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跖骨头软骨面下选择性截骨改善第二跖趾关节屈曲方向的解剖及临床研究

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跖骨头软骨面下选择性截骨改善第二跖趾关节屈曲方向的解剖及临床...

作者：丁小珩青岛大学

学位级别：硕士

目的探讨跖骨头关节面下选择性截骨改善跖趾关节屈曲方向的第二足趾移植再造拇手指的方法。方法1：成年干骨标本30具，对趾骨头关节面形态进行测量;2：成年足标本20例，对第一跖骨背动脉进行了详细解剖;3：临床6例携带第二足趾跖趾关节... 详细信息

目的探讨跖骨头关节面下选择性截骨改善跖趾关节屈曲方向的第二足趾移植再造拇手指的方法。方法1：成年干骨标本30具，对趾骨头关节面形态进行测量;2：成年足标本20例，对第一跖骨背动脉进行了详细解剖;3：临床6例携带第二足趾跖趾关节移植再造拇手指病例实际应用及长期随访研究。结果1：成年干骨测量结果：以跖趾关节的副韧带附着处为旋转中心，由背面至跖底面旋转半径渐增大至3.0±1.06mm，可进行骨头关节面下选择性截骨。2：第一跖骨背动脉的分型符合顾玉东的分型，并在距跖趾关节面5.0mm处进入跖骨。3：6例临床病例再造掌指关节伸直位到屈曲位被动活动范围最大85°，最小65°，平均75°，主动活动范围最大80°，最小45°，平均65°，X线片复查，骨质愈合良好，无关节退性行变表现。结论跖骨头关节面下选择性截骨改善跖趾关节屈曲方向的第二足趾移植再造拇手指在解剖上可行，是改善拇手指再造后功能的良好方法。

关键词：跖骨再造关节移植解剖

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带蒂皮瓣修复手指创面及感觉重建

中华整形外科杂志 2003年第2期19卷 156-157页

作者：姜凯丁小珩刘正启付波解放军第401医院手外科青岛266071 鸡西矿务局总医院黑龙江省医院

传统的带蒂或邻指皮瓣可以达到修复手指创面的目的，但往往修复区无感觉或感觉功能较差，为了达到全面修复的目的，1996-2000年我们为33例手指掌侧皮肤缺损患者采用皮瓣手术进行了修复，同时在手术显微镜下将皮瓣内皮神经与受区指神经... 详细信息

传统的带蒂或邻指皮瓣可以达到修复手指创面的目的，但往往修复区无感觉或感觉功能较差，为了达到全面修复的目的，1996-2000年我们为33例手指掌侧皮肤缺损患者采用皮瓣手术进行了修复，同时在手术显微镜下将皮瓣内皮神经与受区指神经残端吻合，效果良好

关键词：带蒂皮瓣修复手指创面感觉重建

幼儿腓肠神经营养血管皮瓣的解剖特点和临床应用

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中国修复重建外科杂志 2007年第8期21卷 904-905页

作者：慕卫东李玉翠丁小珩莱西市人民医院骨二科山东莱西266600 解放军第401医院手外科

目的探讨幼儿腓肠神经营养血管皮瓣与成人的解剖差异及临床应用。方法2001年3月～2006年1月应用不带腓肠内侧皮神经的腓肠神经营养血管皮瓣逆行移位修复幼儿足踝部软组织缺损6例,其中男5例,女1例;年龄3岁7个月～5岁。摩托车等致伤5例,... 详细信息

目的探讨幼儿腓肠神经营养血管皮瓣与成人的解剖差异及临床应用。方法2001年3月～2006年1月应用不带腓肠内侧皮神经的腓肠神经营养血管皮瓣逆行移位修复幼儿足踝部软组织缺损6例,其中男5例,女1例;年龄3岁7个月～5岁。摩托车等致伤5例,铡草机致伤1例。均为足跟部软组织逆行撕裂,其中3例跟骨骨骺外露,1例跟骨骨骺外露伴跟腱外露,1例跟骨外侧外露,1例足背近端软组织缺损合并骨、肌腱外露。创面范围3cm×2cm～6cm×5cm。切取皮瓣范围3.5cm×2.5cm～7cm×6cm,急诊手术1例,伤后5～15d手术5例。结果术后6例皮瓣全部成活,随访3～12个月,皮瓣质地优良,外观及足踝功能满意。结论不带腓肠内侧皮神经的幼儿腓肠神经营养血管皮瓣仍有足够的血运,手术操作简便,是一种修复幼儿足踝部软组织缺损较佳选择。

关键词：幼儿腓肠神经皮瓣修复

阴茎皮肤撕脱伤后两种修复方法临床效果的比较

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中华显微外科杂志 2020年第2期43卷 182-184页

作者：姜凯焦鸿生刘育杰丁小珩解放军第971医院全军手外科中心山东青岛266071

目的比较阴茎皮肤撕脱伤采用中厚皮片植皮修复与皮瓣移植修复临床效果的差别。方法 2002年5月至2017年12月,共收治阴茎皮肤完全撕脱5例,均为机器绞伤,海绵体及尿道无损伤。3例采用中厚皮片植皮,2例采用髂腹股沟皮瓣带蒂移植,修复阴茎... 详细信息

