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影响经翼点入路夹闭破裂前交通动脉动脉瘤预后的临床因素分析

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中华神经外科杂志 2019年第7期35卷 708-711页

作者：万大海杨钰桢马宁山西医科大学第一医院神经外科太原030001

目的探讨影响经翼点入路夹闭破裂前交通动脉动脉瘤预后的相关临床因素。方法回顾性纳入2014年1月至2018年7月山西医科大学第一医院神经外科收治的113例破裂前交通动脉动脉瘤患者,均采用经翼点入路夹闭术治疗。术后6个月对所有患者行门诊... 详细信息

目的探讨影响经翼点入路夹闭破裂前交通动脉动脉瘤预后的相关临床因素。方法回顾性纳入2014年1月至2018年7月山西医科大学第一医院神经外科收治的113例破裂前交通动脉动脉瘤患者,均采用经翼点入路夹闭术治疗。术后6个月对所有患者行门诊和(或)电话随访,根据格拉斯哥预后评级(GOS)评估患者预后,其中Ⅳ~Ⅴ级为预后良好,Ⅰ~Ⅲ级为预后不良。采用单因素和多因素logistic回归分析影响前交通动脉动脉瘤患者预后的相关临床因素。结果113例患者手术均成功。术后33例发生脑缺血事件,23例脑挫裂伤,4例脑积水,9例颅内感染,1例肺部感染;经对症治疗后患者症状缓解。1例因大面积脑梗死死亡。112例患者均获得随访,其中97例(86.6%)为预后良好,15例(13.4%)为预后不良。单因素分析结果显示,患者的性别、动脉瘤分型、动脉瘤大小、手术时机、手术侧别及术后并发症对预后均无明显影响(均P>0.05),而患者的年龄、原发性高血压及Hunt-Hess分级是预后的影响因素(均P<0.05);进一步多因素logistic回归分析显示,Hunt-Hess分级是影响预后的独立危险因素(OR=3.470,95%CI:1.775~6.782,P<0.001)。结论Hunt-Hess分级是影响经翼点入路夹闭破裂前交通动脉瘤预后的独立危险因素。

关键词：颅内动脉瘤预后因素分析,统计学前交通动脉经翼点入路

CD47的生物学作用及在胶质母细胞瘤免疫治疗中的应用进展

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第23期22卷 4315-4320页

作者：杜铭万大海山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院太原030001

总结CD47在肿瘤相关小胶质细胞/巨噬细胞中的功能,以及在胶质母细胞瘤临床前研究中的应用,并分析CD47在胶质母细胞瘤中的作用。胶质母细胞瘤是成人神经系统中最常见且恶性程度最高的肿瘤,对放疗和化疗具有很强的耐受性,常规治疗方案疗... 详细信息

总结CD47在肿瘤相关小胶质细胞/巨噬细胞中的功能,以及在胶质母细胞瘤临床前研究中的应用,并分析CD47在胶质母细胞瘤中的作用。胶质母细胞瘤是成人神经系统中最常见且恶性程度最高的肿瘤,对放疗和化疗具有很强的耐受性,常规治疗方案疗效较差。目前免疫治疗是一种较为有效的治疗手段,然而,胶质母细胞瘤病人脑内T细胞浸润较低、抗原呈递较低导致自适应免疫抑制。胶质母细胞瘤病人脑内环境具有高含量的髓样细胞及肿瘤相关小胶质细胞/巨噬细胞,能够提升固有免疫治疗在胶质母细胞瘤的治疗效果。CD47作为胶质母细胞瘤生物学进程中的免疫检查点,已经应用于胶质母细胞瘤的临床前研究和其他肿瘤临床试验中的联合治疗。

关键词：胶质母细胞瘤免疫治疗 CD47 综述

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神经外科重症患者营养风险和营养支持情况调查研究

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中华临床医师杂志（电子版） 2017年第9期11卷 1474-1477页

作者：张磊万大海山西医科大学太原030001 山西医科大学第一医院神经外科太原030001

目的分析神经外科重症患者营养风险和营养支持应用情况。方法回顾性调查2015年1月至2016年1月山西医科大学第一医院神经外科重症住院患者98例,对其应用营养风险筛查2002进行营养风险评估,统计营养风险发生率以及14 d内的营养支持应用状... 详细信息

目的分析神经外科重症患者营养风险和营养支持应用情况。方法回顾性调查2015年1月至2016年1月山西医科大学第一医院神经外科重症住院患者98例,对其应用营养风险筛查2002进行营养风险评估,统计营养风险发生率以及14 d内的营养支持应用状况。结果营养风险发生率为45.91%(45/98),营养风险组接受营养支持率为64.44%,无营养风险组接受营养支持率为52.83%。在98例患者中有57例接受营养支持,所有接受营养支持的患者大多数单独使用肠内营养支持方式。组间比较:风险组较无风险组营养指标前白蛋白1 d时明显降低,总蛋白、白蛋白、前白蛋白14 d时明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。组内比较:风险组14 d时总蛋白、白蛋白、前白蛋白明显降低,无风险组14 d时总蛋白、白蛋白明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。风险组相关并发症(吸入性肺炎、呕吐及腹泻)共18例,占40.0%,无风险组共9例,占16.98%,两组差异有统计学意义(χ~2=6.460,P<0.05)。结论患者营养风险率较高,同时患者接受营养支持应用率也相对较高,均以肠内营养支持为主。

