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黄鱼清热宣肺方对早期肺癌患者胸腔镜术后康复的影响

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山东中医杂志 2024年第5期43卷 497-502页

作者：路雪雷苏奎国于士昌翟建宾赵臣亮程志鸿王崇礼龚一非赵亮河北中医学院第一附属医院心胸外科河北石家庄050011

目的:探讨黄鱼清热宣肺方对早期肺癌患者胸腔镜术后康复的影响。方法:选取早期肺癌患者200例,根据随机数字表法分别为对照组、中药组各100例。两组均予单孔胸腔镜下肺癌切除手术,对照组采用常规治疗,中药组在常规治疗基础上以黄鱼清热... 详细信息

目的:探讨黄鱼清热宣肺方对早期肺癌患者胸腔镜术后康复的影响。方法:选取早期肺癌患者200例,根据随机数字表法分别为对照组、中药组各100例。两组均予单孔胸腔镜下肺癌切除手术,对照组采用常规治疗,中药组在常规治疗基础上以黄鱼清热宣肺方加减治疗。比较两组术后胸腔引流管留置时间、胸水总引流量,住院费用、术后住院时间,术前及术后第1天、第5天的炎症反应指标,术后第1、3、5天手术切口疼痛评分及术后呼吸困难指数(mMRC)。结果:两组术后胸腔引流管留置时间、胸水总引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05),中药组患者住院费用、手术后住院时间均低于对照组(P于对照组(P于对照组(P<0.05)。结论:黄鱼清热宣肺方可有效减轻早期肺癌患者术后全身炎症反应,减少术后并发症,加速康复。

关键词：早期肺癌胸腔镜术后黄鱼清热宣肺方炎症反应术后康复

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应用膜片钳技术对人食管下括约肌钙离子通道的研究

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应用膜片钳技术对人食管下括约肌钙离子通道的研究

作者：于士昌河北医科大学

学位级别：硕士

目的:医学界对食管下括约肌(lower esophageal sphincter, LES)是否存在及其结构特点的探讨经历了一个很长的发展过程。直到1979年,Liebermann-Meffert等学者通过对32例尸体标本的解剖研究,详细阐述了食管胃连接部(esophagogastric junc... 详细信息

