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多点扫描模式激光联合胰激肽原酶治疗糖尿病视网膜病变的效果

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中华眼外伤职业眼病杂志 2024年第1期46卷 39-44页

作者：韩洁陈慧慧褚娜英乔乐天王晓依李媛陈培莉商丘市第一人民医院药学部商丘476100 商丘市第一人民医院眼科商丘476100 商丘市第一人民医院重症医学科商丘476100

目的评估多点扫描模式激光联合胰激肽原酶治疗糖尿病视网膜病变的效果。方法回顾性队列研究。分析商丘市第一人民医院2021年1月至2021年12月糖尿病视网膜病变210例(210眼)的临床资料, 按照治疗方式分为对照组(105例)和研究组(105例)。... 详细信息

目的评估多点扫描模式激光联合胰激肽原酶治疗糖尿病视网膜病变的效果。方法回顾性队列研究。分析商丘市第一人民医院2021年1月至2021年12月糖尿病视网膜病变210例(210眼)的临床资料, 按照治疗方式分为对照组(105例)和研究组(105例)。对照组患者进行胰激肽原酶治疗, 研究组患者进行胰激肽原酶联合多点扫描模式激光光凝治疗, 随访观察两组的治疗前、后最佳矫正视力(BCVA, logMAR)、黄斑中心区厚度(CMT)、血清炎症因子。结果治疗后6个月, 研究组患者BCVA为0.27±0.04, 优于对照组的0.33±0.05, 差异具有统计学意义(t=9.60,P<0.001), CMT为(242.16±26.24)μm, 低于对照组的(296.41±32.38)μm, 差异具有统计学意义(t=13.34,P<0.001);血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平分别为(10.54±2.20)、(69.68±11.30)ng/L, 低于对照组的(15.70±2.71)、(82.31±13.51)ng/L(t=15.15、7.35, 均P<0.001), 白细胞介素-10(IL-10)水平为(64.62±8.63)pg/ml, 高于对照组的(56.34±7.44)pg/ml(t=7.45,P<0.001);研究组总有效率为91.43%(96/105), 高于对照组的79.05%(83/105), 差异具有统计学意义(χ^(2)=6.40,P=0.011)。结论胰激肽原酶联合多点扫描模式激光治疗糖尿病视网膜病变患者能够提升疗效, 改善视网膜功能, 减轻机体炎症反应。

关键词：胰激肽原酶多点扫描模式激光糖尿病视网膜病变视网膜功能

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建立静脉药物调配中心提升临床医疗服务质量

建立静脉药物调配中心提升临床医疗服务质量

作者：乔乐天郑州大学

学位级别：硕士

背景:加强医院临床护理工作,为人民群众提供优质的护理服务,是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措。在我国,静脉给药包括静脉滴注和静脉输注是临床较为常用的给药方式,静脉输液可以纠正人体水盐电解质失衡、补充营养物质等... 详细信息

