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开颅手术后深静脉血栓形成的危险因素

中华保健医学杂志 2024年第1期26卷 34-37页

作者：张婷颜伟吴娟万志慧赵琳南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)神经外科ICU 210000

目的探讨开颅手术后深静脉血栓(DVT)形成的危险因素。方法回顾性收集2019年1月~2022年12月在江苏省人民医院神经外科接受开颅手术治疗的患者202例的数据资料。根据患者术后是否发生DVT进行分组,未发生DVT的为对照组(n=160),发生DVT的为... 详细信息

目的探讨开颅手术后深静脉血栓(DVT)形成的危险因素。方法回顾性收集2019年1月~2022年12月在江苏省人民医院神经外科接受开颅手术治疗的患者202例的数据资料。根据患者术后是否发生DVT进行分组,未发生DVT的为对照组(n=160),发生DVT的为观察组(n=42)。描述全部患者的临床资料情况,分析开颅手术后深静脉血栓形成的独立影响因素,采用logistic回归模型进行开颅术后深静脉血栓形成的预测效果分析。结果202例患者中42例患者发生DVT,DVT发生率为20.79%。单因素分析结果中显示,两组患者的失血量、术后绝对卧床时间长度、凝血因子功能亢进比例数据差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,凝血因子功能亢进、失血量较大、术后绝对卧床时间长度较长是开颅手术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。利用多因素模型以及各独立影响因素对开颅手术后发生DVT进行预测,最佳截断值分别为526.42 ml、9.78 d、0.50、27.15%,ROC曲线下面积分别为0.763、0.859、0.730、0.948,约登指数分别为62.41%、57.95%、46.04%、82.47%。结论开颅手术患者在术后发生DVT的风险较高,通过危险因素的分析仪预测模型的建立,可以更好对该种情况进行防控,有助于降低患者的风险,提升手术成功率。

关键词：开颅手术深静脉血栓肢体运动风险预测失血量

全流程干预对脑外科手术重症患者住院期间下肢深静脉血栓的预防价值

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第2期10卷 228-232页

作者：万志慧许彬张婷岳震李征南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)神经外科ICU 江苏南京210000 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)神经外科脑血管介入组江苏南京210000

目的探讨全流程干预对脑外科手术重症患者住院期间下肢深静脉血栓(DVT)的预防价值。方法收集2021年1月至2022年12月于南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)住院并接受手术治疗的146例脑外科手术重症患者的临床资料,并根据住院期间... 详细信息

目的探讨全流程干预对脑外科手术重症患者住院期间下肢深静脉血栓(DVT)的预防价值。方法收集2021年1月至2022年12月于南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)住院并接受手术治疗的146例脑外科手术重症患者的临床资料,并根据住院期间是否接受了预防下肢DVT的全流程干预措施将患者分为干预组(n=69)和对照组(n=77)。主要观察终点为住院期间患者下肢DVT的发生率,次要终点为患者脑外科专科信息以及住院期间的D-二聚体水平、并发症发生率、病死率和国际标准化比值。结果两组患者疾病类型、清醒的比例和接受开颅手术的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组患者术中发生低体温的比例低于对照组患者,术后使用低分子量肝素的比例高于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论全流程干预可明显降低脑外科手术重症患者住院期间下肢DVT的发生率,同时没有增加住院期间并发症的发生率和病死率。

关键词：全流程干预脑外科重症深静脉血栓预防

航天用7055高强铝合金热变形行为及热加工图

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特种铸造及有色合金 2022年第5期42卷 564-568页

作者：刘乐石大鹏孙晓军金宏关悦万志慧河南省紧固连接技术重点实验室河南航天精工制造有限公司

利用高温压缩试验研究航天用7055高强铝合金在温度为330、380、430、480℃,应变速率为0.001、0.01、0.1、1s^(-1)条件下的高温流变应力的变化。根据高温压缩试验数据,借助线性回归方法,拟合出7055高强铝合金的峰值流变应力本构方程和稳... 详细信息

