显微镜下精索静脉结扎术与腹膜后高位结扎术疗效与安全性评估的南疆经验
会议名称：《2018年浙江省男科学、泌尿外科学学术年会》
会议日期：1000年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
关 键 词：显微镜下精索静脉结扎术 精索静脉曲张 高位结扎术 疗效与安全性
摘 要：目的:南疆地区单中心精索静脉曲张显微结扎术(MV)与腹膜后精索静脉高位结扎术(Palomo术)治疗精索静脉曲张的疗效与安全性评估。方法:回顾性研究2015年5月至2018年1月新疆建设兵团第一师医院泌尿外科收治Ⅲ级精索静脉曲张患者43例:Palomo术组33例,MV组10例。比较二组手术时间、出血量、平均住院日、手术成功率、精液质量改善情况(术前1周VS术后3月)、并发症发生率。结果:1、MV组平均手术时间55±18分钟,Palomo术组平均手术时间23±10分钟,组间比较具有统计学意义(P 0.05);3、MV组平均住院日5±2天,Palomo术组平均住院日5±3天,组间比较无统计学意义(P 0.05);4、两组手术均获成功,但Palomo术组其中2例患者术后1年复查B超提示精索静脉曲张复发(精索静脉管径 2mm),但患者无疼痛等不适症状,与患者沟通后继续观察随访,未予特殊处理。两组患者手术前后精液分析比较均有明显改善(精子数量、精子活动力、精子活率),但组间对照无明显统计学差异(P 0.05)。5、术后并发症情况:(1)复发率:Palomo术组2例(6.0%),MV组0例(0%);(2)阴囊水肿:Palomo术组6例(18.2%),MV组2例(20%);(3)睾丸鞘膜积液:Palomo术组1例(3.0%),MV组0例(0%);(4)睾丸萎缩:Palomo术组0例(0%),MV组0例(0%)。结论:精索静脉曲张显微结扎术(MV)较Palomo术,精索内、外静脉结扎更彻底,术后复发率明显降低,疗效满意且术后并发症少,住院时间及出血量类似,但手术时间较长,这可能与术者对显微操作熟练程度有关,有待病例数及熟练程度的进一步累积。