背景:加强医院临床护理工作,为人民群众提供优质的护理服务,是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措。在我国,静脉给药包括静脉滴注和静脉输注是临床较为常用的给药方式,静脉输液可以纠正人体水盐电解质失衡、补充营养物质等,然而静脉输液时药物经静脉直接进入人体血液循环系统,临床静脉用药存在配伍禁忌、配伍不合理、药物污染、交叉污染等多种不合理因素,均可以给患者造成严重不良反应甚至引起患者死亡。在开放式的工作环境下,抗生素类药物、细胞毒性药物及全静脉营养药物等处方进行静脉药物的配置时无法保证输液质量,而且对调配人员的职业防护功能也比较差。此外,药学工作与护理工作在本职工作内容上有较大差异,单独靠护士进行上述药物的配置很难以保证静脉药物配置操作的准确性,进而对输液药物的质量也无法保证,因此,对抗生素类药物、细胞毒性药物及全静脉营养药物等处方实行集中配置显得尤为重要。为了规范药品管理,减少用药差错,促进临床合理用药,提高护理质量,加强对医务人员的职业防护,降低医疗成本,增加药物治疗有效性和安全性,提升临床医疗服务,静脉药物配置中心（PIVAS）的建设势在必行。目的:探讨我院新建PIVAS组织结构及全套管理模式,研究PIVAS在提高处方水平方面的作用,以实现改善我院药品管理及应用模式,提高我院在同等级别医疗单位中的竞争力,增强医院基础设施建设,提升医疗服务质量的目的。方法:随机抽取XXXX医院2012年016年5年间处方或医嘱单共计56164份,统计不合理处方数量,并根据PIVAS药师是否采取相应的干预措施分为干预组和对照组,分析2组不合理处方数量、不合理处方类型、不合理处方投诉情况,进一步分析PIVAS在提高处方水平方面的作用。结果:（1）不合理处方情况:56164份处方或医嘱单中不合理处方数360份,占64.10（1/万）;近5年不合理处方类型有超剂量处方、溶剂用量不当、配伍禁忌、溶媒选择不当、医嘱错误、药品用法错误及给药频次错误7种类型,2012年016年所占比例最高的不合理处方类型均为溶剂用量不当;抗生素类药物、细胞毒性药物、全静脉营养药物及普通药物处方中均有不合理处方,2012年、2015年不合理处方类型中比例最高的是全静脉营养药物,分别占41.27%和31.34%,2013年、2014年及2016年不合理处方类型中比例最高的均是细胞毒性药物,分别占33.80%、32.00%及30.95%。（2）2组不合理处方数量及不合理处方类型情况:近5年干预组总处方或医嘱单41805份,对照组总处方或医嘱单14359份,干预组不合理处方136份,占32.53（1/万）;对照组不合理处方227份,占156.00（1/万）。干预组2012年016年不合理处方率均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）;干预组近5年总不合理处方率平均为32.53（1/万）,明显低于对照组的156.00（1/万）,差异具有统计学意义（P<0.01）。干预组2014年医嘱单错误发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预组近5年总医嘱单错误发生率1.67（1/万）明显低于对照组的8.36（1/万）,差异具有统计学意义（P<0.01）。干预组2012年016年调配错误发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）;干预组近5年总调配错误发生率19.85（1/万）明显低于对照组的89.84（1/万）,差异具有统计学意义（P<0.01）。干预组2012年016年给药错误发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）;干预组近5年总给药错误发生率7.65（1/万）明显低于对照组的38.30（1/万）,差异具有统计学意义（P<0.01）。干预组2012年016年其他错误发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;干预组近5年总其他错误发生率3.35（1/万）明显低于对照组的19.50（1/万）,差异具有统计学意义（P<0.01）。（3）2组不合理处方投诉情况:近5年干预组超剂量处方、溶剂用量不当、配伍禁忌、溶媒选择不当、医嘱错误、药品用法错误及给药频次错误7种不合理处方投诉共计22份,投诉率为5.26（1/万）;对照组投诉共计78份,投诉率为54.32（1/万）。干预组近5年超剂量处方、溶剂用量不当、配伍禁忌、溶媒选择不当、医嘱错误、药品用法错误及给药频次错误7种不合理处方投诉率及总投诉率均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论:在常见的不合理处方中,溶剂用量不当在静脉药物的配置中问题较为突显,在以后的工作中尤其需要注意;全静脉营养药物和细胞毒性药物的不合理处方最为常见,提醒PIVAS药师要加强对全静脉营养药物和细胞毒性药物的干预力度,争取减少全静脉营养药物和细胞毒性药物的不

