287例未破裂小动脉瘤（＜5mm）血管内治疗术后进行性闭塞和再通：6年单中心经验

作     者：刘爱华 冯欣 王璐瑶 郭二康 张宝瑞 彭飞 吴中学 

作者单位：首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科 

会议名称：《第十四届中国医师协会神经外科医师年会》

会议日期：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

关 键 词：未破裂颅内动脉瘤 小动脉瘤 再通 随访研究 

摘      要：目的:本研究旨在探讨弹簧圈对小的未破裂颅内动脉瘤（5mm）再进行性闭塞和再通的影响,以及在未完全闭塞的小动脉瘤中与进行性闭塞和再通相关的可疑因素。方法:从2009年6月到2014年12月,在我们中心有共携带287个小动脉瘤的264位患者进行了栓塞治疗。所有未破裂动脉瘤分成了小（3-5mm）和极小（3mm）两组,而且对最初未达到完全闭塞的未破裂动脉瘤分成了进行型,稳定型,再通型三组。我们对基线特征、手术相关并发症、造影随访结果以及临床结果进行可统计学分析。结果:在287个动脉瘤中,有211个动脉瘤（73.5%）完全栓塞,术中破裂三例（1.2%）,围手术期血栓栓塞性事件发生12例（4.2%）。血管造影随访174例（65.9%）,再通率为5.7%。56例未完全闭塞的动脉瘤中,进行性闭塞43例（76.8%）,再通6例（10.7%）。小动脉瘤与极小动脉瘤组的初始和随访的组织学结果相似。Logistic回归分析显示,极小动脉瘤（3mm）未完全闭塞与再通有关（OR, 8.0, 95%CI,1.3–50.0, P=0.026）。结论:我们的研究表明,线圈栓塞小的未破裂动脉瘤在随访期间可以实现高进行性闭塞率和低再通率。小动脉瘤（3～5mm）与极小动脉瘤（3mm）组的初始和随访组织学结果相似。此外,极小动脉瘤（3mm）未完全闭塞可能与再通有关。