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帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌根治术患者心血管反应及术后疼痛的影响

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广东医学 2011年第3期32卷 315-317页

作者：于大朋曹明玉褚海辰青岛大学医学院附属医院麻醉科山东青岛266000 山东省青岛市卫生科技室宣传馆 266000

目的观察在乳腺癌根治术中,帕瑞昔布钠超前镇痛对心血管反应及术后疼痛的影响。方法采用随机双盲对照试验设计,ASAⅠ～Ⅱ级择期拟行单侧乳腺癌改良根治术患者50例,随机分成两组:P组(帕瑞昔布钠组)和C组(对照组)各25例;两组均采用丙泊酚... 详细信息

目的观察在乳腺癌根治术中,帕瑞昔布钠超前镇痛对心血管反应及术后疼痛的影响。方法采用随机双盲对照试验设计,ASAⅠ～Ⅱ级择期拟行单侧乳腺癌改良根治术患者50例,随机分成两组:P组(帕瑞昔布钠组)和C组(对照组)各25例;两组均采用丙泊酚复合芬太尼静脉全麻,在诱导前10 m in,P组给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射作为超前镇痛,C组则给予等量(4 mL)生理盐水。记录入室后静卧5 m in(T0,基础值)、P组静脉注射帕瑞昔布钠及C组注射生理盐水后(T1)、插管前即刻(T2)、手术切皮时(T3)、手术结束时(T4)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)数值,术毕患者恢复情况(苏醒时间?拔管时间、清醒时间)及术后0.5、2、4和24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 P组在T3～T4时间点的MAP、HR数值较C组低(P于C组;两组患者术毕恢复时间无明显差异。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可产生明显的术后镇痛作用,有效抑制手术刺激诱发的心血管反应,降低术后0.5、2、4和24 h VAS评分,不增加术毕苏醒时间。

关键词：帕瑞昔布钠超前镇痛心血管反应术后镇痛

腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术后急性肺水肿1例病例分析

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西南军医 2013年第6期15卷 670-672页

作者：李勇高巨于大朋苏北人民医院麻醉科江苏扬州225001

目前，腹腔镜微创手术的应用十分广泛，具有手术创伤小、手术时间短、患者术后恢复快等优点。但可能导致一些并发症，如出血、水中毒、电解质紊乱、气胸、空气或者二氧化碳气体栓塞、临近脏器损伤等。我院在此项手术过程中出现严重急性... 详细信息

目前，腹腔镜微创手术的应用十分广泛，具有手术创伤小、手术时间短、患者术后恢复快等优点。但可能导致一些并发症，如出血、水中毒、电解质紊乱、气胸、空气或者二氧化碳气体栓塞、临近脏器损伤等。我院在此项手术过程中出现严重急性肺水肿1例，现报道如下。

关键词：腹腔镜二氧化碳肺栓塞肺水肿

FloTrac/vigileo监测小儿漏斗胸微创矫形术中手术操作对循环的影响

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医学理论与实践 2014年第22期27卷 2959-2960,2977页

作者：李勇华玉思于大朋江苏省苏北人民医院麻醉科江苏省扬州市225000

目的:探讨FloTrac/vigileo用于电视胸腔镜下小儿漏斗胸微创矫形术(NUSS术)中观察手术操作步骤对患儿血流动力学变化的敏感性。方法:观察60例全麻下行NUSS手术的漏斗胸患儿,使用FloTrac/vigileo监测并记录:机械通气时(T1)、手术开始时(T2... 详细信息

目的:探讨FloTrac/vigileo用于电视胸腔镜下小儿漏斗胸微创矫形术(NUSS术)中观察手术操作步骤对患儿血流动力学变化的敏感性。方法:观察60例全麻下行NUSS手术的漏斗胸患儿,使用FloTrac/vigileo监测并记录:机械通气时(T1)、手术开始时(T2)、胸腔镜充气时(T3)、矫形板植入时(T4)、胸腔镜放气时(T5)各时点CO、CI、SV、SVV变化值。结果:与T1比较,T2时CO、CI、SV、SVV无明显变化,差异无统计学差异(P>0.05);与T1相比较,T3、T5时CO、CI下降,差异有统计学意义(P<0.05);T4时SV、SVV下降,T5时SV、SVV上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NUSS手术过程中胸腔镜充气、矫形板植入、退镜排气等操作对漏斗胸患儿心输出量、心脏指数、每搏量及每搏量变异度均产生不同程度影响,FloTrac/vigileo能准确迅速的反应其变化,为正确、及时的麻醉处理提供依据。