关键词：静脉药物配置中心建设管理不合理处方护理质量医疗服务

基于HPLC多组分定量联合化学计量学及灰色关联度分析的地肤子质量控制研究

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药物评价研究 2023年第4期46卷 812-820页

作者：乔乐天刘源贾号孙彬商丘市第一人民医院药学部河南商丘476100 聊城大学生物制药研究院山东聊城252059

目的建立定量检测地肤子中9种成分含量的高效液相色谱(HPLC)法,并联合化学计量学及灰色关联度分析对其质量控制进行研究。方法采用HPLC法同时检测地肤子中芦丁、金丝桃苷、异鼠李素-3-O-葡萄糖苷、槲皮素、异鼠李素、齐墩果酸、胡萝卜... 详细信息

目的建立定量检测地肤子中9种成分含量的高效液相色谱(HPLC)法,并联合化学计量学及灰色关联度分析对其质量控制进行研究。方法采用HPLC法同时检测地肤子中芦丁、金丝桃苷、异鼠李素-3-O-葡萄糖苷、槲皮素、异鼠李素、齐墩果酸、胡萝卜苷、地肤子皂苷Ⅰc、β-谷甾醇含量,并通过聚类分析、主成分分析、正交偏最小二乘法-判别分析及灰色关联度分析比较不同产地地肤子质量差异。结果芦丁、金丝桃苷、异鼠李素-3-O-葡萄糖苷、槲皮素、异鼠李素、齐墩果酸、胡萝卜苷、地肤子皂苷Ⅰc和β-谷甾醇分别在各自范围内线性关系良好(r>0.9992);精密度、稳定性及重复性良好;平均加样回收率在96.93%~100.12%。聚类分析结果显示17批样品聚为3类;主成分分析结果显示主成分1、2是影响样品质量评价的主要因子;正交偏最小二乘法-判别分析结果显示地肤子皂苷Ⅰc、芦丁和齐墩果酸变量重要性投影(VIP)值均>1,是影响产品质量差异的标志性成分;灰色关联度分析结果显示17批样品的相对关联度在0.3340~0.6225,不同产地地肤子质量存在一定差异。结论所建立的HPLC多组分定量联合化学计量学及灰色关联度分析方法操作便捷、结果准确,可为地肤子质量控制和品质评价提供依据。

关键词：地肤子化学计量学灰色关联度分析法主成分分析正交偏最小二乘法-判别分析芦丁金丝桃苷异鼠李素-3-O-葡萄糖苷槲皮素异鼠李素齐墩果酸胡萝卜苷地肤子皂苷Ⅰc β-谷甾醇

恩格列净联合甘精胰岛素及二甲双胍对老年人2型糖尿病疗效观察

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深圳中西医结合杂志 2023年第24期33卷 99-102页

作者：韩洁乔乐天王晓依陈慧慧褚娜英陈培莉商丘市第一人民医院河南商丘476100

目的:探讨恩格列净与甘精胰岛素、二甲双胍联合治疗老年2型糖尿病患者的应用效果。方法:选取2021年7月至2023年6月商丘市第一人民医院收治的88例老年2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组患者给予甘精胰岛... 详细信息

目的:探讨恩格列净与甘精胰岛素、二甲双胍联合治疗老年2型糖尿病患者的应用效果。方法:选取2021年7月至2023年6月商丘市第一人民医院收治的88例老年2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组患者给予甘精胰岛素、二甲双胍治疗,观察组患者在对照组基础上加用恩格列净治疗。比较两组患者的血糖指标、脂代谢指标、胰岛素指标、氧化应激指标。结果:治疗后,观察组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者胰岛β细胞功能指数(HOMA–β)高于对照组,胰岛素抵抗指数(HOMA–IR)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:恩格列净与二甲双胍、甘精胰岛素联合使用,能够有效改善老年2型糖尿病患者机体血糖指标,促进胰岛素指标与脂代谢指标改善,减轻氧化应激水平。

