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“健康中国2030”对提高家庭医生制服务在骨质疏松症患者生命质量中的指导作用

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中华医学会医学伦理学分会第十九届学术年会暨医学伦理学国际论坛

作者：吴萍臧姬储珏上海市静安区北站街道社区卫生服务中心

目的评估北站社区家庭医生制服务对提高社区骨质疏松症患者生命质量方面的作用。方法通过"骨质疏松症风险一分钟测试题"在北站社区居民中筛选,阳性样本转诊至上级医院行DXA骨密度测定,确诊的骨质疏松症患者中,随机选取100例作为研究对... 详细信息

目的评估北站社区家庭医生制服务对提高社区骨质疏松症患者生命质量方面的作用。方法通过"骨质疏松症风险一分钟测试题"在北站社区居民中筛选,阳性样本转诊至上级医院行DXA骨密度测定,确诊的骨质疏松症患者中,随机选取100例作为研究对象。随机分为50例对照组与50例干预组,干预组纳入家庭医生制服务,对照组不纳入家庭医生制服务。通过前后两次问卷调查,了解1年后100例患者相关的生活方式改善情况以及对骨质疏松症知晓率,并用同一家医院的DXA检测干预前后患者的骨密度。结果 100例骨质疏松症患者中,男性24例,女性76例。年龄504岁,平均65岁。结果表明,1年后,干预组相较于对照组坚持喝牛奶、户外晒太阳、锻炼的人数增多了,而酗酒、大量饮咖啡的人数减少了,骨质疏松症知晓率提高了,差异有统计学意义(P<0.05)。1年后干预组相较于对照组患者的骨密度有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究表明,通过干预人群生活方式,提高居民的健康水平,强化家庭医生制服务对社区骨质疏松症患者进行个体健康生活方式的指导与干预,骨质疏松症患者干预后骨密度值较干预前有所提高,表明结合"健康中国2030"的家庭医生制服务能够提高骨质疏松症患者的生命质量。

关键词：健康中国2030 家庭医生骨质疏松症

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医学生医学人文教育的回顾与展望

医学生医学人文教育的回顾与展望

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中华医学会医学伦理学分会第十九届学术年会暨医学伦理学国际论坛

作者：黄晓亮黄庆晖广州医科大学呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸疾病研究所广州医科大学附属第一医院

近年来,随着医改进入深水区,医患纠纷数量急速上升,恶性伤医事件层出不穷,引起政府和社会各界的高度关注。2010年起,教育部对研究生培养模式进行调整,更加注重研究生教育的"职业"导向,并对研究生结构进行了调整。减少了学术型招生名额,...

近年来,随着医改进入深水区,医患纠纷数量急速上升,恶性伤医事件层出不穷,引起政府和社会各界的高度关注。2010年起,教育部对研究生培养模式进行调整,更加注重研究生教育的"职业"导向,并对研究生结构进行了调整。减少了学术型招生名额,增加了专业型硕士招生名额。而2015年起,继续推进临床医学硕士专业学位研究生培养改革。明确住院医师规范化培训与临床医学专业硕士研究生的培养模式"双规合一",标志着我国医师培训体系进一步与欧美先进国家接轨。通过整合区域内医学教育资源,统一临床实践标准,节约人力、时间和医疗培训资源,医师教育培养体系日趋完善和成熟。然而仅仅强调铸造扎实临床医学基础不足以满足当前国内对医务工作人员的需求,医生更应该是既要提供优质的医疗服务,又要遵守职业道德,保护病人的身心健康,深刻体现"以人为本"的人文关怀的医务工作者。本文回顾近年来我国医学生医学人文教育的相关文献,从校方、学生满意度、师资队伍、课程设置以及人文技能评价标准五方面,总结当前我国医学生医学人文教育的存在问题。希望通过优化课程结构,丰富教学手段,鼓励医学生参加社会志愿服务,加强师资队伍等方式,推动我国医学生医学人文教育的进一步发展与壮大,为打造有中国特色,服务于我国医学事业发展的医学人文教育奠定坚实基础。

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从伦理和法律视角探讨患者自主权在预先医疗决定中的实现

从伦理和法律视角探讨患者自主权在预先医疗决定中的实现

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中华医学会医学伦理学分会第十九届学术年会暨医学伦理学国际论坛

