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微创冠状动脉旁路移植术对冠心病多支病变的临床疗效评价

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中华医学杂志 2022年第34期102卷 2696-2701页

作者：张磊磊谢周良权晓强丁付燕河南省人民医院心脏中心华中阜外医院郑州大学华中阜外医院成人心脏外科郑州450003

目的探讨微创冠状动脉旁路移植术(MICS CABG)对多支冠状动脉病变冠心病的临床疗效。方法回顾性选取2016年3月至2019年3月河南省人民医院实施手术治疗的147例多支冠状动脉病变冠心病患者,其中69例采用MICS CABG方式治疗(微创组)、78例患... 详细信息

目的探讨微创冠状动脉旁路移植术(MICS CABG)对多支冠状动脉病变冠心病的临床疗效。方法回顾性选取2016年3月至2019年3月河南省人民医院实施手术治疗的147例多支冠状动脉病变冠心病患者,其中69例采用MICS CABG方式治疗(微创组)、78例患者采用传统的开胸手术治疗(传统组);对比两组患者的围手术期指标、手术前后患者血清心肌酶学指标及肾功能指标。对两组患者进行为期2年的随访,记录不良心血管事件(MACE)的发生率,并对其进行生存分析。结果微创组和传统组患者年龄分别为(66.9±5.8)岁和(68.2±7.0)岁,男性比例分别为60.9%(42例)和51.3%(40例)(均P>0.05)。两组患者均顺利完成手术,微创组无患者发生中转开胸手术。术前,微创组和传统组患者的血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、尿素氮、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后48 h再次复查,微创组的血清cTnI为(3.109±0.664)μg/L,CK-MB为(18.03±3.27)U/L,均低于传统组的(3.438±0.715)μg/L、(20.63±4.28)U/L,差异均具有统计学意义(均P0.05)。生存曲线分析结果显示,微创组与传统组患者累积MACE事件发生率分别为17.39%和26.92%(P=0.171)。结论MICS CABG对多支冠状动脉病变冠心病患者的效果较好,与传统开胸手术相比其创伤小、术后恢复快,对患者心肌功能恢复具有临床意义。

关键词：冠心病微创手术冠状动脉搭桥术冠状动脉病变微创冠状动脉旁路移植术

丹参酮ⅡA通过miR-155-5p激活SIRT1-AMPK通路改善H9c2心肌细胞缺血/再灌注损伤

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中国免疫学杂志 2023年第12期39卷 2507-2512页

作者：张磊磊谢周良权晓强丁付燕河南省人民医院心脏中心华中阜外医院郑州大学华中阜外医院成人心脏外科郑州450003

目的:探究丹参酮ⅡA(TⅡA)通过miR-155-5p激活沉默信息调节因子1(SIRT1)-腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)通路改善H9c2心肌细胞缺血/再灌注(I/R)损伤的机制。方法:体外培养H9c2细胞并建立I/R损伤模型,造模完成后将H9c2细胞随机分为模型组、TⅡ... 详细信息

目的:探究丹参酮ⅡA(TⅡA)通过miR-155-5p激活沉默信息调节因子1(SIRT1)-腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)通路改善H9c2心肌细胞缺血/再灌注(I/R)损伤的机制。方法:体外培养H9c2细胞并建立I/R损伤模型,造模完成后将H9c2细胞随机分为模型组、TⅡA组、TⅡA+miR-NC组、TⅡA+miR-155-5p mimics组,转染后分别加入10μmol/L TⅡA进行干预,并以添加DMSO的H9c2细胞作为对照组。qRT-PCR检测miR-155-5p表达水平;MTT法分析细胞增殖能力;流式细胞术评估细胞凋亡情况;ELISA测定TNF-α、IL-4、IL-10、IL-17、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;Western blot检测SIRT1、AMPK、p-AMPK蛋白水平。结果:与对照组相比,模型组miR-155-5p表达升高,细胞活力下降,凋亡率及TNF-α、IL-17、LDH、MDA表达升高,IL-4、IL-10、SOD、SIRT1、p-AMPK表达减少(P<0.05);与模型组比较,TⅡA组miR-155-5p表达降低,细胞活力增强,凋亡率及TNF-α、IL-17、LDH、MDA表达下降,IL-4、IL-10、SOD、SIRT1、p-AMPK表达升高(P<0.05);与TⅡA组和TⅡA+miR-NC组比较,TⅡA+miR-155-5p mimics组miR-155-5p表达升高,细胞活力降低,凋亡率上升,TNF-α、IL-17、LDH、MDA表达上升,IL-4、IL-10、SOD、SIRT1、p-AMPK表达降低(P<0.05)。结论:TⅡA可通过下调miR-155-5p改善H9c2心肌细胞I/R损伤,其机制可能与激活SIRT1-AMPK通路有关。

