2016-2020年天津市滨海新区肺外结核发病特征分析
作者单位：天津市滨海新区疾病预防控制中心 天津市结核病控制中心
会议名称：《中国防痨协会第33届全国学术大会暨中国防痨科技奖颁奖大会》
会议日期：2021年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学]
摘 要：目的为掌握天津市滨海新区肺外结核发病及报告情况,笔者开展了本次监测数据分析,为今后开展肺外结核报告工作提供参考。方法选择2016—2020年现住址为天津市滨海新区且确诊为单纯肺外结核的患者为研究对象。患者资料由国家结核病登记报告系统导出,包含性别、年龄、职业、诊断类型等变量。人口资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》。肺外结核分类采用《WS 196-2017结核病分类》、国际疾病分类ICD-10,分为神经系统的结核病(A17.)和其他器官的结核病(A18.)两大类。采用描述性研究的方法分析EPTB诊断类型,以及人群和年龄等的分布状况。运用SPSS 19.0软件进行数据的统计分析,两组间率的比较采用χ检验,α=0.05。结果 2016—2020年天津市滨海新区累计登记报告结核病患者2410例,其中单纯性肺外结核211例(8.76%)。5年间肺外结核占比由11.24%下降至5.67%,差异有统计学意义(χ=11.12,P0.01)。诊断类型以结核性淋巴腺炎最多,占26.54%(56/211);其次是骨关节结核[25.12%(53/211)]和其他类型结核[17.54%(37/211)]。肺外结核中,女性占56.40%(119/211),高于肺结核组的32.90%(610/1854),差异有统计学意义(χ=45.79,P0.01)。在年龄段分布上,肺外结核发病年龄集中在65岁及以上年龄组,占比27.49%(58/211),而肺结核在25～34岁年龄组占比最大,为25.35%(470/1854),年龄分布的差异有统计学原因(χ2=34.46,P0.01)。肺外结核发病年龄中位数为53 (33,66)岁,肺结核患者为41 (28,57)岁,差异有统计学意义(Z5.02,P0.01)。职业分布上,肺外结核中家政、家务及待业人数占比为42.65%(90/211),高于肺结核组比例[32.63%(605/1854)],职业分布差异有统计学意义(χ=63.81,P0.01)。肺外结核患者本市户籍占93.36%(197/211),高于肺结核组[82.79%(1535/1854)],差异有统计学意义(χ=15.65,P0.01)。肺外结核伴糖尿病等并发症的占比为6.16%(13/211),低于肺结核组的24%(445/1854),差异有统计学意义(χ=34.94,P0.01)。结论结核性淋巴腺炎和骨关节结核是肺外结核的主要表现类型,肺外结核在性别、年龄、职业及并发症等方面与肺结核存在差异。65岁及以上且职业为家政、家务及待业的女性是肺外结核发病的重点人群,建议临床在诊治该群体时,应重点考虑肺外结核。肺外结核报告比例的下降可能与其未纳入法定传染病报告管理有关,建议将其纳入结核病防治规划并在网络报告系统中细化报告变量,按肺结核管理的要求强化对医疗机构报告质量的督导。