关键词：神经外科(学) 营养支持重症患者营养风险筛查2002 营养风险

经胼胝体-穹隆间入路第三脑室肿瘤切除术的临床观察

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中西医结合心脑血管病杂志 2017年第23期15卷 3087-3088页

作者：马宁万大海郝解贺山西医科大学第一医院太原030001

目的探讨经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤的手术技巧及围术期管理。方法回顾性分析在我科住院治疗的第三脑室肿瘤20例病人的临床资料,均经胼胝体-穹窿间入路显微镜手术治疗,分析手术技巧、肿瘤切除、肿瘤性质、术后并发症等。结果... 详细信息

目的探讨经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤的手术技巧及围术期管理。方法回顾性分析在我科住院治疗的第三脑室肿瘤20例病人的临床资料,均经胼胝体-穹窿间入路显微镜手术治疗,分析手术技巧、肿瘤切除、肿瘤性质、术后并发症等。结果肿瘤全切除15例,近全切除1例,大部切除4例。术后病理结果证实:星形细胞瘤5例,垂体腺瘤5例,室管膜瘤2例,生殖细胞瘤2例,中枢神经细胞瘤2例,室管膜下瘤1例,颅咽管瘤1例,脉络丛乳头状瘤1例,血管网状细胞瘤1例。术前合并梗阻性脑积水14例,术后行脑室-腹腔分流手术4例,术后合并术区血肿3例,无术后死亡病例。结论经胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室肿瘤术野暴露清晰,对第三脑室周围组织结构损伤较小,肿瘤切除率高。该术式术后相对并发症较少,术后死亡率低,是处理第三脑室肿瘤的理想方法之一。

关键词：脑肿瘤胼胝体-穹窿间入路第三脑室显微手术

幕上自发性脑出血患者发生低白蛋白血症及预后的多因素分析

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山西医科大学学报 2016年第2期47卷 171-174页

作者：樊帅帅万大海山西医科大学第一临床医学院神经外科太原030001

目的探讨影响幕上自发性脑出血患者发生低白蛋白血症及预后的相关因素。方法收集山西医科大学第一临床医学院神经外科2014-02-2014-12收治的幕上自发性脑出血患者154例,分析发生低白蛋白血症及预后危险因素。结果 105例发生低白蛋白血症... 详细信息

目的探讨影响幕上自发性脑出血患者发生低白蛋白血症及预后的相关因素。方法收集山西医科大学第一临床医学院神经外科2014-02-2014-12收治的幕上自发性脑出血患者154例,分析发生低白蛋白血症及预后危险因素。结果 105例发生低白蛋白血症,发生率为68.2%,50例预后不良。低白蛋白血症患者中有34例患者输注了人血白蛋白。经多因素分析,营养状况、住院期间血糖、肺部感染及血细胞压积为幕上自发性脑出血并发低白蛋白血症的危险因素（α入=0.10,α出=0.15）,血浆白蛋白浓度、意识障碍程度、营养状况、血肿是否破入脑室、年龄、高血压病为幕上自发性脑出血患者预后的危险因素（α=0.10,α出=0.15）。结论幕上自发性脑出血患者低白蛋白血症发生率高并且预后差,输注人血白蛋白未能改善患者预后,在临床治疗上关键在于预防低白蛋白血症的发生。

关键词：幕上自发性脑出血低白蛋白血症危险因素人血白蛋白

毛细胞型星形细胞瘤与毛细胞黏液型星形细胞瘤的异同

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中西医结合心脑血管病杂志 2023年第7期21卷 1250-1254页

作者：闫晋生万大海山西医科大学太原030001 山西医科大学第一医院太原030001

结合中间型毛细胞黏液样星形细胞瘤的形成,对毛细胞型星形细胞瘤(PA)和毛细胞黏液型星形细胞瘤(PMA)的历史演变、组织学及基因表达、临床预后、影像学表现进行综述。毛细胞型星形细胞瘤归类为局灶性星形细胞胶质瘤,突出其更为坚实的生... 详细信息

结合中间型毛细胞黏液样星形细胞瘤的形成,对毛细胞型星形细胞瘤(PA)和毛细胞黏液型星形细胞瘤(PMA)的历史演变、组织学及基因表达、临床预后、影像学表现进行综述。毛细胞型星形细胞瘤归类为局灶性星形细胞胶质瘤,突出其更为坚实的生长模式。毛细胞黏液型星形细胞瘤是毛细胞型星形细胞瘤的一种变异,毛细胞黏液型星形细胞瘤与毛细胞型星形细胞瘤之间有着非常密切的关系。

