太极拳功效在糖尿病足领域的临床应用
作者单位：同济大学
会议名称：《第十二届全国体育科学大会》
会议日期：2022年
学科分类：040304[教育学-民族传统体育学] 0403[教育学-体育学] 04[教育学] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学]
摘 要：背景和目的:据国际糖尿病联盟（International Diabetes federation,IDF）统计,2011年全球糖尿病患者人数已达37亿,其中80%在发展中国家,估计到2030年全球将有近55亿糖尿病患者。糖尿病足是神经病变、血管病变及感染三者相互作用的结果,是2型糖尿病（type 2 diabetics mellitus,T2DM）慢性并发症之一,是一种严重的糖尿病并发症,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因,通常伴有周围神经病变、缺血或两者兼有,影响身心健康,导致患者焦虑、抑郁、生活质量低下和身体残疾。国外文献报道糖尿病足的发病率为5.3%-10.5%,我国的发病率为8.57%。糖尿病足在许多国家已成为截肢的首位原因,糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍,这不但增加了社会的经济负担还严重影响了患者的生存质量。其发病机制尚未完全明确,且除营养神经及改善循环外,依旧缺乏有效的防治措施。而运动疗法作为治疗糖尿病的五驾马车之一,具有治疗效果好、成本低、易于接受等特点,逐渐引起国内外学者的关注。近年来诸多临床研究与实验表明,对糖尿病足患者进行有效的运动干预,如全身振动训练、平衡训练高强度间歇训练、抗阻力运动等,可以提高患者的步态稳定性、平衡能力及神经再生率,缓解疼痛,进而改善生活质量。太极拳,作为一种传统养生型运动,则在这些运动中越来越受到关注,也越来越多地被用来帮助糖尿病患者预防和改善糖尿病并发症。本研究通过文献分析综述太极拳改善糖尿病足病症的功效并展望在糖尿病足领域的临床应用。太极拳改善糖尿病足病症的功效,如下:（1）太极拳对调节空腹血糖和胰岛素等糖尿病患者血糖监测指标具有良好的作用,但也有学者提出异议。（2）太极拳能增强免疫系统作用功效。（3）太极拳对糖尿病患者周围神经传导速度、以及周围神经的感觉和运动功能增强,可缓解足部周围神经病变。（4）坚持太极拳运动可缓解糖尿病患者的精神症状。（5）太极拳运动可提升糖尿病患者生活质量和社会适应能力。展望在糖尿病足领域的临床应用:（1）太极拳在糖尿病足患者心理方面应该进行深入研究太极拳,运用缓慢、温和的动作、呼吸技巧和认知工具（即注意力、意象）来加强、整合和放松身心,将身体、认知、社交和冥想结合在同一活动中,可以显著调节情绪和减轻情绪障碍的症状。但是目前缺乏足够数量的太极拳对糖尿病足患者心理影响的文章。（2）太极运动对血糖控制的影响存在争议,需要更深入的研究太极运动对血糖控制的影响存在争议,这可能是由于不同研究中太极运动的类型、持续时间和强度的不同造成的,所以需要更多的,更深入的研究。（3）太极在减少糖尿病足相关疼痛方面的益处,还需做进一步的研究。一项研究表明,运动疗法可以减少糖尿病相关的神经性疼痛,包括增加热敏感性和机械性疼痛。虽然动物模型已经报告了运动疗法在减少疼痛方面的可行性、安全性和有效性,但是罕见的以人为基础的模型研究已经进行了运动在减少糖尿病相关疼痛方面的益处。还需要做进一步的研究。运动干预有缓解神经性疼痛方面的潜力,但是并没有太极拳对糖尿病足患者的相关试验。（4）太极在改善糖尿病足患者的血管内皮功能方面值得探索,有氧训练可以改善血管内皮功能,说明太极拳作为一种中等强度的有氧运动,拥有改善糖尿病足患者的血管内皮功能的潜力。（5）制定个性化运动处方,糖尿病周围神经病变是糖尿病患者致残主要原因之一,发病机制复杂,其治疗不仅需要单一方面的药物,还应从多方面综合治疗。运动在糖尿病患者治疗中的地位日益受到重视,但具体实施效果较差。一些组织也给出一些运动模式,但是这些指标比较单一,没有考虑人群的特殊性。因此需要进一步研究以制定适宜各种人群的运动方案,如何选择合适的检查方法或检测指标筛选高危人群,以使运动的效果最优化,安全性最高,还有待进一步研究,根据患者病情严重程度及各年龄不同需要制定具体的运动时间、运动频率、运动强度。