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内镜下硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者应用不同剂量羟考酮联合丙泊酚靶控输注麻醉效果研究

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实用肝脏病杂志 2024年第2期27卷 230-233页

作者：王红霞胥晓倩于明帅成都医学院第二附属医院/核工业四一六医院麻醉科成都市610051

目的探讨不同剂量羟考酮联合丙泊酚靶控输注麻醉处理乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者接受内镜下硬化剂治疗(EIS)的效果。方法2021年5月~2023年3月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发EVB患者87例,被随机分为三组,每组29... 详细信息

目的探讨不同剂量羟考酮联合丙泊酚靶控输注麻醉处理乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者接受内镜下硬化剂治疗(EIS)的效果。方法2021年5月~2023年3月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发EVB患者87例,被随机分为三组,每组29例,均接受EIS治疗,分别给予A组、B组和C组羟考酮0.04 mg·kg^(-1)、0.08 mg·kg^(-1)和0.12 mg·kg^(-1)静脉推注诱导麻醉,再给予丙泊酚靶控输注麻醉。观察给药前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、置镜后1 min(T2)、拔镜时(T3)和苏醒时(T4)指标变化。采用Stward评分和视觉模拟疼痛评分(VAS)评估苏醒质量和疼痛程度,采用ELISA法检测血清白细胞介素(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果在T1、T2和T3时,C组丙泊酚效应室剂量分别为(3.0±0.2)μg/mL、(3.5±0.2)μg/mL和(3.1±0.6)μg/mL,显著低于B组【分别为(3.2±0.3)μg/mL、(3.7±0.2)μg/mL和(3.5±0.5)μg/mL,P<0.05】或A组【分别为(3.5±0.4)μg/mL、(3.9±0.3)μg/mL和(3.8±0.4)μg/mL,P<0.05】;C组丙泊酚用量、苏醒时间和Stward评分分别为(388.3±27.1)mg、(11.8±2.0)min和(4.0±0.9)分,与B组【分别为(420.6±31.5)mg、(9.1±1.3)min和(5.1±0.8)分,P<0.05】或A组【分别为(458.7±28.7)mg、(8.3±1.6)min和(4.0±0.9)分,P<0.05】比,差异显著;在术后1 h和2 h时,C组和B组VAS评分显著低于A组(P<0.05);在术后6 h时,B组血清IL-6和TNF-α水平分别为(30.5±4.4)pg/mL和(16.3±1.9)pg/mL,显著低于A组【分别为(37.3±5.6)pg/mL和(20.6±2.4)pg/mL,P<0.05】或C组【分别为(35.9±4.7)pg/mL和(19.1±2.6)pg/mL,P<0.05】;C组恶心呕吐和呼吸抑制发生率分别为27.6%和20.7%,显著高于A组(分别为10.3%和3.5%,P<0.05)或B组(分别为3.5%和0.0%,P<0.05)。结论在采用EIS治疗EVB患者时,应用中等剂量羟考酮诱导联合丙泊酚麻醉可保证较好的麻醉效果,不良事件少。

关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下硬化剂治疗丙泊酚羟考酮麻醉

多学科协作护理模式在脊柱侧弯矫正术后麻醉复苏室护理中的应用效果

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中国医药导报 2024年第5期21卷 165-167,192页

作者：王颖朱雅莉陈祖棋于明帅核工业四一六医院麻醉科四川成都610051

目的探究在脊柱侧弯矫正术后麻醉复苏室护理中应用多学科协作(MDT)护理模式的效果。方法选取2023年1月至5月在核工业四一六医院行脊柱侧弯矫正术患者104例为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,各52例。全部患者术后均送... 详细信息

目的探究在脊柱侧弯矫正术后麻醉复苏室护理中应用多学科协作(MDT)护理模式的效果。方法选取2023年1月至5月在核工业四一六医院行脊柱侧弯矫正术患者104例为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,各52例。全部患者术后均送至麻醉复苏室接受相关护理,对照组接受常规护理干预,试验组接受MDT护理模式。比较两组术后苏醒相关指标。结果试验组患者完全苏醒时间、麻醉复苏室滞留时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。苏醒后,试验组体温高于对照组,舒张压、收缩压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组躁动程度、寒战程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT护理模式缩短苏醒时间及麻醉复苏室滞留时间,减少躁动、寒战发生,维护患者生命体征稳定。

