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布地格福吸入气雾剂对慢性阻塞性肺疾病患者炎症反应及肺通气功能的影响研究

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中国医学创新 2024年第18期21卷 41-45页

作者：董必文习慧明张艳霞南昌市第三医院全科医学科江西南昌330009 南昌市第三医院呼吸科江西南昌330009

目的:探究布地格福吸入气雾剂对慢性阻塞性肺疾病患者炎症反应及肺通气功能的影响。方法:将2022年6月—2023年6月南昌市第三医院的120例慢性阻塞性肺疾病患者根据随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。对照组采用布地奈德福莫特罗... 详细信息

目的:探究布地格福吸入气雾剂对慢性阻塞性肺疾病患者炎症反应及肺通气功能的影响。方法:将2022年6月—2023年6月南昌市第三医院的120例慢性阻塞性肺疾病患者根据随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗,观察组则采用布地格福吸入气雾剂进行治疗。比较两组的慢性阻塞性肺疾病治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后的炎症反应项目[血清及痰液白介素-8(IL-8)及白介素-17(IL-17)]及肺通气功能[残气量(RV)、残气量/肺总量(RV/TLC)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)]。结果:观察组的慢性阻塞性肺疾病治疗总有效率显著高于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),治疗6周及12周后观察组的炎症反应项目及RV、RV/TLC均显著低于对照组,FEV_(1)%pred则均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:布地格福吸入气雾剂在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果较好,且可显著改善患者的炎症反应及肺通气功能,因此在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值较高。

关键词：布地格福吸入气雾剂慢性阻塞性肺疾病炎症反应肺通气功能

耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的耐药机制及同源性分析

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中华医院感染学杂志 2013年第17期23卷 4084-4086页

作者：姚彬习慧明北京市海淀医院医院感染管理办公室北京市海淀医院综合内科南昌市第三医院呼吸科

目的调查医院ICU流行的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的耐药机制及其同源性,为临床有效防治提供依据。方法收集北京市海淀医院2011年11月ICU住院患者痰标本分离出的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌4株,按《全国检验技术操作规程》操作,用全自动微... 详细信息

目的调查医院ICU流行的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的耐药机制及其同源性,为临床有效防治提供依据。方法收集北京市海淀医院2011年11月ICU住院患者痰标本分离出的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌4株,按《全国检验技术操作规程》操作,用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,PCR扩增检测碳青霉烯酶基因,用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分型,分析其同源性。结果 4株鲍氏不动杆菌中除对头孢哌酮/舒巴坦(2株敏感、2株中度敏感)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(2株敏感、2株耐药)、阿米卡星(1株敏感、3株耐药)稍敏感外,对其他各种抗菌药物均耐药;4株菌株均携带blaOXA-23-like和blaOXA-51-like基因;PFGE电泳结果显示,4株鲍氏不动杆菌分为A(A1、A2、A3)和B型,其中A型为主要的流行株。结论鲍氏不动杆菌为多药耐药菌株;产碳青霉烯酶OXA-23是该菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要机制;同一克隆株在同一病房内传播致交叉感染。

关键词：鲍氏不动杆菌耐药性碳青霉烯酶同源性

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ICU 66例血流感染患者危险因素分析

中华医院感染学杂志 2012年第21期22卷 4721-4723页

作者：姚彬习慧明北京市海淀医院医院感染管理办公室北京100080 北京市海淀医院医院综合内科北京100080 南昌大学医学院研究生院内科学系江西南昌330000

目的了解重症监护病房(ICU)血流感染的危险因素、病原菌分布特点及其耐药性,为更好地预防和治疗血流感染提供帮助,从而降低血流感染的发病率和死亡率。方法对北京市海淀医院2009-2011年ICU 66例血流感染患者进行回顾性调查,对其危险因... 详细信息

目的了解重症监护病房(ICU)血流感染的危险因素、病原菌分布特点及其耐药性,为更好地预防和治疗血流感染提供帮助,从而降低血流感染的发病率和死亡率。方法对北京市海淀医院2009-2011年ICU 66例血流感染患者进行回顾性调查,对其危险因素、病原菌分布及耐药特点进行分析,并提出治疗与预防措施。结果 66例血流感染患者共检出病原菌70株,其中革兰阴性菌32株占45.7%,革兰阳性菌28株占40.0%,真菌10株占14.3%;其中较常见的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、酵母菌属、洋葱伯克霍尔德菌、屎肠球菌、大肠埃希菌,分别占25.7%、12.9%、12.9%、10.0%、8.6%、8.6%;血流感染多预后不良,且死亡率高,达60.6%;慢性基础疾病、免疫力低下、侵入性操作及抗菌药物的滥用等是血流感染发生的危险因素。结论 3年ICU血流感染患者病原菌分布革兰阴性菌和革兰阳性菌基本持平,在革兰阴性菌中以鲍氏不动杆菌为主,而革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主;严格无菌操作、细致的导管护理、加强血培养监测及合理使用抗菌药物是预防和治疗血流感染的有效措施。

