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宫颈分泌物中survivin和p16含量对筛查宫颈癌及癌前病变的意义

宫颈分泌物中survivin和p16含量对筛查宫颈癌及癌前病变的意义

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2013年浙江省妇科肿瘤学术年会暨省级医学继续教育项目“宫颈癌筛查及子宫颈疾病规范化诊治”学习班

作者：陈文兵戴珍珍温州医学院附属第二医院妇产科

目的研究薄层液基细胞学检测(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)及survivin和p16检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值,以期得到更便利有效的官颈癌及癌前病变的筛查方案;同时探讨survivin和p16的表达对于宫颈病变患者的临床意义。方法酶联免...

目的研究薄层液基细胞学检测(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)及survivin和p16检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值,以期得到更便利有效的官颈癌及癌前病变的筛查方案;同时探讨survivin和p16的表达对于宫颈病变患者的临床意义。方法酶联免疫吸附法(ELISA法)检测160例行宫颈活检患者宫颈分泌物中survivin及p16含量,利用ROC分析得出阳性值,每例患者均已行薄层液基细胞学检测及HPV检测。其中慢性宫颈炎80例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINI)18例,宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)28例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)26例,宫颈浸润癌8例。以阴道镜下宫颈活检组织的病理学结果为金标准,评价这四个指标在单独或联合使用时诊断官颈高级别病变的灵敏度、特异度、总符合率、约登指数。依据宫颈活检组织病理学结果,将患者分组为≤CINI和≥CINⅡ两组,探讨宫颈分泌物中survivin和p16的阳性表达与宫颈组织学级别的关系。依据薄层液基细胞学检测结果,将患者分组为NI LM/ASCUS组和ASC-H/LSIL/HSIL组,探讨宫颈分泌物中survivin和p16的阳性表达与宫颈细胞学级别的关系。

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2291例高危型人乳头瘤病毒DNA检测结果分析

2291例高危型人乳头瘤病毒DNA检测结果分析

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2013年浙江省妇科肿瘤学术年会暨省级医学继续教育项目“宫颈癌筛查及子宫颈疾病规范化诊治”学习班

作者：江元钟惠珍张春玉张莉娜杜平宁波市妇女儿童医院

目的分析宁波地区已婚妇女人乳头状瘤病毒感染的相关因素及临床意义。方法于2010年4月至2011年5月随机抽取宁波地区>20岁已婚妇女2291例行宫颈液基细胞学检查、HC2 HPV DNA检测及阴道镜下宫颈活检病理检查,进行统计学分析。结果 (1)宁...

目的分析宁波地区已婚妇女人乳头状瘤病毒感染的相关因素及临床意义。方法于2010年4月至2011年5月随机抽取宁波地区>20岁已婚妇女2291例行宫颈液基细胞学检查、HC2 HPV DNA检测及阴道镜下宫颈活检病理检查,进行统计学分析。结果 (1)宁波地区妇女HR-HPV感染率为13.3%,城乡妇女比较,无显著性差异(P>0.05)。(2)35～44岁HR-HPV感染率约16.5%,不同年龄组HR-HPV感染率有显著性差异(P及是否工具避孕HPV感染率比较,无显著性差异(P>0.05)。(3)TCT结果异常者HR HPV感染率比较有显著性差异(P宫颈上皮内瘤变程度越高,HR-HPV感染率越高(P年龄为35～44岁;宫颈液基细胞学检查、阴道镜下宫颈活检病理检查结合HC2 HPV DNA检测,对宫颈病变的诊治随访及宫颈癌的预防有重要意义。

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上皮样滋养细胞肿瘤:基于预后的78例文献分析

上皮样滋养细胞肿瘤:基于预后的78例文献分析

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2013年浙江省妇科肿瘤学术年会暨省级医学继续教育项目“宫颈癌筛查及子宫颈疾病规范化诊治”学习班

作者：张晓飞吕卫国吕炳建浙江大学医学院附属妇产科医院

目的上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)是一类少见的妊娠滋养细胞肿瘤,近期难以获得大样本进行研究。本研究目的是评估现有治疗方案对其预后的影响,并圈定可能的预后标记。方法我们通过PubMed文献检索获取78例ETT的临床资料并进行统计学分析。结...

