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射血分数保留的心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体水平与左心室舒张功能的相关性研究

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射血分数保留的心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体水平与左心室舒张...

作者：主有峰暨南大学

学位级别：硕士

研究目的本研究的目的旨在探讨射血分数保留的心力衰竭患者的NT-proBNP水平及心脏舒张功能超声指标的改变情况,并对上述指标的敏感性、特异性、诊断价值等方面进行初步评价。研究方法选取射血分数保留的心衰患者36例(诊断标准按照200... 详细信息

研究目的本研究的目的旨在探讨射血分数保留的心力衰竭患者的NT-proBNP水平及心脏舒张功能超声指标的改变情况,并对上述指标的敏感性、特异性、诊断价值等方面进行初步评价。研究方法选取射血分数保留的心衰患者36例(诊断标准按照2007年中国慢性心力衰竭诊断治疗指南中关于舒张性心衰的诊断标准)以及同时期非因心衰入我院心内科患者23例,测定其NT-proBNP水平及超敏C反应蛋白、血肌酐、心肌酶、谷丙转氨酶等生化指标,并行传统心脏超声心动图检查,心脏超声指标包括左房内径(LA)、左室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期室壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值E、二尖瓣口舒张晚期血流速度峰值A、E峰减速时间(DT)、左室射血分数(LVEF),并且应用组织多普勒测定二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(Em)。研究结果 1.射血分数保留的心力衰竭患者(HFPEF)组与对照组相比,一般临床资料对比无显著性差异,如年龄、性别、血压、体表面积等;HFPEF组患者与对照组相比,NT-proBNP、E/Em, LVMI明显升高(P有较高的阴性预测值(92.8%)。

关键词：射血分数保留的心力衰竭组织多普勒氨基末端脑钠肽前体左心室质量指数

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曲美他嗪对休克患者肾功能影响的临床研究

中华危重病急救医学 2014年第4期26卷 219-222页

作者：张锐韦建瑞尹海燕主有峰广州市红十字会医院中心ICU 广东510000

目的探讨曲美他嗪对休克患者肾功能的影响.方法采用前瞻性随机对照双盲研究方法,收集2011年4月到2013年4月入住广州市红十字会医院重症监护病房（ICU）的各种原因休克患者共128例,按照随机数字表法分为对照组和曲美他嗪治疗组,每组64... 详细信息

目的探讨曲美他嗪对休克患者肾功能的影响.方法采用前瞻性随机对照双盲研究方法,收集2011年4月到2013年4月入住广州市红十字会医院重症监护病房（ICU）的各种原因休克患者共128例,按照随机数字表法分为对照组和曲美他嗪治疗组,每组64例.两组患者均接受常规抗休克治疗方案,治疗组加用曲美他嗪20 mg口服,每日3次;对照组加用灭菌注射用水10 mL作为安慰剂,每日3次;两组均治疗7d.于治疗前、治疗后48 h、治疗后1周测定每小时尿量、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、胱抑素C,计算肌酐清除率（CCr）,同时监测患者动态平均动脉压（MAP）,并记录48 h和1周病死率.结果两组患者治疗前肾功能指标差异均无统计学意义.治疗后患者SCr、BUN、胱抑素C逐渐下降,CCr、MAP逐渐升高.与对照组比较,治疗组治疗后48 h胱抑素C下降、CCr升高差异即有统计学意义[胱抑素C（mg/L）：0.85±0.81比1.01±0.91,t=2.562,P＝0.017;CCr（mL/s）：0.93±0.64比0.69±0.40,t=2.155,P=0.033];治疗后1周SCr、BUN下降差异有统计学意义[SCr（μmol/L）：94.23±88.31比104.99±98.37,t=2.921,P=0.003; BUN（mmol/L）：9.46±8.24比11.87±8.65,t=2.611,P=0.010].两组治疗后每小时尿量、MAP均所改善,但治疗组与对照组比较差异均无统计学意义[每小时尿量（mL）：治疗后48 h 55.67±31.43比45.34±11.79,t=0.934,P=0.323;治疗后1周71.67±37.23比75.35±22.88,t=1.280,P=0.210;MAP （mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：治疗后48 h 72.13±33.24比69.28±39.98,t=1.408,P=0.179;治疗后1周71.44±21.98比72.32±31.11,t=1.184,P=0.252].治疗组病死率较对照组有所降低,但差异无统计学意义[治疗后48 h：31.2％（20/64）比32.8％（21/64）,x2=0.084,P=0.785;治疗后1周：32.8％（21/64）％比35.9％（23/64）,x2=2.084,P=0.173].结论曲美他嗪可以改善休克患者的肾功能.

