骨膜牵张成骨术联合PRF扩增兔牙槽嵴的实验研究
作者单位：南方医科大学深圳医院颌面外科
会议名称：《2021年中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会第六次全...》
会议日期：2021年
学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学]
关 键 词：骨膜牵张成骨术 牵张器 富血小板纤维蛋白 牙槽嵴
摘 要：目的应用课题组专利牵张器,进行骨膜牵张成骨(periosteum distraction osteogenesis, PDO)联合富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin, PRF)扩增兔下颌牙槽嵴,评价新骨生成情况。方法成年新西兰大白兔36只,随机分为A、B、C三组,每组12只。所有实验动物均拔除左侧下颌第一前磨牙,1个月后纳入实验。A组(PDO组):左侧拔牙区安置牵张器。B组(PDO+PRF):手术方法同A组,在牵引钛网表面放置PRF膜。C组(异种骨移植组):左侧拔牙区行5*5*5mm异种骨块移植术,表面生物膜覆盖。A、B组术后间歇7天,以0.25mm/次,2次/天的速度,连续牵张9天,固定第60天、120天分别处死6只动物;C组术后60天、120天分别处死6只动物。取材观察新骨生成情况:大体观察、新骨高度的测量、X线分析、Micro-CT检查、不脱钙硬组织切片观察、HE组织学观察、BMP-2免疫组化观察。结果:PDO组固定60天时,牵张区钛网下及牵引钉周围可见部分新骨形成,新骨平均高度为2.65±0.37mm;影像学显示,钛网下可见中、低密度新骨影像,结构疏松;硬组织切片及HE染色可见术区大量新生骨小梁,成骨活跃。固定120天时,钛网下新骨趋于成熟与自体骨融为一体,新生骨高度:4.13±0.31mm;影像学显示,钛网下新骨高密影,骨小梁结构清晰,与周围牙槽骨融为一体;组织学观察,新生骨趋于成熟,可见成熟哈弗系统,与自体牙槽骨相延续。B组上述观察结果与A组相类似,C组移植骨块呈现出逐渐吸收,被新生骨爬行替代的过程。使用课题组专利牵张器牵张兔下颌牙槽嵴骨膜,固定60天、120天发现牵张间隙有新骨形成。PRF对PDO未发现明显促进作用。PDO操作简便、手术创伤小、无需植骨,有着很大的临床应用价值。