关键词：丹参酮ⅡA miR-155-5p SIRT1-AMPK通路 H9c2心肌细胞缺血/再灌注

参麦注射液通过MAPK通路改善心源性休克VA-ECMO治疗撤机后病人的心脏保护作用研究

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中西医结合心脑血管病杂志 2023年第1期21卷 124-127页

作者：胡延磊冯涛丁付燕河南省人民医院心脏中心华中阜外医院郑州大学华中阜外医院郑州451450

目的:探讨丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路在参麦注射液改善心源性休克静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗撤机后的心脏保护作用机制。方法:选取2018年9月—2021年9月于我院进行VA-ECMO治疗的心源性休克病人30例,分为观察组与对照组,各1... 详细信息

目的:探讨丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路在参麦注射液改善心源性休克静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗撤机后的心脏保护作用机制。方法:选取2018年9月—2021年9月于我院进行VA-ECMO治疗的心源性休克病人30例,分为观察组与对照组,各15例。VA-ECMO治疗后,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用参麦注射液治疗。比较两组治疗前后心率、血压、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、MAPK、磷酸化MAPK(p-MAPK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)。结果:治疗后,观察组心率为(89.16±6.94)次/min,低于对照组的(95.38±7.11)次/min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组收缩压为(115.27±10.21)mmHg,舒张压为(75.29±6.47)mmHg,均高于对照组[(104.94±8.95)mmHg、(67.92±5.64)mmHg,P<0.05]。观察组治疗后LVESV、LVEDV、LVEF均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CK-MB、cTnI水平较治疗前升高,但观察组升高幅度小于对照组,治疗后CK-MB、cTnI水平低于对照组(P<0.05)。观察组MAPK、p-MAPK水平分别为20.62±3.48、17.62±2.67,对照组MAPK、p-MAPK水平分别为25.77±3.97、22.65±3.16,观察组MAPK、p-MAPK水平均低于对照组(P<0.05)。结论:参麦注射能够明显降低MAPK水平,改善病人CK-MB、cTnI水平,并可使心肌细胞得到保护,能够改善病人LVESV、LVEDV、LVEF、心率、血压等指标。参麦注射液在VA-ECMO治疗结束后,可调节MAPK途径,改善心源性休克,从而对心脏起到一定的保护作用。

关键词：心源性休克参麦注射液丝裂原活化蛋白激酶静脉-动脉体外膜肺氧合左室功能

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细胞移植与心肌修复的研究现状

中国心血管杂志 2011年第2期16卷 142-145页

作者：丁付燕吕志前上海交通大学附属第六人民医院心胸外科 200233

目前，冠心病的治疗已取得较大进步，但梗死后的心肌无法再生或再生有限，心肌细胞数量减少，心肌结构完整性遭到破坏，心肌梗死及其导致的心力衰竭等心血管疾病将持续危害人类生命健康。

关键词：心肌修复细胞移植心血管疾病细胞数量结构完整人类生命心力衰竭心肌梗死

Stanford A型主动脉夹层术后谵妄的临床研究

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中华胸心血管外科杂志 2016年第10期32卷 607-611页

作者：宋先荣程兆云刘富荣丁付燕河南省胸科医院心外监护室郑州450008 河南省人民医院心外科

目的探讨StanfordA型主动脉夹层术后发生谵妄的相关危险因素，为建立合理的术前评估系统和预防策略提供依据。方法选择2014年12月至2015年10月行StanfordA型主动脉夹层手术的住院患者为研究对象。所有患者均在全身麻醉、深低温停循环、... 详细信息

目的探讨StanfordA型主动脉夹层术后发生谵妄的相关危险因素，为建立合理的术前评估系统和预防策略提供依据。方法选择2014年12月至2015年10月行StanfordA型主动脉夹层手术的住院患者为研究对象。所有患者均在全身麻醉、深低温停循环、选择性脑灌注下完成手术（鼻咽温降至23℃），术后进入重症监护室接受标准的监护治疗，如果患者发生精神变化，根据CAM—ICU量表评估患者。将患者分为两组：谵妄组和非谵妄组。对术前、术中、术后与谵妄发生可能相关的危险因素进行分析。比较两组患者呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、住院病死率和再次气管插管率。结果StanfordA型主动脉夹层手术148例，术后谵妄的发生率约31．1％（46／148）。单因素分析显示：影响术后谵妄发生的危险因素包括年龄、高血压病史、认知障碍史、急诊手术、手术时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、术中血压波动、围手术期输血量、术后睡眠质量和电解质紊乱。多因素logistic回归分析显示：术前高血压病史和认知障碍史、术中平均动脉压波动〉30mmHg（1mmHg=0．133kPa）、深低温停循环时间〉40min、术后睡眠质量差和电解质紊乱为有统计学意义的独立预测因素。两组患者呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间和住院病死率差异有统计学意义（P〈0．05），再次气管插管率无统计学意义（P〉0．05）。结论StanfordA型主动脉夹层术后谵妄的发生率高，术前高血压病史和认知障碍史、术中血压波动大、深低温停循环时间长、术后睡眠质量差和电解质紊乱是独立危险因素，应加强谵妄的识别、评估和管理。