利用高温压缩试验研究航天用7055高强铝合金在温度为330、380、430、480℃,应变速率为0.001、0.01、0.1、1s^(-1)条件下的高温流变应力的变化。根据高温压缩试验数据,借助线性回归方法,拟合出7055高强铝合金的峰值流变应力本构方程和稳态流变应力本构方程。结果表明,在热压缩变形的开始阶段,7055高强铝合金的流变应力随着应变量的增加迅速增大至峰值,然后由于产生应变软化,其真应力随着应变量的增加降低,直至进入稳态流变阶段。当应变速率一定时,流变应力随着变形温度的升高而降低;当变形温度一定时,流变应力随着应变速率的增加而增大。建立了真应变为0.2时的热加工图,在成形温度为330~410℃,应变速率为0.001~0.05s^(-1)的区域,功率耗散系数大于20%,此范围为航天用7055高强铝合金较合理的工艺参数。

关键词： 7055高强铝合金热变形行为本构方程热加工图

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行星齿轮架中空多向锻造工艺及模具设计

制造技术与机床 2022年第6期 140-146页

作者：刘乐殷银银金宏关悦郑鹏辉万志慧河南省紧固连接技术重点实验室河南信阳464000 河南航天精工制造有限公司河南信阳464000

行星齿轮架是行星减速器内受力最大的零件,必须具有足够的强度和刚度,起到均匀分配行星齿轮载荷和传输全部功率到轴的作用。目前多采用圆棒料车削加工和分体焊接的方式生产,但是其加工效率低、成本高,特别是端部圆周方向4个方孔加工难... 详细信息

行星齿轮架是行星减速器内受力最大的零件,必须具有足够的强度和刚度,起到均匀分配行星齿轮载荷和传输全部功率到轴的作用。目前多采用圆棒料车削加工和分体焊接的方式生产,但是其加工效率低、成本高,特别是端部圆周方向4个方孔加工难度很大。以某型号行星齿轮架为研究对象,针对现有加工工艺成本高、效率低的问题,提出一种新的中空多向锻造工艺,以提高效率、降低成本。根据该行星齿轮架的结构特点,制定中空多向锻造工艺,利用Deform-3D对成形过程进行了有限元模拟分析,分析了金属流动规律、等效应力分布和载荷-时间曲线等,最后根据模拟结果设计相应模具结构并进行工艺试验。结果表明,在行星齿轮架多向分流成形过程中,金属流动较为平稳,最大载荷为5.94×10^(6) N,模具在许用应力范围之内,金属流线基本沿零件轮廓分布,工艺试验得到的锻件尺寸满足设计要求。说明本文设计的行星齿轮架中空多向锻造工艺和模具结构可行,对该类零件的批量生产具有一定的指导作用。

关键词：行星齿轮架中空多向锻造数值模拟工艺试验

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轿车后地板成形工艺及修边冲孔模具设计

锻压技术 2024年第2期49卷 71-76页

作者：万志远山东华宇工学院机械工程学院山东德州253034

针对轿车后地板成形材料薄、易产生回弹和易起皱等问题,分析了后地板零件的结构特点,发现其成形深度大,存在一个特有的“凹坑”且冲孔数量多。基于该结构特点设计工艺补充,确定了先成形“凹坑”的两次成形、修边冲孔和翻边冲孔工艺方案... 详细信息

针对轿车后地板成形材料薄、易产生回弹和易起皱等问题,分析了后地板零件的结构特点,发现其成形深度大,存在一个特有的“凹坑”且冲孔数量多。基于该结构特点设计工艺补充,确定了先成形“凹坑”的两次成形、修边冲孔和翻边冲孔工艺方案,并采用Dynaform软件对成形过程进行了模拟,确定了最优压边力为425 kN,此时零件的最大厚度减薄率为24.489%,周围起皱区域的材料增厚率基本在10%以内。提出在修边冲孔工序中增加14把废料刀块,使废料呈“两边分”的流向方式,并设计了废料刀与上下模刃口尺寸。最后,基于成形工艺,设计了后地板修边冲孔模具,并进行试模冲压,得到每道工序压制的零件,并与成形工艺进行了对比。实验结果表明:工艺设计合理,模具设计正确,可以冲压出合格的产品,符合工厂实际要求。