关键词：曲美他嗪休克肾功能胱抑素C 血清肌酐尿素氮肌酐清除率

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中心静脉穿刺致急性心包填塞1例

中国急救医学 2017年第9期37卷 870-872页

作者：何丹王珊主有峰尹海燕暨南大学医学院附属广州红十字会医院中心ICU 广东广州510220

急性心包填塞（acute pericardial tamponade）是指由创伤、心脏破裂、渗出等原因导致心包腔内液体急剧聚积或异常增多，心包腔内压力明显增加，使心室舒张期充盈受限，静脉血液不能充分回流人右房右室，导致体循环淤血、回心血量减少... 详细信息

急性心包填塞（acute pericardial tamponade）是指由创伤、心脏破裂、渗出等原因导致心包腔内液体急剧聚积或异常增多，心包腔内压力明显增加，使心室舒张期充盈受限，静脉血液不能充分回流人右房右室，导致体循环淤血、回心血量减少、心输出量降低的一种危及生命的临床综合征，其主要的病理生理改变为心包压力迅速增加导致心脏各腔室受压、心脏充盈及舒张功能不全。

关键词：中心静脉穿刺急性心包填塞急性循环衰竭

国产亚胺培南／西司他丁钠治疗重症吸入性肺炎疗效观察

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中国危重病急救医学 2012年第10期24卷 628-631页

作者：尹海燕叶小玲张锐主有峰 510220广东暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院重症医学科

目的评价国产亚胺培南／西司他丁钠（速能）治疗重症吸入性肺炎的疗效和安全性。方法采用随机开放、平行对照试验设计，将68例重症吸入性肺炎患者按照随机数字表分配法分为试验组（36例）和对照组（32例），试验组静脉滴注（静滴）国产... 详细信息

目的评价国产亚胺培南／西司他丁钠（速能）治疗重症吸入性肺炎的疗效和安全性。方法采用随机开放、平行对照试验设计，将68例重症吸入性肺炎患者按照随机数字表分配法分为试验组（36例）和对照组（32例），试验组静脉滴注（静滴）国产亚胺培南／西司他丁钠1．0g，6。8h1次，用药7～14d；对照组静滴进口亚胺培南／西司他丁钠（泰能）1．0g，6～8h1次，用药7—14d。观察记录两组患者的每日最高体温（T）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、吸入氧浓度（FiO2）、氧合指数（Pa02／FiO2）、气道峰压（Paw）、分钟通气量（MV）及治疗前和治疗1、3、7d白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、超敏c-反应蛋白（hs—CRP）等指标，定期检查肝肾功能、x线胸片，以及痰培养＋药敏试验；并按疗效及安全性标准判定治疗效果。结果两组治疗后各指标均有明显改善，T、HR、RR、Paw、MV、WBC、PCT、CRP均逐渐下降，PaO2／FiO2均逐渐升高，试验组和对照组治疗3d即与治疗前比较差异有统计学意义[T（℃）：37．35±0．91比38．43±1．06，37．28±0．88比38．35±1．11；HR（次／min）：90．25±10．60比118．94±15．46，89．31±11．17比124．34±17．87；RR（次／min）：25．14±3．17比32．28±4．49，24．81±2．43比33．13±4．17：Paw（cmH2O，1cmH，0=0．098kPa）：23．03±3．04比33．22±4．59，22．75±3．22比33．63±4．79；MV（L／min）：8．67±1．26比11．80±2．01．8．88±1．45比13．21±2．90；WBC（×10^9／L）：11．26±1．96比14．57±3．10，12．28±3．38比15．25±4．93：PCT（μg/L）：6．90±5．46比16．97±7．93，6．17±6．13比21．26±11．54；hs—CRP（mg/L）：85．50±37．91比120．17±45．47，94．31±38．51比142．34±53．57；PaO2／FiO2（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：182．06±40．88比98．67±20．62，184．09±43．78比96．22±22．59，均P〈0．05]；而两组治疗前后SpO2无明显改变。试验组与对照组临床总有效率分别为83．4％和81．2％，不良反应发生率分别为13．9％和9．4％，细菌清除率为90．3％和87．0％，两组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论国产亚胺培南／西司他丁钠可有效控制重症吸入性肺炎，是安全有效的广谱抗菌药物。