关键词：漏斗胸 NUSS FloTrac/vigileo

个体化肺保护通气对老年患者围术期肺功能的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第12期40卷 1252-1258页

作者：李长松于大朋钱涛徐玉民吕瑶屹孙灿林姜琳南京医科大学附属泰州人民医院麻醉科 225300

目的探讨基于肺超声滴定最佳呼气末正压(PEEP)和肺复张吸气峰压(Ppeak)指导个体化肺保护性通气策略对老年结肠癌根治术患者围术期肺功能的影响。方法选择择期全麻腹腔镜结肠癌根治术老年患者75例,男46例,女29例,年龄65~85岁,BMI 18.5~32... 详细信息

目的探讨基于肺超声滴定最佳呼气末正压(PEEP)和肺复张吸气峰压(Ppeak)指导个体化肺保护性通气策略对老年结肠癌根治术患者围术期肺功能的影响。方法选择择期全麻腹腔镜结肠癌根治术老年患者75例,男46例,女29例,年龄65~85岁,BMI 18.5~32.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组:个体化组(U组,n=37)和传统组(T组,n=38)。两组均以固定的小潮气量6 ml/kg通气。U组选择肺不张程度最重的肺窗作为肺超声滴定最佳PEEP和Ppeak的扫查点,采用压力滴定法获取最佳PEEP和Ppeak,实施个体化肺保护性通气策略,间断进行持续15 s肺复张。T组实施传统的肺保护性通气策略,设置PEEP 5 cmH_(2)O,Ppeak 30 cmH_(2)O,间断进行持续15 s肺复张。记录麻醉诱导前、气腹前即刻、气腹后10 min、1、2 h和拔管后30 min的氧合指数(OI)和呼吸指数(RI)。记录气腹前即刻、气腹后10 min、1、2 h的P ET CO_(2)、驱动压、PEEP、Ppeak和肺顺应性(Cdyn)。记录术前最后1次Hb、术前1 d屏气时间、手术时间、术中出血量、输液量、拔管时间、住院时间和术后7 d新增肺部并发症等情况。结果与麻醉诱导前比较,T组拔管后30 min OI明显降低,RI明显升高(P于老年腹腔镜结肠癌根治术患者围术期肺功能保护,可有效缩短术后早期拔管时间和住院时间,降低术后肺部并发症的发生。

关键词：肺超声个体化肺保护性通气策略老年围术期肺功能

压力控制通气与容量控制通气在俯卧位手术患者气体交换功能的Meta分析

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实用临床医药杂志 2019年第14期23卷 59-63页

作者：王伟伟高巨颜克实于大朋扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院麻醉科

目的采用Meta分析比较压力控制通气(PCV)与容量控制通气(VCV)在围术期俯卧位通气的效果。方法计算机检索建库至2018年3月1日PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Data数据库,收集俯卧位手术机械通气中应用PCV与VCV通气模式... 详细信息

目的采用Meta分析比较压力控制通气(PCV)与容量控制通气(VCV)在围术期俯卧位通气的效果。方法计算机检索建库至2018年3月1日PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Data数据库,收集俯卧位手术机械通气中应用PCV与VCV通气模式的随机对照试验(RCT)。2名研究者分别进行数据收集、文献筛选,并采用Cochrane协作网系统对纳入文献进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共计267例患者,其中PCV组134例,VCV组133例。与VCV组比较,PCV组术中俯卧位气道峰压(WMD=-2.08 cmH 2O,95%CI:-2.78^-1.34 cmH 2O)以及气道平台压(WMD=-1.49 cmH 2O,95%CI:-2.81^-0.17 cmH 2O)显著降低,且PCV组术中肺动态顺应性(WMD=5.36 mL/cmH 2O,95%CI:3.47~7.25 mL/cmH 2O)显著改善,气道平均压(WMD=0.77 cmH 2O,95%CI:0.10~1.45 cmH 2O)较高。结论相比VCV模式,俯卧位机械通气选择PCV模式能维持相对稳定的气道参数,减少气道相关并发症的发生率。