目的:医学界对食管下括约肌(lower esophageal sphincter, LES)是否存在及其结构特点的探讨经历了一个很长的发展过程。直到1979年,Liebermann-Meffert等学者通过对32例尸体标本的解剖研究,详细阐述了食管胃连接部(esophagogastric junction, EGJ)平滑肌束的宏观排列,提出人类LES的肌肉系统由套索纤维(sling fibers)和钩状纤维(clasp fibers)共同构成。钩状纤维位于LES右侧,呈半环形,套索纤维是一组不完整的U形肌束悬挂于胃食管交界部,食管下端的左侧,His角上方。它的开口侧位于胃小弯,闭口侧位于胃大弯。这两束肌肉共同维持LES的关闭状态,并形成了LES高压带(high-pressure zone, HPZ,150mmHg)。这一理论为进一步研究LES的生理、病理和药理学特性奠定了基础。随后学者们主要对不同动物LES的生理学特点和功能调节进行了较为深入的探讨,发现LES具有明显不同于其它平滑肌结构的特性。而且更为重要的是,构成LES的套索纤维和钩状纤维在诸多方面也存在着很大的差异性。因此,LES结构或功能状态的异常是多种食管疾病的病理基础。现在一般认为,平滑肌细胞胞浆游离Ca在平滑肌收缩过程中起重要的“第二信使”作用。平滑肌细胞的收缩活动依赖胞浆中Ca的浓度,高浓度Ca引起平滑肌收缩,低浓度Ca引起平滑肌舒张。平滑肌收缩时的Ca来源于细胞外液Ca内流和细胞内钙库Ca释放(主要是肌质网,SR)。胞外Ca可通过质膜钙离子通道进入细胞;胞内Ca的释放也通过钙离子通道。钙离子通道存在于所有可兴奋细胞以及一些非兴奋细胞乃至原核生物。同骨骼肌、心肌类似,钙通道对内脏平滑肌细胞的舒缩起着举足轻重的作用。而平滑肌细胞膜L型钙通道在平滑肌兴奋-收缩耦联中起重要作用,当平滑肌细胞膜去极化时,通过L型钙通道流入细胞内的Ca是平滑肌细胞收缩的触发因素。本研究应用细胞膜片钳技术(patch clamp technique)对人类LES平滑肌细胞膜上钙离子通道的类型及常见的影响因素进行分析,并深入探讨构成LES的套索纤维和钩状纤维可能具有的不同生物学特征及其内在机制。可以设想,对LES的深入研究将大大有助于对贲门失弛症、食管下括约肌高压症等食管运动功能障碍性疾病,以及胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)等食管良性疾病病因和病理学的理解以及治疗方法的选择。方法:选取2007年1月至2007年12月在河北医科大学第四医院因食管中段癌行食管大部切除术患者22例,其中男性13例,女性9例,平均年龄57.3岁。手术室采集新鲜手术标本,锐性剥去胃贲门部及食管下段的粘膜层及粘膜下层后,制备套索纤维、钩状纤维的肌条,将肌条剪成2mm的小块,用含胶原酶Ⅱ和木瓜酶的细胞分离液分离出单个平滑肌细胞。确认分离细胞活性在95%以上。然后用37℃Hepes缓冲液悬浮备用。细胞存活率测定:取5滴细胞悬浮液,加1滴0.2%的台盼蓝溶液,混匀3 min内计数,当细胞死亡时将被染成红色,活细胞无色。用以下公式计算细胞存活率:存活率(%)=活性细胞总数P/(活性细胞数+死细胞数)×100 %。将细胞灌流槽固定于倒置显微镜的工作台上,吸取急性分离的平滑肌细胞悬液数滴于灌流槽中,待细胞贴壁后,用钙电流相应的灌流液灌流,选取表面光洁、边缘整齐,光滑的,静止不动,立体感强的细胞为研究对象。记录电极由硬质玻璃毛坯经水平拉制仪(Sutter P-97, USA)四步拉制而成,内充钙离子电极内液后阻抗为2MΩ。采用三维液压微操纵器将电极靠近细胞进行封接,负压吸引致封接阻抗达1GΩ以上,吸破细胞膜,补偿电容电流和电极串联电阻,形成全细胞记录模式。脉冲信号由pulse+ pulsefit软件(HEKA, version 8.53,法耳次,德国)控制,通道信号经EPC-9膜片钳放大器(HEKA,法耳次,德国)放大,通过Ag-AgCl电极丝和填充电极内液的微电极导入细胞,产生的电流信号经EPC-9转换,为pulse+ pulsefit软件收集、分析,收集到的数据采用Origin 7.5拟合。所有实验在室温(25oC)下进行。所得数据以均数±标准差(x±s)表示,两组均数的比较用t检验进行统计学分析,通过软件SPSS 13.0 (SPSS公司,芝加哥,美国)完成。以P于不同程度的收缩状态,二者均有一个中心核(Fig. 2)。套索纤维细胞平均长度为101.1

关键词：食管下括约肌套索纤维钩状纤维钙通道尼莫地平膜片钳

乳腺浸润性导管癌干细胞标志物ALDH1、CD133与肿瘤血管生成相关性

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实用肿瘤杂志 2016年第5期31卷 433-436页

作者：于士昌李永涛翟勇中国人民解放军第260医院颈胸外科河北石家庄050000 中国人民解放军第260医院普外科河北石家庄050000 唐山市曹妃甸区医院普外科河北唐山063200

目的探讨乳腺浸润性导管癌干细胞标志物乙醛脱氢酶1(aldehyde dehydrogenase 1,ALDH1)、细胞分化标志133(cluster of differentiation 133,CD133)与肿瘤血管生成的相关性。方法收集颈胸外科肿瘤手术切除乳腺癌标本95例,所选标本均经病... 详细信息