关键词：毛细胞型星形细胞瘤毛细胞黏液型星形细胞瘤中间型毛细胞黏液样星形细胞瘤综述

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MIC-1、PCNA在人脑星形细胞瘤中的表达及意义

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中国医药指南 2013年第4期11卷 24-25页

作者：李永郝解贺万大海殷晓霞山西医科大学第一医院神经外科山西太原030001

目的研究巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)与增殖细胞核抗原(PCNA)在人脑星形细胞瘤中的表达,分析其表达水平与肿瘤恶性程度及病理级别的关系。方法采用免疫组化法,检测60例不同病理级别人脑星形细胞瘤标本及5例正常人脑组织中的MIC-1和PCNA... 详细信息

目的研究巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)与增殖细胞核抗原(PCNA)在人脑星形细胞瘤中的表达,分析其表达水平与肿瘤恶性程度及病理级别的关系。方法采用免疫组化法,检测60例不同病理级别人脑星形细胞瘤标本及5例正常人脑组织中的MIC-1和PCNA的表达。结果 MIC-1和PCNA在正常脑组织中不表达,而在人脑星形细胞瘤中的表达程度随着肿瘤的病理级别的增高明显增高,二者表达的阳性率在正常脑组织、低级别和高级别星形细胞瘤各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),且二者在星形细胞瘤中的表达呈正相关(P<0.05)。结论 MIC-1与PCNA在人脑星形瘤细胞中的表达呈正相关,提示MIC-1的过度表达对肿瘤细胞增殖具有促进作用,MIC-1有可能成为新的候选肿瘤标志物,为判断肿瘤恶性程度及病理级别提供有价值的理论和依据。

关键词：星形细胞瘤免疫组化 MIC-1 PCNA

缓和曲线简易计算方法在铁路施工测量中的应用

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四川建筑 2004年第2期24卷 96-97页

作者：付永乐万大海卢致强北京铁路建设集团北京分公司北京丰台100075 西南交通大学土木工程学院四川成都610031

通过对多组缓和曲线弧弦差的比较 ,总结出了对缓和曲线横距x的简易算法 ,进而方便地求出曲线各要素。经多次举例验证 ,误差很小 ,在实际工作中完全可以取代原公式而加以利用。

关键词：铁路施工测量缓和曲线缓和曲线弦长

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扩大经蝶入路显微镜与内镜的解剖学研究

中国现代神经疾病杂志 2013年第6期13卷 512-518页

作者：黄忻涛任同喜郝解贺万大海仝海波刘跃亭薛乃照孙之洞山西医科大学第一医院神经外科太原030001 天津市公安局物证鉴定中心 300193 山西医学科学院山西大医院神经外科太原030032

研究背景目前普遍认为，传统经蝶入路对侵袭性垂体腺瘤的治疗效果较差，如何切除向蝶鞍外生长的肿瘤即成为神经外科的难题之一。本文通过研究扩大经蝶手术人路的解剖学特点，以为侵袭性垂体腺瘤的外科手术治疗提供理论依据。方法于成人... 详细信息

研究背景目前普遍认为，传统经蝶入路对侵袭性垂体腺瘤的治疗效果较差，如何切除向蝶鞍外生长的肿瘤即成为神经外科的难题之一。本文通过研究扩大经蝶手术人路的解剖学特点，以为侵袭性垂体腺瘤的外科手术治疗提供理论依据。方法于成人尸头标本模拟内镜下扩大经蝶入路手术范围，并对相关解剖结构进行测量。结果（1）蝶窦开口距鼻前棘52．62～63．16mm，平均（59．68±4.28）mm；距后鼻孔上缘10．47～15．61mm，平均（12．88±1．46）mm。（2）视神经和颈内动脉隆起率分别为11／20和17／20。（3）海绵窦内侧壁由一层硬脑膜组成，前、后、下海绵间窦和基底窦出现率分别为17／20、12／20、11／20和20／20。（4）双侧颈内动脉内缘在隐匿段间距为12．42～21．76mm，平均（15．30±1．25）mm；在下水平段中点间距为10．42～18．43mm，平均（14．03±1．19）mm；在前垂直段间距为16．75～24．88mm，平均（18．87±1．44）mm；在鞍结节内缘间距为9．97～16．18mm，平均（12．73±0．94）mm。（5）颈内动脉海绵窦段与海绵窦内侧壁蝶鞍部之间有7侧直接接触（7／20）；颈内动脉海绵窦段与海绵窦内侧壁蝶骨部之间均可见静脉丛伸人（20／20）。（6）共有9侧颈内动脉沿垂体下1／3走行（9／20）、7侧沿垂体下2／3走行（7／20）、3侧沿整个垂体走行（3／20）、1侧沿鞍底水平以下走行（1／20）。（7）有4侧（4／20）垂体出现侧突。结论扩大经蝶人路显露海绵窦内结构清晰，适用于处理由鞍内向海绵窦侵袭的垂体腺瘤。

关键词：垂体肿瘤海绵窦颈内动脉显微外科手术神经解剖学