是AMI发生的独立危险因素(P<0.05)。TyG指数用于预测冠心病患者发生AMI风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.614(95%CI=0.547~0.681,P=0.002),预测AMI的最佳截断值为8.699,灵敏度为67.6%,特异度为57%,约登指数为0.246。结论 TyG指数与老年人发生AMI的风险独立关联,可作为预测老年人群发生AMI的风险指标。

关键词：老年急性心肌梗死甘油三酯-葡萄糖指数预测价值

老年冠心病合并慢性肾脏病的发病、转归及风险评估的临床研究

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老年冠心病合并慢性肾脏病的发病、转归及风险评估的临床研究

作者：付士辉中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

背景：老龄化使更多冠心病患者合并慢性肾脏病,而后者可能使死亡率升高。估算肾小球滤过率常用的肾病膳食改良实验公式(MDRD或CMDRD)显示出预后判断能力不足等缺陷。新的慢性肾脏病流行病学协作公式(CKD-EPI)和梅奥医院二次方公式(MAYO... 详细信息

背景：老龄化使更多冠心病患者合并慢性肾脏病,而后者可能使死亡率升高。估算肾小球滤过率常用的肾病膳食改良实验公式(MDRD或CMDRD)显示出预后判断能力不足等缺陷。新的慢性肾脏病流行病学协作公式(CKD-EPI)和梅奥医院二次方公式(MAYO)可能价值更高。氮端B型利钠肽前体(NT-proBNP)可能与冠心病死亡率相关,且具有急性冠脉事件风险评分(GRACE RS)和欧洲心绞痛评分(EHAS)以外的补充预测价值。目的：调查中国老年冠心病患者中慢性肾脏病的发病率和死亡率及其危险因素;对比四种公式,确定最佳公式;评估NT-proBNP勺预后判断能力,利用其改善GRACE RS和EHAS6勺预测价值,建立以(?)T-proBNP为基础的预后判断模型,同时筛选其决定因素。方法：入选1050例≥60岁的冠心病患者,采集一般信息,实施化验和器械检查,其中999例接受NT-proBNP检测,终点为平均随访417天内的全因死亡率。结果：1、研究人群中位年龄86岁。372例(35.4%)合并慢性肾脏病。合并与不合并慢性肾脏病者差异众多,其中血红蛋白等与其发生独立相关。2、冠心病患者总死亡率为20.8%。与未合并慢性肾脏病者(15.6%)相比,合并者死亡率更高(30.1%)。慢性肾脏病是冠心病患者死亡的独立危险因素。另有白蛋白等与死亡独立相关。3、MDRD, CMDRD, CKD-EPI和MAYO公式估算地肾小球滤过率分别为66.0,69.2,65.6和75.8mL/min/1.73m2,公式内差异为2.4×10-3,-3.6×10-3,4.2×10-3和-1.1×10-3,慢性肾脏病发病率为39.3%,35.4%,43.0%和28.7%,死亡预测ROC曲线下面积值(AUC值)为0.611,0.610,0.625和0.632,死亡预测界值为54.1,53.5,48.0和57.4mL/min／1.73m2。与MDRD相比,其他三种公式的神经再分类变化值为0.02,0.10和0.14。4、无论使用何种公式,慢性肾脏病与死亡率均相关。5、接受NT-proBNP测定患者中位NT-proBNP为409.8pg／ml。急性冠脉综合症29.2%(292例),其中位GRACE RS165。其余为稳定型冠心病,中位EHAS177。6、138例(19.5%)稳定型冠心病患者死亡。77例(26.4%)急性冠脉综合征患者死亡。们的死亡均与NT-proBNP独立关。7、NT-proBNP增加了GRACE RS EHAS的AUC值。NT-proBNP本身AUC值也高于EHAS GRACE RS，与GRACE RS差异不明。以NT-proBNP为基础的模型的AUC值明高于GRACE RS或EHAS。8、血浆白蛋白等为NT-proBNP独立决定因素。结论:中老年冠患者中，慢肾脏具有高发高死亡的特点，且全因死亡的独立危因素。一些因素有助于判断慢肾脏或死亡的发生。MAYO较其公具有本身偏差小准确判断预后等优。不同公判断死亡的最佳界值不同。无论使用公，慢肾脏均具有针对这一人群的良好预后判断价值。NT-proBNP与众多因素关，故对于传危因素、GRACE RSEHAS具备独立补充的预后判断能力。另外，基于NT-proBNP能够建立有效的老年冠风评估模型。