关键词：后地板拉延成形废料刀块修边冲孔翻边冲孔模具设计

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基于外泌体交换的肿瘤免疫模型

基于外泌体交换的肿瘤免疫模型

作者：万志慧华中师范大学

学位级别：硕士

作为治疗癌症的一种新型治疗方式,利用免疫系统研发出更为有效的治疗策略,对现代医学具有深刻的意义.基于此,这就要求我们需要更好地理解肿瘤微环境对癌症细胞和免疫反应之间复杂的相互作用的影响.近些年来,人们努力着眼于解开外泌体及... 详细信息

作为治疗癌症的一种新型治疗方式,利用免疫系统研发出更为有效的治疗策略,对现代医学具有深刻的意义.基于此,这就要求我们需要更好地理解肿瘤微环境对癌症细胞和免疫反应之间复杂的相互作用的影响.近些年来,人们努力着眼于解开外泌体及其信使货物在肿瘤免疫相互作用中的功能作用.外泌体是直径约为30-200nm的小囊泡,通过水平信息传递介导局部和远距离通信,例如组合蛋白质,mRNA和微RNA.基于外泌体交换的肿瘤免疫系统,在这里,我们将复杂的相互作用简化为了一个简单的三维动力学模型.本文分为四个部分,主要研究了外泌体介导的细胞间通信在肿瘤免疫系统中的作用.研究结果可以帮助人们更好地理解外泌体在肿瘤免疫系统中的作用,并为现代医学的癌症治疗提供有力的科学依据和理论支撑.第一章,简单地介绍了基于外泌体交换的肿瘤免疫的背景,肿瘤生长模型和肿瘤免疫系统相互作用模型以及常微分方程的基本理论.第二章给出并研究了一种基于外泌体交换的肿瘤免疫相互作用模型.将肿瘤免疫系统中的细胞划分为了三类:有效的癌细胞(T),树突细胞(D)和杀伤性细胞(L),构建了一个三维模型来研究在外泌体介导的细胞-细胞通信作用下,免疫系统和肿瘤细胞相互作用的动力学性态.我们对该模型的非负平衡点的存在性和稳定性进行了讨论分析.此外,对每一种存在正平衡点的情况都进行了数值模拟,并将模拟结果进行了对比分析.第三章提出了一个假设在T与D之间无外泌体交换的肿瘤免疫模型.在第二章的基础上进行了修改,构建了一个三维模型来研究T与D之间没有外泌体介导的相互作用的肿瘤免疫系统的动力学性态.我们对该模型的非负平衡点的存在性和稳定性进行了讨论分析.此外,对所得的每一种情况进行了数值模拟,并将第二章中所得的模拟结果与这章中所得的模拟结果进行了对比分析.第四章总结了本文中的主要研究结果并提出了本文的不足及未来的工作展望.

关键词：肿瘤免疫系统外泌体树突细胞数学模型动力学分析

基于顾客价值理论的文化休闲型新农村游客价值再造 ——以杭州市梅家坞村为例

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基于顾客价值理论的文化休闲型新农村游客价值再造 ...

作者：万志慧浙江工商大学

学位级别：硕士

新型城镇化背景下,我国目前把“以旅促农、以农助旅”的乡村旅游和新农村建设共同发展作为政府重要的工作任务和项目安排,文化休闲型新农村作为乡村旅游与新农村建设融合发展的旅游型新农村的一种类型,在新农村建设政策的资助下,以乡村... 详细信息

