重庆市肺结核患者直接医疗费用及其影响因素分析
作者单位：重庆市结核病防治所
会议名称：《重庆市预防医学会第四届四次理事会暨学术年会》
会议日期：2022年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学]
摘 要：目的调查重庆市活动性肺结核患者的直接医疗费用情况,并分析其影响因素。方法从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理系统》中搜集重庆市41家区(县)级结核病定点医院2019年1—12月登记的新诊断活动性肺结核患者(排除单纯肺外结核和利福平耐药肺结核患者)病案信息,并与2019年1月1日至2020年5月31日重庆市市级和区(县)级结核病定点医疗机构的门诊和住院诊疗记录、收费和报销等诊疗信息和费用结算信息进行匹配,最终纳入已治愈或已完成疗程的11 745例患者。采用单因素分析和多因素广义线性模型分析调查对象的直接医疗费用及相关影响因素。结果 11 745例调查对象的直接医疗费用共计8385.59万元,其中,药品费用为3400.92万元(40.56%),检查费用为3205.30万元(38.22%),其他费用为1779.37万元(21.22%);每例调查对象的直接医疗费用中位数(四分位数)为4517.0(2144.0,8903.0)元。多因素广义线性模型分析显示,二级医院、三级医院、城镇医保职工、有并发症和住院治疗是增加普通活动性肺结核患者直接医疗费用的影响因素[直接医疗费用中位数(四分位数)分别为:4701.0(2262.0,9165.0)、5258.0(2198.0,11 197.5)、6158.0(2960.0,11 619.0)元、6289.0(2658.0,11417.0)和10858.0(7544.0,16390.0);OR(95%CI)值分别为:1.299(1.062～1.437)、1.123(1.02～1.366)、1.240(1.114～1.379)、1.149(1.096～1.205)和3.115(3.012～3.226)]。结论重庆市普通活动性肺结核患者直接医疗费用较高,高级别医疗机构、医保职工是影响费用增高的因素,而未住院治疗和无并发症是影响费用降低的因素。应积极开展实行单病种付费医保政策,并规范二、三级结核病定点医院和对医保职工的诊疗行为。