关键词：老年冠心病慢性肾脏病肾小球滤过率估算公式氮端B型利钠肽前体

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睡眠状况对老年高血压患者血压节律的影响

中华老年医学杂志 2018年第4期37卷 405-408页

作者：赵韶盼付士辉骆雷鸣解放军总医院南楼心血管内科北京100853

目的研究老年高血压患者睡眠状况对血压节律的影响。方法连续入选2016年10－12月在解放军总医院住院并诊断为高血压患者230例（年龄≥60岁）。采集患者一般临床资料和化验结果，并进行匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）调查。根据入院后... 详细信息

目的研究老年高血压患者睡眠状况对血压节律的影响。方法连续入选2016年10－12月在解放军总医院住院并诊断为高血压患者230例（年龄≥60岁）。采集患者一般临床资料和化验结果，并进行匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）调查。根据入院后动态血压的昼夜节律特点，将患者分为反杓型组110例、非杓型组86例、杓型组34例，比较组间临床资料和睡眠状况，并分析睡眠状况对血压节律的影响。结果在PSQI评分的7个因素中，除催眠药物其余因素在不同血压节律组中差异有统计学意义。杓型组的评分低于反杓型组、非杓型组，睡眠状况好于其他两组（P〈0.05）。多重线性回归分析结果显示，校正高血压的常见危险及影响因素后，PSQI评分与夜间血压下降率呈负相关（β＝－0.651，P〈0.01）；进一步校正了PSQI评分的7个组分后，睡眠时间评分仍与夜间血压下降率呈负相关（β＝－1.926, P＝0.031），睡眠时间短的老年高血压患者夜间下降率低，易发生反杓型和非杓型血压节律异常。结论老年高血压患者睡眠质量差，尤其是睡眠时间短的患者更易出现反杓型和非杓型的血压昼夜节律异常。睡眠时间不足可作为血压昼夜节律异常的预测因子。

关键词：睡眠高血压昼夜节律

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电磁感应中的力学问题探究

数理天地（高中版） 2023年第14期 11-13页

作者：付士辉山东省聊城市茬平区第三中学 252000

电磁感应与生产生活有着密切的联系,同时也是高中物理教学中的重要内容,将电磁感应与力、能量、电路等内容结合,有利于学生科学思维能力的培养.在高考物理中,电磁感应的力学问题是重要的考点.本文分析电磁感应中力学问题的解题策略.

关键词：高中物理电磁感应力学

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老年冠心病患者抗血小板药物治疗进展

实用老年医学 2016年第3期30卷 184-188页

作者：付士辉中国人民解放军总医院海南分院海南省三亚市572013

动脉粥样硬化及血栓形成是危害心、脑、肾和肢体动脉的全身性疾病。血小板活化在动脉粥样硬化及血栓形成中发挥着至关重要的作用。抗血小板药物能够明显抑制动脉粥样硬化及血栓形成，减少各类心血管事件的发生，并改善患者的生存预后。... 详细信息

动脉粥样硬化及血栓形成是危害心、脑、肾和肢体动脉的全身性疾病。血小板活化在动脉粥样硬化及血栓形成中发挥着至关重要的作用。抗血小板药物能够明显抑制动脉粥样硬化及血栓形成，减少各类心血管事件的发生，并改善患者的生存预后。抗血小板药物已经成为动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）一、二级预防中最常用的药物之一。老年人由于老化进程及对于各种心血管病危险因素的暴露增加，较普通成年人更容易发生ASCVD及急性血栓事件；另一方面，老年人常合并多器官、多系统疾病，应用多种药物，又进一步增加了抗血小板药物出血的风险，是出血发生的高危人群。

