足弓拱起测试在扁平足大学生中的重测信度研究
作者单位：山东体育学院 山东省体育科学研究中心
会议名称：《第十二届全国体育科学大会》
会议日期：2022年
学科分类：0403[教育学-体育学] 040302[教育学-运动人体科学(可授教育学、理学、医学学位)] 04[教育学]
关 键 词：足弓拱起测试 重测信度 足弓功能 大学生 扁平足
摘 要：研究目的:目前针对扁平足的评估方法还集中于对足内侧纵弓(简称足弓)的影像学检查、足弓高度和角度测量以及足印分析等足弓形态评估,尚缺乏对于足弓功能的评估。足弓功能是指足弓对抗身体重力和缓冲冲击力以维持足弓稳定,从而保护足底血管和神经等组织免受压迫的能力。由此,美国杨百翰大学(Brigham Young University)的Sarah Ridge博士提出了足弓拱起测试(Doming Test,DT)及其测试仪器并通过重测信度研究证明其具有优秀的重测信度(ICC=0.949)。DT是指在不屈曲脚趾及不抬起跖趾关节和足跟的前提下,通过主动收缩足底肌群以缩短足弓和抬升足弓从而测量足弓主动对抗身体重力和冲击力以维持足弓稳定的能力。但是,该实验的受试者为21名健康志愿者并无任何足部畸形。因此,本研究旨在通过重复测量的方式验证足弓拱起测试在扁平足大学生中的重测信度,为扁平足的足弓功能评估提供依据和参考。本研究对足弓拱起测试装置和设置进行了创新—在受试者的足下放置一块厚度为2cm的木板并将跖趾关节放置在木板的边缘以避免在测试中产生足趾屈曲的代偿。此外,本研究要求受试者采取髋、膝屈曲90°的端坐位作为测试体位并使用定位尺以确定足部前后、左右位置以及测力仪高度,从而降低受试者体重对于测试结果的影响并增加测试的可重复性。研究方法:随机招募110名18-30岁山东体育学院大学生并使用footscan?足底压力分析系统(RS Scan International,Belgium)进行扁平足筛查,最终共纳入32名足弓指数提示扁平足的大学生(女生:19人、男生:13人、年龄:22.72±1.71岁、身高:168.44±9.06cm、体重:71.63±14.55kg、BMI:24.73±4.60、足弓指数:30.27±1.96、足舟骨高度:2.89±0.26cm)并由同一操作者于3月19日对受试者进行第一组共3次的初测、再于一周后进行第二组共3次的重复测试。测试仪器:microFET?3便携式肌力测试仪(HogganScientificLLC,USA;简称测力仪)和参考先前研究自制的一套木质固定架以固定测力仪从而以固定测力法实施DT。测试仪器设置:将两个长方形木杆固定在底板两侧作为支撑杆并使用2个固定夹将一跟长方形木杆固定在两侧的支撑杆上作为测力仪固定杆;在底板上放置一块厚度为2cm的可移动的木板作为测试板以便测试时将跖趾关节放置在木板的边缘并悬空脚趾;用一条固定带将受试者小腿固定在测力仪固定杆上从而避免小腿和踝关节的代偿;将测力仪配套弧形触垫与主机连接并开启低力量阈值模式。测试流程:受试者端坐于测试台前、操作者向受试者讲解并展示DT,即在悬空脚趾和不抬起第一跖趾关节和不做踝关节内翻或背屈的情况下用最大力量收缩足底肌群以缩短足弓并拱起足背以向上挤压测力仪;在正式测试前进行3次预测试,然后指导受试者进行3次足弓拱起测试,共做3次,每次持续用力10秒,每次测量之间休息3分钟。每次测试结束后,记录人员读取测力仪位置、足部前后和左右位置以及测力仪显示的峰值力量并做好记录。在实施重复测试时采用初测时使用的测力仪位置和足部位置以及同样的测试流程。使用SPSS 23.0对测试的信度采用组内相关系数(Interclass Correlation Coefficients,ICC)的相关95%置信区间进行重测结果可靠性的评价并通过双向混合模型和绝对一致性的同类相关系数类型比较初测和复测共2组6次测试结果的差异。将评价同一操作者重测信度的标准设定为ICC系数0.90为优秀。研究结果:经数据统计,32名扁平足大学生的初测(22.58±7.90N)和复测(23.84±7.64N)共6次测试足弓拱起测试数据的ICC同类相关系数和95%置信区间分别为0.945(0.919-0.964)。所以,足弓拱起测试具有优秀的重复测量信度(ICC0.90)。研究结论:维持足弓的结构由骨骼、韧带和肌肉三部分组成,其中足底肌群是维持足弓最重要的因素之一。足底肌群的主动收缩能将足弓前后向中心牵拉,从而直接向上牵起足弓弓顶。DT测试的就是足弓通过足底肌群主动收缩顶起足弓以主动对抗身体重力和冲击力从而主动维持足弓稳定的功能。因此,足弓形态和足弓功能是相辅相成的,足弓功能的异常会带来足弓在体重负重或额外运动中稳定性的下降,即形态异常。所以,对足弓功能的评估是十分必要的。综上所述,足弓拱起测试作为一种新型的足弓功能测试评估方法具有优秀的重测信度而且先前研究和本研究分别证明针对正常人和扁平足大学生的足弓拱起测试均具有优秀的稳定性,所以值得推荐通过足弓拱起测试及其仪器评价足弓功能。