关键词：重症监护病房血流感染病原菌

碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌耐药机制及分子流行病学研究

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碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌耐药机制及分子流行病学研究

作者：习慧明南昌大学

学位级别：硕士

目的：通过对北京市海淀医院及北京协和医院血流感染患者的血液中分离出的碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制和分子流行病学研究，阐明耐药机制，了解流行特点，从而为临床科学防治提供依据。方法：收集北京市海淀医院及北京协和医院... 详细信息

目的：通过对北京市海淀医院及北京协和医院血流感染患者的血液中分离出的碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制和分子流行病学研究，阐明耐药机制，了解流行特点，从而为临床科学防治提供依据。方法：收集北京市海淀医院及北京协和医院2009年1月—2010年10月总共83例血流感染患者不同部位（包括血液、痰、静脉导管、引流液、分泌物等不同部位）分离的非重复鲍曼不动杆菌菌株150株，所有的菌株按照统一的操作规程采用纸片扩散法进行药敏试验，PCR扩增及测序分析碳青霉烯酶基因，并采用脉冲场凝胶电泳(Pulse-field Electrophoresis,PFGE)及多位点序列分型(Multilocus Sequence Typing, MLST)进行分子流行病学研究，同时分析血流感染患者的临床资料。结果：血流感染患者多个不同部位标本分离鲍曼不动杆菌150株，其中血标本83株、呼吸道标本（痰或支气管吸取物）54株、静脉导管尖4株、其它标本（分泌物、引流液、尿和胆汁等）9株。137株为碳青霉烯耐药菌株，13株为碳青霉烯敏感菌株。所有菌株除对米诺环素耐药率（36.7%）较低外，对其他16种抗菌药物都保持较高的耐药率（≥73.3%）。碳青霉烯酶基因检测：所有菌株均携带有blaOXA-51-like基因，133株携带blaOXA-23-like基因（占88.7%），未检测出其它碳青霉烯酶基因。流行病学分型：150株Aba菌株MLST分型共分为10个ST型（有7株未分出）：ST208、ST218、ST368-375，其中ST218和ST370为海淀医院流行株，ST208、ST368和ST370为协和医院主要流行株;ST368-375为本研究中新提交的ST型;PFGE分型共分为A-O等15个型，海淀医院流行型别为A和C型，而协和医院主要的流行型别为A和B型。患者临床资料分析发现血流感染死亡率达45.2%，平均年龄达60.8岁，主要分布在ICU;62.9%患者伴发肺部感染，29.0%伴有肺部感染以外一个或多个部位;79.0%患者感染前接受至少一种或多种侵袭性操作;所有患者在感染前都接受过至少一种抗生素治疗，其中69.4%使用抗菌药物≥3种。结论：产碳青霉烯酶OXA-23是本研究中Aba碳青霉烯类耐药的主要耐药机制，也存在其他耐药机制，有待于进一步研究;同一型别克隆在不同医院间、不同科室间或同一科室不同患者间存在克隆传播;同一患者不同部位间（如血和痰、血和胆汁、血和肾盂引流液等）分离的Aba经MLST或PFGE分型看，绝大多数来自于同一克隆株，说明原发病引起血流感染居多，主要是肺部感染。

关键词：鲍曼不动杆菌耐药机制流行病学

降钙素原及血培养阳性时间对严重败血症早期预后的价值

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中华医院感染学杂志 2013年第16期23卷 4075-4077页

作者：叶晓涛习慧明张旭许瑞环深圳市龙岗中心医院检验科广东深圳518116 北京协和医院检验科北京100730

目的评估降钙素原(PCT)及血培养阳性时间(TTP)对严重败血症患者早期预后的应用价值,为临床治疗监护提供理论依据。方法分析77例血培养阳性严重败血症患者临床资料和细菌分布;比较PCT和TTP的ROC曲线特性。结果严重败血症患者感染的病原... 详细信息

目的评估降钙素原(PCT)及血培养阳性时间(TTP)对严重败血症患者早期预后的应用价值,为临床治疗监护提供理论依据。方法分析77例血培养阳性严重败血症患者临床资料和细菌分布;比较PCT和TTP的ROC曲线特性。结果严重败血症患者感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌占74.0%,其中大肠埃希菌占36.3%;死亡组与生存组PCT的中位数分别为20.04ng/ml和5.15ng/ml,死亡组与生存组TTP的中位数分别为10.50h和12.91h,PCT和TTP在死亡组与生存组间差异均有统计学意义(P<0.01);死亡组对应生存组PCT和TTP检测的ROC曲线下面积分别是0.870和0.727,95%置信区间为0.790～0.950和0.598～0.856,最优截断点为5.25ng/ml和9.1h,灵敏度为88.5%和65.4%,特异度为76.5%和74.5%。结论大肠埃希菌是引起败血症最主要病原菌;PCT早期预测严重败血症患者死亡危险性有较好的准确性和灵敏度,且优于TTP;血浆PCT检测联合TTP评估严重败血症患者预后有更好的临床应用价值。