关键词：多学科协作护理模式脊柱侧弯矫正术麻醉复苏室复苏护理

不同通气策略对严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者肺顺应性、氧合功能及术后早期感染指标的影响

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陕西医学杂志 2024年第4期53卷 496-499,504页

作者：齐磊张科刘梅于明帅陈祖棋刘思远成都医学院第二附属医院核工业四一六医院麻醉科四川成都610051

目的:探究不同通气策略在合并严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者中的应用比较。方法:选择择期拟行脊柱侧凸矫形手术合并肺功能不全患者,按术中通气策略方式的不同分为保护性肺通气策略A组(PA组)、保护性肺通气策略B组(PB组)、常规通... 详细信息

目的:探究不同通气策略在合并严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者中的应用比较。方法:选择择期拟行脊柱侧凸矫形手术合并肺功能不全患者,按术中通气策略方式的不同分为保护性肺通气策略A组(PA组)、保护性肺通气策略B组(PB组)、常规通气策略组(C组);监测不同时间点呼吸参数、动脉血气;计算动态肺顺应性(Cdyn)、驱动压(DP)、氧合指数(OI);监测术后第1、3、7天的静脉血白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及第7天肺感染评分等指标。结果:术中C组DP明显高于PA、PB组,术后不同时间点IL-6、CRP比较,C组明显高于PA、PB组,术后第1天OI明显低于PA、PB组(均P0.05)。结论:术中保护性肺通气策略有助于降低严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者气道压力,减轻术后炎症反应并保护残余肺功能。

关键词：机械通气保护性肺通气策略脊柱侧凸肺顺应性肺氧合炎症因子

舒芬太尼两种镇痛方法对家兔体液免疫功能影响的研究

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舒芬太尼两种镇痛方法对家兔体液免疫功能影响的研究

作者：于明帅广西医科大学

学位级别：硕士

目的：利用家兔福尔马林疼痛模型,研究舒芬太尼静脉镇痛和硬膜外镇痛两种镇痛方法的效果及对家兔免疫球蛋白的影响。方法：健康家兔18只,随机分为3组,A组：舒芬太尼静脉镇痛组,B组：舒芬太尼硬膜外镇痛组,C组：生理盐水对照组,每组6只... 详细信息

目的：利用家兔福尔马林疼痛模型,研究舒芬太尼静脉镇痛和硬膜外镇痛两种镇痛方法的效果及对家兔免疫球蛋白的影响。方法：健康家兔18只,随机分为3组,A组：舒芬太尼静脉镇痛组,B组：舒芬太尼硬膜外镇痛组,C组：生理盐水对照组,每组6只。各组家兔均予右侧足底皮下注射5%福尔马林0.5mL致痛,A、B组致痛后分别经静脉和硬膜外注射舒芬太尼0.66μg·kg-1和0.92μg·kg-1,药液均稀释为0.5mL, C组予耳缘静脉注射等容量生理盐水作为对照。根据行为判断标准评估动物的疼痛反应,并记录45min内的疼痛评分,计算各时点疼痛评分值以及Ⅰ、Ⅱ相累积疼痛评分(Ⅰ相为1-10min、Ⅱ相为10-45min)。各组家兔分别于致痛前(T0),致痛后1h(T1)、24h(T2)、48h(T3)和72h(T4)5个时点抽取耳缘静脉血3mL,用ELISA法检测的家兔血清中免疫球蛋白IgG、IgA和IgM水平。结果：舒芬太尼镇痛能有效降低福尔马林致痛兔疼痛程度,A、B两组家兔疼痛评分稳定下降,C组家兔疼痛持续较长时间。A、B两组Ⅰ、Ⅱ相累积疼痛评分与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组疼痛评分均低于C组;A组与B组Ⅰ、Ⅱ相累积疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。3组免疫球蛋白水平在致痛前无差异,与T0时比较,3组家兔免疫球蛋白水平在T1和T2时均明显下降(P<0.05)。A组在T4时免疫球蛋白上升到正常水平,B组在T3时上升到正常水平,C组在T4时仍低于正常水平。结论：疼痛与应激可以抑制家兔体液免疫功能,通过两种途径给予舒芬太尼均能有效镇痛并抑制疼痛引起的应激,有助于机体免疫功能的稳定和恢复,硬膜外镇痛途径疗效优于静脉镇痛。

