前列腺癌相关标志物研究进展
作者单位：郑州安图生物工程股份有限公司
会议名称：《2021年中国肿瘤标志物学术大会暨第十五届肿瘤标志物青...》
会议日期：2021年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学]
摘 要：研究目的:前列腺癌是指源于前列腺上皮的恶性肿瘤。在欧美国家,其发病率已连续多年居男性恶性肿瘤发病率首位,死亡率居第二位,仅次于肺癌。随着我国人口老龄化及饮食结构的改变,前列腺癌发病率也呈逐年上升趋势,已成为我国男性发病率增长速度最快的恶性肿瘤。为了对前列腺癌进行更精准的早期诊断,很有必要探寻敏感度更高,特异性更好的标志物。本文将汇总近几年发表的前列腺癌早期诊断相关标志物文献,为前列腺癌筛查工作提供参考。材料与方法:汇总近几年发表的前列腺癌早期诊断相关标志物文献,为前列腺癌早期诊断和筛查工作提供参考。结果:PSA:第一个被FDA批准的用于早期诊断肿瘤的标志物,目前已广泛用于前列腺癌的筛查,早期诊断及肿瘤监测;f PSA:PSA水平在4～10ng/mL时,f PSA/tPSA比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生,f PSA的百分比低,提示患前列腺癌的可能性较高;PCA3:目前最具特异性的前列腺癌标志物,不受年龄,前列腺体积以及其他前列腺疾病如前列腺炎的影响,可通过检测尿液PCA3水平来预测前列腺癌;p2PSA与前列腺健康指数（PHI）:p2PSA在外周前列腺癌组织中显著升高,且对于前列腺癌患者,血清p2PSA也会出现特异性升高。PHI=（p2PSA/fPSA）×tPSA,直观地说,有更高总PSA和p2PSA而有较低游离PSA的男性更可能患临床意义上的前列腺癌;早期PSA（early PSA,EPCA）:本质是核基质蛋白,其决定了细胞核的形态和DNA的高级结构。前列腺穿刺活检为阴性而EPCA表达为阳性的PSA低水平异常者可能会在5～10年被最终诊断为PCa,尤其是病理诊断为高级别上皮内瘤的患者,故其有望成为一种真正能够早期诊断PCa的肿瘤标志物;甲酰基辅酶A消旋酶（AMACR）:一种细胞质内蛋白,是当前仅有的确认支持PCa病理解释的组织学标志物,可辅助用于PCa的筛查,提高PCa的早期诊断率;前列腺特异膜抗原（PSMA）:在PCa淋巴结转移灶,骨转移灶中亦呈阳性表达,其表达与肿瘤恶性程度呈正相关,在PCa诊断,分期,预后以及将PSMA作为靶向角蛋白进行免疫导向治疗中具有广阔前景;TMPRSS2-ERG融合基因:50%的前列腺癌切除标本中被检测到,在尿液中亦可检测到,因此可将其作为前列腺癌早期诊断的特异性分子标志物。结论:前列腺癌相关标志物具有早期诊断和预测PCa的作用,但也各有缺点,所以联合检测是今后PCa早期诊断的一个必然发展方向,不仅可以辅助解决对PSA低水平异常患者临床处理的困扰,更重要的是可以明显提高诊断准确率,可逐步获得临床推广。