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高龄患者脊柱融合术加速康复外科临床实践专家共识

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中华医学杂志 2023年第27期103卷 2082-2094页

作者：北京医学会骨科分会老年学组中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组鲁世保王天龙赵国光孔超王鹏肖玮不详首都医科大学宣武医院骨科北京100053 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 国家老年疾病临床医学研究中心北京100053

随着我国人口老龄化越来越严重,罹患脊柱疾病的高龄(>75岁)患者越来越多。对于症状严重、保守治疗无效的患者来说,手术仍然是最有效的解决办法。在排除手术和麻醉技术失败因素外,影响术后并发症发生率的关键因素是手术应激反应和术后身... 详细信息

随着我国人口老龄化越来越严重,罹患脊柱疾病的高龄(>75岁)患者越来越多。对于症状严重、保守治疗无效的患者来说,手术仍然是最有效的解决办法。在排除手术和麻醉技术失败因素外,影响术后并发症发生率的关键因素是手术应激反应和术后身体对器官功能要求的增加。高龄患者耐手术打击能力较差,通过实施加速康复外科(ERAS)减少手术应激反应对高龄脊柱手术患者更为重要。为使更多脊柱外科医生熟悉高龄脊柱ERAS的具体措施,北京医学会骨科分会老年学组和中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组专家以循证医学为依据,根据现有的临床经验和公开发表的相关资料,通过多次讨论、投票,总结形成了以下共识,供广大脊柱外科医师在临床工作中参考。

关键词：脊柱高龄脊柱融合术加速康复外科专家共识

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中国老年患者围术期麻醉管理指导意见

国际麻醉学与复苏杂志 2014年第10期35卷 870-881,901页

作者：中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组

1老年患者术前访视与风险评估 1.1总体评估老年患者术前访视与评估是实施麻醉手术前至关重要的一环，其目的是客观评价老年患者对麻醉手术的耐受力及其风险，同时对患者的术前准备提出建议，包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案... 详细信息

1老年患者术前访视与风险评估 1.1总体评估老年患者术前访视与评估是实施麻醉手术前至关重要的一环，其目的是客观评价老年患者对麻醉手术的耐受力及其风险，同时对患者的术前准备提出建议，包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、功能锻炼，甚至延迟手术麻醉，在条件允许的情况下尽可能地提高患者对麻醉、手术的耐受力，降低围术期并发症和死亡风险。老年患者术前应当根据美国麻醉医师协会（ASA）分级、代谢当量水平、营养状况、是否存在可疑困难气道、视力状况、精神从知状况、言语交流能力、肢体运动状况、是否急症手术、近期急性气道疾患、过敏史、脑卒中病史、心脏疾病病史、肺疾病病史、内分泌疾病病史、用药史（包括抗凝药物等）、头颈部放疗史、既往外科病史等对患者进行评估，以期全面掌握患者的身体状态。必要时，邀请相应多科专家参与讨论手术时机、方案以及相应的术前准备。

关键词：围术期麻醉老年患者管理指导美国麻醉医师协会风险评估中国术前访视围术期并发症

高龄脊柱手术患者围手术期多学科评估中国专家共识

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中华医学杂志 2022年第17期102卷 1245-1257页

作者：中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组北京医学会骨科分会老年学组国家老年疾病临床医学研究中心鲁世保王天龙赵国光孔超王鹏孙文志不详首都医科大学宣武医院骨科北京100053 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

与年轻和低龄老年人相比, 高龄患者(>75岁)存在更多多病共存、多重用药、多器官功能衰退等特殊问题, 导致手术决策难度增加、术中风险高、术后严重并发症发生率和死亡率高, 康复进程缓慢。为了规范高龄脊柱择期手术患者围手术期多学科... 详细信息

与年轻和低龄老年人相比, 高龄患者(>75岁)存在更多多病共存、多重用药、多器官功能衰退等特殊问题, 导致手术决策难度增加、术中风险高、术后严重并发症发生率和死亡率高, 康复进程缓慢。为了规范高龄脊柱择期手术患者围手术期多学科评估临床路径, 国家老年疾病临床医学研究中心高龄外科专家组、北京医学会骨科分会老年学组、中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组专家以循证医学为依据, 经过反复论证, 达成高龄脊柱手术患者围手术期多学科评估专家共识, 供临床参考。

关键词：脊柱高龄手术多学科评估专家共识

中国老年患者膝关节手术围手术期麻醉管理指导意见(2020版)

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中华医学杂志 2020年第45期100卷 3566-3577页

作者：中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组中华医学会麻醉学分会骨科麻醉学组国家老年疾病临床医学研究中心国家老年麻醉联盟王天龙郭向阳李金宝李民陈绍辉冯泽国拉巴次仁李军李茜梅伟欧阳文肖玮舒海华徐懋严敏袁红斌章放香不详首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053 北京大学第三医院麻醉科北京100191 上海交通大学附属第一人民医院麻醉科北京协和医院麻醉科解放军总医院麻醉科西藏自治区人民医院麻醉科浙江温州医科大学第二附属医院麻醉科四川大学华西医院麻醉科华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科中南大学湘雅三医院麻醉科上海新华医院麻醉科浙江大学医学院附属第二医院麻醉科海军医科大学长征医院麻醉科贵州省人民医院麻醉科