目的探讨乳腺浸润性导管癌干细胞标志物乙醛脱氢酶1(aldehyde dehydrogenase 1,ALDH1)、细胞分化标志133(cluster of differentiation 133,CD133)与肿瘤血管生成的相关性。方法收集颈胸外科肿瘤手术切除乳腺癌标本95例,所选标本均经病理确诊为乳腺浸润性导管癌,采用免疫组织化学双染法检测所选标本中ALDH1、CD133干细胞样细胞,并应用免疫组织化学单染法检测其肿瘤血管性标志CD4、CD105及血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达情况,分析ALDH1、CD133与肿瘤血管生成的相关性。结果 95例乳腺浸润性导管癌组织中存在8例(8.3%)ALDH1+/CD133+表型,ALDH1+/CD133+表型与ER、VEGF表达以及肿瘤血管生成指标CD34 MVD、CD105 MVD均有相关性(均P<0.05)。结论 ALDH1、CD133可作为乳腺肿瘤细胞的特异性标志物,其中ALDH1+/CD133+表型干细胞可以促进肿瘤新生血管的生成。

关键词：乳腺肿瘤/病理学癌,导管,乳腺/病理学肿瘤干细胞抗原,CD 新生血管化,病理性血管内皮生长因子A 免疫组织化学

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胸椎骨折合并胸骨骨折的临床治疗分析

大家健康(学术版) 2016年第3期 83-84页

作者：于士昌中国人民解放军第260医院颈胸外科

目的:分析胸椎合并胸骨骨折的临床治疗效果。方法:选择医院2013年12月至2014年12月接收的胸椎骨折合并胸骨骨折患者23例,回顾性分析其临床治疗,探讨其临床治疗效果。结果:23例患者中,脊髓损伤15例,经过治疗之后,11例患者脊髓损伤情况得... 详细信息

目的:分析胸椎合并胸骨骨折的临床治疗效果。方法:选择医院2013年12月至2014年12月接收的胸椎骨折合并胸骨骨折患者23例,回顾性分析其临床治疗,探讨其临床治疗效果。结果:23例患者中,脊髓损伤15例,经过治疗之后,11例患者脊髓损伤情况得到改善。结论:胸椎骨折合并胸骨骨折患者脊髓损伤严重,经过临床治疗之后,患者的脊髓损伤状况得到明显改善,神经功能恢复。

关键词：胸椎骨折胸骨骨折临床疗效

胸腔镜手术对老年不明原因胸腔积液的诊断和治疗

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世界最新医学信息文摘 2015年第84期 113-114页

作者：于士昌中国人民解放军第260医院颈胸外科

目的分析胸腔镜手术对老年不明原因胸腔积液的诊断和治疗作用及效果。方法选取我院在2013年2月至7月中78例老年不明原因胸腔积液患者作为样本,进行回顾性分析。结果 78例患者均实施了手术,并接受了胸腔镜检查。其中,恶性肿瘤确诊44例,... 详细信息

目的分析胸腔镜手术对老年不明原因胸腔积液的诊断和治疗作用及效果。方法选取我院在2013年2月至7月中78例老年不明原因胸腔积液患者作为样本,进行回顾性分析。结果 78例患者均实施了手术,并接受了胸腔镜检查。其中,恶性肿瘤确诊44例,非特异性炎症34例,术后追踪3;2个月,治疗有效率为97.45%。全部患者在手术后没有出现严重并发症。结论胸腔镜手术对老年不明原因胸腔积液具有安全、有效的诊断和治疗效果。

关键词：胸腔镜手术老年不明原因胸腔积液诊断和治疗

手术联合循环胸腔热灌注治疗肺癌伴胸腔积液16例分析

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世界最新医学信息文摘 2015年第90期 166-166页

作者：于士昌中国人民解放军第260医院颈胸外科

目的探讨采用手术联合循环胸腔热灌注疗法对肺癌胸腔积液患者的疗效。方法从2013年1月至2015年5月我院收治的肺癌合并胸腔积液的患者中选出16例,均接受胸腔手术和循环热灌注治疗,记录16例患者的临床疗效、生活质量以及平均存活时间。结... 详细信息