作者：睢素利北京协和医学院人文学院

本文以患者自主权的实现为视角,探讨了我国目前阶段推广预先医疗决定中涉及到的伦理法律问题。预先医疗决定是患者在有自主能力时事先立下书面意思表示,对自己丧失自主能力后并处于特定临床条件时对医疗决策做出预先的安排。预先医疗决... 详细信息

本文以患者自主权的实现为视角,探讨了我国目前阶段推广预先医疗决定中涉及到的伦理法律问题。预先医疗决定是患者在有自主能力时事先立下书面意思表示,对自己丧失自主能力后并处于特定临床条件时对医疗决策做出预先的安排。预先医疗决定的主要内容是患者在丧失自主能力后以医疗决策安排的形式表达自己在特定医疗情形下的生存意愿,比如对拒绝或接受某些特殊医疗的决定;也有确保自己的意愿能够得到实现的一些预先安排,比如预先指定自己的医疗代理人。预先医疗决定是伦理中尊重原则在医疗中的重要体现,尊重首先是要尊重人的自主性。自主性是指一个人能够按照自己的价值和计划决定其行动方针的一种理性能力。在我国目前的医疗实践中,对患者自主权的尊重还有待提升,医疗决策决定不能充分尊重患者自主意愿的现象还普遍存在。在患者无法自主表达意愿时,患者的自主意愿更是无从知晓无法考量,这样患者的自主权无法得到切实的尊重和保护。本文从保护患者的自主权的角度出发,思考分析患者自主权在预先医疗决定中的实现问题。从法律规定中对个人自主权利的保护,以及从伦理原则中尊重人的自主性为基础,分析在我国推广、采用和落实预先医疗决定书的可行性。从法律对意定监护的认可角度探讨充分保护患者决策自主的路径,分析在我国目前法律框架内实行预指医疗代理的可行依据和可能涉及的相关问题。在此基础上,提出为保护患者在医疗中的自主权需要有效地推广和应用预先医疗决定,以及采用预指医疗代理充分落实患者的医疗意愿,充分保护使患者自主权在医疗实践中的实现。

关键词：预先医疗决定自主权预指医疗代理意定监护

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精神分裂症患者知情同意能力的相关因素

精神分裂症患者知情同意能力的相关因素

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中华医学会医学伦理学分会第十九届学术年会暨医学伦理学国际论坛

作者：王雪芹于欣唐宏宇姚贵忠黄悦勤司天梅李涛于玲李静静王涌李文秀程嘉刘翰林董平赵红梅张灏北京大学第六医院(北京大学精神卫生研究所)国家精神心理疾病临床医学研究中心卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学) 中国医学科学院北京协和医院北京市海淀区精神卫生防治院北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心八里庄社区卫生服务中心

目的:分析精神分裂症患者知情同意能力的相关因素。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的100例社区康复、门诊/住院的精神分裂症患者(精神分裂症组)和28例健康对照(对照组),使用简体中文版麦克阿瑟临床研究知情同意能力... 详细信息

目的:分析精神分裂症患者知情同意能力的相关因素。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的100例社区康复、门诊/住院的精神分裂症患者(精神分裂症组)和28例健康对照(对照组),使用简体中文版麦克阿瑟临床研究知情同意能力评估工具(Mac CAT-CR)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、韦氏智力量表简式、临床总体印象-严重程度量表(CGI-S)分别评估受试者知情同意能力、精神症状、智商和疾病严重程度。使用logistic回归分析模型拟合分析精神分裂症患者知情同意能力的危险因素。结果:精神分裂症组知情同意能力缺失、受损、完整的比率分别为26.0%、47.0%和27.0%,对照组分别为3.6%,57.1%和39.3%,精神分裂症组知情同意能力缺失的比率高于对照组(26.0%vs.3.6%,P0.05)。Logistic回归分析发现,高PANSS阳性症状分量表总分(OR=1.15)、高PANSS阴性症状分量表总分(OR=1.23)和高CGI-S评分(OR=1.57)的精神分裂症患者知情同意能力受损的风险增加;高受教育年限(OR=0.73)和高智商(OR=0.92)的精神分裂症患者知情同意能力不容易受损。结论:精神分裂症患者知情同意能力比对照差,精神分裂症患者的阳性、阴性症状重、疾病严重程度高可能增加精神分裂症患者知情同意能力受损的风险;高受教育年限与高智商可能降低精神分裂症患者知情同意能力受损的风险。

关键词：精神分裂症简体中文版麦克阿瑟临床研究知情同意能力评估工具相关因素

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回顾与展望:我国伦理委员会研究知识图谱分析——基于1991年至今CNKI期刊分析

回顾与展望:我国伦理委员会研究知识图谱分析——基于1991年至今C...

