颅内破裂前循环微小动脉瘤血管内介入栓塞术的临床疗效及安全性分析
作者单位：浙江省台州医院
会议名称：《2019年浙江省神经外科学学术大会》
会议日期：2019年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学]
摘 要：目的探讨及评估介入栓塞治疗颅内破裂前循环微小动脉瘤的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2018年2月至2019年3月在我院应用血管内介入栓塞术治疗的14例破裂前循环微小动脉瘤患者临床及影像学资料,应用术后即刻造影后Raymond分级、术后3-6个月复发率及术后6个月改良Rankin量表评分评估手术疗效,围手术期手术相关并发症发生率及术后3-6个月复查载瘤动脉狭窄、弹簧圈脱出发生率评价手术安全性。结果在研究中纳入的14例破裂前循环微小动脉瘤患者中,位于前交通9例,后交通段3例,大脑前动脉A2分叉部1例,大脑中动脉M1段1例,M2段1例,其中有13例应用单纯弹簧圈栓塞,1例后交通段宽颈动脉瘤使用支架辅助栓塞。术后即刻造影显示,有9例达到致密栓塞(Raymondl级)致密栓塞(64.3%),4例为(Raymond2级)瘤颈残留(28.6%),1例为手术失败。围手术期均未出现再出血等手术相关并发症。11例患者在术后6个月复查脑血管造影,其中有10例达到治愈性栓塞,1例瘤颈略残留。2例患者在术后3个月复查脑血管造影,其中1例出现弹簧圈部分袢脱出至载瘤动脉,1例见瘤体内弹簧圈有移位,但无造影剂进入,仍达到致密栓塞。术后6个月时mRS评分0分有7例,1分6例(主要为间断性头痛)。结论对于颅内前循环破裂微小动脉瘤的急性期处理,应用介入栓塞治疗方式,如能辅以相应的操作技巧及合适的介入材料,是安全且有效的。