目的探讨采用手术联合循环胸腔热灌注疗法对肺癌胸腔积液患者的疗效。方法从2013年1月至2015年5月我院收治的肺癌合并胸腔积液的患者中选出16例,均接受胸腔手术和循环热灌注治疗,记录16例患者的临床疗效、生活质量以及平均存活时间。结果患者胸腔积液有效控制率为100%,其中完全控制患者共15例(93.75),缓解共1例(6.27%)。患者治疗后平均存活时间为(17.82±3.81)d,12个月后存活率为75.00%(12/16);24个月以后存活率为50.00%(8/16)。结论利用循环胸腔热灌注疗法能够有效控制肺癌患者胸腔积液症状,并且可以增加患者短期内存活率。

关键词：肺癌胸腔积液手术循环胸腔热灌注疗法效果

桑苏饮调控TLR4通路抑制哮喘大鼠气道炎症

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中国实验方剂学杂志 2021年第14期27卷 21-28页

作者：翟建宾赵亮于士昌赵臣亮赵宏达河北省中医院石家庄050000

目的:探讨桑苏饮调控Toll样受体4(TLR4)通路对哮喘大鼠气道炎症的抑制作用。方法:48只SD大鼠中选取40只建立哮喘模型,并按照随机数表法等分为模型组,地塞米松组,桑菊饮低、中、高剂量组5组,剩余8只SD大鼠作为空白组。地塞米松组予以0.00... 详细信息

目的:探讨桑苏饮调控Toll样受体4(TLR4)通路对哮喘大鼠气道炎症的抑制作用。方法:48只SD大鼠中选取40只建立哮喘模型,并按照随机数表法等分为模型组,地塞米松组,桑菊饮低、中、高剂量组5组,剩余8只SD大鼠作为空白组。地塞米松组予以0.005 g·kg^(-1)灌胃,桑苏饮低、中、高剂量组分别予以2.1,4.2,8.4 g·kg^(-1)桑苏饮灌胃(给药体积0.01 L·kg^(-1)),模型组和空白组分别予以给药体积0.01 L·kg^(-1)灌胃生理盐水,均每天1次,共7 d。比较干预后各组大鼠过敏反应分级;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组大鼠干预后血清,支气管肺泡灌洗液(BALF)白细胞介素-1β(IL-1β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),γ-干扰素(IFN-γ)水平;苏木精-伊红(HE)染色观察各组肺组织病理改变,比较肺组织炎症细胞浸润评分;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测各组肺组织TLR4,核转录因子-κB(NF-κB)mRNA表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组肺组织TLR4,NF-κB蛋白表达及磷酸化(p)-NF-κB水平。结果:模型组过敏反应分级、肺组织病理改变较空白组加重,其余各组较模型组均有所减轻;模型组血清,BALF IL-1β,TNF-α水平均高于空白组,其余各组均低于模型组(P于空白组,其余各组均高于模型组(P于空白组,其余各组均低于模型组(P<0.01),差异有统计学意义。结论:桑苏饮可抑制哮喘大鼠过敏反应、肺组织病变和气道炎症,可能是通过抑制TLR4通路,下调TLR4,NF-κB mRNA与蛋白表达,降低p-NF-κB水平实现。

关键词：桑苏饮 Toll样受体4(TLR4) 核转录因子-κB(NF-κB) 丝裂原活化蛋白激酶(MAPK) 哮喘气道炎症

益肺化痰汤减轻哮喘脾虚证大鼠气道高黏状态的作用与机制

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中国实验方剂学杂志 2022年第16期28卷 100-108页

作者：翟建宾赵宏达赵臣亮于士昌程志鸿赵亮河北省中医院石家庄050000

目的:探讨益肺化痰汤减轻哮喘脾虚证大鼠气道高黏状态的作用与机制。方法:将55只8~9周龄、清洁级SD大鼠采用中医脾虚证复合西医哮喘动物建模方法制备哮喘脾虚证模型,造模成功后采用随机数字表法分为模型组、地塞米松组、益肺化痰汤低、... 详细信息