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中华医学会医学伦理学分会第十九届学术年会暨医学伦理学国际论坛

作者：杨竟陈勇川重庆市第四人民医院重庆西南医院

历经二十余年发展,伦理委员会已成为涉及人的生物医学研究中不可或缺的角色,伦理委员会研究以问题为导向,从理论研究到实践研究,取得了丰硕的研究成果。本文综合运用Cite SpaceⅢ和CNKI文献可视化分析作为测量和绘制工具,绘制1991-至今... 详细信息

历经二十余年发展,伦理委员会已成为涉及人的生物医学研究中不可或缺的角色,伦理委员会研究以问题为导向,从理论研究到实践研究,取得了丰硕的研究成果。本文综合运用Cite SpaceⅢ和CNKI文献可视化分析作为测量和绘制工具,绘制1991-至今的伦理委员会研究的知识图谱,发现其发文量呈现出波浪上升趋势,近几年数量激增,研究方向集中在伦理审查、临床试验、知情同意、受试者等方面。研究主题从宏观层面向微观层面深入,且与整个伦理实践的发展相契合。既有研究主要集中在法规政策分析、伦理委员会的多学科视角剖析、管理与实践、审查机制、监管与评价五个方面。现有研究缺乏符合我国国情的提炼总结,理论与实践分离,微观层面研究较少。随着我国伦理委员会的发展,微观层面的伦理研究将成为下一步研究的重点。

关键词：伦理委员会伦理审查知识图谱

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How Chinese clinicians face ethical and social challenges in fecal microbiota transplantation: a questionnaire study

How Chinese clinicians face ethical and social challenges in...

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中华医学会医学伦理学分会第十九届学术年会暨医学伦理学国际论坛

作者： Yonghui Ma Jinqiu Yang Bota Cui Hongzhi Xu Chuanxing Xiao Faming Zhang Center for Bioethics Medical College Xiamen University Department of Nursing Medical College Xiamen University Medical Center for Digestive Diseases Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University Department of Gastroenterology Xiamen Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University

Background: Fecal microbiota transplantation(FMT) is reportedly the most effective therapy for relapsing Clostridium Difficile infection(CDI) and a potential therapeutic option for many diseases. It also poses important ethical concerns. This study is an attempt to assess clinicians’ perception and attitudes towards ethical and social challenges raised by fecal microbiota transplantation. Methods: A questionnaire was developed which consisted of 20 items: four items covered general aspects, nine were about ethical aspects such as informed consent and privacy issues, four concerned social and regulatory issues, and three were about an FMT bank. This was distributed to participants at the Second China gastroenterology and FMT conference in May 2015. Basic descriptive statistical analyses and simple comparative statistical tests were performed. Results: Nearly three quarters of the 100 respondents were gastro-enterologist physicians. 89% of all respondents believed FMT is a promising treatment modality for some diseases and 88% of whom chose clinical efficacy as the primary reason for recommending FMT. High expectation from patients and pressure on clinicians(33%) was reported as the most frequent reasons for not recommending FMT. The clinicians who had less familiarity with FMT reported significantly more worry related to the dignity and psychological impact of FMT compared to those who have high familiarity with FMT(51.6% vs 27.8%, P =.021).More than half of the respondents(56.1%) were concerned about the commercialization of FMT, although almost one in five respondents did not see this as a problem. Conclusions: We found most respondents have positive attitudes towards FMT but low awareness of published evidence. Informed consent for vulnerable patients, privacy and protection of donors were perceived as the most challenging ethical aspects of FMT. This study identified areas of limited knowledge and ways of addressing ethical issues and indicates the need to devise

关键词： Fecal microbiota transplantation Research ethics Informed consent Risk benefit evaluation

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