关键词：俯卧位压力控制通气容量控制通气全麻 Meta分析

罗哌卡因坐骨神经联合股神经阻滞用于全膝关节置换患者术后镇痛的效果

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江苏医药 2019年第9期45卷 880-882页

作者：李勇黄天丰高巨葛亚丽张扬夏德国于大朋江苏省苏北人民医院麻醉科(苏北人民医院麻醉与急危重症研究所)

目的观察联合应用罗哌卡因坐骨神经和股神经阻滞在全膝关节置换(TKA)术后镇痛效果及其对炎症因子水平的影响。方法择期全身麻醉下行TKA患者90例随机均分为三组。麻醉诱导前,三组均行0.4%罗哌卡因股神经阻滞,腘窝上坐骨神经阻滞分别采用0... 详细信息

目的观察联合应用罗哌卡因坐骨神经和股神经阻滞在全膝关节置换(TKA)术后镇痛效果及其对炎症因子水平的影响。方法择期全身麻醉下行TKA患者90例随机均分为三组。麻醉诱导前,三组均行0.4%罗哌卡因股神经阻滞,腘窝上坐骨神经阻滞分别采用0.5%罗哌卡因(H组)、0.375%罗哌卡因(M组)和0.25%罗哌卡因(L组)。于术后8、12、24和48h时评估动态VAS疼痛评分。于术后12、24、48h时评价患肢运动功能。采用ELISA法检测术前和术后6、24和48h血清TNF-α和IL-8浓度。结果术后8、12和24h,M组和H组动态VAS疼痛评分低于L组(P于M组和L组(P于M组和H组(P于患者进行膝关节功能锻炼。

关键词：坐骨神经阻滞股神经阻滞罗哌卡因炎症因子

基于肺超声指导个体化肺保护通气对老年患者术后膈肌功能的影响

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现代医药卫生 2024年第20期40卷 3475-3480页

作者：李长松陈鲁于大朋刘新法王宏刚姜琳扬州大学医学院研究生(南京医科大学附属泰州市人民医院) 江苏扬州225009 南京医科大学附属泰州市人民医院江苏泰州225300 泰州职业技术学院医学院江苏泰州225300

目的探讨基于肺超声指导个体化肺保护性通气对老年患者术后膈肌功能的影响。方法选取2023年1—12月在泰州市人民医院行腹腔镜结肠癌根治术老年患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为传统肺保护性通气组(T-LP组)和基于肺超声个... 详细信息

目的探讨基于肺超声指导个体化肺保护性通气对老年患者术后膈肌功能的影响。方法选取2023年1—12月在泰州市人民医院行腹腔镜结肠癌根治术老年患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为传统肺保护性通气组(T-LP组)和基于肺超声个体化肺保护性通气组(U-LP组),各40例。T-LP组采用低潮气量(VT)、持续固定呼气末正压(PEEP)和固定手法膨肺(RM)压力实施传统模式肺保护性通气策略;U-LP组在T-LP组基础上基于肺超声滴定个体化PEEP和RM压力来实施个体化肺保护性通气策略。2组分别于全身麻醉诱导前、拔管后15 min、拔管后30 min和准备离开麻醉恢复室(PACU)时记录平静呼吸(QB)和深呼吸(DB)期间膈肌偏移(DE)[平静呼吸膈肌偏移(DEQ)、深呼吸膈肌偏移(DED)]、膈肌厚度(DT)[平静吸气膈肌厚度(DTQi)、平静呼气膈肌厚度(DTQe)、深吸气膈肌厚度(DTDi)、深呼气膈肌厚度(DTDe)]及膈肌增厚分数(DTF)[平静呼吸膈肌增厚分数(DTFQ)、深呼吸膈肌增厚分数(DTFD)]等膈肌超声监测指标,停用肌肉松弛药至4个成串刺激(TOFr)90%时间,拔管至Aldrete评分9分时间,以及需舒更葡糖钠拮抗肌松残余的病例数等。结果与全身麻醉诱导前比较,离开PACU时T-LP组DEQ、DED、DTQi、DTQe、DTFQ、DTDi、DTFD等膈肌超声指标均明显减少、变薄或降低(P于术后膈肌功能恢复,缩短PACU内滞留时间。