关键词：抗血小板药物老年冠心病患者药物治疗动脉粥样硬化性心血管病心血管病危险因素血栓形成全身性疾病血小板活化

对比剂肾病和围手术期心肌损伤对经皮冠状动脉介入术后患者近期预后的影响

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药物不良反应杂志 2021年第4期23卷 178-183页

作者：李玉龙赵韶盼付士辉骆雷鸣中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853

目的探讨对比剂肾病(CIN)和/或围手术期心肌损伤(PMI)对经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者近期预后的影响。方法研究设计为前瞻性队列研究。研究对象选自2015年8—10月在中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科进行PCI术的急性冠状动... 详细信息

目的探讨对比剂肾病(CIN)和/或围手术期心肌损伤(PMI)对经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者近期预后的影响。方法研究设计为前瞻性队列研究。研究对象选自2015年8—10月在中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科进行PCI术的急性冠状动脉综合征(ACS)患者。根据术后是否发生CIN和PMI将患者分为无损伤组、CIN组、PMI组和CIN+PMI组4组。术后随访12个月,终点指标为主要不良心血管事件(MACE)。比较4组患者基本特征(性别、年龄、ACS类型、合并基础疾病、既往史等)、术前血清肌酐、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌酸激酶(CK)MB、C反应蛋白、N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平和术后48-h内血清肌酐、hs-cTnT、CK-MB、NT-proBNP水平及MACE发生情况的差异,采用COX多因素回归分析CIN和/或PMI对患者术后12个月内MACE发生情况的影响。结果纳入队列研究的患者共299例,男性216例(72.2%),女性83例(27.8%);年龄26~84岁,平均60岁;ST段抬高型心肌梗死125例(41.8%);纳入无损伤组、CIN组、PMI组和CIN+PMI组患者分别为182例(60.9%)、18例(6.0%)、79例(26.4%)和20例(6.7%)。全组患者CIN发生率为12.7%(38/299),PMI发生率为33.1%(99/299)。12个月随访期间研究对象无丢失。299例患者中24例发生26例次MACE[心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、卒中各为3、5、5、13例次),MACE发生率为8.0%。无损伤组、CIN组、PMI组和CIN+PMI组MACE发生率分别为1.6%(3/182)、11.1%(2/18)、11.4%(9/79)和50.0%(10/20),组间差异有统计学意义(P<0.001)。COX多因素回归分析结果显示,与无损伤组比较,其他3组患者发生MACE的风险均增加[风险比(hazard risk,HR)=6.897,95%置信区间(confidence interval,CI):1.152~41.281,P=0.034;HR=7.623,95%CI:2.063~28.167,P=0.002;HR=43.087,95%CI:11.817~157.098,P<0.001]。结论CIN和PMI均可增加接受PCI治疗患者术后12个月内发生MACE的风险,当两者共存时,MACE发生风险进一步增加。

关键词：急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入肌钙蛋白T 预后对比剂肾病围手术期心肌损伤

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5G赋能未来智慧社会

中小企业管理与科技 2021年第36期5卷 167-169页

作者：付士辉崔健中国联通哈尔滨市分公司哈尔滨150001

近年来,科学技术快速发展,全球迎来5G时代。5G属于新一代的移动通信技术,与4G移动网络相比,5G并非简单的升级,而是作为商业模式革新,不仅是跨行业数字的传输与融合,也是全场景化的应用。5G,是数字经济时代的基础性设施,其高密度和高速... 详细信息

近年来,科学技术快速发展,全球迎来5G时代。5G属于新一代的移动通信技术,与4G移动网络相比,5G并非简单的升级,而是作为商业模式革新,不仅是跨行业数字的传输与融合,也是全场景化的应用。5G,是数字经济时代的基础性设施,其高密度和高速率的特征,对我们的生产生活有巨大的影响。论文一方面对5G相关内容进行概述,另一方面重点研究5G赋能未来智慧社会的体现。

关键词： 5G 智慧社会场景化

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海南百岁老年人健康状况研究

中华老年医学杂志 2019年第12期38卷 1413-1417页

作者：姚尧付士辉张驰吕发勤张福栾复新赵亚力北京大学国家发展研究院健康与老龄发展研究中心 100871 解放军总医院第二医学中心老年心内科北京100853 北京医院教育处国家老年医学中心 100730 解放军总医院海南医院超声科三亚572000 解放军总医院海南医院医务部三亚572000 解放军总医院海南医院中心实验室三亚572000