目的比较阴茎皮肤撕脱伤采用中厚皮片植皮修复与皮瓣移植修复临床效果的差别。方法 2002年5月至2017年12月,共收治阴茎皮肤完全撕脱5例,均为机器绞伤,海绵体及尿道无损伤。3例采用中厚皮片植皮,2例采用髂腹股沟皮瓣带蒂移植,修复阴茎软组织缺损。术后定期复查。结果 3例植皮大部分成活,遗留少量创面,经换药后2期愈合。2例皮瓣移植成活良好,1期愈合。术后随访1~3年,植皮3例患者自感外形差,常有不适感,排尿功能受影响,阴茎勃起时受瘢痕牵拉;皮瓣修复2例患者自感外形较满意,阴茎皮肤柔软、松弛,日常无不适,排尿功能正常,阴茎可充分勃起。结论采用髂腹股沟皮瓣带蒂移植修复阴茎软组织缺损,手术操作简便易行,临床效果优于中厚皮片植皮。

关键词：阴茎皮肤撕脱伤植皮髂腹股沟皮瓣

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胫神经束组及其血供的解剖学研究

中国临床解剖学杂志 2012年第6期30卷 620-624页

作者：屈志刚刘育杰丁小珩赵峰解放军第401医院全军手外科中心山东青岛266071

目的观察小腿段胫神经束组及其血供，为小腿段胫神经损伤修复或游离移植提供解剖学依据。方法①成人小腿标本26侧，分离胫神经主干及主要肌支，观察和测定各支横径、长度、起始位置、神经束无损伤分离长度。②4侧新鲜成人小腿标本分别... 详细信息

目的观察小腿段胫神经束组及其血供，为小腿段胫神经损伤修复或游离移植提供解剖学依据。方法①成人小腿标本26侧，分离胫神经主干及主要肌支，观察和测定各支横径、长度、起始位置、神经束无损伤分离长度。②4侧新鲜成人小腿标本分别行动脉乳胶及墨汁灌注并制作透明标本，观察胫神经营养动脉。③4侧新鲜成人小腿标本上，死亡4h内取下胫神经及分支并行胆碱酯酶染色，观察胫神经感觉束、运动束分布。结果胫神经主要肌支均在小腿8／8～6／8段分出，5／8～1／8段无重要肌支发出；胫神经干中内侧束组、外侧束组自然分束的距离长，平均为（361．4±7．1）mm；胫神经营养动脉丰富，胫后动脉与胫神经全程伴行，为其主要营养动脉；7／8～5／8段主要来自腓动脉，5／8～1／8段主要来自胫后动脉；胫神经内、外侧束组有相对独立的、完善的血供系统。结论胫神经上述解剖学特点为小腿部胫神经损伤的修复提供一定解剖学依据。小腿5／8～1／8段胫神经束组具有独立和完善血供系统，内外侧束组无损伤分离长度长，具备了带血供游离移植的供体神经解剖学特点。

关键词：胫神经应用解剖血供胫神经束组

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显微血管缝合的研究进展

中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 355-359页

作者：曹振鲁王正丹(综述) 丁小珩(审校) 青岛大学附属医院手足显微外科山东青岛266000

显微血管缝合已在临床应用多年,但仍存在一些缺陷,改良显微血管缝合技术成为显微外科领域研究的重点。伴随科学技术的发展及显微血管缝合技术的广泛应用,显微血管缝合技术、缝合相关工具及训练模型不断改进。本文总结PubMed、Embase、Me... 详细信息

显微血管缝合已在临床应用多年,但仍存在一些缺陷,改良显微血管缝合技术成为显微外科领域研究的重点。伴随科学技术的发展及显微血管缝合技术的广泛应用,显微血管缝合技术、缝合相关工具及训练模型不断改进。本文总结PubMed、Embase、Medline、中国知网和万方相关数据库文献进展,为促进显微血管缝合的发展提供理论基础。

关键词：显微血管吻合小血管缝合技术文献分析

牵张成形术治疗中重度踝关节炎中远期疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2022年第11期36卷 1388-1394页

作者：王正丹李慧李琳丁小珩董全宇青岛大学附属医院手足显微外科山东青岛266000 青岛大学附属医院党政办公室山东青岛266000

目的探讨外固定支架牵张成形术治疗中重度踝关节炎的中远期临床疗效。方法回顾性分析2007年1月—2019年11月符合选择标准的23例行外固定支架牵张成形术治疗的中重度踝关节炎患者临床资料。男20例,女3例;年龄21~65岁,平均43.7岁。病因... 详细信息