新型城镇化背景下,我国目前把“以旅促农、以农助旅”的乡村旅游和新农村建设共同发展作为政府重要的工作任务和项目安排,文化休闲型新农村作为乡村旅游与新农村建设融合发展的旅游型新农村的一种类型,在新农村建设政策的资助下,以乡村特有的文化开发休闲旅游,带动了农村经济的发展,缩小了城乡差距,对于城乡基础设施和公共服务均等化的实现具有重要意义。近年来,各省市在新型城镇化背景下对文化休闲型新农村建设十分重视,文化休闲型新农村数量逐年增加,但是文化休闲型新农村的质量却有待提升,特别是游客日益提升的乡村文化休闲需求与文化休闲型新农村游客价值评价满意度较低之间的矛盾日益突出,为了能够更好的满足游客的价值需求,本文对文化休闲型新农村游客价值的影响因素进行了探索,构建了文化休闲型新农村游客价值影响因素模型,并以杭州市梅家坞村为例进行实证研究,针对梅家坞村游客价值影响因素结合梅家坞村游客价值现状,对梅家坞村游客价值再造途径进行了探讨,以期为梅家坞村文化休闲旅游的发展提供一些参考意见,为文化休闲型新农村满足游客价值需求方面提供些许指导意见。论文研究分为五大部分。第一部分,阐明选题的背景、意义及创新点;第二部分,梳理国内外旅游型新农村、游客价值相关综述;介绍顾客价值理论,对文化休闲型新农村及其游客价值的定义进行了界定;第三部分,构建了文化休闲型新农村游客价值体系、文化休闲型新农村游客价值影响因素模型;并以梅家坞村为例进行了实证研究,通过信度分析、相关性分析、因子分析、回归分析得出影响梅家坞村游客价值的五大影响因子,36个影响因素,对文化休闲型新农村游客价值体系及文化休闲型新农村游客价值影响因素模型进行了修正。第四部分,介绍了梅家坞旅游发展现状,根据梅家坞实证研究的结果对梅家坞游客价值现状及问题进行了分析,总结出七大原因,针对这七大原因提出了游客价值再造的七大途径。第五部分,研究结论。

关键词：新型城镇化文化休闲型新农村游客价值价值再造

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刑法中预期财产性利益研究

湖南师范大学社会科学学报 2024年第4期53卷 86-97页

作者：万志鹏刘涛湘潭大学法学院湖南湘潭411105

优化营商环境与促进民营经济发展壮大,亟待在法秩序层面加强对民营企业预期利益的保护。在刑法全面保护财产性利益的当下,预期利益是否值得刑法保护,取决于刑法中财产性利益范围的界定,即预期利益是否属于财产性利益。以确定性、物理管... 详细信息

优化营商环境与促进民营经济发展壮大,亟待在法秩序层面加强对民营企业预期利益的保护。在刑法全面保护财产性利益的当下,预期利益是否值得刑法保护,取决于刑法中财产性利益范围的界定,即预期利益是否属于财产性利益。以确定性、物理管理可能性、权利确证性为由否定预期利益属于财产性利益的观点,存在较多缺陷。相反,肯定预期利益属于财产性利益具有较为充分的法规范依据、理论依据和实践依据。作为财产性利益的预期利益,需要具备预见性、稳健性、经济性和有限性特征,排除异常的、随机的、感情的、机会的、扩大的预期利益。

关键词：财产性利益预期利益刑法

基于CAD/CAE的A柱内板成形工艺优化及模具设计

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锻压技术 2024年第6期49卷 96-101,238页

作者：万志远山东华宇工学院机械工程学院山东德州253034

为解决轿车A柱内板冲压成形开裂、起皱和变形不对称等问题,分析了轿车A柱内板的结构特点,采用“一模两件”的工艺设计方案解决单个零件变形不对称问题,设计了拉延成形、修边-冲孔、翻边-修边-侧冲孔和侧冲孔-切断的全工序冲压方案。并... 详细信息

为解决轿车A柱内板冲压成形开裂、起皱和变形不对称等问题,分析了轿车A柱内板的结构特点,采用“一模两件”的工艺设计方案解决单个零件变形不对称问题,设计了拉延成形、修边-冲孔、翻边-修边-侧冲孔和侧冲孔-切断的全工序冲压方案。并采用数值模拟方法,从材料厚度最大减薄率和最大增厚率两个方面探究了压边力、冲压速度和模具间隙对零件成形质量的影响规律,得到了压边力为350~400 kN、冲压速度在2000 mm·s^(-1)以内、模具间隙为1.61~1.54 mm时成形效果较好。运用正交试验方法,计算出各因素各水平的材料厚度最大减薄率平均值,得到了压边力因素的极差为0.776、冲压速度因素的极差为1.259、模具间隙因素的极差为0.247,确定了压边力为350 kN、冲压速度为1500 mm·s^(-1)、模具间隙为1.54 mm的最优工艺参数组合。最后,基于工艺设计设计了成形模具,并采用最优工艺参数进行了试模生产,零件未产生开裂、起皱等缺陷,验证了模拟计算的可靠性。

关键词： A柱内板冲压成形最大减薄率最大增厚率压边力冲压速度模具间隙

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