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开放性距骨颈粉碎骨折脱位1例报告

中国矫形外科杂志 2024年第14期32卷 1342-1344页

作者：万浩韩锦学牛玉硕田鹏丁晓琳山东第一医科大学第二附属医院足踝外科山东泰安271000 山东第一医科大学附属省立医院山东济南250014

距骨颈粉碎骨折在足踝部创伤中并不多见,而合并距骨体全脱位则更为少见,往往会导致距骨血供中断,若处理不当容易造成距骨坏死、创伤性关节炎等并发症[1]。由于距骨独特的解剖结构,使其治疗具有一定的难度,因此选择合适的手术方式是治疗... 详细信息

距骨颈粉碎骨折在足踝部创伤中并不多见,而合并距骨体全脱位则更为少见,往往会导致距骨血供中断,若处理不当容易造成距骨坏死、创伤性关节炎等并发症[1]。由于距骨独特的解剖结构,使其治疗具有一定的难度,因此选择合适的手术方式是治疗的关键。传统的手术入路方式有很多,包括前内侧、前外侧以及后侧入路等方式,但单一切口入路往往不能使距骨骨折复位及固定达到满意的程度。

关键词：距骨颈粉碎骨折距骨体全脱位双切口入路内固定

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类风湿性前足畸形的治疗进展

足踝外科电子杂志 2024年第1期11卷 65-68,73页

作者：田鹏丁晓琳万浩丁慧程琰蕾山东第一医科大学第二附属医院足踝外科山东泰安271000 山东第一医科大学/山东省医学科学院研究生院山东济南250000 泰安市交通医院康复科山东泰安271000 泰安市岱岳区疾病预防控制中心山东泰安271000

类风湿关节炎是一种自身免疫炎症性疾病,容易累及多关节。其中足部以前足畸形最常见,外翻、第2~5跖趾关节脱位/半脱位、锤状趾是其典型表现,前足疼痛、畸形严重影响患者工作及生活。针对类风湿性前足畸形的最佳治疗方案目前尚无共识,本... 详细信息

类风湿关节炎是一种自身免疫炎症性疾病,容易累及多关节。其中足部以前足畸形最常见,外翻、第2~5跖趾关节脱位/半脱位、锤状趾是其典型表现,前足疼痛、畸形严重影响患者工作及生活。针对类风湿性前足畸形的最佳治疗方案目前尚无共识,本文就其发生机制及治疗方法进行综述,制定个体化诊疗方案。

关键词：类风湿关节炎前足畸形发生机制治疗进展

超觉冥想对2型糖尿病截肢患者生活质量的影响

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足踝外科电子杂志 2024年第1期11卷 39-42页

作者：鲁文李雪徐金凤刘洋丁晓琳封华山东第一医科大学第二附属医院骨科山东泰安271000

目的探讨超觉冥想对2型糖尿病截肢患者生活质量的影响。方法选取2020年3月至2022年3月在山东第一医科大学第二附属医院治疗且符合纳入标准的45例2型糖尿病截肢患者作为研究对象,按随机数表法分为试验组24例和对照组21例。对照组实施截... 详细信息

目的探讨超觉冥想对2型糖尿病截肢患者生活质量的影响。方法选取2020年3月至2022年3月在山东第一医科大学第二附属医院治疗且符合纳入标准的45例2型糖尿病截肢患者作为研究对象,按随机数表法分为试验组24例和对照组21例。对照组实施截肢术后的常规护理,持续8周。试验组在对照组基础上实施超觉冥想(transcendental meditation,TM),培训合格后,实施8周的冥想练习。使用精神幸福感量表(spiritual well being scale,SWBS)及糖尿病生活质量量表(the diabetes quality of life,DQOL)分别评估糖尿病患者的精神状况及生活质量。对比两组的护理效果。结果干预前后试验组DQOL评分及SWBS评分均存在差异,P0.05。此外干预后试验组的DQOL评分、SWBS评分比较存在显著差异,P<0.05。结论超觉冥想可以提升2型糖尿病截肢患者的精神幸福感及生活质量。

关键词：超觉冥想 2型糖尿病截肢术生活质量

脉络舒通丸治疗急性期类风湿关节炎的效果及对炎症因子、临床症状与VAS评分的影响

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临床医学研究与实践 2024年第23期9卷 122-125页

作者：李宗明芮泽丁晓琳王林孙清琳山东省第二荣军优抚医院山东泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院山东泰安271000

