髋膝关节运动方案对髌股关节疼痛综合征患者功能表现的影响
会议名称：《第十二届全国体育科学大会》
会议日期：2022年
学科分类：0403[教育学-体育学] 040302[教育学-运动人体科学(可授教育学、理学、医学学位)] 04[教育学] 1002[医学-临床医学] 100216[医学-运动医学] 10[医学]
关 键 词：髌股关节疼痛综合征 单腿跳跃试验 髋膝关节运动 运动干预
摘 要：研究目的:髌股关节疼痛综合征（PFPS）是指与正常情况不同的病理或解剖变异,导致的一种膝前痛。此外,这在运动员和整个社区都是普遍存在的,特别是在下肢大负荷情况下反复运动后。女性多于男性,青壮年的发病率高达25%。PFPS指的是膝前痛、髌股功能障碍、髌骨半脱位或髌骨压迫综合征,大量研究发现增加PFPS患者髋关节外旋、外展和伸展肌肉力量会缓解疼痛症状,也有少量研究发现增加PFPS患者髋关节屈曲和内旋力量会缓解疼痛症状;此外,除了专注于髋关节屈肌、外展肌和外旋肌强化外,专注于膝关节强化练习的康复计划对治疗PFPS也有效,因此,本研究的目的是为了探讨髋膝运动计划对PFPS患者功能表现（跳跃成绩测试和Kujala评分）的影响,以及PFPS患者在跳跃表现测试和Kujala评分中以髋关节锻炼开始然后以膝关节锻炼结束或以膝关节锻炼开始和以髋关节锻炼结束之间的差异。研究方法:纳入标准:患者至少有持续6周的无创性膝痛,膝前痛或髌后疼痛因,且下列至少两种活动后加重,1.长时间坐着;2.爬楼梯;3.蹲下;4.跑步;5.跪下;6.跳跃;排除标准:1.半月板或韧带损伤;2.髌骨半脱位或脱位;3.膝关节或髋关节的关节炎;.4扁平足;5.有下肢手术史;6.患有糖尿病或类风湿性关节炎等可能影响肌肉力量的患者。40例髌股关节疼痛综合征患者被随机分为两组。A组20例,先进行为期4周的髋关节强化训练（髋外展肌和外侧旋转肌）,然后测量所有变量,然后再进行四周的膝关节锻炼（首先是膝周肌力加强训练包括膝关节末端伸展和直腿抬高,然后是下肢肌群的拉伸练习,拉伸肌肉包括股四头肌、腘绳肌、髂胫束、腓肠肌等）,然后再次测量所有变量。B组20例先接受为期四周的膝关节锻炼,然后测量所有变量,然后再进行四周的髋关节强化练习,然后测量所有变量。两组患者均进行12次髋关节强化练习和膝关节程序性练习（B组和A组每周3次,各4周）,分别在治疗前、治疗4周后、治疗8周后,运用Kujala问卷和单腿跳试验评定两组患者的膝关节功能能力和肌肉功能。使用SPSS 24.0进行数据分析。在分析数据前,将数据进行了正态假设和极端得分的筛选。这是进行差异分析及关系度量的参数计算的前提。采用2×2混合设计Manov A比较不同受试组、不同训练周期的因变量。研究结果:在年龄、体重、身高和BMI方面,两组受试者之间没有统计学上的显著差异（P0.05）。多项两两比较得出,治疗4周后跳跃试验和Kujala问卷评分均较治疗前有显著提高,A组改良百分率分别为15.13%和20.5%,B组分别为11.5%和20.9%（P0.05）。治疗后8周跳跃试验和Kujala问卷评分均较治疗前显著增加,A组改良百分率分别为15.24%和35.7%,B组分别为21.3%和26.7%,两组比较差异有统计学意义（P0.05）;A组改良百分率分别为15.24%和35.7%,B组分别为21.3%和26.7%,两组比较差异有统计学意义（P0.05）。A组在治疗8周后Kujala问卷与治疗4周后相比有显著增加（12.6%）,而与治疗4周后相比8周后的跳跃试验无显著性差异（0.096%）。B组在与治疗4周后相比治疗8周后的跳跃试验有显著增加（8.81%）,而8周后Kujala问卷与治疗4周后比较无显著性差异（4.85%）。在受试者效应方面,多项配对比较显示,治疗前、后4周,A组Kujala问卷评分较B组显著增加（P0.05）,B组跳跃试验评分较A组显著增加（P0.05）,两组跳跃试验和Kujala问卷评分比较差异无显著性意义（P0.05）。结果显示,A组与B组比较,差异有统计学意义（P0.05）,B组治疗前、后4周跳跃试验评分与治疗后4周比较,差异无统计学意义（P0.05）。研究结论:试验结果显示,在前4周,A组在跳跃试验中表现出明显的改良,而B组在Kujala问卷中的改良率更高。另一方面,在后4周A组在Kujala问卷中的改良率高于B组,B组的跳跃试验中改良率更高。这些结果可能暗示髋关节强化练习可能是两组跳跃试验提高的主要原因,而膝关节锻炼计划可能是改良Kujala问卷的主要原因。此外,与B组相比,A组的Kujala问卷的改良率显著增加,而B组的跳跃试验的改良率显著增加。此外,还反映出先进行髋关节强化训练后再进行膝关节训练方案比开始进行膝关节训练方案更能提高运动员的功能活动度（Kujala问卷）;而先进行膝关节训练再进行髋关节强化训练方案比开始进行髋关节强化训练更能提高跳跃试验（表现测试）。