关键词： 2型糖尿病二甲双胍甘精胰岛素恩格列净老年人

孤独症谱系障碍儿童感觉特征与脑灰质体积的相关性

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中国学校卫生 2023年第4期44卷 582-585页

作者：朱婷王龙龙王亚蓉王磊乔乐天张欣悦刘展会乔向阳王艳萍杨淑涵陕西省西安市第九医院 710054 西安交通大学第一附属医院医学影像科西安市大兴医院影像科西安医学院临床医学齐齐哈尔医学院医学技术学院医学影像系

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童感觉特征与脑灰质体积的潜在关联,为ASD儿童的诊断和治疗提供依据。方法选取在西安市ASD诊疗机构就诊或康复的40名ASD和在西安市多所幼儿园公开招募的16名正常发育(TD)儿童,采用感觉讯息处理及自我调节... 详细信息

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童感觉特征与脑灰质体积的潜在关联,为ASD儿童的诊断和治疗提供依据。方法选取在西安市ASD诊疗机构就诊或康复的40名ASD和在西安市多所幼儿园公开招募的16名正常发育(TD)儿童,采用感觉讯息处理及自我调节功能检查表评估感觉特征,采用3D TIWI采集脑结构图像,利用基于体素的形态学测量方法分析脑灰质体积。将感觉特征和脑灰质体积进行组间比较,并分析感觉特征与脑灰质体积的相关性。结果ASD组的听觉、视觉、触觉、感觉讯息处理功能及对感觉刺激的反应-不足得分均低于TD组(Z/t值分别为-2.63,-2.57,-3.11,-2.19,-3.83,P值均<0.05)。ASD组有左侧小脑后下叶、右侧小脑后下叶、右海马旁回、左岛叶、左额内侧回、左枕上回、右枕上回、右上顶叶及右中央后回脑灰质体积较TD组增大(t值分别为3.53,3.69,3.37,3.86,3.61,3.37,4.04,3.38,3.16,P值均<0.01)。ASD组视觉、前庭平衡觉、本体感觉、感觉讯息处理功能、对感觉刺激的寻求及对感觉刺激的反应-过度强烈得分与左枕上回灰质体积均呈负相关(r值分别为-0.36,-0.40,-0.39,-0.36,-0.40,-0.36),视觉、前庭平衡觉及对感觉刺激的反应-过度强烈得分与右上顶叶灰质体积均呈负相关(r值分别为-0.36,-0.50,-0.42)(P值均<0.05)。结论ASD儿童存在感觉异常,且与左枕上回和右上顶叶灰质体积有关。

关键词：孤独性障碍大脑皮质精神卫生儿童学龄前

HPLC多成分定量控制联合多维模式识别法的白百抗痨颗粒质量评价研究

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广东药科大学学报 2022年第5期38卷 39-46页

作者：张特乔乐天刘源马亚丽王志远信阳市第五人民医院药学部河南信阳464000 商丘市第一人民医院药学部河南商丘476100 河南中医药大学药学院河南郑州450046

目的采用HPLC法多成分定量控制联合多维模式识别法对白百抗痨颗粒质量进行综合评价,为科学评价白百抗痨颗粒质量提供参考。方法收集12批白百抗痨颗粒样品,采用HPLC法同时测定白百抗痨颗粒中三七皂苷R_(1)、人参皂苷Rg_(1)、人参皂苷Rb_... 详细信息

目的采用HPLC法多成分定量控制联合多维模式识别法对白百抗痨颗粒质量进行综合评价,为科学评价白百抗痨颗粒质量提供参考。方法收集12批白百抗痨颗粒样品,采用HPLC法同时测定白百抗痨颗粒中三七皂苷R_(1)、人参皂苷Rg_(1)、人参皂苷Rb_(1)、3-羟基巴戟醌、芦西定、贝母兰宁、山药素Ⅲ、氧化对叶百部碱、二脱氢对叶百部碱的含量,运用聚类分析(CA)、主成分分析(PCA)和偏最小二乘判别分析法(PLS-DA)对含量测定结果进行综合分析,挖掘影响白百抗痨颗粒产品质量的主要潜在标志物。结果9种成分在各自范围内线性关系良好(r≥0.9992),平均加样回收率(n=9)分别为100.03%、98.58%、97.66%、97.05%、96.95%、99.86%、100.15%、99.24%和99.54%,RSD分别为0.72%、1.01%、1.24%、1.52%、1.18%、0.63%、0.80%、0.95%和1.52%。化学计量学方法显示12批白百抗痨颗粒可聚为3类,不同的生产周期呈现一定的差异性;氧化对叶百部碱、三七皂苷R_(1)和山药素Ⅲ可能是影响白百抗痨颗粒产品质量的主要潜在标志物。结论所建立的方法操作便捷、结果准确,结合多成分定量控制联合多维模式识别法可用于白百抗痨颗粒质量的综合评价。