目的探讨脉络舒通丸治疗急性期类风湿关节炎的效果及对炎症因子、临床症状与视觉模拟量表(VAS)评分的影响。方法选取2018年1月至2022年12月在山东第一医科大学第二附属医院诊治的86例急性期类风湿关节炎患者作为研究对象,随机将其分为... 详细信息

目的探讨脉络舒通丸治疗急性期类风湿关节炎的效果及对炎症因子、临床症状与视觉模拟量表(VAS)评分的影响。方法选取2018年1月至2022年12月在山东第一医科大学第二附属医院诊治的86例急性期类风湿关节炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用西药治疗,观察组在对照组用药基础上加用脉络舒通丸治疗。比较两组患者的治疗效果,治疗前、后的炎症因子[类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、临床症状及VAS评分。结果观察组的治疗总有效率为97.67%,高于对照组的83.72%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的RF、CRP、IL-6、IL-17及TNF-α水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的关节肿胀数少于对照组,晨僵时间短于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脉络舒通丸治疗急性期类风湿关节炎患者不仅能明显提高临床效果,还可显著降低炎症因子水平,改善临床症状,且能有效缓解疼痛程度,具有较好的临床应用前景。

关键词：脉络舒通丸类风湿关节炎急性发作期

关节镜联合富血小板血浆治疗足底筋膜炎的临床疗效

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足踝外科电子杂志 2024年第1期11卷 20-23页

作者：杨洪源芮泽丁晓琳王志伟韩锦学山东第一医科大学第二附属医院足踝外科山东泰安271000

目的探索关节镜联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗足底筋膜炎的临床疗效。方法选取山东第一医科大学第二附属医院足踝外科2022年1月至2023年1月收治的40例足底筋膜炎患者为研究对象,所有患者均采用微创手术联合PRP治疗,... 详细信息

目的探索关节镜联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗足底筋膜炎的临床疗效。方法选取山东第一医科大学第二附属医院足踝外科2022年1月至2023年1月收治的40例足底筋膜炎患者为研究对象,所有患者均采用微创手术联合PRP治疗,比较术前和术后疼痛情况以及踝关节功能,以此来评价治疗效果。结果40例患者均接受了治疗,术中、术后均未出现严重不良事件,经过微创手术联合注射富血小板血浆治疗后,患者术后3个月及1年复查美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分、足部功能指数(foot function index,FFI)评分以及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分较术前均有显著改善(P<0.05)。结论关节镜手术联合PRP治疗能有效减轻足底筋膜炎患者的疼痛,改善足踝功能,同时具有较高的安全性。

关键词：关节镜富血小板血浆足底筋膜炎

痹愈饮降低血清TNF-α、IL-6等氧化应激指标水平对类风湿足矫形术后的功能影响

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足踝外科电子杂志 2024年第1期11卷 16-19页

作者：张玲王志伟韩锦学李雪飞万浩丁慧丁晓琳山东第一医科大学第二附属医院检验科山东泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院足踝外科山东泰安271000 泰安市交通医院康复科山东泰安271000

目的观察痹愈饮辅助降低血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)氧化应激指标水平对类风湿足矫形术后的功能影响。方法选取2017年1月至2022年2月于山东第一医科大学第二附属医院足踝外科接受前足矫形术的36例类风湿足患者为研究对象,按照在抗风湿药物基础上是否联用痹愈饮治疗分为观察组和对照组,各18例。比较两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分、CRP、ESR、TNF-α、IL-1、IL-6。结果观察组治疗后VAS评分、CRP、ESR、TNF-α、IL-1、IL-6均低于对照组,AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论类风湿足患者前足矫形术后辅助以痹愈饮方剂,能降低患者炎性氧化应激指标水平,减轻炎症作用,改善症状和术后功能。

关键词：类风湿足痹愈饮氧化应激指标

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宋代露布探析

宋代露布探析

作者：丁晓琳浙江师范大学

学位级别：硕士

中国古代文书种类繁多,露布作为其中重要一类,在中国政治社会的发展中具有独特的价值与意义。露布是由臣僚上呈至中央的军事捷报文书,与普通密封文书相比,其最大的特点便在于采用露而不封的传递方式。内容公开的特质不仅使文书的传播更... 详细信息