关键词：舒芬太尼镇痛疼痛测定免疫球蛋白类福尔马林

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基于DSP的自确认压力传感器硬件系统设计

基于DSP的自确认压力传感器硬件系统设计

作者：于明帅哈尔滨工业大学

学位级别：硕士

传感器是获取信息的源头,在工业生产中起着举足轻重的作用。传感器一旦发生故障,往往会给工业生产造成重大损失。传统的传感器只能输出测量值,而不能确认自身是否正常工作。为了避免传感器发生故障而影响生产,一般采取定期离线校准的方... 详细信息

传感器是获取信息的源头,在工业生产中起着举足轻重的作用。传感器一旦发生故障,往往会给工业生产造成重大损失。传统的传感器只能输出测量值,而不能确认自身是否正常工作。为了避免传感器发生故障而影响生产,一般采取定期离线校准的方法,但是耗时费力。在这种情况下,“自确认传感器”的概念被提出来。它不仅能给出测量值及其不确定度,而且能对自身的状态进行在线评估,确认传感器是否发生故障;如果发生故障,还能诊断出故障类型。我们可以根据传感器自身的状态决定是否需要校准或更换传感器,从而减少了校准的次数,也降低了传感器发生坏死性故障的风险。本文以自确认传感器相关理论为基础,设计了基于双DSP(TMS320F2812和TMS320C6713)的自确认压力传感器通用硬件平台,用于测量气体压力。论文首先介绍了自确认传感器的概念、研究现状,并描述了自确认压力传感器用到的相关算法原理。接着,详细说明了系统各部分硬件的设计思想和设计方法,主要包括信号调理电路和信号采集处理电路等部分的设计。然后,说明了TMS320F2812部分的软件设计,包括控制ADC采样、对采样数据进行预处理、控制TMS320C6713实现自确认算法、与上位机进行通信等部分。最后,进行系统实验,主要包括传感器标定实验和故障诊断实验,检验系统软硬件性能,并根据实验结果对系统做进一步的改进。最后实验结果表明,该系统能够达到预期设计目标,为进一步的实用产品化打下了基础。

关键词：自确认压力传感器 DSP 故障诊断

尖吻蝮蛇血凝酶临床止血作用及安全性研究进展

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四川医学 2015年第1期36卷 106-108页

作者：于明帅张科核工业416医院四川成都610000

尖吻蝮蛇血凝酶（ hemocoagulase agkistrodon, HCA）（商品名：苏灵）是从我国华南尖吻蝮蛇（俗称五步蛇）体内的毒液提炼和研制而成,所提取的单一组分血凝酶纯度高达99%,是国际上第一个达到如此高纯度的蛇毒血凝酶产品。2002年8月获... 详细信息

尖吻蝮蛇血凝酶（ hemocoagulase agkistrodon, HCA）（商品名：苏灵）是从我国华南尖吻蝮蛇（俗称五步蛇）体内的毒液提炼和研制而成,所提取的单一组分血凝酶纯度高达99%,是国际上第一个达到如此高纯度的蛇毒血凝酶产品。2002年8月获得国家食品药品监督管理局（ SFDA ）颁发的药物临床研究批件并进入临床试验研究阶段,现将近年对尖吻蝮蛇血凝酶止血作用及用药安全性的研究进展综述如下。

关键词：尖吻蝮蛇血凝酶止血作用安全性

丙泊酚对大鼠局灶性脑缺血再灌注模型神经功能改善及PKA-CREB通路的影响

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中国比较医学杂志 2021年第2期31卷 30-36页

作者：齐磊欧阳欣于明帅刘梅张科成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院成都610051

目的探讨丙泊酚对局灶性脑缺血灌注再损伤(CIRI)大鼠蛋白激酶A(PKA)/环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)通路的影响,及对CIRI大鼠神经功能改善的作用。方法采用改良线栓法缺血2 h,再灌注24 h建立大鼠CIRI模型,随机分为模型组(CIRI组)、丙... 详细信息