关键词：重症吸入性肺炎国产亚胺培南/西司他丁钠

Management of an Adult with Goodpasture’s Syndrome Following Brain Trauma with Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Case Report

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Chinese Medical Sciences Journal 2019年第3期34卷 226-229页

作者：王珊尹海燕主有峰陶佩张锐马永辉韦建瑞暨南大学附属广州市红十字会医院重症医学科暨南大学附属广州市红十字会医院营养科

A 22-year-old man suffered from acute pulmonary hemorrhage and deteriorated renal function occurred within 3 days after traumatic brain *** ventilation cannot correct his severe hypoxemia,therefore,venoarterial extracorporeal membrane oxygenation(VA-ECMO)support was initiated and finally resolved his ***,continuous renal replacement therapy was performed to improve his kidney *** no anti-glomerular basement membrane(anti-GBM)antibody was detected in serum,Goodpasture’s syndrome was *** treated with methylprednisolone pulse therapy and plasmapheresis,his renal function was significantly *** was eventually discontinued after 60 hours of treatment and extubated on day *** was discharged home with normal pulmonary and renal functions.

关键词： extracorporeal membrane oxygenation pulmonary hemorrhage Goodpasture's Syndrome anti-glomerular basement membrane antibody

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B型钠尿肽的临床意义及研究进展

实用心脑肺血管病杂志 2010年第2期18卷 191-194页

作者：主有峰韦建瑞暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院心内科广东省广州市510220

人类心脏中一个非常有效的弹性泵,还是一个重要的内分泌器官.心脏细胞产生结构相关的肽类激素,统称为钠尿肽(natriuretic peptide,NP),是一种非常重要的激素.

关键词： B型钠尿肽研究进展综述

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B型钠尿肽的临床意义及研究进展

国际医药卫生导报 2010年第5期16卷 631-635页

作者：主有峰韦建瑞暨南大学医学院第四附属医院（广州市红十字会医院心内科）广州510220

B型钠尿肽是心脏细胞产生的肽类激素，主要由心室肌细胞合成和分泌，其对于筛选急性呼吸困难患者、诊断有症状的心力衰竭、诊断无症状的左心室功能障碍、心力衰竭的预后评估及危险分层、反映心力衰竭的严重程度、指导心力衰竭的治疗、... 详细信息

B型钠尿肽是心脏细胞产生的肽类激素，主要由心室肌细胞合成和分泌，其对于筛选急性呼吸困难患者、诊断有症状的心力衰竭、诊断无症状的左心室功能障碍、心力衰竭的预后评估及危险分层、反映心力衰竭的严重程度、指导心力衰竭的治疗、预测心力衰竭转归等方面具有重要作用，BNP的测定能有效地帮助判断急性冠脉综合征患者的预后，另外BNP升高可以发生在各种无心力衰竭的心脏疾病。目前，随着对BNP研究的深入，提出了BNP分泌不足及抵抗的概念。

