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罗哌卡因复合液关节周围注射对膝关节置换术后镇痛的效果评价

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中国骨与关节外科 2013年第3期6卷 258-261页

作者：严广斌余楠生卢永辉钱东阳广州医学院第一附属医院骨科广州510120

背景:屈曲畸形骨关节炎患者行全膝关节置换术中进行大范围软组织松解,术后存在较严重的急性疼痛,导致早期功能恢复不佳而影响手术效果。目前有多种围手术期镇痛模式,其中关节周围注射复合镇痛药物简单易行,可较好控制置换术后的早期疼痛... 详细信息

背景:屈曲畸形骨关节炎患者行全膝关节置换术中进行大范围软组织松解,术后存在较严重的急性疼痛,导致早期功能恢复不佳而影响手术效果。目前有多种围手术期镇痛模式,其中关节周围注射复合镇痛药物简单易行,可较好控制置换术后的早期疼痛,减少不良反应。目的:观察罗哌卡因复合液关节周围注射在屈曲畸形骨关节炎患者行全膝关节置换术后的镇痛效果及其对早期功能恢复的作用。方法:60例屈曲畸形骨关节炎患者均接受初次单侧全膝关节置换术,随机分为2组:对照组(n=30)接受术后静脉自控镇痛治疗,实验组(n=30)接受术后静脉自控镇痛治疗,同时术中在关节周围注射复合麻醉药物(盐酸罗哌卡因+肾上腺素)。评估手术前后患膝静止和活动时的视觉模拟疼痛评分(VAS)及活动范围,比较两组术后早期镇痛效果及早期功能恢复情况。结果:实验组术后4、8、12、24、36h患膝静息时和活动时VAS评分均小于对照组(P0.05),活动范围大于对照组(P0.05)。结论:关节周围注射罗哌卡因复合液可减轻屈曲畸形骨关节炎患者行全膝关节置换术后的早期疼痛,提高关节活动度,有助于早期功能恢复。

关键词：罗哌卡因全膝关节置换屈曲畸形

单侧穿刺椎体成形术治疗不同骨密度脊椎压缩性骨折的疗效分析

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中国骨科临床与基础研究杂志 2014年第1期6卷 32-37页

作者：钱东阳白波严广斌卢永辉广州医科大学附属第一医院骨科 510120

目的评估单侧穿刺椎体成形术（PVP）治疗不同骨密度（BMD）脊椎压缩性骨折的临床疗效。方法2009年1月至2012年12月广州医科大学附属第一医院采用单侧穿刺PVP治疗86例脊椎压缩性骨折老年患者,根据术前BMD的不同分为A组（BMD〈—2.5 S,n=5... 详细信息

目的评估单侧穿刺椎体成形术（PVP）治疗不同骨密度（BMD）脊椎压缩性骨折的临床疗效。方法2009年1月至2012年12月广州医科大学附属第一医院采用单侧穿刺PVP治疗86例脊椎压缩性骨折老年患者,根据术前BMD的不同分为A组（BMD〈—2.5 S,n=54）和B组（BMD≥—2.5 S,n=32）,比较两组手术前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、术后椎体骨水泥填充效果及并发症发生情况。结果 86例患者获随访6~12个月（平均8.3个月）。两组术后VAS评分均优于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。对两组术前、术后VAS评分,并发症发生率进行比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组椎体骨水泥填充优秀率高于B组（P〈0.05）,填充效果更为理想。结论单侧穿刺椎体成形术治疗不同BMD脊椎压缩性骨折,术后均能明显改善患者腰背部疼痛,疗效良好;在椎体骨水泥填充满意度方面,BMD更低的患者似乎更有优势,BMD可能是影响椎体骨水泥填充效果的重要因素。

关键词：椎体成形术脊柱骨折骨质疏松骨密度疼痛骨水泥

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经皮胸腰椎弓根置钉三维定位器的研制

中华生物医学工程杂志 2011年第2期17卷 156-158页

作者：龙浩白波卢永辉严广斌广州医学院第一附属医院骨科 510120

目的研制一种新的经皮经椎弓根置钉定位辅助器械,方便准确的辅助经椎弓根置钉手术操作.方法术前将每个椎体经椎弓根平面行CT扫描,测量每个椎体水平面椎弓根螺钉植入角度（TSA）和矢状面椎弓根螺钉植入角度（SSA）,将其延长线与背部皮... 详细信息