目的探讨外固定支架牵张成形术治疗中重度踝关节炎的中远期临床疗效。方法回顾性分析2007年1月—2019年11月符合选择标准的23例行外固定支架牵张成形术治疗的中重度踝关节炎患者临床资料。男20例,女3例;年龄21~65岁,平均43.7岁。病因:原发性踝关节炎8例,5例伴有内翻畸形;创伤性踝关节炎15例,致伤原因:踝关节骨折术后5例,Pilon骨折术后3例,慢性踝关节不稳反复扭伤5例,其他原因2例。踝关节炎Takakura分期:ⅢA期4例,ⅢB期12例,Ⅳ期7例;Giannini分期:Ⅱ期5例,Ⅲ期18例;Cheng分期:Ⅲ期16例,Ⅳ期7例。术前及末次随访时采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)评价踝关节疼痛和功能改善情况,并按不同病因分组进行分析;末次随访时,患者对疼痛情况进行主观及客观评估;比较术前及末次随访时踝关节间隙变化。根据年龄将患者分成年龄≤45岁组[青年组,10例,年龄(35.62±7.41)岁]和>45岁组[中老年组,13例,年龄(54.20±6.20)岁],比较手术前后AOFAS踝-后足评分和VAS评分,分析年龄对牵张成形术的影响。结果外固定支架持续牵张3个月后拆除。术后12例患者出现钉道感染。23例患者均获随访,随访时间13~143个月,平均56.9个月;青年组和中老年组随访时间分别为(43.46±32.77)个月和(69.80±37.79)个月。末次随访时,AOFAS踝-后足评分及VAS评分均较术前显著改善(P0.05)外,其余患者手术前后两评分差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时患者主观及客观疼痛评价示,无疼痛4例、疼痛中度缓解12例、疼痛轻度缓解5例、疼痛无明显缓解2例;10例随访5年以上患者分别为2、5、2、1例;2例获10年以上随访患者均为疼痛中度缓解。末次随访时患者踝关节间隙为(3.7±0.4)mm,较术前(1.5±0.2)mm明显增加,差异有统计学意义(t=1.791,P=0.002);10例随访5年以上患者踝关节间隙为(2.9±0.5)mm,2例获10年以上随访患者分别为3.3 mm和3.0 mm。结论外固定支架牵张成形术治疗中重度踝关节炎(Pilon骨折术后引发的关节炎除外)可获得较满意疗效,而且年龄对牵张成形术疗效无明显影响。

关键词：踝关节炎牵张成形术外固定支架

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应用双层人工真皮修复指端及甲床缺损

中华手外科杂志 2020年第3期36卷 203-205页

作者：姜凯丁永虎丁小珩解放军第九七一医院手外科青岛266071 浙江省慈溪市第三人民医院骨一科浙江315324

目的探讨应用组织工程产品双层人工真皮修复指端及甲床缺损的临床效果。方法自2017年5月至2019年5月,我们对33例46指指端及甲床缺损伴有末节骨外露的病例,清创后应用双层人工真皮一期进行覆盖修复,未行自体皮移植。术后2~3周,指端及甲... 详细信息

目的探讨应用组织工程产品双层人工真皮修复指端及甲床缺损的临床效果。方法自2017年5月至2019年5月,我们对33例46指指端及甲床缺损伴有末节骨外露的病例,清创后应用双层人工真皮一期进行覆盖修复,未行自体皮移植。术后2~3周,指端及甲床覆盖的双层人工真皮血管化形成鲜红色的类真皮样组织及类甲床样组织。结果全部33例46指覆盖创面的人工真皮血管化良好。指端覆盖的人工真皮血管化后,肉芽组织生长良好,并自然上皮化,愈合良好,外形圆润饱满。甲床缺损覆盖的人工真皮血管化后,形成类甲床样组织,与原甲床衔接平整,指甲生长良好,较平整。结论应用组织工程产品双层人工真皮修复指端及甲床缺损与传统修复方法相比较,手术操作更加简单,创伤小,临床效果良好,值得推广应用。

关键词：指损伤治疗结果人工真皮甲床组织缺损

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肌腱转位治疗症状性跟腱黄色瘤一例

中国修复重建外科杂志 2023年第6期37卷 767-768页

作者：曹振鲁董全宇任胜全吴彩风丁小珩青岛大学附属医院手足显微外科山东青岛266100

1病例介绍患者女,64岁。因“双足踝肿物伴疼痛不适4年,肿物进行性长大伴行走困难”于2021年3月入院。患者有高脂血症家族史。入院检查:左、右侧跟腱处可分别扪及大小为10.0 cm×2.5 cm×2.0 cm及12.0 cm×3.0 cm×2.0 cm肿物,右侧足底... 详细信息

1病例介绍患者女,64岁。因“双足踝肿物伴疼痛不适4年,肿物进行性长大伴行走困难”于2021年3月入院。患者有高脂血症家族史。入院检查:左、右侧跟腱处可分别扪及大小为10.0 cm×2.5 cm×2.0 cm及12.0 cm×3.0 cm×2.0 cm肿物,右侧足底跖筋膜处可扪及一大小为4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm肿物、腓骨肌腱走行可触及大小为8.0 cm×2.0 cm×1.0 cm条索状肿物,均质韧且轻压痛;左、右足活动后疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为1、5分,美国矫形足踝外科协会(AOFAS)评分分别为65、100分。

关键词：跟腱黄色瘤肌腱转位术踝关节