目的探讨丙泊酚对局灶性脑缺血灌注再损伤(CIRI)大鼠蛋白激酶A(PKA)/环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)通路的影响,及对CIRI大鼠神经功能改善的作用。方法采用改良线栓法缺血2 h,再灌注24 h建立大鼠CIRI模型,随机分为模型组(CIRI组)、丙泊酚低、中、高(10、25、50 mg/kg)剂量组,每组12只,另取12只大鼠,不插线处理作为假手术组,均在造模成功后始给药,连续给药4周,每天1次。末次给药12 h后,采用m NSS评分法评定大鼠神经缺损情况;处死大鼠,取脑组织,采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测脑梗死体积;HE、Nissl染色观察大鼠脑皮层神经元细胞及尼氏小体形态变化;Tunel染色观察脑皮层组织神经元细胞凋亡;蛋白免疫印迹法(Western blot)测定脑皮层组织PKA、CREB蛋白及脑源性神经营养因子(BDNF)相对表达水平。结果与假手术组相比,模型组大鼠m NSS评分、脑梗死体积、脑皮层病理损伤程度、神经细胞变性指数、细胞凋亡率均升高(P<0.05),PKA、pCREB、BNDF蛋白表达均降低(P<0.05)。与模型组相比,丙泊酚低、中、高各剂量组大鼠m NSS评分、脑梗死体积、脑皮层病理损伤程度、神经细胞变性指数、细胞凋亡率均呈剂量依赖性降低(P<0.05),PKA、pCREB、BNDF蛋白表达均呈剂量依赖性升高(P<0.05)。结论丙泊酚可激活CIRI大鼠脑皮层PKA/CREB/BNDF通路蛋白表达,降低脑梗死体积,改善神经功能损伤。

关键词：丙泊酚局灶性脑缺血灌注再损伤神经功能蛋白激酶A 环磷腺苷效应元件结合蛋白

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舒芬太尼2种镇痛方法对家兔体液免疫的影响

中国新药与临床杂志 2010年第2期29卷 130-133页

作者：于明帅王建荔段柏情张明慧杜化娟广西医科大学附属肿瘤医院麻醉科广西南宁530021

目的研究舒芬太尼2种镇痛方法的效果及对家兔免疫球蛋白的影响。方法健康家兔18只,随机分为3组,每组6只。各组家兔均予足底注射2%甲醛溶液0.5mL致痛,A、B组致痛后分别经静脉和硬膜外注射舒芬太尼0.66和0.92μg·kg-1,C组静脉注射等容量... 详细信息

目的研究舒芬太尼2种镇痛方法的效果及对家兔免疫球蛋白的影响。方法健康家兔18只,随机分为3组,每组6只。各组家兔均予足底注射2%甲醛溶液0.5mL致痛,A、B组致痛后分别经静脉和硬膜外注射舒芬太尼0.66和0.92μg·kg-1,C组静脉注射等容量生理盐水作为对照。根据行为判断标准评估动物的疼痛反应记录评分,并检测致痛前(T0),致痛后1h(T1)、24h(T2)、48h(T3)和72h(T4)时的家兔血清中IgG、IgM和IgA水平。结果3组免疫球蛋白水平在致痛前无差异。致痛后45min内,A、B组疼痛评分稳定下降,10min后无明显疼痛,C组家兔疼痛持续较长时间。与T0时比较,3组家兔免疫球蛋白水平在T1和T2时均明显下降(P<0.01)。A组在T4时免疫球蛋白上升到正常水平,B组在T3时上升到正常水平,C组在T4时仍低于正常水平。结论舒芬太尼镇痛有助于疼痛与应激引起的家兔体液免疫功能抑制的稳定和恢复,硬膜外镇痛途径疗效优于静脉镇痛。

关键词：舒芬太尼镇痛疼痛测定免疫球蛋白类

基于多层移动边缘计算的工业物联网资源管理与优化

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移动通信 2023年第8期47卷 33-38页

作者：于亚男于明帅东北大学秦皇岛分校河北秦皇岛066004 燕山大学河北秦皇岛066000

工业物联网在数据采集和控制系统中发挥着越来越重要的作用。考虑工业网络中计算-网络资源受限问题,针对多个业务并行处理和传输需求,提出了一种三层移动边缘计算优化框架。该框架综合考虑丢包率、带宽分配和卸载策略对系统性能的影响,... 详细信息

工业物联网在数据采集和控制系统中发挥着越来越重要的作用。考虑工业网络中计算-网络资源受限问题,针对多个业务并行处理和传输需求,提出了一种三层移动边缘计算优化框架。该框架综合考虑丢包率、带宽分配和卸载策略对系统性能的影响,利用粒子群算法来优化多个子任务的资源分配策略,从而有效地降低系统延迟、能耗和成本。通过仿真实验验证了该方法的有效性,可以确保在有限的计算和通信资源下实现系统性能的最优化。

关键词：工业物联网移动边缘计算资源分配