目的研制一种新的经皮经椎弓根置钉定位辅助器械,方便准确的辅助经椎弓根置钉手术操作.方法术前将每个椎体经椎弓根平面行CT扫描,测量每个椎体水平面椎弓根螺钉植入角度（TSA）和矢状面椎弓根螺钉植入角度（SSA）,将其延长线与背部皮肤相交,定位皮肤穿刺点,进行穿刺.两具新鲜冰冻脊柱标本分为定位器组及徒手组,各32个椎弓根进行验证实验.分别在定位器辅助及徒手下穿刺,比较术前与术后的准确率.结果定位器组穿刺TSA偏差率为（10.83±3.41）%,徒手组穿刺TSA偏差率为（19.08±4.21）%（P＜0.05）;定位器组穿刺SSA偏差率为（13.13±4.37）%,徒手组穿刺SSA偏差率为（21.15±6.78）%（P＜0.05）.经皮胸腰椎弓根置钉三维定位器偏差率小,可有效辅助完成经皮椎弓根手术操作.结论经皮胸腰椎弓根置钉三维定位器具有体积小、安装灵活、固定牢固、测量角度准确等优点,可应用于标本研究以观察其辅助穿刺的效果,并进一步运用于临床辅助手术.

关键词：胸椎腰椎立体定位技术椎弓根经皮穿刺

髓内固定治疗老年股骨转子间骨折的失血量分析

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中华关节外科杂志（电子版） 2012年第3期6卷 50-52页

作者：严广斌钱东阳卢永辉广州医学院第一附属医院骨科 510120

目的对接受髓内固定治疗的老年股骨转子间骨折围手术期失血量进行临床分析,探讨失血相关因素。方法回顾性分析2009年12月至2011年12月采用股骨髓内固定治疗的73例股骨转子间骨折患者的临床资料,对患者年龄、性别、身高、体重、骨折类型... 详细信息

目的对接受髓内固定治疗的老年股骨转子间骨折围手术期失血量进行临床分析,探讨失血相关因素。方法回顾性分析2009年12月至2011年12月采用股骨髓内固定治疗的73例股骨转子间骨折患者的临床资料,对患者年龄、性别、身高、体重、骨折类型、手术时间、手术前后血常规以及术中、术后出血进行分析。结果 73例患者术中平均失血72.4ml,术中均未输血,术后平均隐性失血量为312ml,占围手术期出血的81%。年龄、性别之间差异无统计学意义,手术时间不超过45min组可减少术中失血量及隐性失血量,差异有统计学意义;骨折严重组可增加术中出血量,差异有统计学意义;肥胖组可增加围手术期出血量及隐性出血量,差异有统计学意义。结论髓内固定治疗老年股骨转子间骨折术中出血量少,术后的隐性失血量较多,肥胖、严重骨折及长时间手术可以增加出血,应严格监测患者的生命体征和及时复查血常规以减少贫血导致的并发症。

关键词：股骨颈骨折失血,手术手术期间老年人骨折固定术,髓内

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中老年女性骨折风险的简易检测

广州医学院学报 2001年第1期29卷 37-39页

作者：吴景明卢伟杰白波余楠生严广斌黎文广州医学院第一附属医院骨科广州510120

目的 :寻找一种检测中老年女性骨折风险阈值的简易方法。方法 :青壮年组女性 2 3例 ,中老年非骨折组31例 ,中老年骨折组 39例 ,分别检测血清生化指标 ,并对第 3腰椎作放射学测定 ,计算其前缘与后缘高度比值(Ha3/Hp3)、中央与后缘高度比... 详细信息

目的 :寻找一种检测中老年女性骨折风险阈值的简易方法。方法 :青壮年组女性 2 3例 ,中老年非骨折组31例 ,中老年骨折组 39例 ,分别检测血清生化指标 ,并对第 3腰椎作放射学测定 ,计算其前缘与后缘高度比值(Ha3/Hp3)、中央与后缘高度比值 (Hm3/Hp3) ,以及第 3腰椎和第 4腰椎后缘高度比值 (Hp3/Hp4) ,将数据作统计学分析处理。结果 :中老年骨折组的Ha3/Hp3和Hm3/Hp3分别集中在 81～ 90 %和 76～ 85 %范围 ,明显低于中老年非骨折组及青壮年组 (P <0 .0 1)。结论 :Ha3/Hp3≤ 90 % ,或者Hm3/Hp3≤ 85 % ,可作为中老年女性骨折风险的阈值 ,用于普查 ,具有积极的预防医学和临床医学意义。

关键词：骨质疏松骨折腰椎中老年人女性风险阈值

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CT引导穿刺活检诊断骨肿瘤

广东医学 2005年第1期26卷 101-102页

作者：卢伟杰白波林志雄吴景明余楠生曾庆思卢永辉黎文董伟强严广斌广州医学院第一附属医院骨科 510120 广州医学院第一附属医院放射科 510120

目的　探讨CT引导穿刺活检诊断骨肿瘤的技术要点。方法　对 12例疑为骨肿瘤的患者施行CT引导下的穿刺活检 ,全部病例经手术病理验证 ,病例选用诊断不明的骨肿瘤或其他骨骼破坏疾病。结果　穿刺阳性结果与最后诊断一致的 11例 ,1例出现... 详细信息