关键词： Stanford A型主动脉夹层术后谵妄发生率危险因素

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成体心肌干细胞的研究进展

国际心血管病杂志 2010年第5期37卷 257-260页

作者：丁付燕吕志前上海交通大学附属上海市第六人民医院心胸外科 200233

研究表明,成熟机体的心脏组织中,存在具有高度自我更新能力和特异性心肌分化潜能的成体心肌干细胞,其能够分化为心肌细胞、内皮细胞及平滑肌细胞等心脏结构细胞。成体心肌干细胞是目前被认为最有希望以完全心肌再生应用于缺血性心脏病... 详细信息

研究表明,成熟机体的心脏组织中,存在具有高度自我更新能力和特异性心肌分化潜能的成体心肌干细胞,其能够分化为心肌细胞、内皮细胞及平滑肌细胞等心脏结构细胞。成体心肌干细胞是目前被认为最有希望以完全心肌再生应用于缺血性心脏病及其他终末期心脏病替代治疗的干细胞类型。该文综述了成体心肌干细胞的定义和分布、分类和功能、在心肌微环境中的影响因素以及目前研究中存在的问题与展望。

关键词：成体心肌干细胞心肌梗死心肌再生

不同剂量西维来司他钠对急性Stanford A型主动脉夹层手术患者围术期急性肺损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2023年第9期43卷 1047-1053页

作者：郎志斌张志东赵亮秦鹏宇周俊辉丁付燕林洪启阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心、郑州大学华中阜外医院、郑州大学人民医院、河南大学人民医院麻醉科郑州450008 阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心、郑州大学华中阜外医院、郑州大学人民医院、河南大学人民医院大血管外科郑州450008 河南省胸科医院、郑州大学附属胸科医院麻醉科郑州450000 阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心、郑州大学华中阜外医院、郑州大学人民医院、河南大学人民医院大血管外科监护室郑州450008

目的评价不同剂量西维来司他钠对急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)手术患者围术期急性肺损伤(ALI)的影响。方法急诊拟行AAAD手术患者120例,性别不限,年龄30~64岁,BMI 18.5~24.9 kg/m^(2),ASA分级Ⅲ或Ⅳ级。采用随机数字表法将患者分为... 详细信息

目的评价不同剂量西维来司他钠对急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)手术患者围术期急性肺损伤(ALI)的影响。方法急诊拟行AAAD手术患者120例,性别不限,年龄30~64岁,BMI 18.5~24.9 kg/m^(2),ASA分级Ⅲ或Ⅳ级。采用随机数字表法将患者分为西维来司他钠低剂量组(SL组)、西维来司他钠中剂量组(SM组)和西维来司他钠高剂量组(SH组),每组40例。SL组、SM组和SH组患者分别于麻醉前10 min经静脉泵注西维来司他钠4.8、6.0和7.2 mg/kg至24 h时泵注完毕。于麻醉诱导后切皮前(T_(1))、术毕即刻(T_(2))、术后24 h(T_(3))和72 h(T_(4))时采集桡动脉血,行血气分析,计算肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO_(2))、氧合指数(OI)和呼吸指数(RI)。记录术后机械通气时间、重症监护室(ICU)停留时间和术后住院时间。T_(1)-T_(4)时抽取中心静脉血,测定血清TNF-α、IL-6和IL-8浓度。分别于术前1 d、术后1和3 d时抽取外周静脉血,测定白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)和中性粒细胞百分比(NEUT%)及C反应蛋白(CRP)浓度。记录患者术后肺部并发症发生情况及90 d内全因死亡率。结果与T_(1)时比较,T_(2-4)时3组患者PA-aDO_(2)和RI升高,OI降低,血清TNF-α、IL-6和IL-8浓度升高(P0.05)。结论西维来司他钠7.2 mg/kg可有效地抑制AAAD手术患者炎症反应,减轻围术期ALI,改善患者早期预后。

关键词：蛋白酶抑制蛋白质类,分泌主动脉疾病围手术期急性肺损伤

二尖瓣及主动脉瓣置换手术患者保留瓣膜下结构的价值及对左心室收缩力的影响

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中华医学杂志 2022年第24期102卷 1839-1845页