目的上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)是一类少见的妊娠滋养细胞肿瘤,近期难以获得大样本进行研究。本研究目的是评估现有治疗方案对其预后的影响,并圈定可能的预后标记。方法我们通过PubMed文献检索获取78例ETT的临床资料并进行统计学分析。结果 ETT主要见于育龄妇女(平均值±SD:37.1±8.7岁)血清β-hCG轻中度升高(中位数665 IU/L)。ETT在子宫下端/宫颈较为常见(26/58例),易误诊为鳞状细胞癌(6/26例)。子宫外ETT以肺最为常见(5/11伴子宫内ETT,1 0/20不伴子宫ETT)。Kaplan-Meier分析表明,化疗(手术+化疗v手术)与ETT复发相关(p=0.005),在调整FIGO分期后,仍有统计学显著性(p=0.008)。但是,FIGO分期是ETT唯一有预后意义的指标(p=0.015)。结论本文支持ETT对化疗抵抗的假说,并证实FIGO分期对ETT预后评估的指导价值。但是由于样本量偏小以及发表文献的取样偏倚,这些结果的准确性值得进一步商榷,但是,这至少表明ETT分层治疗的必要性。当然,当ETT位于子宫下端/宫颈时,临床医师和病理医师均要意识到误诊为鳞状细胞癌的可能性。

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腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床对比分析

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床对比分析

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2013年浙江省妇科肿瘤学术年会暨省级医学继续教育项目“宫颈癌筛查及子宫颈疾病规范化诊治”学习班

作者：金筱筱郑灵芝浙江省台州医院妇产科

目的对比宫颈癌Ⅰa2-Ⅱa1期患者开腹与腹腔镜行早期宫颈癌根治手术的临床效果和预后。方法分析于2010年4月到2011年3月在我院行早期宫颈癌根治术43例的临床资料,本研究中全部患者术前均经宫颈活检,病理确诊为宫颈癌,按照2009年国际妇科...

目的对比宫颈癌Ⅰa2-Ⅱa1期患者开腹与腹腔镜行早期宫颈癌根治手术的临床效果和预后。方法分析于2010年4月到2011年3月在我院行早期宫颈癌根治术43例的临床资料,本研究中全部患者术前均经宫颈活检,病理确诊为宫颈癌,按照2009年国际妇科联盟(FIGO)分期标准分为:宫颈癌Ⅰa 2-Ⅱa 1期,按照治疗方法分为对照组和观察组,对照组为开腹行宫颈癌根治术共23例,观察组为腹腔镜宫颈癌根治术共20例。观察两组手术方式的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、保留尿管时间及清扫盆腔淋巴结的数目、术中及术后并发症的发生率、标本切缘情况等。结果两组手术方式的手术时间无统计学意义(P>0.05);对照组和观察组的术中出血量有显著差异,其差异有统计学意义(P0.05)。对照组和观察组的术后肛门排气时间、保留尿管时间有显著差异,其差异有统计学意义(P宫颈癌根治术,手术安全、可行,并取得了较好的疗效,与开腹手术比较创伤小,恢复快。

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腹腔镜子宫肌瘤剔除术两种缝合方法比较

腹腔镜子宫肌瘤剔除术两种缝合方法比较

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2013年浙江省妇科肿瘤学术年会暨省级医学继续教育项目“宫颈癌筛查及子宫颈疾病规范化诊治”学习班

作者：赵红艳兰彩娇周丽红丽水市中心医院妇产科

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用改进的缝合方法的疗效。方法 2009年1月至2012年12月在丽水中心医院对57例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者采用改进的缝合方法(观察组)封闭瘤腔,并与同期采用常规由深至浅分层托底连续缝合、间断加固的6...

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用改进的缝合方法的疗效。方法 2009年1月至2012年12月在丽水中心医院对57例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者采用改进的缝合方法(观察组)封闭瘤腔,并与同期采用常规由深至浅分层托底连续缝合、间断加固的64例对照组进行对比,观察两种方法的手术时间、术中出血量。结果观察组手术时间40-95(57.43±14.05)min,术中出血量50-200(85.33±36.23)mL。对照组手术时间45-180(92.36±27.36)min,术中出血量50-400(201±4 3.02)mL。两组手术时间及术中出血量比较差异有统计学意义(P子宫肌瘤剔除术采用改进的缝合方法,能够缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床推广应用。

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腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫与开腹手术的比较

腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫与开腹手术的比较

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2013年浙江省妇科肿瘤学术年会暨省级医学继续教育项目“宫颈癌筛查及子宫颈疾病规范化诊治”学习班

作者：朱巍立嘉兴市妇幼保健院

目的本研究将通过比较腹腔镜与开腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫,探讨腹腔镜技术在妇科宫颈癌根治术中的可行性及应用价值。方法选取2010年6月至2012年6月于我院就诊的宫颈癌患者共103例,经自愿原则,行腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴...