关键词：降钙素原败血症血培养阳性时间 ROC曲线

耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的流行病学耐药机制与临床治疗

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中华医院感染学杂志 2012年第9期22卷 1995-1997页

作者：习慧明姚彬徐英春北京市海淀医院综合老年科北京100080 南昌大学医学院研究生部江西南昌330006 中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730

鲍氏不动杆菌（ABA）是医院感染的重要条件致病菌,主要发生在病情严重的住院患者,如肺炎、菌血症、泌尿道感染、手术部位感染、脑膜炎、导管相关性感染等,为非发酵糖的革兰阴性杆菌。其广泛分布于自然界,医院环境及人体皮肤表面,由于其... 详细信息

鲍氏不动杆菌（ABA）是医院感染的重要条件致病菌,主要发生在病情严重的住院患者,如肺炎、菌血症、泌尿道感染、手术部位感染、脑膜炎、导管相关性感染等,为非发酵糖的革兰阴性杆菌。其广泛分布于自然界,医院环境及人体皮肤表面,由于其对外界环境具有较强的抵抗力,因此可在环境中长期存活。根据美国医院感染监测数据（NNIS）和中国医院感染病原菌耐药监测资料显示,ABA在医院感染中占第4位,

关键词：耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌流行病学耐药机制治疗

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减速器滞回曲线的形态特性研究

机械工程学报 2024年第1期60卷 343-351页

作者：石照耀程慧明北京工业大学北京市精密测控技术与仪器工程技术研究中心北京100124

滞回曲线被用于反映减速器的滞回现象,但工程实践中,滞回曲线的形态特性被忽视并默认具有加载速率独立性。基于对减速器滞回曲线的解构分析,证了减速器滞回曲线具有加载速率依赖性,并分析了具体影响;提出了表征滞回曲线形态特性的四个参... 详细信息

滞回曲线被用于反映减速器的滞回现象,但工程实践中,滞回曲线的形态特性被忽视并默认具有加载速率独立性。基于对减速器滞回曲线的解构分析,证了减速器滞回曲线具有加载速率依赖性,并分析了具体影响;提出了表征滞回曲线形态特性的四个参数,给出了各参数的物理含义;通过试验研究,验证了减速器滞回曲线形态的加载速率依赖性,厘清了不同材质减速器的四个形态特性参数在不同加载速率下的变化;最后,指明了滞回曲线的形态特性在理论和工程应用方面的价值。

关键词：减速器滞回曲线加载速率依赖性形态特性参数

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大碰撞与地球内部神秘的团块

Science Bulletin 2024年第3期69卷 293-294页

作者：鲍习源 Department of Earth Planetaryand Space SciencesUniversity of CaliforniaLos Angeles CA 90095USA

Deep within the Earth’s mantle,above the core-mantle boundary(CMB),lie two enigmatic structures known as Large Low-Velocity Provinces(LLVPs).Revealed from global seismic tomography,a technique akin to medical computed tomography(CT)scans but for the Earth,the LLVPs take almost antipodal regions in the lowermost mantle,one beneath the Pacific Ocean,one beneath Africa[1].Each of the two vast regions occupies roughly the size of a continent laterally and extends 500–1500 km above the CMB[2,3].They are characterized by anomalous seismic properties,i.e.,seismic waves noticeably decelerate upon encountering these *** has led to numerous questions about their origin,composition,and role in Earth’s geodynamic processes,and also has intrigued Earth scientists especially geophysicists for decades.

关键词：地球内部 mantle Earth

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论戏曲程式思维与当代戏剧角色的个性化表达

戏剧艺术 2024年第3期 166-177页

作者：刘慧明上海戏剧学院舞蹈学院

阿甲先生曾提出“程式思维”之概念,以此为戏曲创造角色的特定思维方式。后继学者与艺术家对这一概念的范畴和意义的阐发,已拓展了阿甲先生的原意。在话剧影视表演领域,此概念强调了通过外部技术带动心理表现的思想方法,以及写意地化戏... 详细信息

阿甲先生曾提出“程式思维”之概念,以此为戏曲创造角色的特定思维方式。后继学者与艺术家对这一概念的范畴和意义的阐发,已拓展了阿甲先生的原意。在话剧影视表演领域,此概念强调了通过外部技术带动心理表现的思想方法,以及写意地化戏曲于话剧影视表演中的表现思维,当代戏剧表演对戏曲借鉴之精髓便在于此。经无数梨园弟子的探索与锤炼,戏曲程式不仅是某种风格性的动作,更是一种创造角色的思维方式——在程式中建立角色的表演底色并发展,在行动、空间营造、缘物寄情中体现民族审美,不见程式而程式已在其中。在这种程式思维下,当代话剧影视表演不仅可以借用戏曲元素来丰富其自身,更可以从戏曲中获取能量之源。

关键词：程式思维话剧影视表演角色当代个性化

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