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慢性肾脏病患者血压非勺型节律与左心室肥厚之间的关系

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中华肾脏病杂志 2009年第9期25卷 663-667页

作者：车霞静倪兆慧张伟明张敏芳顾乐怡严玉澄应桦胡春华钱家麒上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科 200127

目的探讨24h动态血压（ABPM）非勺型节律与慢性肾脏病（CKD）患者左心室肥厚（LVH）之间的关系。方法共有257例CKD1～5期患者入选，根据肾功能分为两组：CKD1—3期组和CKD4～5期组。采用GE Marquette Tonoport V Eng动态血压计测定各组... 详细信息

目的探讨24h动态血压（ABPM）非勺型节律与慢性肾脏病（CKD）患者左心室肥厚（LVH）之间的关系。方法共有257例CKD1～5期患者入选，根据肾功能分为两组：CKD1—3期组和CKD4～5期组。采用GE Marquette Tonoport V Eng动态血压计测定各组患者动态血压参数和昼夜节律；心脏彩色多普勒超声了解心脏结构的改变，并探讨血压非勺型节律与LVH之间的关系。结果CKD患者血压正常的生理节律丧失的现象普遍，总体血压非勺型昼夜节律发生率达75．4％，即使在血压正常者中也达到71．3％，随着肾功能下降血压非勺型昼夜节律的发生率也在上升。CKD患者血压非勺型节律组的心脏结构改变较勺型组明显，LVH的发生率也较高。相关性分析显示左室心肌质量指数（LVMI）与血压水平、非勺型的昼夜节律等相关。多元逐步回归分析显示24h-收缩压（SBP）（β=0．417，P〈0．01）、三酰甘油（β=-0．132，P=0．007）、血红蛋白（Hb）（β=-0．394，P=0．016）及性别（β=0．158，P=0．039）是影响LVMI的独立危险因素。结论CKD患者的血压非勺型昼夜节律现象普遍，并随着肾功能的下降其发生率逐渐升高。血压非勺型节律患者心脏结构改变更明显，LVH的发生率高。非勺型节律与LVMI密切相关。

关键词：肾疾病血压监测,便携式昼夜节律左心室肥厚

基于荧光差异二维电泳技术的临床尿液蛋白质组学研究方法探讨

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中国血液净化 2009年第7期8卷 382-385页

作者：王玲倪兆慧牟姗严玉澄顾乐怡李稻上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科上海200127 上海交通大学医学院病理生理教研室上海200025

目的探讨尿液蛋白质组学研究中样本留取、尿样储存、蛋白浓缩、荧光标记以及二维电泳过程中的关键问题和具体方法,以期为临床开展相关研究奠定方法学基础。方法选取尿蛋白<0.15g/24h的糖尿病和高血压男性患者,床边留取新鲜尿液。尿液混... 详细信息

目的探讨尿液蛋白质组学研究中样本留取、尿样储存、蛋白浓缩、荧光标记以及二维电泳过程中的关键问题和具体方法,以期为临床开展相关研究奠定方法学基础。方法选取尿蛋白<0.15g/24h的糖尿病和高血压男性患者,床边留取新鲜尿液。尿液混合后根据是否添加蛋白酶抑制剂、长期保存温度、蛋白除盐方法和一向固相PH梯度等电聚焦胶条的不同,分为7组,所有样本都进行了双向电泳分析比较,部分标本进行了荧光差异电泳分析。结果从双向电泳结果可以明显看出加入蛋白酶抑制剂、-80℃冰箱保存、反复超滤离心所得到的尿液蛋白点数最多;胶条以11cm,PH4-7和PH3-1024cm的非线性胶条比较合适尿液二维电泳分析。通过不同Cydye荧光染料标记后,尿液荧光差异二维电泳(2D-DIGE)分析可以得到重复性好、便于临床和实验室开展的结果。结论基于2D-DIGE的临床尿液蛋白质组学研究方法具有可行性,采取合适的方法可以得到良好的研究结果。

关键词：蛋白质组学尿液荧光差异二维电泳方法学

黄芪对糖尿病大鼠肾组织血管生成素受体Tie-2表达的作用

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黄芪对糖尿病大鼠肾组织血管生成素受体Tie-2表达的作用

黄芪对糖尿病大鼠肾组织血管生成素受体Tie-2表达的作用

2007年浙沪两地肾脏病学术年会

作者：顾红卫倪兆慧顾乐怡严玉澄戴慧莉张敏芳钱家麒上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科

【目的】近年研究发现早期糖尿病肾病的发病机制类似于血管增生,血管内皮细胞生长因子 (Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)受体家族和 Tie 受体家族(Tie-1和 Tie-2)是目前已知的参与血管生长发育的两大关键性酪氨酸激酶型内皮...