关键词： B型钠尿肽研究进展综述

低分子肝素对脓毒症患者预后及出血风险的Meta分析

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中国感染控制杂志 2018年第8期17卷 670-678页

作者：何丹主有峰王珊胡海尹海燕衡阳市妇幼保健院湖南衡阳421001 暨南大学附属广州红十字会医院广州市红十字会医院广东广州510220

目的系统评价低分子肝素(LMWH)对脓毒症患者预后及出血风险的影响。方法计算机检索英文数据库Cochrane Library Databases、PubMed、Embase,中文数据库维普全文电子期刊数据库、万方期刊数据库、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文... 详细信息

目的系统评价低分子肝素(LMWH)对脓毒症患者预后及出血风险的影响。方法计算机检索英文数据库Cochrane Library Databases、PubMed、Embase,中文数据库维普全文电子期刊数据库、万方期刊数据库、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库,检索时间为1995年1月—2017年9月,主题为LMWH治疗脓毒症的随机对照临床研究。按照纳入与排除标准筛选文献,提取数据并进行质量评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入19项研究,共1 016例患者。19项研究对比了28天病死率,发现LMWH可降低脓毒症患者28天病死率[RR=0.52,95%CI(0.43~0.63),P<0.001];亚组分析纳入2项研究,发现LMWH可降低脓毒症合并急性肺损伤患者28天病死率[RR=0.40,95%CI(0.21~0.75),P=0.004];4项研究对比了重症监护病房(ICU)住院时间,发现LMWH对脓毒症患者ICU住院时间无明显影响[MD=-0.84,95%CI(-1.95~0.26),P=0.14];15项研究对比了LMWH对APACHEⅡ评分,发现LMWH可降低脓毒症患者7 d后APACHEⅡ评分[MD=-0.64,95%CI(-0.93~0.34),P=0.00];4项研究对比了LMWH对弥散性血管内凝血(DIC)发生率的影响,发现LMWH可降低脓毒症患者DIC的发生率[RR=0.34,95%CI(0.18~0.67),P=0.002];12项研究对比了LMWH对出血的影响,发现LMWH可增加脓毒症患者出血风险[RR=2.74,95%CI(1.60~4.71),P=0.00]。结论 LMWH可降低脓毒症患者28天病死率、改善预后,但增加出血发生率。

关键词：低分子肝素脓毒症 28天病死率 Meta分析出血风险

烟龄与老年脑卒中人群颈动脉粥样硬化发生的关系研究

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白求恩医学杂志 2016年第4期14卷 450-452页

作者：黄小云主有峰华南农业大学医院内科广州510641 广州市红十字会医院ICU 510000

目的研究烟龄与老年脑卒中人群颈动脉粥样硬化发生的关系。方法选择我院100例老年脑卒中患者作为研究对象,根据吸烟指数分为不吸烟组20例、轻度吸烟组23例、中度吸烟组38例及重度吸烟组19例,采用血管内中膜分析技术(QIMT)和动脉僵硬度... 详细信息

目的研究烟龄与老年脑卒中人群颈动脉粥样硬化发生的关系。方法选择我院100例老年脑卒中患者作为研究对象,根据吸烟指数分为不吸烟组20例、轻度吸烟组23例、中度吸烟组38例及重度吸烟组19例,采用血管内中膜分析技术(QIMT)和动脉僵硬度分析技术(QAS)比较四组研究对象颈动脉内中膜厚度(IMT)、僵硬度系数(β)及顺应性系数(CC),再采用无创型动脉硬化诊断仪测定四组吸烟患者肱动脉到踝部动脉脉搏波传导速度(PWV)和踝臂指数(ABI),分析烟龄与老年脑卒中患者颈动脉粥样硬化关系。结果重度吸烟组患者颈动脉狭窄发生率为26.32%,显著高于其他三组发生率,差异具有统计学意义(P有统计学意义(P有统计学意义(P有重要意义。

关键词：颈动脉粥样硬化老年脑卒中烟龄