何种运动处方对轻度认知障碍患者的总体认知功能最有效——一项贝叶斯网状Meta分析
作者单位：郑州工业应用技术学院 华东交通大学 郑州西亚斯学院
会议名称：《第十三届全国体育科学大会》
会议日期：2023年
学科分类：0402[教育学-心理学(可授教育学、理学学位）] 040203[教育学-应用心理学] 04[教育学]
关 键 词：运动 轻度认知障碍 总体认知功能 贝叶斯网状Meta分析
摘 要：研究目的:运用网状Meta分析方法评价不同运动模式对轻度认知障碍患者(mild cognitive impairment,MCI)总体认知功能的效果,为开具运动处方提供参考依据。轻度认知障碍是认知障碍常见类型之一。据统计,现阶段全世界大约有5000万痴呆患者,2030年总数将达到7470万。MCI是认知功能正常与痴呆(或阿尔兹海默病)之间的过渡状态,14.9%的MCI患者(≥65岁)会在2年内发展为痴呆,这无疑给社会带来了沉重的负担,特别是拥有60%痴呆患者的中低收入国家。另外,有16%的遗忘型MCI患者发展为阿尔茨海默病,只有少数MCI患者(14～40%)保持稳定状态或恢复正常。遗憾地是,目前还没有可以治愈MCI的对症药物。越来越多的证据显示运动可以延缓MCI患者认知功能的下降。而运动治疗MCI患者的主要争议集中在何种运动类型更加有效?,如有研究发现对处于不同认知状态的老年人(≥50岁)来说,太极更加有效,但另一项网状Meta分析结果显示,抗阻运动对MCI患者总体认知功能最有效。相比于前述研究以亚组分析进行干预效果比较而言,网状Meta分析方法则更为稳健。该方法不但可以比较何种运动类型更加有效,也可以比较何种强度、时间和频率的运动最为有效。因此,本研究纳入运动干预MCI患者总体认知功能的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),通过网状Meta分析探索改善MCI患者总体认知功能最有效的运动方案,为制定精准化运动方案提供参考依据。研究方法:计算机检索PubMed、 EMbase、 The Cochrane Library、 CNKI和WanFang Data数据库搜集运动治疗MCI患者的RCT,检索时限均从建库至2023年2月1日。检索采取主题词和自由词相结合的方式,中文限定篇名搜索。中文检索词:轻度认知功能障碍、轻度认知损害、轻度认知功能损害、运动、抗阻训练、高强度间歇性训练、舞蹈、呼吸训练、虚拟现实训练、水中运动、身心运动、瑜伽、普拉提、太极、健身气功、八段锦、五禽戏、易筋经、六字诀、多模式运动和多成分运动。英文检索词:MCI, cognitive dysfunction, mild cognitive mpairment, exercise, sports, high intensity interval, resistance, virtual reality exercise, whole body vibration exercise, stretching,body-mind exercise, yoga, pilates, tai chi, taijiquan, health qigong, yijinjing, wuqinxi,liuzijue, baduanjin, multicomponent exercise。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并交叉核对,如遇分歧,则咨询第三方协助判断,缺乏的资料尽量与作者联系予以补充。文献筛选时首先阅读文题和摘要,在排除明显不相关的文献后,进一步阅读全文,以确定最终是否纳入。由2名评价员按照Cochrane手册针对RCT的偏倚风险评价工具评价纳入研究的偏倚风险,对7个方面进行评价,包括随机分配方法、分配方案隐藏、研究方案和治疗方案实施者采用盲法、研究结果测量者采用盲法、结果数据的完整性、选择性报告结果和其他偏倚来源。本文采用R软件在R studio环境下运行gemtc包,采用贝叶斯分析进行网状Meta分析,每个模型采用4条马尔可夫链进行初始值的设定,迭代次数设置为20000次,前5000次用于退火,通过潜在尺度减少因子(potential scale reduction factors,PSRF)诊断模型收敛程度,PSRF值趋近于1提示模型收敛满意。本文结局指标为连续性变量,采用均数差(mean difference,MD)95%置信区间(95%confidence interval, 95%CI)作为效应量指标。亚组数据合并则根据连续性数据公式计算。采用节点分析进行不一致性检验,若P 0.05,采用一致性模型进行分析;同时使用节点劈裂法进行局部不一致检验。排序指标通过累计排序概率图下面积(surface under the cumulative ranking, SUCRA)反映,其中0≤SUCRA≤100%,100%代表运动模式最有效,0为最差且无效。研究结果:共纳入29个RCT,包括1979名轻度认知障碍患者。网状Meta分析结果显示,多模式运动[MD=3.00,95%CI(0.96,5.10)]、抗阻运动[MD=2.80,95%CI(0.0033,5.50)]和有氧运动[MD=2.10,95%CI(0.51,3.7