目的本研究将通过比较腹腔镜与开腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫,探讨腹腔镜技术在妇科宫颈癌根治术中的可行性及应用价值。方法选取2010年6月至2012年6月于我院就诊的宫颈癌患者共103例,经自愿原则,行腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术40例为观察组,剩余63宫颈癌自愿选择开腹手术为对照组。结果腹腔镜组在手术范围及清扫淋巴结数量上可以达到与开腹手术相似的效果,腹腔镜组的平均手术时间较于开腹组长;术中出血量、住院时间明显少于开腹组;术后肛门排气时间明显短于开腹组,无肠梗阻发生。术后2组在并发症发生率方面无明显差异,术后随访,2组在无瘤生存率上无明显差异。结论腹腔镜手术的优势在于:①术后恢复快;切口愈合美观。②避免腹壁切口引起血管及神经损伤。④可以发现开腹手术中不能发现的微小病变。⑤对腹腔内脏器干扰小,术后胃肠功能恢复快。⑥术中出血极少,明显减少术中、术后输血率;⑦术后住院时间短,不明显增加经济费用。由于腹腔镜创伤小,术后恢复快,腹腔镜手术治疗后患者的心理状况优于开腹手术患者,从而提高了生存质量。

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宫颈小细胞癌64例临床分析

宫颈小细胞癌64例临床分析

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2013年浙江省妇科肿瘤学术年会暨省级医学继续教育项目“宫颈癌筛查及子宫颈疾病规范化诊治”学习班

作者：殷卓敏于爱军吴眉娟朱笕青俞华浙江省肿瘤医院妇瘤科

目的研究子宫颈小细胞癌(small cell neuroendocrinecervical cancer SCNEC)治疗、预后,分析与预后相关的临床病理因素。方法分析1997年到2010年间64例FIGO分期((Ⅰ～Ⅳ)期SCNEC患者的临床资料,大部分患者采用手术、放疗、化疗综合治疗...

目的研究子宫颈小细胞癌(small cell neuroendocrinecervical cancer SCNEC)治疗、预后,分析与预后相关的临床病理因素。方法分析1997年到2010年间64例FIGO分期((Ⅰ～Ⅳ)期SCNEC患者的临床资料,大部分患者采用手术、放疗、化疗综合治疗治疗。采用Kaplan-Meier进行单因素分析,以Log-rank test确定统计学上的显著差异,采用COX回归进行多因素分析。结果 64例患者中,Ⅰ-ⅡA期47例,ⅡB-ⅣA期12例,ⅣB期5例。81.25%的患者接受手术治疗,89.1%的患者接受化疗,62.5%接受放疗,34.4%的患者接受新辅助化疗(NACT),and 34.4%接受同步放化疗(CCRT)。中位随访时间35.7个月(0.5～160个月)。58例Ⅰ-Ⅲ期的患者中,29例(50%)发生了复发或转移;首次复发中位时间是10.5个月(0-88.2个月)。Ⅰ-ⅡA andⅡB-ⅣB患者的5年总生存率分别是54.4%,9.8%(P=0.001)。Ⅰ-ⅡA andⅡB-ⅣB患者的中位生存时间分别是94个月,21.4个月。单因素分析显示:进展期(P=0.001),未行根治性手术(P=0.002)和深间质(DSI)受侵(P=0.000)是不良预后因素。多因素分析显示:FIGO分期(P=0.040)对所有患者而言是独立预后因素,对早期患者而言,大肿块(>4cm)(P=0.048),术后放疗(P=0.038)是独立预后因素。结论 FIGO分期是小细胞宫颈癌的独立预后因素;大肿块和深间质受侵的患者提示预后不良;早期患者的行术后放疗可能并不能改善患者生存;对于原发或术后患者而言,新辅助患者及同步放化疗的作用仍有待进一步的研究。

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交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能手术预后相关因素分析

交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能手术预后相关因素分析

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2013年浙江省妇科肿瘤学术年会暨省级医学继续教育项目“宫颈癌筛查及子宫颈疾病规范化诊治”学习班

作者：冯燕毛愉燕胡东晓陈丽莉沈源明浙江大学医学院附属妇产科医院

目的总结评价交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能手术后,复发率、生存率、妊娠率及活产率相关因素分析。方法回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院2000年～2010年收治的108例行保留生育功能手术的交界性卵巢肿瘤患者的临床资料,讨论与...