目的　探讨CT引导穿刺活检诊断骨肿瘤的技术要点。方法　对 12例疑为骨肿瘤的患者施行CT引导下的穿刺活检 ,全部病例经手术病理验证 ,病例选用诊断不明的骨肿瘤或其他骨骼破坏疾病。结果　穿刺阳性结果与最后诊断一致的 11例 ,1例出现假阴性。无一例发生重要的神经血管损伤和感染。结论　在CT引导下施行穿刺活检 ,能准确使穿刺针到达活检部位 ,提高穿刺活检阳性率 ;CT引导穿刺过程中能顺利避开病灶周围的重要神经、血管和器官 ,减少或避免严重并发症的出现。该方法简单、安全 ,对解剖较深、结构复杂的部位 ,如脊柱、骨盆等尤为适用。

关键词： CT引导穿刺活检诊断骨肿瘤

临床教学中如何培养医学生构建和谐医患关系的探索和思考

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医学理论与实践 2013年第5期26卷 686-687页

作者：钱东阳白波严广斌卢永辉刘素霞胡思娣广州医学院第一附属医院广东省广州市510120

和谐的医患关系是构建和谐社会的重要组成部分,在临床教学中为实习医学生树立医患关系的正确理念,培养医学生职业道德素养和良好的沟通技巧、提高在解决问题过程中的沟通能力,有助于医学生尽早适应临床工作环境,减少医患纠纷。

关键词：临床外科教学医患关系沟通能力

兔骨髓间充质干细胞修复膝关节软骨缺损的实验研究

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中华关节外科杂志（电子版） 2010年第3期4卷 48-51页

作者：严广斌钱东阳卢永辉白波广州医学院第一附属医院骨科 510120

目的研究由同种异体兔骨髓间充质干细胞(MSCs)诱导分化的软骨细胞和聚乳酸-聚乙醇酸共聚物(PLGA)双层支架构建复合体对兔软骨缺损的修复作用。方法用密度梯度离心法和贴壁培养法获得5月龄兔骨髓来源间充质干细胞,在体外培养并进行分化... 详细信息

目的研究由同种异体兔骨髓间充质干细胞(MSCs)诱导分化的软骨细胞和聚乳酸-聚乙醇酸共聚物(PLGA)双层支架构建复合体对兔软骨缺损的修复作用。方法用密度梯度离心法和贴壁培养法获得5月龄兔骨髓来源间充质干细胞,在体外培养并进行分化诱导后作为种子细胞复合双层PLGA构建成复合体。36只兔在股骨髁间制造骨软骨缺损模型,分成三组,A组植入复合体,B组植入单纯双层PLGA支架,C组植入自体骨软骨。第24周取材进行大体观察、组织学检查和Wakitani评分。结果 A组及C组植入物愈合良好,组织学检查见Ⅰ、Ⅱ型胶原纤维形成。A组可见透明软骨修复。Wakitani评分A组2.75,B组7.00,C组1.98,A、C组与B组间统计学分析单项指标得分差异有统计学意义(P0.05)。结论诱导兔MSCs+PLGA双层支架能较好地修复兔膝关节骨软骨损伤。

关键词：骨髓间质干细胞组织工程移植关节软骨

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关节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带

中国医师进修杂志（外科版） 2006年第10期29卷 17-19页

作者：董伟强白波余楠生严广斌广州医学院第一附属医院骨科 510120

目的总结膝关节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带的方法及疗效,分析其优、缺点。方法2004年1月～2005年10月应用半腱肌腱、股薄肌腱和微型纽扣钢板重建前交叉韧带22例,术前和术后进行Lachman试验评估膝关节的稳定性,用Lysholm评分... 详细信息

目的总结膝关节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带的方法及疗效,分析其优、缺点。方法2004年1月～2005年10月应用半腱肌腱、股薄肌腱和微型纽扣钢板重建前交叉韧带22例,术前和术后进行Lachman试验评估膝关节的稳定性,用Lysholm评分方法评定膝关节功能。结果随访6～24个月,平均(16.0±10.3)个月,术前Lachman试验均为阳性,术后20例为阴性,2例为阳性,术前、术后比较差异有统计学意义(χ2=42.50,P<0.01);术前Lysholm评分40～85分,平均(56.36±10.20)分,术后70～100分,平均(92.76±11.20)分。术后膝关节功能有明显改善(t=3.14,P<0.01)。结论半腱肌腱、股薄肌腱和微型纽扣钢板重建前交叉韧带具有移植物强大、操作简单、并发症少、近期疗效满意等优点。

关键词：半腱肌股薄肌前交叉韧带重建