膝关节是全身最大的关节之一,它是人体的承重关节,也是全身发病率最高的关节。膝关节病主要包括:骨性关节炎、风湿及类风湿性关节炎、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤、韧带损伤等。其中,膝骨关节炎是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂... 详细信息

膝关节是全身最大的关节之一,它是人体的承重关节,也是全身发病率最高的关节。膝关节病主要包括:骨性关节炎、风湿及类风湿性关节炎、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤、韧带损伤等。其中,膝骨关节炎是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛及功能障碍为主要症状的退行性疾病,病因尚不明确,与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关[1]。膝骨关节炎多见于老年人,60岁以上人群的患病率为50%左右,75岁以上高达80%,女性多于男性[2]。慢性损伤性滑膜炎也多发于中老年人,身体肥胖者或膝关节负重过度者更常见。

关键词：膝骨关节炎半月板损伤韧带损伤膝关节病膝关节手术骨性关节炎关节疼痛关节软骨

儿童麻醉评估与围手术期风险预测中国专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第29期104卷 2688-2700页

作者：中华医学会麻醉学分会小儿麻醉学组中华医学会麻醉学分会器官移植麻醉学组中国心胸血管麻醉学会日间手术麻醉分会中华医学会麻醉学分会小儿麻醉学组中华医学会麻醉学分会器官移植麻醉学组中国心胸血管麻醉学会日间手术麻醉分会

0～15岁儿童围手术期不良事件的发生率为5.2%, 术前科学准确的麻醉评估是保障患儿手术安全的重要环节, 围手术期风险预测是以数字量化评价围手术期风险水平, 对危险程度进行分层。为进一步规范儿童麻醉评估方法, 识别危险因素, 中华医... 详细信息

0～15岁儿童围手术期不良事件的发生率为5.2%, 术前科学准确的麻醉评估是保障患儿手术安全的重要环节, 围手术期风险预测是以数字量化评价围手术期风险水平, 对危险程度进行分层。为进一步规范儿童麻醉评估方法, 识别危险因素, 中华医学会麻醉学分会组织了儿童专科医院、综合性医院的麻醉学专家和公共卫生学院的统计学专家共同撰写了《儿童麻醉评估与围手术期风险预测中国专家共识(2024版)》。其中麻醉评估包括病史采集、体格检查、实验室检查、美国麻醉医师协会全身状况分级、困难气道评估、危重症患儿识别与评估等, 围手术期风险预测包括术前焦虑、围手术期呼吸不良事件、反流误吸、苏醒期谵妄、术后恶心呕吐、术后转入儿童重症监护病房、术后急性肾损伤、围手术期死亡、非心脏手术先天性心脏病患儿院内死亡风险预测。本共识共形成16条推荐意见, 旨在推动麻醉医师熟悉儿童麻醉评估的内容, 识别围手术期不良事件的危险因素, 并采取针对性措施降低不良事件的发生, 提高患儿围手术期安全。

关键词：儿童麻醉评估风险预测专家共识

中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)计划书

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同方期刊数据库

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 773-779页

作者：中华医学会麻醉学分会中华医学会麻醉学分会小儿学组中华医学会麻醉学分会青年学组杨丽芳俞卫锋宋兴荣李军不详西安交通大学附属儿童医院上海交通大学医学院附属仁济医院广州市妇女儿童医疗中心温州医科大学附属第二医院育英儿童医院

为进一步提高儿童围术期液体和输血管理水平,科学指导围术期儿童输液输血临床实践工作,提高中国儿童容量管理质量,《中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)》由中华医学会麻醉学分会、中华医学会麻醉学分会小儿学组、中华医学会麻... 详细信息

为进一步提高儿童围术期液体和输血管理水平,科学指导围术期儿童输液输血临床实践工作,提高中国儿童容量管理质量,《中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)》由中华医学会麻醉学分会、中华医学会麻醉学分会小儿学组、中华医学会麻醉学分会青年学组发起,由西安交通大学附属儿童医院、上海交通大学附属仁济医院、广州市妇女儿童医疗中心、温州医科大学附属第二医院育英儿童医院共同参与制订,由首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心、西安交通大学医学部公共卫生学院、西安交通大学全球健康研究院、复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室以及华中科技大学公共卫生学院提供方法学支持。本指南计划书的撰写参考遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》,组建多学科团队,主要介绍《中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)》的背景、目的、目标人群、使用人群、委员会成员、临床问题收集与确定、证据的检索和评价、推荐意见的形成及外审、指南的撰写发布与更新以及传播实施与评价等指南制订方法和过程。