关键词：白百抗痨颗粒高效液相色谱法化学计量学偏最小二乘判别分析法

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错误生命和错误出生法律问题探析

山东警察学院学报 2014年第2期26卷 72-77页

作者：乔乐天北京大学法学院北京100871

错误生命和错误出生是医疗侵权领域中的特殊问题。比较法上,各国在相关案件的审判中对具体问题有不同见解,但各国普遍认可的理念是孩子的生命不应被施加消极评价,因此非因意愿出生的孩子的抚育费一般不能被认为是侵权法上的损害。错误... 详细信息

错误生命和错误出生是医疗侵权领域中的特殊问题。比较法上,各国在相关案件的审判中对具体问题有不同见解,但各国普遍认可的理念是孩子的生命不应被施加消极评价,因此非因意愿出生的孩子的抚育费一般不能被认为是侵权法上的损害。错误生命和错误出生问题在我国具有特殊性。堕胎在我国是合法行为,因此不会出现因避孕失败而导致的错误生命问题。但医院对于排查胎儿的遗传疾病具有注意义务,医院因过错导致患有先天疾病的婴儿错误出生的,应当负担赔偿责任。

关键词：错误生命错误出生胎儿权利

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完善我国民事诉讼证明标准的思考

法制与社会 2016年第1期 25-26页

作者：乔乐天上海大学法学院

随着2012年我国对《民事诉讼法》的修改,民事诉讼立法也逐渐完善。遗憾的是很多学者所期盼的关于民事诉讼证明标准的修改并没有出台。近年来学界又流行起关于我国民事诉讼证明标准的新思考。本文正是基于这一背景为出发点,首先阐明民事... 详细信息

随着2012年我国对《民事诉讼法》的修改,民事诉讼立法也逐渐完善。遗憾的是很多学者所期盼的关于民事诉讼证明标准的修改并没有出台。近年来学界又流行起关于我国民事诉讼证明标准的新思考。本文正是基于这一背景为出发点,首先阐明民事诉讼证明标准的基本概念,接着在比较法视域之下简单比较两大法系下证明标准的异同,然后从我国现行的民事诉讼证明的立法现状及其理论进行初步的介绍,最后就目前民事诉讼证明标准提出自己的建议。

关键词：证明标准高度盖然性证明责任自由心证

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论患者的知情同意权

中州大学学报 2014年第4期31卷 37-41页

作者：乔乐天北京大学法学院北京100871

知情同意理论的核心理念在于患者享有充分知晓信息之上的真正自主决定权。在医生的合理预期内,根据其对患者情况的了解,如果一个信息经披露可能对患者的决定产生影响,那么这一信息就必须披露给患者。西方的自由主义文化与东方的父权主... 详细信息

知情同意理论的核心理念在于患者享有充分知晓信息之上的真正自主决定权。在医生的合理预期内,根据其对患者情况的了解,如果一个信息经披露可能对患者的决定产生影响,那么这一信息就必须披露给患者。西方的自由主义文化与东方的父权主义文化对知情同意理论的社会实践造成不同的影响,相应的,知情同意相关的法律制度也应当随之调整。

关键词：知情同意告知义务患者自主权医师处置权