【目的】近年研究发现早期糖尿病肾病的发病机制类似于血管增生,血管内皮细胞生长因子 (Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)受体家族和 Tie 受体家族(Tie-1和 Tie-2)是目前已知的参与血管生长发育的两大关键性酪氨酸激酶型内皮受体家族。Tie-2在血管内皮上表达,

关键词：

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中西医结合学报 2007年第5期5卷 536-540页

作者：顾红卫倪兆慧顾乐怡严玉澄戴慧莉李宁丽张敏芳钱家麒上海交通大学医学院仁济医院肾脏科上海200127 上海交通大学医学院免疫研究所上海200025

目的:探讨血管生成素受体Tie-2在糖尿病大鼠肾组织中的表达以及黄芪对其影响。方法:SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组和黄芪治疗组。8周后处死大鼠,采用实时定量聚合酶链反应和免疫组化法分别检测3组大鼠肾组织中Tie-2基因和蛋白表... 详细信息

目的:探讨血管生成素受体Tie-2在糖尿病大鼠肾组织中的表达以及黄芪对其影响。方法:SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组和黄芪治疗组。8周后处死大鼠,采用实时定量聚合酶链反应和免疫组化法分别检测3组大鼠肾组织中Tie-2基因和蛋白表达水平。结果:与正常对照组相比,糖尿病组大鼠肾组织Tie-2蛋白表达显著升高(P<0.01);黄芪治疗组大鼠肾组织Tie-2蛋白表达较糖尿病组显著下调(P<0.01)。结论:黄芪通过下调糖尿病大鼠肾组织Tie-2的表达而发挥肾保护作用是其治疗糖尿病肾病的作用机制之一。

关键词：糖尿病肾病血管生成因子黄芪大鼠

维持性血液透析患者透析中血压变化与生存率的关系

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中华肾脏病杂志 2014年第4期30卷 241-246页

作者：蔡宏张伟明严玉澄陆任华庞慧华林星辉朱铭力方燕王咏梅倪兆慧钱家麒上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科 200127

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者透析中血压变化和全因死亡、心血管病死亡之间的关系。方法收集2007年7月至2012年12月上海交通大学医学院附属仁济医院MHD患者一般情况、生化指标以及生存预后。评估血液透析过程中患者血压变化与死... 详细信息

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者透析中血压变化和全因死亡、心血管病死亡之间的关系。方法收集2007年7月至2012年12月上海交通大学医学院附属仁济医院MHD患者一般情况、生化指标以及生存预后。评估血液透析过程中患者血压变化与死亡之间关系。结果364例患者年龄为（63．07±13．93）岁，中位透析龄为76．00（42．25，134．00）个月，随访时间为（54．86±19．84）个月，全因死亡患者85例，占人选人数的23．4％，心血管病死亡46例，占入选人数的12．6％。透前与透后收缩压差（ASBP）在7．08mmHg至14．25mmHg之间的患者发生全因死亡以及心血管死亡的危险度最低fOR分别为0．324和0．335，95％C1分别为（0．152，0．692）和（0．123，0．911），P值分别为0．004和0．0321。Kaplan—Meier分析显示透后血压升高大于0．25mmHg（ASBP〈-0．25mmHg）的患者其全因死亡、心血管病死亡均显著增加（P值分别为0．001和0．044）。多因素Logistic回归分析显示ASBP〈-0．25mmHg、血红蛋白浓度、Kt／V是MHD患者全因死亡的独立危险因素。结论透后血压显著升高的MHD患者有较高死亡危险度；ASBP〈-0．25mmHg、血红蛋白浓度、Kt／V是MHD患者全因死亡的独立危险因素。

关键词：血液透析血压高血压死亡率

CRRT在肝移植术后急性肾衰竭中的疗效观察

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CRRT在肝移植术后急性肾衰竭中的疗效观察

增殖型和膜型狼疮性肾炎患者缓解及复发的相关因素四年随访研究

中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会

作者：陆任华朱铭力严玉澄钱家麒顾勇陈楠袁伟杰梅长林上海市卫生局急性肾衰竭不同透析模式治疗研究组

目的探讨应用CRRT(连续性肾脏替代疗法)技术在治疗原位经典肝移植术后发生急性肾衰竭中的价值及其安全性。方法所有患者资料均来源于上海市卫生局重点课题-急性肾衰竭不同透析模式的比较。选取2004年1月至2005年12月行原位经典肝移植术...

