有氧运动干预更年期女性睡眠障碍效果的系统综述
作者单位：武汉体育学院体育教育学院
会议名称：《第十三届全国体育科学大会》
会议日期：2023年
学科分类：0403[教育学-体育学] 040302[教育学-运动人体科学(可授教育学、理学、医学学位)] 04[教育学] 1002[医学-临床医学] 10[医学]
摘 要：研究目的:睡眠障碍是指因心理或生理等方面因素引起的睡眠-觉醒功能异常,可表现为睡眠量减少、觉醒次数增多、睡眠节律紊乱等。其易发于从事高压力职业或患有基础疾病人群;尤其是对于因卵巢功能衰退及内分泌变化等原因出现抑郁、潮热等心理或躯体病症的更年期女性,更容易患有睡眠量少、入睡困难、夜间惊醒等睡眠障碍问题。尽管部分学者从运动健康促进角度证实有氧运动对更年期女性具有良性作用,但仍有研究表明固定器械(如跑步机)形式的有氧运动干预对更年期女性睡眠障碍改善效果微弱,甚至有学者认为以健步走为形式,进行3次/周、60分钟/次、持续16周的有氧运动干预效果不具有统计学意义。这显现的研究分歧表明当采用有氧运动干预更年期女性睡眠障碍时,可能会因人群特点和训练学因素等变量的交互影响,而面临一系列不可回避的问题,具体如下:1)对于更年期女性人群,有氧运动干预是否真实有效?2)何种剂量的有氧运动效果最优?3)何种形式的有氧运动效果最佳?并且,鲜有研究对其具体效果以及若干训练学因素进行系统性梳理与探讨。从国家治理层面来看,有效应对更年期女性睡眠障碍等健康问题,不仅是对党十八大以来以人民健康为核心的健康中国战略作出的积极回应,更是构建以预防为主、贯穿全人群和全周期的健康治理模式,推动老年人群健康关口前移的关键节点。鉴于此,本研究旨在评价有氧运动干预更年期女性睡眠障碍的实际效果,并从训练学分析角度探讨不同练习剂量、有氧运动形式对其干预效果的影响,以期为更年期女性人群在实践中科学制定有氧运动计划提供证据支撑。研究方法:于Web of science、PubMed、知网等数据库,分别以有氧运动有氧训练更年期女性睡眠障碍失眠aerobic exerciseaerobic trainingclimacteric womanmenopausal womansleepsleep disturbanceinsomnia为中英文主题词进行检索。检索时间为各数据库建库日至检索日。由两名研究员基于研究对象、干预措施、对照措施、结局指标、研究类型五个方面独立完成文献的评估与筛选,并对纳入文献的第一作者、发表年限、样本量、受试者年龄、有氧运动形式、训练学指标(干预内容、干预次数、干预时间、干预周期、运动强度等)、结局指标等数据信息进行提取。随后,采用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价,RevMan5.3和State16.0软件对纳入文献进行效应量合并、异质性检验、亚组分析、森林图和漏斗图绘制及发表偏倚检验等。研究结果:(1)在文献的检索结果及纳入特征方面:通过检索Web of science、PubMed、知网等数据库共得到1458篇文献。随后,对所得文献进行重复筛查、标题筛查、摘要筛查、实验设计筛查、数据指标筛查等,最终纳入符合系统分析要求的文献共计16篇,其中英文15篇,中文1篇。16篇文献共计19项RCT研究,涉及样本量共计1867人,实验组和对照组分别为885和982人。受试者均为更年期女性,平均的年龄为47.8-69.7岁。干预方式均为有氧运动,其具体形式包括瑜伽、普拉提、健步走、有氧舞蹈、有氧踏板操、八段锦等。每周干预次数范围为1～7次/周,2～3次/周居多。干预时间范围为15min～90min/次,60min/次居多。干预周期跨度为6～20周,12周居多。文献用于评价睡眠障碍的指标包括多导睡眠图、失眠严重程度指数、匹兹堡睡眠指数量表、睡眠活动记录仪、库伯曼评分指数,其中以匹兹堡睡眠指数量表居多。(2)在有氧运动干预更年期女性睡眠障碍的实际效果方面:研究结果显示有氧运动干预更年期女性睡眠障碍的合并效应量SMD=-0.52, 95%CI:-0.71,-0.34,P0.00001,并且95%CI位于无效竖线左侧,表明有氧运动可有效改善更年期女性睡眠障碍。然而,其结果具有中度异质性(I2=70%,P0.00001),表明干预效果可能受若干调节变量影响。(3)在有氧运动干预更年期女性睡眠障碍效果的训练学分析方面:就有氧运动的干预频次、干预时间、干预周期、运动形式4个训练要素分别设置亚组进行分析发现,不同干预频次(I2=60%)、干预时间(I2=60)、干预周期(I2=70)、运动形式(I2=70)之间的效应值均具有中度异质性。其中,干预频次为3次/周效应量最大(SMD=-0.57,P=0.0004);干预时间为70～90分钟/次效应量最大(SMD=-0.64,P=0.004);干预周期为8～10周效应量最大(SWD=-0.58,P=0.001);运动形式为静力性运动效应量最大(SMD=-0.55,P=0.003)。研究结论:(1)中低强度的有氧运动在干预更年期女性睡眠障碍方面具有良好效果,但具体效果受干预时间、干预频