关键词：肺超声个体化肺保护通气老年患者腹腔镜结肠癌手术膈肌功能

七氟醚后处理对成熟兔心肌缺血再灌注后IL-8、IL-10浓度及心肌组织超微结构的影响

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西南军医 2015年第6期17卷 618-621页

作者：李勇葛亚丽杨柳青于大朋高巨伏鹏苏北人民医院麻醉科江苏扬州225001

目的研究七氟醚后处理对成熟兔心肌缺血再灌注后IL-8、IL-10浓度及心肌超微结构的影响。方法选32只新西兰成熟兔随机分为缺血再灌注组（I/R组）与七氟醚后处理组（S组）,每组16只。I/R组结扎冠状动脉前降支缺血30 min,再灌注240 min。S... 详细信息

目的研究七氟醚后处理对成熟兔心肌缺血再灌注后IL-8、IL-10浓度及心肌超微结构的影响。方法选32只新西兰成熟兔随机分为缺血再灌注组（I/R组）与七氟醚后处理组（S组）,每组16只。I/R组结扎冠状动脉前降支缺血30 min,再灌注240 min。S组结扎冠状动脉前降支缺血30 min,再灌注即刻吸入2.5%七氟醚30 min,洗脱10 min,再灌注持续至240 min。监测缺血前（T1）、再灌注后1h（T2）、2h（T3）、4h（T4）血浆IL-8、IL-10浓度,观察心肌超微结构变化。结果 T2~T4时两组IL-8、IL-10均高于T1时（P〈0.05）,两组组内T1时分别比较IL-8、IL-10,差异无统计学意义（P〉0.05）;S组T2~T4时IL-8表达明显低于IR组（P〈0.05）,而IL-10表达明显高于IR组。显微镜下S组超微结构损伤较I/R组轻。结论七氟醚后处理可抑制缺血再灌注后心肌致炎性介质IL-8的过渡表达,增强抗炎性介质IL-10的表达,调节致炎抗炎平衡,减轻缺血再灌注心肌超微结构的损伤。

关键词：七氟醚后处理缺血再灌注 IL-8 IL-10 超微结构

肺超声指导个体化肺保护通气对老年患者术后肺功能及认知功能的影响

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泰州职业技术学院学报 2024年第4期24卷 80-84,89页

作者：李长松陈鲁于大朋刘新法王宏刚姜琳扬州大学医学院江苏扬州225009 南京医科大学附属泰州人民医院泰州职业技术学院江苏泰州225300

目的探讨基于肺超声指导个体化肺保护性通气对老年患者术后肺功能及术后认知功能等相关因素的影响。方法选取本院全麻腹腔镜结肠癌根治手术老年患者80例,采用数表法随机分为两组,传统的肺保护性通气组(P1组,40例)和基于肺超声实施个体... 详细信息

目的探讨基于肺超声指导个体化肺保护性通气对老年患者术后肺功能及术后认知功能等相关因素的影响。方法选取本院全麻腹腔镜结肠癌根治手术老年患者80例,采用数表法随机分为两组,传统的肺保护性通气组(P1组,40例)和基于肺超声实施个体化肺保护性通气组(P2组,40例)。P1组,低潮气量(VT)为6ml/Kg、持续PEEP为5cm H2O、手法膨肺(即每30min做一次维持吸气压力30cmH2O的持续肺复张15s);P2组,在P1组的基础上基于肺超声获取最佳PEEP值和肺复张膨肺压力值实施个体化肺保护性通气策略。两组分别于全麻诱导前(T0)、全麻拔管后30min(T1)、术后1d(T2)、术后3d(T3)、术后7d(T4)监测氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、呼吸频率(RR)、屏气时间、C-反应蛋白(CRP)浓度、简明精神状态评估(MMSE)评分、术后住院天数及术后7天内肺部并发症情况等。结果与T0时点比较,P1组T4时点OI、MMSE评分、憋气时间明显降低或缩短,RI、CRP、RR明显升高或增快(P于肺超声实施个体化肺保护性通气更利于老年腹腔镜结肠癌根治术患者术后肺功能保护,对术后认知功能影响小,缩短住院时间,值得临床推荐。

关键词：肺超声个体化肺保护性通气策略老年患者肺功能认知功能