从两例危重破伤风病例谈破伤风规范预防
作者单位：山东省青岛市第八人民医院急诊外科
会议名称：《2022动物致伤防治高峰论坛》
会议日期：2022年
学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学]
摘 要：破伤风是一种严重、致死性疾病,是由破伤风梭状芽胞杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体,在厌氧环境中繁殖并产生外毒素,引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭,在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%～50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。近期,青岛市第八人民医院收治了两例极重型破伤风病例,在ICU抢救住院均超过了一个月,住院期间,其中一例出现了高热、心跳骤停、大汗淋漓等自律性不稳定破伤风并发症,另一例出现了严重的肺部感染,虽然两例病例经过积极抢救最终都顺利康复,但抽搐发作时间长,并发症多,治疗周期长,花费巨大等因素,给医护和患方都带来了很大的挑战。由于重症破伤风病例救治困难,破伤风的预防就显得至关重要,破伤风预防有两种途径,一种是被动免疫,一种是主动免疫。2019年,国家卫健委颁发了《非新生儿破伤风诊疗规范(2019年版)》,规范中对于被动免疫制剂和破伤风类毒素的应用做了指导和规范,强调了对于既往无主动免役史或者免役史不详的病人应用破伤风类毒素的重要性,为临床医生正确预防破伤风提供了技术规范和法律保障。破伤风病人以中老年人为多见,青岛市第八人民医院收治的两例危重破伤风病例,一例年龄47岁,一例年龄60岁,既往均没有主动免役史,由此可见,预防破伤风,补齐免疫缺口显得尤为重要。