目的探讨应用CRRT(连续性肾脏替代疗法)技术在治疗原位经典肝移植术后发生急性肾衰竭中的价值及其安全性。方法所有患者资料均来源于上海市卫生局重点课题-急性肾衰竭不同透析模式的比较。选取2004年1月至2005年12月行原位经典肝移植术后发生急性肾衰竭的

关键词：

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中华医学杂志 2013年第48期93卷 3826-3830页

作者：戚超君叶彬娴倪兆慧曹励欧张敏芳牟姗王琴严玉澄方炜朱铭力陆任华钱家麒上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科 200127

目的探讨影响狼疮性肾炎患者疗效及复发的相关因素。方法对2003年1月至2010年12月上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科诊断为增殖型及膜型狼疮性肾炎患者进行回顾性分析，统计患者临床病史、生化检查、免疫学指标及病理分型。根据患... 详细信息

目的探讨影响狼疮性肾炎患者疗效及复发的相关因素。方法对2003年1月至2010年12月上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科诊断为增殖型及膜型狼疮性肾炎患者进行回顾性分析，统计患者临床病史、生化检查、免疫学指标及病理分型。根据患者是否缓解分为完全缓解（CR）组、部分缓解（PR）组和治疗无效（NR）组；根据复发情况分为复发组和未复发组，并对以上数据进行分析。结果（1）共入选105例患者，其中男6例，女99例，平均随访（51±30）个月，86例于治疗6个月后得到缓解。（2）CR组（36例）、PR组（50例）、NR组（19例）患者起病时24h尿蛋白[1．7（1．4～3．8）、4．7（3．1～7．6）、3．0（2．3～5．9）g，P〈0．01]、血肌酐[58．1（53．0—70．9）、67．5（53．5～129．1）、128．9（69．9～184．3）μmol／L，P〈0．01]、血清白蛋白f30．6（27．8～34．6）、22．4（19．3～29．4）、23．1（18．9～28．6）g/L，P〈0．01）、估算肾小球滤过率（eGFR）[128．4（107．5—156．5）、110．3（51．9—145．7）、62．4（34．8～120．3）ml·min-1·（1．73m2）-1，P〈0．01]、活动性指数评分（AI）和慢性化指数评分（CI）差异有统计学意义。（3）86例缓解患者中，随访（40．5±22．5）个月，20例（23．3％）出现复发，平均复发时间为（30．6±18．6）个月，复发组患者维持期单用激素率明显高于未复发组（15．0％比1．5％，P〈0．05）、依从性也较差（40．0％比9．1％，P〈0．01）；多元回归分析表明，维持期单用激素治疗是复发的独立危险因素。结论影响患者缓解的因素有起病时尿蛋白量、血肌酐、血白蛋白、eGFR和AI评分。维持期单用激素治疗是狼疮性肾炎患者复发的独立危险因素，患者治疗依从性差可能是复发的主要影响因素之一，提高患者治疗依从性及在维持期使用激素联合免疫抑制剂治疗可有效维持疾病长期缓解，减少复发。

关键词：狼疮肾炎复发疾病缓解危险因素

肾科医生会诊时的生物学标志物水平对预测急性肾损伤患者预后的价值

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中华肾脏病杂志 2013年第3期29卷 163-168页

作者：陆任华严玉澄车妙琳王俊琳吴青伟徐晓萍戴慧莉张伟明倪兆慧钱家麒上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科 200127

目的探讨生物学标志物在预测住院期间急性肾损伤（AKI）患者预后中的价值。方法前瞻性选取请肾脏科医生会诊的AKI患者103例为对象。在会诊确诊AKI时留取患者的血和尿标本。ELISA法检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、白... 详细信息