关键词：儿童补液疗法输血围手术期指南计划书

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食管癌手术加速康复策略麻醉专家共识

中华医学杂志 2024年第3期104卷 171-179页

作者：中华医学会麻醉学分会麻醉与肿瘤学组中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会缪长虹陈万坤曹汉忠不详复旦大学附属中山医院麻醉科上海市围手术期应激与保护重点实验室上海200032 复旦大学附属中山医院麻醉科南通市肿瘤医院麻醉科

食管癌根治术涉及多个手术野的外科切除及消化道重建,其并发症和死亡率均较高,对患者的术后康复提出了挑战。近年来,加速康复外科(ERAS)作为一种新兴的医学理念,已逐渐被医务人员接受并广泛应用,其在食管癌外科治疗中也取得了显著疗效... 详细信息

食管癌根治术涉及多个手术野的外科切除及消化道重建,其并发症和死亡率均较高,对患者的术后康复提出了挑战。近年来,加速康复外科(ERAS)作为一种新兴的医学理念,已逐渐被医务人员接受并广泛应用,其在食管癌外科治疗中也取得了显著疗效。本文总结了围手术期食管癌ERAS治疗中具有循证医学证据的措施,并形成了一套贯穿围手术期的食管癌ERAS治疗临床路径,以期为临床实践提供帮助。术前阶段倡导术前宣教、术前营养和风险评估与准备,个体化禁食禁水,选择最佳的新辅助治疗后的手术时机,建立多学科团队(MDT)联合诊疗模式;术中优化麻醉策略,维持最佳液体平衡,行保护性肺通气策略,避免术中低体温和选择合适的手术方式;术后应充分镇痛,预防血栓形成,尽早恢复活动,早期拔除鼻胃管、引流管和尿管,预防术后并发症,积极行肠内营养。当然,ERAS方案不是一成不变的,其仍在持续改进中并逐步进行系统培训和推广,以期在更多医疗中心推广应用。

关键词：食管肿瘤加速康复外科围手术期医护

中国老年麻醉十年回顾(2012—2022)

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国际麻醉学与复苏杂志 2022年第11期43卷 1121-1124页

作者：中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组国家老年麻醉联盟国家老年疾病临床医学研究中心(宣武医院) 王天龙王东信李民李茜严敏肖玮欧阳文梅伟不详首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053 北京大学第一医院麻醉科北京100034 北京大学第三医院麻醉科北京100191 四川大学华西医院麻醉科成都610041 浙江大学医学院附属第二医院麻醉科杭州310009 中南大学湘雅三医院麻醉科长沙410013 华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科武汉430030

2010年第六次全国人口普查数据显示,60岁以上老年人口比例达到13.2%,65岁以上老年人口比例达到8.9%;2021年第七次全国人口普查结果中,60岁以上老年人口比例为18.7%,65岁以上老年人口比例达到13.5%,65岁以上老龄人口数量达到1.91亿。从2... 详细信息

2010年第六次全国人口普查数据显示,60岁以上老年人口比例达到13.2%,65岁以上老年人口比例达到8.9%;2021年第七次全国人口普查结果中,60岁以上老年人口比例为18.7%,65岁以上老年人口比例达到13.5%,65岁以上老龄人口数量达到1.91亿。从2010年至2020年,老年人口比例增加了近5%,我国人口呈现快速老龄化的发展趋势。

关键词：老年患者麻醉

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骨骼肌松弛药临床应用专家共识(2024)

中华麻醉学杂志 2024年第9期44卷 1050-1061页

作者：中华医学会麻醉学分会骨骼肌松弛药临床应用专家共识工作组俞卫锋苏殿三徐世元仓静不详上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200127 浙江大学医学院附属第一医院南方医科大学珠江医院复旦大学附属中山医院

骨骼肌松弛药是临床麻醉中的一类常用药物,全身麻醉手术中合理应用骨骼肌松弛药和神经肌肉阻滞拮抗药,及时进行神经肌肉阻滞监测,能为患者提供有效的安全保障。近年来,关于骨骼肌松弛药、神经肌肉阻滞拮抗药、新型神经肌肉阻滞监测设备... 详细信息

骨骼肌松弛药是临床麻醉中的一类常用药物,全身麻醉手术中合理应用骨骼肌松弛药和神经肌肉阻滞拮抗药,及时进行神经肌肉阻滞监测,能为患者提供有效的安全保障。近年来,关于骨骼肌松弛药、神经肌肉阻滞拮抗药、新型神经肌肉阻滞监测设备等的研究内容不断扩充更新。本文参考国内外最新文献,基于骨骼肌松弛药临床应用实践经验和研究前沿,从术中应用、监测和术后拮抗等方面介绍了骨骼肌松弛药的应用规范和管理策略,并在专家组间初步达成共识。本共识的制定旨在为骨骼肌松弛药的临床应用提供指导性意见,便于临床医师参阅,同时欢迎读者提出相关意见和建议,以便进一步更新。

关键词：骨骼肌松弛药神经肌肉监测麻醉苏醒延迟专家共识