中国古代文书种类繁多,露布作为其中重要一类,在中国政治社会的发展中具有独特的价值与意义。露布是由臣僚上呈至中央的军事捷报文书,与普通密封文书相比,其最大的特点便在于采用露而不封的传递方式。内容公开的特质不仅使文书的传播更加高效、快捷,同时也使得露布成为我们窥见中国政治发展的重要一隅。露布最早作为一种公开的文书发布形式出现在东汉,到魏晋时期演变成公开传递的军事报捷文书。宋初露布以军事告捷及军礼献俘为主,发展到南宋时期,露布被纳入科举选贤的考核之中,出现以测试士子文学水平为目的的拟写露布,成为中国古代露布文书发展历史上不可忽视的重要阶段。宋代露布的职能在继承前代的基础上进一步多样化,从而可将其分为报捷露布、军礼露布、臣僚上疏露布、科举露布四大类。在科举文化的影响下,露布文学化成为宋代露布的突出特点,宋代露布在军事捷报方面的使用频率较前代也有明显降低,这意味着其在传递军事信息方面的作用有所减弱,成为揭示宋代社会风气、军事状况演变的重要窗口。作为上行文书中的重要一类,露布有一定的行文规范,其进呈流程和处理方式也区别于一般密封性文书。目前学术界关于露布文书的研究成果已较为丰富,但多是宏观地介绍露布起源与发展、露布职能在各个朝代的变迁过程,而露布作为一个独立的文体,对其具体运作过程的探讨却相对薄弱。因此,关注露布文书的运作,着力探析其在内容、写作、传递、进呈等方面的特点,从文书传递角度考察宋代官方文书的发展状况、邮递系统的运转、中央政治权力的运作模式等情况,揭示有关露布文书的法律、政策规定,无论是对于探讨宋代政治军事发展,还是对于推动露布文书的研究,皆有重要意义。

关键词：宋代露布军事文书捷报科举

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《开明国语课本（初小）》范文系统研究

《开明国语课本（初小）》范文系统研究

作者：丁晓琳聊城大学

学位级别：硕士

作为传统语文教育向现代转型的重要阶段，民国时期的初级小学语文教材逐渐摆脱了私塾蒙学读物的影响，在选文及体例等方面都进行了有益尝试与探索。叶圣陶主编、丰子恺绘图的《开明国语课本》是这方面的一个成功范例。尤其是《开明国语... 详细信息

作为传统语文教育向现代转型的重要阶段，民国时期的初级小学语文教材逐渐摆脱了私塾蒙学读物的影响，在选文及体例等方面都进行了有益尝试与探索。叶圣陶主编、丰子恺绘图的《开明国语课本》是这方面的一个成功范例。尤其是《开明国语课本（初小）》教材的范文充分考虑到了低龄儿童的特点，今天读来，特色鲜明，让人耳目一新。这对于今天新课改背景下的小学语文教科书范文系统的编写具有极强的借鉴作用。因此，有必要对其进行全方位、深层次的研究。本文由以下五部分组成：绪论：介绍本文的选题缘由及意义、研究现状。第一章：《开明国语课本(初小)》的范文系统及特点。首先从注重生活教育、关注人格启蒙及切合儿童心理三方面介绍了该教材范文的题材特点，接着又从凸显文体多样性与接受性相结合、编排合理性与灵活性相结合两方面分析了该教材范文的体裁特点。第二章：《开明国语课本（初小）》范文所体现的教学理念。这一部分深层次分析了该教材范文在选编时所内隐的符合低龄儿童语文学习阶段的具体教学实践理念，首先择识字写字、口语交际及写作能力培养三个角度细致阐述了范文的工具价值，接着又主要从审美教育及人文关怀努力两方面探究了范文所呈现的人文价值。第三章：《开明国语课本（初小）》对今天的重要启示。结合开明教材的成功经验，针对当今小学语文教材普遍存在的四大缺失性问题，笔者得出在范文选编时必须弘扬儿童学习与生活相结合的本位观以及必须重视范文系统的语用价值两方面的有益启示。结语：概括本文的研究方向及研究成果，并指出不足之处。

关键词：开明国语课本(初小) 范文系统教学理念有益启示

乙型肝炎病毒基因型及其核心启动子/前核心区变异的研究

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乙型肝炎病毒基因型及其核心启动子/前核心区变异的研究

作者：丁晓琳安徽医科大学

学位级别：硕士

背景:乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染是一个严重的世界范围公共卫生问题,据统计在全球约有3.5亿人口为慢性乙型肝炎感染者,全世界每年约有100万人死于HBV感染的相关性疾病。HBV是嗜肝部分环状双链DNA病毒,具有4个开放读码框架... 详细信息