目的探讨生物学标志物在预测住院期间急性肾损伤（AKI）患者预后中的价值。方法前瞻性选取请肾脏科医生会诊的AKI患者103例为对象。在会诊确诊AKI时留取患者的血和尿标本。ELISA法检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、白细胞介素（IL）6和IL-18；比色法检测尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平。微粒子增强比浊法检测血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）；同时记录患者的基础Scr（bScr）、会诊时的Scr（cScr）和最高Scr（pScr）。随访会诊后28d时的患者预后和肾脏预后。比较存活和死亡患者之间以及肾脏存活和丢失患者之间各标志物的水平，并运用ROC曲线下面积（AUC）评价各标志物预测患者死亡、肾脏丢失以及需行肾替代治疗（RRT）的敏感性与特异性。AKI定义为会诊前48h内Scr较基础值升高≥50％。结果（1）103例住院AKI患者，平均年龄（54．28±19．05）岁，男女比例1.86：1。（2）会诊后28d患者病死率为25．2％。死亡和存活患者的bScr、cScr和pScr均相似，但会诊时的尿NGAL水平在死亡患者中显著高于存活患者【147．00（31．59—221．87）mg／L比22．43（6．48—89．77）mg／L，P=0．0011，而血CysC、尿IL-6、尿IL-18和尿NAG在两组间差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示尿NGAL是预测患者死亡的独立危险因素（OR=1．011，95％CI1．004～1．018，P=0．001），尿NGAL预测患者死亡的AUC为0．723。（3）会诊后28d患者的肾脏丢失率为20．4％。肾脏存活和丢失患者的bScr、cScr和pScr值均相似，但会诊时肾脏丢失患者的尿NAG、尿IL-6、尿NGAL和尿IL-18水平均显著高于肾脏存活患者。多因素Logisitc回归分析显示尿IL-6是预测肾脏丢失的独立危险因素（OR=1．056，95％CI1．009～1．105，P=0．018），其AUC为0．705。（4）会诊后28d患者行RRT治疗率为46．6％，行RRT时间距离会诊的中位时间为2．17（0，3）d。行RRT患者的cScr、pScr以及会诊时的血CysC、尿IL-6和尿NGAL水平均高于未行RRT组（均P〈0．01）。多因素分析显示尿NGAL是预测行RRT的独立危险因素（OR=1．012，95％CI1．005～1．019，P〈0．01），其AUC为0．775。结论肾科医生会诊时的尿NGAL水平可以较好地预测住院AKI患者的预后，包括患者预后和RRT治疗。会诊时的尿IL-6可能有助于预测住院AKI患者肾脏的预后。然而，这观点还需要进行大样本的研究来进一步证实。

关键词：肾功能不全急性预后生物学标志物肾替代治疗

罗格列酮通过下调糖尿病大鼠肾血管生成素-2表达发挥肾保护作用

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中国中西医结合肾病杂志 2013年第8期14卷 670-673,I0001页

作者：顾红卫倪兆慧顾乐怡严玉澄戴慧莉李宁丽张敏芳牟姗钱家麒上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海200127 上海同济大学医学院附属东方医院上海交通大学医学院上海免疫研究所上海200127

目的:探讨血管生成素(angiopoietins,Ang)及其受体Tie-2和血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病大鼠肾组织中的表达以及罗格列酮对其表达的影响。方法:18只SD大鼠随机分为正常对照组(C组)、糖尿病组(D组)和糖尿病罗格列酮治疗组(R组)。实时定... 详细信息

目的:探讨血管生成素(angiopoietins,Ang)及其受体Tie-2和血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病大鼠肾组织中的表达以及罗格列酮对其表达的影响。方法:18只SD大鼠随机分为正常对照组(C组)、糖尿病组(D组)和糖尿病罗格列酮治疗组(R组)。实时定量RT-PCR和免疫组化方法分别检测3组大鼠肾组织中Ang-1、Ang-2、Tie-2和VEGF的表达;Western印迹法检测3组大鼠肾组织中Ang-2的蛋白表达。结果:实时定量RT-PCR和与Western印迹法结果显示,Ang-2糖尿病组[(80.88±28.30)&(0.76±0.19)]表达,较对照组[(47.81±20.50)&(0.28±0.07)]明显升高(P<0.05);经罗格列酮治疗后,Ang-2表达[(52.35±8.50)&(0.45±0.04)]显著下调(P<0.05)。相关分析显示,Ang-2mRNA水平与尿蛋白/肌酐值(Upro/Ucr)、平均肾小球体积(VG)和肾小球细胞外基质相对含量(RM)呈显著正相关(r=0.505,P=0.027;r=0.490,P=0.033;r=0.471,P=0.042)。结论:Ang-2的异常表达可能在早期糖尿病肾病的发病机制中起了重要的作用。罗格列酮可能通过下调糖尿病大鼠肾组织Ang-2的表达而发挥肾保护作用。

关键词：糖尿病肾病血管生成素血管内皮生长因子罗格列酮