目的评估海南百岁老年人健康状况,比较其性别差异并检验在该人群中是否存在"男女健康-存活悖论"。方法2014年6月至2016年12月,采用横断面调查法,对海南省18市县百岁老年人进行全样本入户调查研究,采集一般人口学、生活方式和健康相关指... 详细信息

目的评估海南百岁老年人健康状况,比较其性别差异并检验在该人群中是否存在"男女健康-存活悖论"。方法2014年6月至2016年12月,采用横断面调查法,对海南省18市县百岁老年人进行全样本入户调查研究,采集一般人口学、生活方式和健康相关指标等资料,并按照《中国健康老年人标准》2013年修订版评估方法对百岁老年人进行健康多维度评估。结果共计940例百岁老年人纳入本研究,其中男性175例(18.6%),女性765例(81.4%)。健康相关指标中,该人群高血压、糖尿病和血脂紊乱患病率分别为66.1%、9.8%和21.2%,但男女组间患病差异无统计学意义。男性百岁老年人日常生活自理的比例高于女性(41.1%比25.9%)。心理精神指标中,女性痴呆(7.7%比4.0%)和抑郁(33.6%比18.9%)患病率均高于男性。多因素Logistic回归模型发现,在校正一般人口学特征、生活方式和其他健康指标后,女性百岁老年人失能比例、抑郁患病率和睡眠障碍比例均高于男性。结论虽然海南百岁老年人中女性占比高达80%,但女性百岁老年人的整体健康状况不如男性,女性百岁老年人身心健康应得到更多关注。

关键词：百岁老年人健康评估

病例引导立体式教学法在心血管内科住培生中的应用效果分析

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中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2023年第5期 170-172页

作者：付士辉郭毅赵亚力平萍解放军总医院海南医院海南三亚572013 联勤保障部队药品仪器监督检验总站北京100071

探究在心血管内科住培生中采用病例引导立体式教学法产生的效果。方法选取我院二〇一九年九月至二〇二二年八月心血管内科住培生六十六名作为研究观察对象,按照随机综合平衡法进行分组,其中包括T组与L组,T组三十三名采用传统教学法,L... 详细信息

探究在心血管内科住培生中采用病例引导立体式教学法产生的效果。方法选取我院二〇一九年九月至二〇二二年八月心血管内科住培生六十六名作为研究观察对象,按照随机综合平衡法进行分组,其中包括T组与L组,T组三十三名采用传统教学法,L组三十三名采用病例引导立体式教学法。比较两组住培生考核成绩、综合能力、教学满意度,并了解L组住培生对病例引导立体式教学法的看法。结果 ①经教学,L组住培生的理论知识考核成绩为(92.56±2.52)分,实践能力考核成绩为(91.66±2.72)分,T组住培生理论知识考核成绩为(78.04±2.59)分,实践能力考核成绩为(72.38±2.63)分,两组对比L组显著较高,(t=23.082 、29.273 ,P<0.05);②经教学,L组住培生的临床思维能力评分为(7.45±0.68)分、分析问题能力评分为(7.90±0.23)分、解决问题能力评分为(8.18±0.25)分、团队协作能力评分为(8.52±0.63)分、沟通交流能力评分为(7.27±0.52)分、自主探究能力评分为(7.26±0.23)分。T组住培生的临床思维能力评分为(5.11±0.76)分、分析问题能力评分为(4.55±0.29)分、解决问题能力评分为(5.57±0.36)分、团队协作能力评分为(4.55±0.80)分、沟通交流能力评分为(4.17±0.25)分、自主探究能力评分为(5.31±0.40)分,L组住培生综合能力评分显著更高(t=13.181、51.993、34.208 、22.396 、30.865、24.277,P<0.05);结论在心血管内科住培生中应用病例引导立体式教学法干预可提高住培生学习成绩与综合能力,并赢得住培生的支持与喜爱,提高住培生教学满意度,值得推广实施。

关键词：病例引导立体式教学法住培生心血管内科应用效果