目的总结评价交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能手术后,复发率、生存率、妊娠率及活产率相关因素分析。方法回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院2000年～2010年收治的108例行保留生育功能手术的交界性卵巢肿瘤患者的临床资料,讨论与患者术后的复发率、生存率、妊娠率及活产率相关的因素。结果初次就诊年龄11～54岁,平均28.3岁。其中91例至少一侧卵巢切除,18例复发,复发率为19.78%。17例肿瘤剔除术,5例复发,复发率为29.41%,两者相比P=0.37 3,无统计学差异。Ⅰ-Ⅱ期患者98例,10例复发,复发率10.2%,Ⅲ-Ⅳ期患者10例,5例复发,复发率50.0%,两者相比P=0.03,有统计学差异。随访至2013年6月,随访时间2.5年～13.5年,无一例因肿瘤死亡。结论对有生育要求的交界性卵巢肿瘤患者,不管期别如何,行保留生育功能手术是可行的。卵巢切除术患者复发率虽略低于肿瘤剔除术患者,但无统计学差异。期别是影响患者术后复发的独立因素。

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中晚期宫颈癌患者同步放化疗前后高危型人乳头瘤病毒感染的监测

中晚期宫颈癌患者同步放化疗前后高危型人乳头瘤病毒感染的监测

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2013年浙江省妇科肿瘤学术年会暨省级医学继续教育项目“宫颈癌筛查及子宫颈疾病规范化诊治”学习班

作者：黄一统郑飞云柯晓慧胡芝徐律温州市第二人民医院妇瘤科温州医学院附属第一医院妇产科

目的研究中晚期官颈癌患者同步放化疗前及治疗后6月和12月高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的变化。方法采用广东潮州凯普公司提供的Hybri Max医用核酸分子快速杂交仪及HPV核酸扩增分型检测试剂盒检测官颈分泌物高危型HPV DNA的存在。比较4...

目的研究中晚期官颈癌患者同步放化疗前及治疗后6月和12月高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的变化。方法采用广东潮州凯普公司提供的Hybri Max医用核酸分子快速杂交仪及HPV核酸扩增分型检测试剂盒检测官颈分泌物高危型HPV DNA的存在。比较45例中晚期官颈癌患者同步放化疗治疗前及治疗后6月和12月宫颈分泌物高危型HPV DNA感染的变化。结果 45例中晚期宫颈癌患者同步放化疗治疗前高危型HPV DNA感染率为93.3%,治疗后6月感染率为20.0%,治疗后12月感染率为13.3%。治疗后6月和12月高危型HPV DNA感染率均明显下降,与治疗前比较均有统计学意义(P均0.05)。结论高危型HPV DNA感染率在中晚期宫颈癌同步放化疗后6月和12月明显下降,治疗后12月下降更为明显。宫颈癌同步放化疗后高危型HPV DNA感染率下降,其有可能作为中晚期宫颈癌患者同步放化疗疗效监测的重要指标之一,希望其在中晚期宫颈癌放化疗后病情监测中的作用会得到越来越多的重视。

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女性腹膜恶性间皮瘤26例诊治体会

女性腹膜恶性间皮瘤26例诊治体会

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2013年浙江省妇科肿瘤学术年会暨省级医学继续教育项目“宫颈癌筛查及子宫颈疾病规范化诊治”学习班

作者：邵华江马建婷杨秀儿徐丽萍杨春林余姚市人民医院妇科

目的探讨腹膜恶性间皮瘤(PMM)的病因、临床病理特点及预后。方法回顾性分析26例女性PMM的诊治资料。结果 21例(81%)有石棉接触史。26例PMM以腹胀、腹痛、腹水和盆腹腔肿块为主要表现,部分有恶液质,晚期均有肠梗阻;血清和腹水肿瘤标志物...

目的探讨腹膜恶性间皮瘤(PMM)的病因、临床病理特点及预后。方法回顾性分析26例女性PMM的诊治资料。结果 21例(81%)有石棉接触史。26例PMM以腹胀、腹痛、腹水和盆腹腔肿块为主要表现,部分有恶液质,晚期均有肠梗阻;血清和腹水肿瘤标志物以CA125升高为主,腹水均为渗出性,部分(31%)腹水脱落细胞阳性。B超和CT检查可见腹水、腹膜增厚和腹盆腔肿块,大网膜呈"饼状"。26例病理大体分型弥漫型23例,局限型3例;组织病理结合免疫组化检查,上皮型14例,肉瘤型3例,混合型9例。行肿瘤细胞减灭术16例,仅行腹腔镜检查术10例,接受化疗23例。行肿瘤细胞减灭术与仅行腹腔镜检查的生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗≤6疗程与>6疗程的生存期比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论石棉接触是PMM发病的高危因素,PMM临床表现无特异性,应结合实验室和影像学检查及时作出临床诊断,确诊有赖于组织病理和免疫组化检查,手术和化疗不能有效延长患者生存期,预后极差。

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