背景:乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染是一个严重的世界范围公共卫生问题,据统计在全球约有3.5亿人口为慢性乙型肝炎感染者,全世界每年约有100万人死于HBV感染的相关性疾病。HBV是嗜肝部分环状双链DNA病毒,具有4个开放读码框架,即S区、X区、C区、P区;乙肝病毒基因具有较高的变异性,根据HBV全基因组序列≥8%的差异可将其分为A 8个基因型,目前最常见的HBV基因组变异是基本核心启动子(basal core promoter,BCP)区和前核心(precore,PC)区的变异,BCP/PC区变异的发生率又受到基因型的影响,给结果分析带来了更多的复杂性。因此,研究乙肝病毒的主要基因型及其变异特点,在乙肝病毒携带者及乙型肝炎的分子流行病学方面具有重要意义。本研究采用荧光定量PCR检测HBV的病毒载量及其基因型,巢式PCR及基因测序检测BCP/PC区的位点突变情况;分析蚌埠地区HBV感染的特点,HBV基因型和BCP/PC区变异情况在不同疾病进展中的作用,为临床预防和诊治提供合理的理论依据。方法:1.收集蚌埠医学院第一附属医院2013年6月至2014年6月就诊的乙型肝炎病毒患者268例血清标本,提取HBV DNA,采用荧光定量PCR检测HBV的病毒载量及其基因型,分析HBV的病毒载量与HBeAg、基因型之间的关系,以及基因型在本地区流行特点和在不同年龄人群中的分布情况。2.应用巢式聚合酶链反应(nested polymerase chain reaction,nested-PCR)扩增BCP/PC区基因,并对PCR产物进行DNA序列测定,使用Vector NTI软件比对分析BCP区核苷酸(nt)1762、1764位点变异和PC区的核苷酸(nt)1896位点变异情况,分析其在各个肝病组中分布情况以及与基因型和HBeAg的关系。结果:1.本组实验中268例乙型肝炎患者hbv基因分型结果:基因b型46例(17.16%)、基因c型202例(75.37%)、基因b+c混合型20例(7.46%),hbvc基因型检出率最高,b型次之,b+c型检出率最低,三者比较差异具有统计学意义(p35岁患者中占68.81%),两组基因型的患者在年龄组成上具有统计学差异(p<0.05),而b+c型由于例数相对较少,未作比较。2.在所检测的245例患者血清中,检测出变异株134例,占54.7%;其中慢性乙肝(chb)、慢性重症肝炎(cshb)、肝硬化(lc)及肝癌(hcc)在a1762t/g1764a变异分别为22.4%、57.4%、46.7%、67.6%;g1896a变异分别为17.3%、48.5%、31.1%、41.2%;联合变异分别为8.2%、36.8%、15.6%、26.5%;其中cshb组、hcc组和lc组在a1762t/g1764a、g1896a以及联合变异中,其变异频率明显高于慢性乙肝组,差异具有统计学意义(p<0.01)。从hbvbcp区a1762t/g1764a变异频率来看,c基因型感染的患者明显比b基因型和b+c基因型的要高,三者比较具有统计学意义(p<0.05);hbvpc区g1896a位点变异在各基因型间基本无差异。hbeag阴性组检出变异株107例(65.2%),a1762t/g1764a变异87例(53.0%),g1896a变异66例(40.2%),联合变异46例(28.0%),hbeag阴性组变异率明显高于hbeag阳性组,而且随着患者病情的加重hbvbcp/pc区变异率呈逐级增高。结论1.蚌埠地区感染的乙型肝炎病毒是基因C型为主,B型次之,B+C型少见;基因型与乙肝患者HBe Ag阳性率、年龄等临床指标有一定的相关性。2.在HBV BCP/PC变异中,CSHB组、HCC组和LC组变异频率明显高于慢性乙肝组。*** C基因型比其他基因型对病毒的变异具有更明显的影响。***前C区G1896A变异和BCP区A1762T/G1764A变异是导致HBeAg阴性的主要机制之一,可能加重HBe Ag阴性CHB患者病情的发展。

关键词：乙型肝炎病毒基因型基因变异基本核心启动子/前C区