目的:探讨益肺化痰汤减轻哮喘脾虚证大鼠气道高黏状态的作用与机制。方法:将55只8~9周龄、清洁级SD大鼠采用中医脾虚证复合西医哮喘动物建模方法制备哮喘脾虚证模型,造模成功后采用随机数字表法分为模型组、地塞米松组、益肺化痰汤低、中、高剂量组,另取11只SD大鼠记为正常组。地塞米松组予0.0875 mg·kg^(-1)醋酸地塞米松灌胃,益肺化痰汤低、中、高剂量组分别予0.8、1.6、3.2 g·kg^(-1)益肺化痰汤流浸膏灌胃,模型组和正常组分别予10 mL·kg^(-1)蒸馏水灌胃。每日1次,共8周。观察各组一般情况;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素^(-1)3(IL^(-1)3)、γ干扰素(IFN-γ)水平;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠肺组织病理改变;阿尔辛蓝-过碘酸雪夫(ABPAS)染色观察大鼠气道杯状细胞增生与黏液分泌状况;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测大鼠肺组织转化生长因子-β(1 TGF-β1)、Smad2、Smad3、黏蛋白5AC(MUC5AC)、黏蛋白5B(MUC5B)mRNA表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠肺组织TGF-β1、Smad2、Smad3、MUC5AC、MUC5B蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠存在体质量下降、肌肉消瘦、食量减少、饮水增多、肛温升高、倦怠少动及游泳耐力下降等脾虚证症状,同时伴随喘促、点头等呼吸困难症状。与正常组比较,模型组大鼠BALF中IL-4和IL^(-1)3水平显著上升,IFN-γ水平显著下降(P<0.01),气道黏膜层及黏膜下层见大量炎性细胞浸润、气管平滑肌明显增厚、黏膜处存在大量上皮细胞增生、变形及脱落现象,肺组织病理评分显著上升(P<0.01),气道可见大量杯状细胞增生、且形成大量黏液栓,气道阳性相对着色面积、TGF-β1、Smad2、Smad3、MUC5AC、MUC5B mRNA和蛋白质相对表达量显著上升(P<0.01);与模型组比较,地塞米松组和益肺化痰汤各剂量组BALF中IL-4、IL^(-1)3水平下降,IFN-γ水平上升(P<0.05,P<0.01),气道黏膜层及黏膜下层炎性细胞浸润逐渐减少、气管平滑肌增厚现象逐渐减少、黏膜处上皮细胞增生、变形及脱落现象逐渐减少,肺组织病理评分显著下降(P<0.01),气道杯状细胞增生逐渐减轻,气道阳性相对着色面积、TGF-β1、Smad2、Smad3、MUC5AC、MUC5B mRNA和蛋白表达下降(P<0.05,P<0.01);与地塞米松组比较,益肺化痰汤低剂量组上述指标差异无统计学意义,益肺化痰汤中、高剂量组改善更明显(P<0.05,P<0.01);上述指标改善益肺化痰汤各剂量组呈剂量依赖性。结论:益肺化痰汤可减轻哮喘脾虚证大鼠气道高黏状态,可能与抑制TGF-β1、Smad2、Smad3、MUC5AC、MUC5B表达,下调IL-4和IL^(-1)3水平,上调IFN-γ水平相关。

关键词：益肺化痰汤哮喘脾虚证气道黏液转化生长因子-β1 黏蛋白5AC 黏蛋白5B

早期胸壁内固定在创伤性连枷胸合并ARDS救治中的应用

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中华创伤杂志 2014年第4期30卷 318-319页

作者：蔡建荣高杰李晓斌于士昌王义舫贾德才白海利解放军第二六零医院外一科石家庄5041 石家庄市长安区妇幼保健站石家庄050041

连枷胸是一种严重的胸部损伤，常合并其他脏器损伤，ARDS是重症胸部损伤的严重并发症，治疗困难，死亡率高。解放军第二六零医院2001年6月一2012年12月收治创伤性连枷胸并ARDS患者16例，其中14例通过积极实施损伤控制复苏（damage contr... 详细信息

连枷胸是一种严重的胸部损伤，常合并其他脏器损伤，ARDS是重症胸部损伤的严重并发症，治疗困难，死亡率高。解放军第二六零医院2001年6月一2012年12月收治创伤性连枷胸并ARDS患者16例，其中14例通过积极实施损伤控制复苏（damage control resuscitation，DCR）策略，往创伤早期实行胸壁内固定术，对ARDS的救治和呼吸功能恢复有较好作用。现报告如下。

关键词：创伤性连枷胸胸壁内固定术 ARDS 创伤早期救治重症胸部损伤应用严重并发症