作者：王保才葛振伟程兆云胡俊龙孙俊杰轩继中丁付燕河南省人民医院心脏中心华中阜外医院郑州大学华中阜外医院成人心脏外科郑州450003

目的探讨二尖瓣及主动脉瓣置换手术中保留瓣膜下结构的临床价值及其对左心室收缩力的影响。方法选取2016年6月至2018年12月河南省人民医院心脏中心华中阜外医院成人心脏外科实施二尖瓣置换手术治疗的97例患者作为研究对象,根据术中是否... 详细信息

目的探讨二尖瓣及主动脉瓣置换手术中保留瓣膜下结构的临床价值及其对左心室收缩力的影响。方法选取2016年6月至2018年12月河南省人民医院心脏中心华中阜外医院成人心脏外科实施二尖瓣置换手术治疗的97例患者作为研究对象,根据术中是否保留瓣膜下结构分为保留组45例(术中保留瓣膜下结构)、全切组52例(术中二尖瓣及瓣下腱索全切);比较两组患者手术前及术后随访3和6个月的一般心功能指标、左心室功能定量指标;采用二维斑点追踪技术测定患者手术前后心尖长轴整体纵向应变及左室短轴整体圆周应变参数,并比较两组的差异。结果保留组与全切组患者的年龄分别为(41.8±11.3)和(43.3±10.6)岁,男性分别占58.0%(26例)和44.0%(23例),差异均无统计学意义(均P>0.05)。保留组患者的主动脉阻断时间、体外循环时间分别为(57.8±4.5)和(78.6±6.7)min,均长于全切组[分别为(48.1±4.4)和(48.1±4.4)min](均P<0.05);保留组患者停机时左心房压为(8.4±1.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),低于全切组的(11.3±2.5)mmHg(P<0.001);保留组与全切组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、Tei指数测定值、二尖瓣环室间隔侧应变率、二尖瓣环左室壁侧应变率均存在组间×时间的交互效应(均P<0.05)。保留组患者术后3和6个月的LVEDD、LVEF分别为(44.7±4.0)mm和(45.5±4.2)mm,(56.5±4.9)%和(58.8±5.0)%,均大于全切组的(42.7±3.6)mm和(42.7±3.6)mm,(54.5±4.6)%和(56.3±4.8)%(均P<0.05);保留组术后3个月的LVESD为(32.6±3.2)mm,大于全切组的(31.2±3.4)mm(P<0.05);保留组患者术后3和6个月的Tei指数分别为1.0±0.2和0.8±0.2,均低于全切组的1.2±0.3和0.9±0.2(均P<0.05)。结论二尖瓣置换手术中保留瓣膜下结构能更好地改善患者左心功能,提高左心收缩能力。

关键词：体外循环二尖瓣置换术保留瓣膜下结构二维斑点追踪技术主动脉阻断时间

不接触大隐静脉获取术、内镜辅助下获取大隐静脉及切开法获取大隐静脉技术获取冠脉旁路移植血管在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的疗效对比研究

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实用医学杂志 2021年第21期37卷 2770-2774页

作者：丁付燕孟树萍刘超刘富荣朱佳璐胡延磊河南省人民医院心脏中心/华中阜外医院成人心血管外科郑州450003

目的探究不接触大隐静脉获取术(non-touch acquisition technology,No-touch)、内镜辅助下获取大隐静脉(endoscopic vein harvesting,EVH)及传统切开法获取大隐静脉(open vein harvesting,OVH)技术获取冠脉旁路移植血管在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中的疗效。方法选取2017年1月至2019年10月收治的应用大隐静脉作旁路移植材料、择期行OPCABG的患者268例。根据静脉获取方式分为3组,No-touch组91例、OVH组89例和EVH组88例。观察术后切口、并发症及随访情况。结果 EVH切口大小明显小于No-touch组、OVH组;EVH组围术期、术后6个月及1年随访,腿部切口并发症发生率明显低于No-touch组、OVH组(P <0.05);No-touch组近期通畅率较EVH组、OVH组相比差异有统计学意义(P <0.05);手术时间No-touch组与OVH组在获取大隐静脉的时间上的差异有统计学意义(P <0.05);形态结构对比,No-touch组与EVH组较OVH组血管内皮细胞保留更完整。结论三种大隐静脉获取术中,EVH在切口大小、围术期及术后并发症方面较No-touch组、OVH组存在明显优势;光镜下No-touch组与EVH组血管内皮细胞保存更为完整,临床上EVH术安全性和可行性相对较高。

关键词：大隐静脉获取术冠状旁路移植术不接触大隐静脉获取术内镜获取